Кооптуу жүрөк ритми: Келгиле, жөн гана Torsades de Pointes жөнүндө билип алалы

Башыңыз айланып, көкүрөгүңүз катуу согуп, көзүңүз көккө жетип, эсиңизден танып кала жаздагандай сезилеби? Кээде бул жүрөктүн кооптуу ритминин белгиси болушу мүмкүн. Бүгүн биз ушундай сейрек кездешүүчү, бирок кооптуу болушу мүмкүн болгон оорулардын бири жөнүндө сөз кылабыз. Ал Torsades de Pointes (французча "torsades de pointes" деп айтылат) деп аталат. Аты бир аз кызыктай угулушу мүмкүн, бирок анын маанисин жана эмне кыла аларын билүү маанилүү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Torsades de Pointes деген эмне?

Бул жүрөктүн эки төмөнкү камерасында (карынчаларда) башталган абдан тез, анормалдуу жана кооптуу жүрөк ритми. Тактап айтканда, бул жүрөктүн тез согушунун өзгөчө түрү (карынча тахикардия). Адатта, дени сак адамдын жүрөк согушу мүнөтүнө 60тан 100гө чейин согот. Бирок, бул абал пайда болгондо, жүрөктүн согушу мүнөтүнө 150дөн 300гө чейин көбөйүшү мүмкүн.

Бул кооптуу, анткени эч кандай эскертүүсүз күтүүсүз жүрөк өлүмү болушу мүмкүн.

Эгер сиз ЭКГга (электрокардиограмма) көз чаптырсаңыз, дарыгерлер бул абалда өзгөчө бир схеманы байкашат. Бул толкундардын спираль сыяктуу алдыга-артка бурулушу. Французча "Torsades de Pointes" сөзү "чекиттердин бурулушу" дегенди билдирет. Ал өзүнүн аталышын ЭКГнын бурулуш мүнөзүнөн алган.

Бул абал, адатта, жүрөктүн электрдик активдүүлүгүндөгү дагы бир көйгөй менен коштолот. Ал узун QT аралыгы деп аталат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, QT аралыгы - бул жүрөгүңүздүн төмөнкү камераларынын бир жолу согуп, андан кийин кийинки согууга даярдануусу үчүн кеткен убакыт. Эгерде бул убакыт анормалдуу түрдө узун болсо (узун QT), кошумча согуу пайда болуп, Торсада де Пуэнт пайда болушу мүмкүн.

Бул абалдын белгилери кандай?

Бул жердеги коркунучтуу нерсе , бул оору менен ооруган адамдардын жарымында эч кандай симптомдор байкалбайт . Андай симптомдорду башынан өткөргөндөр төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн. Буларга абдан этият болушуңуз керек.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

Мунун себептеринин эки негизги категориясы бар.

1. Тубаса себептер: Айрым адамдар "Узун QT синдрому" деп аталган генетикалык оору менен төрөлөт. Бул алардын үй-бүлөсүндө бул оору бар экенин билдирет. Бул адамдарда Торсада де Пуантес оорусунун пайда болуу коркунучу жогору.

2. Кийинчерээк пайда болгон себептер: Бул эң кеңири таралган. "QT интервалы" айрым дары-дармектерди колдонуу жана организмдеги электролиттердин деңгээлинин төмөндөшү менен узартылышы мүмкүн. Бул Торсада де Пуантес коркунучун жогорулатат.

Оорунун коркунучун жогорулаткан дары-дармектер:

• Жүрөктүн ритмин жөнгө салуучу кээ бир дары-дармектер (антигиаритмиялык дарылар)
• Кээ бир антибиотиктер
• Кусууга каршы кээ бир дары-дармектер (антиэметикалык дарылар)
• Грибокко каршы каражаттар
• Антипсихотиктер - бул белгилүү бир психикалык ооруларды дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер.
• Ракка каршы кээ бир дары-дармектер

Мунун тобокелдик факторлору кандай?

