Эмчек рагына чалдыгуу коркунучуңуз кандай? Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү (Эмчек рагынын коркунучун баалоо)!

Кандайсыз? Бүгүн биз көптөгөн аялдар үчүн абдан маанилүү жана бир аз коркунучтуу тема жөнүндө сөз кылабыз. Бул эмчек рагынын коркунучун баалоо. Кабатыр болбоңуз, бул сизде рак бар же жок экенин так айта албайт. Бирок бул сизге коркунучуңузду түшүнүүгө жардам берет.

Эмчек рагынын коркунучун баалоо деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул өмүрүңүздө эмчек рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүңүздү же ыктымалдуулугуңузду карап чыгуунун жолу. Мисалы, кээ бир өлкөлөрдө ар бир сегиз аялдын бири өмүрүндө эмчек рагына чалдыгат. Ошентип, бул баалоо сизге алардын арасында экениңизди же тобокелдигиңиз орточо адамга караганда жогору же төмөн экенин болжолдуу түрдө түшүнүүгө жардам берет.

Эң негизгиси, бул жерде "сиз ракка чалдыгасыз" же "сиз оорубайсыз" деп айтылган эмес. Бул жөн гана сиздин жашыңызга жана тегиңизге жараша башкаларга салыштырмалуу канчалык тобокелчиликке ээ экениңизди көрсөтөт. Учурда бул ыкмалар аялдар үчүн иштелип чыккан. Алар эркектерде эмчек рагынын коркунучун өлчөө үчүн колдонулбайт.

Бул тобокелдиктерди баалоо моделдери кандайча иштейт?

Учурда мындай тобокелдиктерди баалоо ыкмаларынын жыйырма төртү бар. Алардын көпчүлүгү онлайн сурамжылоолор катары жеткиликтүү. Бул суроолорго он мүнөттүн ичинде жооп бере аласыз. Жоопторуңуздун негизинде, тобокелдик факторлоруңузга жараша упай эсептелет. Тобокелдик фактору - бул учурда оорунун, айрыкча эмчек рагынын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулаткан нерсе.

Ошентип, бул негизги тобокелдик факторлору кайсылар?

Келгиле, эмчек рагынын пайда болуу коркунучун эмне жогорулатарын карап көрөлү.

• Жашы: Эмчек рагынын коркунучу жаш өткөн сайын акырындык менен жогорулайт.
• Эмчек рагынын үй-бүлөлүк тарыхы: Эгерде сиздин жакын үй-бүлө мүчөсүңүздө (биринчи даражадагы тууганыңызда), мисалы, апаңызда, эжеңизде же кызыңызда эмчек рагынын болушу же бир нече үй-бүлө мүчөлөрүндө эмчек рагынын болушу коркунучу жогору.
• Генетикалык мутациялар: Айрым адамдардын гендеринде белгилүү бир өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Атап айтканда, "(BRCA1)" жана "(BRCA2)" гендериндеги мутациялар эмчек рагынын пайда болуу коркунучун бир кыйла жогорулатат.
• Раса/этникалык теги: Айрым этникалык топтор жогорку тобокелдикте. Мисалы, ашкенази жөөт тектүү адамдарда "(BRCA1)" же "(BRCA2)" гендеринде мутациялар болушу ыктымал, бул алардын эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору экенин билдирет.
• Эмчектин тыгыздыгы: Айрым аялдардын эмчектеринде булалуу жана бездүү ткандар көбүрөөк, ал эми майлуу ткандар азыраак болот. Булар тыгыз эмчектер деп аталат.Майлуу ткандары көп адамдарга караганда бул ооруга чалдыккандардын тобокелдиги жогору.
• Мурунку эмчек биопсиялары: Эгерде сиз мурда эмчек биопсиясынан өткөн болсоңуз жана натыйжалары атиптик гиперплазия сыяктуу анормалдуу клеткалардын өсүшүн көрсөтсө, анда сиздин тобокелдигиңиз жогору.
• Гормондордун таасири: Денеңизде эстроген жана прогестерон гормондорунун узак убакыт бою жогорку деңгээлде болушу тобокелдикти жогорулатат. Бул денеңиз табигый жол менен (этек кирге байланыштуу) өндүргөн гормондорго же сиз кабыл алган айрым дары-дармектерге байланыштуу болушу мүмкүн. Мисалы, кээ бир бойго бүтүрбөөчү таблеткалар жана гормондорду алмаштыруучу терапия (ГОРТ) да тобокелдикти жогорулатышы мүмкүн.
• Айыз келүү курагы: Эгер сиз жыныстык жетилүү мезгилин өтө жаш куракта (айыз келүү) баштасаңыз, бул сиздин денеңиз көп убакыттан бери гормондордун таасирине дуушар болгонун билдирет. Бул ошондой эле тобокелдикти жогорулатат.
• Менопауза курагы: Ошондой эле, эгерде сиздин айызыңыз же менопауза кадимкиден кечирээк келсе, гормондордун узак убакытка таасир этишинен улам тобокелдигиңиз жогорулайт.
• Төрөт тарыхы: Эч качан балалуу болбогон аялдар балалуу болгондорго караганда жогорку тобокелдикке кабылышат. Себеби алардын этек кир цикли көбүрөөк болот жана гормондордун таасири узак убакытка созулат. Ошондой эле, эгер сиз балалуу болгон болсоңуз, айрыкча биринчи балаңызды 35 жашка чейин төрөгөн болсоңуз, эмчек рагына чалдыгуу коркунучу төмөн. Канчалык көп балалуу болсоңуз, ар бир бала үчүн тобокелдик ошончолук төмөн болот.

