Келгиле, ACTH стимуляциялоо тести жөнүндө жөнөкөй жол менен билип алалы.

Көп учурда өзүңүздү чарчаңкы, алсыз же арыктап жаткан сезесизби? Дарыгерге көрүнгөнүңүздө, ал сиздин гормондоруңузду текшерүүнү чечиши мүмкүн. Тактап айтканда, кортизол гормону. Демек, кортизолдун деңгээлинин нормалдуу экендигин текшерүү үчүн жасалган негизги тест - бул ACTH стимуляциялык тести. Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок чындыгында ал абдан жөнөкөй. Келгиле, бүгүн мунун баары жөнүндө сүйлөшөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул ACTH стимуляциялык тести деген эмне?

Бул медициналык тест. Тактап айтканда, ал бөйрөк үстүндөгү бездер деп аталган эки органыңыздын мээбизден чыккан ACTH (адренокортикотроптук гормон) деп аталган гормонго кандай жооп кайтарарын карайт. Бул бир аз түшүнүксүз угулуп жатабы? Макул, мындайча ойлонуп көрөлү.

Мээңиздеги гипофиз бези чоң компаниянын менеджерине окшош деп элестетиңиз. Бөйрөктөрүңүздүн үстүндөгү эки кичинекей бөйрөк үстүндөгү без ошол компанияда иштеген эки кызматкерге окшош.

Менеджер (гипофиз) бир нерсе кылгысы келгенде, ал жумушчуларга (бөйрөк үстүндөгү бездер) "АКТГ" деп аталган билдирүү жөнөтөт. Бул билдирүү алынганда, жумушчулар (бөйрөк үстүндөгү бездер) "кортизол" деп аталган гормонду иштеп чыгып, аны организмге бөлүп чыгарышат. Бул кортизол биздин денебиз үчүн абдан маанилүү гормон. Ал стрессти көзөмөлдөө, кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө жана кан басымын көзөмөлдөө сыяктуу көптөгөн нерселерге жардам берет.

Ошентип, ACTH стимуляциялык тестинин максаты - биз денеңизге сырттан өндүрүлгөн синтетикалык ACTH гормонун (косинтропин деп аталат) сайып, бөйрөк үстүндөгү бездериңиз (жумушчуларыңыз) ага жооп кайтарып, кортизолду туура өндүрүп жатканын текшеребиз.

Бул тест негизинен "бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги" деп аталган ооруну аныктоо үчүн колдонулат. Бул бөйрөк үстүндөгү бездер жетиштүү кортизол өндүрбөй турганын билдирет. Бул үч түргө бөлүнөт.

Дарыгер кандай учурларда бул тестти жасоону сунуштайт?

Дарыгериңиз бул тестти сунуштоонун бир нече себептери болушу мүмкүн.

• Эгерде мурунку кан анализи кортизолдун деңгээлинин төмөндүгүн көрсөтсө: Эгерде сизде башка себеп менен кан анализи жүргүзүлүп, кортизолдун деңгээли төмөн болсо, аны ырастоо үчүн сизден бул анализди жасоо суралышы мүмкүн.
• Эгерде сизде бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинин белгилери байкалса: Жогоруда талкуулаганыбыздай, эгерде сизде тынымсыз чарчоо, арыктоо, ашказан оорусу, жүрөк айлануу, баш айлануу жана кан басымынын төмөндөшү сыяктуу белгилер байкалса, бул анализ бул оорунун себеби экенин аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
• Эгер сиз көптөн бери стероиддерди ичип жүрсөңүз: Преднизолон сыяктуу глюкокортикоиддик дарыларды көп убакыт бою колдонгондо, гипофиз жана бөйрөк үстүндөгү бездериңиз убактылуу иштебей калышы мүмкүн. Ошентип, дарыны ичүүнү токтоткондон кийин, бул тест бездердин кайрадан туура иштеп жатканын текшерүү үчүн да жүргүзүлөт.

Тестке чейин кантип даярдануу керек?