Айрым адамдарда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Бул тобокелдик факторлору:

• "Узун QT синдрому" деп аталган оорунун болушу.
• Башка жүрөк ооруларынын болушу.
• Аял болуу (аялдар жогорку тобокелдикте)
• 65 жаштан ашкан болуу.
• Калкан сымал бездин аз активдүүлүгү.
• Инсульт алгандыктан.
• Диуретиктерди колдонуу.
• Жүрөктүн жай кагышы (брадикардия).
• Организмде кальций, магний же калийдин деңгээлинин төмөндүгү.
• Ашыкча ич өтүү же кусуу.

Тобокелдикти азайтууга болобу?

Ооба, албетте, жасай аласыз. Сиз кыла турган бир нече нерсе бар:

• Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө "Узун QT синдрому" менен ооруса, анда аны текшерүүдөн өткөрүңүз. Эгер сизде болсо, көнүгүү программасын баштоодон мурун кардиологго кайрылыңыз.
• Ичип жаткан дары-дармектериңизге этият болуңуз: Эгерде сиз "QT аралыгын" узарта турган дары ичип жатсаңыз, анда дарыгериңизден анын ордуна башка дары ичүүгө болобу деп сураңыз. Жаңы дары ичип баштаганда, дарыгериңизден анын учурда ичип жаткан дары-дармектериңизге көйгөй жаратпай турганына ынануусун сураңыз.
• Тамактануу жөнүндө ойлонуп көрүңүз: Эгер дарыгериңиз сунуштаса, кальций, магний жана калий деңгээлин жогорулатыңыз.
• Дары-дармектериңизди өз убагында ичиңиз: Бул оорунун кайталанышынын алдын алуу үчүн, дарыны дарыгердин көрсөтмөсү боюнча так колдонуңуз.
• Көп суу ичиңиз: денедеги суунун жана туздун деңгээлин тийиштүү деңгээлде кармаңыз.
• Жүрөктүн кагышын билиңиз: кадимки жүрөк кагышын жана аны кантип өлчөө керектигин билип алыңыз.
• Эгер сизге жүрөк монитору берилген болсо: Эгер дарыгериңиз сизге үйдө тагынуу үчүн жүрөк мониторун берген болсо, аны сөзсүз тагыныңыз.

Диагноз кантип коюлат?

Муну аныктоонун негизги жолу - ЭКГ (электрокардиограмма) текшерүүсү. Дарыгерлер муну ЭКГда байкалган өзгөчө "бурмаланган" схеманы жана узун "QT интервалын" карап аныктай алышат.

Мындан тышкары, бул тесттерди төмөнкүлөр аркылуу жүргүзүүгө болот:

• Кан анализи: Денедеги электролиттердин, мисалы, магний жана калийдин деңгээлин текшериңиз.
• Эхокардиограмма: жүрөктүн түзүлүшүн жана функциясын изилдөө үчүн жасалган сканерлөө.
• Жүрөк монитору: бир нече күн бою тагынылып, жүрөктүн ритмин тынымсыз көзөмөлдөп туруучу аппарат.

Ал кантип дарыланат?

Дарылоо оорунун себебине жараша болот. Тубаса узун QT синдрому бар адам дары-дармектерден улам пайда болгон ооруга караганда узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сиз Торсада де Пуантес оорусунан улам ооруканада жатууга туура келсе, эки жумадан кийин сөзсүз түрдө үйгө барып, кайталап текшерилишиңиз керек. Бул күтүүсүз өлүмгө алып келүүчү оору болгондуктан, кардиологдун тынымсыз көзөмөлүндө болуу маанилүү.

Дарыгериңизге төмөнкү суроолорду берсеңиз болот:

• Мен төрөлгөндө эле узун QT синдрому менен төрөлгөмбү же ал дары-дармектердин таасиринен улам келип чыгабы?
• Бул оору менин үй-бүлөмдөгү башка адамдарда да пайда болуу ыктымалдыгы кандай?
• Бул коркунучту жараткан дарыдан башка дары ичсем болобу?

Дарылоо менен бул абалды көзөмөлдөөгө болот жана сиз жакшы жашоо өткөрө аласыз. Бирок, эгерде дарыланбаса, ал өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткаруу жана белгиленген күндөрү клиникаларга баруу абдан маанилүү.