Бирок эсиңизде болсун, бул тобокелдик факторлорунун баары бирдей маанилүү эмес. Мисалы, тобокелдик жаш өткөн сайын бир аз жогоруласа да, "(BRCA1)" генинин мутациясы бар адамда эмчек рагынын пайда болуу коркунучу 60% жогору болушу мүмкүн. Бул факторлордун бири да сизди жогорку тобокелдик категориясына киргизиши мүмкүн.

Тобокелдикти баалоо боюнча ар кандай ыкмалар бул факторлорду ар кандайча карайт жана аларга ар кандай салмак берет. Келгиле, эң көп колдонулган ыкмалардын айрымдарын карап көрөлү.

Тобокелдикти баалоодо эң көп колдонулган моделдер кайсылар?

Ар кандай ыкмалар болгону менен, биз бир нече негизгилери жөнүндө сөз кылабыз.

1. Гейл модели (Гейл модели - BCRAT)

Бул эң популярдуу ыкма. Бул Улуттук онкология институтунун (Улуттук онкология институту) тесттеринин бири. Ал (BCRAT) деп да аталат. Ал алгач 1989-жылы киргизилген. Ал кийинки беш жылдын ичинде жана 90 жашка чейинки инвазивдүү эмчек рагынын пайда болуу коркунучун карайт. Муну беш мүнөттүн ичинде жасоого болот.

Бул жерде берилген суроолор:

• сиздин жашыңыз.
• Сиздин расаңыз/улутуңуз.
• Балалуу болуу тарыхы.
• Мурдагы эмчек биопсиясынын анализдери.
• Айыз башталгандагы жаш.
• Эмчек рагынын үй-бүлөлүк тарыхы.

Эгерде беш жылдык тобокелдигиңиз 1,67% же андан жогору болсо, анда сиз "жогорку тобокелдик" деп эсептелесиз. Дарыгериңиз рак оорусунун коркунучун азайтууга жардам берүү үчүн тамоксифен жана ралоксифен сыяктуу дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Бирок бул ыкма баарына эле жарай бербейт. Эгер сизде мурда эмчек рагы болгон болсо же сизде тобокелдикти жогорулаткан генетикалык мутация бар экенин билсеңиз, бул ыкма анчалык ишенимдүү эмес.

2. IBIS модели (IBIS - Tyrer-Cuzik модели)

Бул ыкма кийинки 10 жылдын ичинде же өмүр бою рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгын карайт.

Бул жерден сиз уккан нерселер:

• Жашы, расасы/улуту.
• Эмчектин тыгыздыгы.
• Балалуу болуу тарыхы.
• Дене салмагынын индекси (ДСИ).
• Мурдагы эмчек биопсиясынын анализдери.
• Аналык бездин рагынын тарыхы.
• Эмчек рагынын үй-бүлөлүк тарыхы.
• Айыз башталган жана токтогон курак.
• Гормондорду алмаштыруучу терапияны (ГОТ) колдонуу.
• "(BRCA1)" же "(BRCA2)" ген мутациясы бар же жок экенин билүү.