Бул абдан маанилүү. Дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарышыңыз керек. Адатта, сиз мындай деп айта аласыз:

• Орозо: Сизден анализге чейин 6 сааттай эч нерсе жебөө же ичпөө суралышы мүмкүн. Бир гана сууга уруксат берилет.
• Кыймыл-аракетке чектөөлөр: Сизден тесттен 12-24 саат мурун оор көнүгүүлөр сыяктуу иш-аракеттерден алыс болуу суралышы мүмкүн.
• Тамак-аш: Кээде сизден углеводдорго бай тамактарды жешиңизди суранышы мүмкүн.
• Дары-дармектерди токтотуу: Сиз кабыл алган кээ бир дары-дармектер (айрыкча стероиддик кремдер, таблеткалар же ингаляторлор) тесттин жыйынтыктарына таасир этиши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгериңиз сизден аларды убактылуу токтотууну суранышы мүмкүн. Дарыгериңиз менен кеңешпей туруп, эч качан дары-дармектерди ичүүнү токтотпоңуз.

Макул, эми сынак күнү эмне болорун көрөлү.

Бул сиз ойлогондой коркунучтуу эмес. Адатта, ал ооруканада же эндокринологдун клиникасында жасалат. Бул жерде этап-этабы менен эмне болот.

1. Биринчи кан үлгүсүн алуу: Алгач, медайым сиздин колуңуздагы венадан кан үлгүсүн алат. Бул тест башталганга чейин сиздин кортизолдун баштапкы деңгээлин текшерет.

2. Инъекция жасоо: Андан кийин, медайым сизге синтетикалык ACTH (косинтропин) камтыган инъекция жасайт. Ал, адатта, колуңуздун булчуңуна сайылат. Бул сизди кичинекей кумурска чагып алгандай сезилет, бирок бир нече секунддан кийин жоголуп кетет.

3. Экинчи жана үчүнчү кан үлгүлөрү: Инъекциядан 30 мүнөттөн кийин дагы бир кан үлгүсү алынат. Андан кийин 60 мүнөттөн кийин дагы бир кан үлгүсү алынат. Бул инъекциядан бери бөйрөк үстүндөгү бездериңиз канча кортизол бөлүп чыгарганын өлчөйт.

4. Лабораторияга жөнөтүү: Алынган кан үлгүлөрү лабораторияга жөнөтүлөт.

Кан алганыңызда, сиз бир аз сайгылашууну гана сезесиз. Ал бир аз убакыттан кийин жоголот. Кан алган жерде кичинекей көгала пайда болушу мүмкүн, бул кадыресе көрүнүш.

Жыйынтыктар качан чыгат жана алар эмне дешет?

Бул тесттин жыйынтыгы бир жумадай убакытты талап кылышы мүмкүн. Себеби, жыйынтыктар алынгандан кийин, дарыгериңиз аларды кылдаттык менен изилдеп, жыйынтык чыгаруу үчүн симптомдоруңуз менен салыштырат.

Кадимки натыйжа деген эмне?

Ден соолугу чың адамда АКТГ сайылгандан кийин бөйрөк үстүндөгү бездер жакшы стимулдашып, кандагы кортизолдун деңгээли бир кыйла жогорулашы керек. Дарыгериңиз сизге лабораториялык отчеттогу маанилерди жана нормалдуу диапазонду түшүндүрүп берет.

Анормалдуу натыйжа деген эмне?

• Бөйрөк үстүндөгү бездердин биринчилик жетишсиздиги (эгерде бөйрөк үстүндөгү бездер менен көйгөй болсо): Мындай оору менен ооруган адамда, АКТГ сайылса да, кортизолдун деңгээли такыр жогорулабайт же өтө аз өлчөмдө жогорулайт. Себеби, көйгөй бөйрөк үстүндөгү бездерде жатат жана сырттан канчалык стимул берилбесин, алар кортизол өндүрө алышпайт.
• Экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги (гипофиз безинде көйгөй болсо): Гипофиз бези көпкө чейин ACTH бөлүп чыгарбаганда, бөйрөк үстүндөгү бездер акырындык менен кичирейип, активдүү болбой баштайт (атрофия). Мындай адамга ACTH сайылганда, активдүү эмес бөйрөк үстүндөгү бездер дароо жооп бере албайт. Ошондуктан, алардын кортизол деңгээли өтө аз же такыр көтөрүлбөйт.

Кээде, эгер гипофиз безинин көйгөйү жакында эле пайда болсо же жарым-жартылай гана жабыркаса, кортизолдун деңгээли бир аз жогорулашы мүмкүн. Мунун баары боюнча чечимди дарыгериңиз кабыл ала турган эң жакшы адам.