Гейл модели сыяктуу эле, бул мурда эмчек рагы менен ооруган адамдар үчүн иштебейт. Бул жыйынтыктардын негизинде дарыгериңиз эмчек скринингин канчалык көп жасашыңыз керектигин же BRCA генетикалык тестирлөөсүн жасашыңыз керекпи же жокпу, чече алат.

3. BCSC тобокелдик калькулятору (Эмчек рагын көзөмөлдөө консорциумунун тобокелдик калькулятору)

Бул жерде кийинки беш жылдын ичинде инвазивдүү эмчек рагынын же кийинки алты жылдын ичинде метастатикалык эмчек рагынын пайда болуу коркунучу каралат. "Метастатикалык" рак - бул эмчектен башталып, дененин башка бөлүктөрүнө жайылуучу рак.

Бул жерде берилген суроолор мурунку суроолорго окшош. Жашы, расасы, эмчектин тыгыздыгы, балдардын саны, дене салмагынын индекси, мурунку биопсия жыйынтыктары, рак тарыхы (жеке жана үй-бүлөлүк), менопаузадагы жаш курагы, гормоналдык терапияны колдонуу ж.б. Бул жыйынтыктар сизге маммограмманы канчалык көп жасатуу керектигин чечүүгө жардам берет.

4. BRCAPRO

Бул ыкма негизинен сизде "(BRCA1)" же "(BRCA2)" ген мутациясынын бар болуу ыктымалдыгын карайт.

Бул сиздин үй-бүлөңүздө эмчек же энелик бездин рагынын тарыхы жөнүндө суроолорду берет. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• Алардын рак диагнозу коюлган жашы.
• Алардын азыркы жашы (же өлгөндөгү жашы).
• Расасы/этникалык теги (айрыкча, ашкенази жөөт тектүүлүгү).
• Ракка байланыштуу генетикалык тесттин жыйынтыктары (мисалы, "(BRCA1, BRCA2)").
• Сиз ракка байланыштуу операцияларды жасаткансызбы ("мастэктомия" - эмчекти алып салуу, "оофорэктомия" - энелик безди алып салуу).

Бул жыйынтыктар сизге генетикалык тесттен өтүү жакшы идеябы же жокпу, айта алат.

5. BOADICEA (CanRisk куралы)

Бул, BRCAPRO сыяктуу эле, үй-бүлөлүк тарыхка жана генетикалык маалыматка негизделген. Ал эмчек рагынын, ошондой эле энелик бездин рагынын коркунучун карайт. CanRisk деп аталган онлайн курал бар. Ал ошондой эле жаш курагы, дене салмагынын индекси (ДСИ), эмчектин тыгыздыгы, төрөт, бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды колдонуу, менархенин жашы, үй-бүлөлүк рак тарыхы жана генетикалык мутациялар жөнүндө маалымат сурайт. Бул ошондой эле генетикалык текшерүүнүн зарылдыгын жана текшерүү графиги кандай болушу керектигин аныктоого жардам берет.

6. BWHS эмчек рагынын коркунучун эсептегич (Кара аялдардын ден соолугун изилдөө боюнча эмчек рагынын коркунучун эсептегич)

Бул атайын кара терилүү аялдар үчүн иштелип чыккан, анткени раса жана улут эмчек рагынын коркунучун аныктоодо маанилүү факторлор болуп саналат. Тобокелдикти аныктоодо расаңыз/улутуңуз тобокелдик упайыңызга кандай таасир этерин эске алуу маанилүү. Жогоруда айтылгандай, бул жерде жаш курагыңыз, дене салмагынын индекси (ДСИ), төрөт, биопсия тарыхы, төрөттү көзөмөлдөөчү таблеткалар, айыз келген жашыңыз, үй-бүлөлүк тарыхыңыз жана энелик безиңизди алып салганыңыз тууралуу да суроолор берилет.

Дарыгер бул жыйынтыктарды кантип колдонот?

Эгер сиз ушундай онлайн баалоодон өтүп, өзүңүздү "жогорку тобокелчиликте" экениңизди байкасаңыз, коркуу жана тынчсыздануу сезими кадыресе көрүнүш. Бирок бул жыйынтыктарга таянып чечим кабыл албаңыз. Бул сиз дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек болгон нерсе. Бул жыйынтыктар дарыгериңизге эмчек ден соолугуңузду кантип көзөмөлдөөнү, симптомдорду эрте аныктоону жана дарылоону баштоону пландаштырууга жардам берет.

Жыйынтыктарга жараша, дарыгер төмөнкүлөрдү жасай алат:

• Сизден эмчек рагын (мисалы, маммограмма) адаттагыдан эртерээк жана тез-тез текшерүүдөн өтүү суралышы мүмкүн.
• Генетикалык консультация сизге рак оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулаткан генетикалык мутация бар-жогун аныктоого жардам берет. Эгер сизде мутация бар экенин билсеңиз, ал сиздин ден соолугуңузга жана үй-бүлөңүзгө кандай таасир этиши мүмкүн экенин түшүнүүгө жардам берет (мисалы, бала генди мурастап алуу мүмкүнчүлүгү).
• Эмчек рагынын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн тамоксифен жана ралоксифен сыяктуу дары-дармектерди дайындоого болот .
• Эгерде тобокелдик өтө жогору болсо, профилактикалык мастэктомия (рак пайда боло электе эмчекти алып салуу) сунушталышы мүмкүн. Бул рактын пайда болуу коркунучун бир топ азайтат.

Бул тобокелдиктерди баалоо канчалык ишенимдүү?

Бул баалоо ыкмаларынын ишенимдүүлүгү аларды түзүү үчүн колдонулган маалыматтар топтомуна көз каранды. Бул ыкмалар рак оорусу менен ооруган адамдардан маалымат чогултуп, алардын тобокелдик факторлорун баалоо жүргүзгөн адамдын тобокелдик факторлору менен салыштырат. Бирок, калктын маалыматтары эч кимдин жеке ден соолугун алдын ала айтууда 100% так боло албайт. Канчалык көп тобокелдик факторлору окшош болбосун, эч бир эки адам эч качан так бирдей болбойт.

Бул жерде чектөөлөрдүн айрымдары келтирилген:

• Расасы/этносу боюнча маалыматтардагы айырмачылыктар:Баалоону түзүү үчүн колдонулган демографиялык маалыматтарга жараша, жыйынтыктар сиз үчүн анчалык деле маанилүү болбошу мүмкүн. Мисалы, эмчек рагы боюнча маалыматтар тарыхый жактан латын америкалык эмес актардан көбүрөөк чогултулуп келген. Азыр маалыматтар башка расалар үчүн чогултулганы менен, бардык эле баалоолор бул айырмачылыктарды бирдей карабайт.
• Рактын чектелген түрлөрүнө колдонулушу: Көпчүлүк тесттер ракка али чалдыга элек адамдардагы агрессивдүү жана кеңири таралган рактын коркунучун карайт. Алар ракка чалдыгып калган адамдардын окуясын айтып бербейт.
• Толук эмес тобокелдик факторлору: Бир дагы скрининг ыкмасы эмчек рагынын бардык түрлөрү үчүн бардык тобокелдик факторлорун эске албайт. Азыркы скрининг ыкмаларынын көпчүлүгү генетикалык тобокелдик факторлоруна же ден соолугуңуздун тарыхына байланыштуу тобокелдик факторлоруна багытталган. Андыктан, дарыгериңиз толук маалымат алуу үчүн бир нече скрининг ыкмаларын сунушташы мүмкүн.

Бирок, эмчек рагынын коркунучун баалоо боюнча бул ыкмаларды дарыгерлер дагы эле колдонушат, анткени алар адамдын тобокелдигин болжолдуу түрдө баалоо үчүн жетиштүү. Изилдөөчүлөр алардын натыйжалуулугун андан ары жакшыртуунун жолдорун издеп жатышат.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Макул, биз сүйлөшкөн нерселерден бир аз идея алдыңыз деп үмүттөнөм.

Эмчек рагынын коркунучун баалоо сизде рак оорусу бар же жок экенин так айта албайт. Бирок, ал дарыгериңизге кандай факторлор коркунучуңузду жогорулатышы мүмкүн экенин түшүнүүгө жардам берет.

Эмчек рагын текшерүү ар бир адам үчүн маанилүү. Тобокелдикти баалоо - бул дарыгер эмчек ден соолугуңузду көзөмөлдөө үчүн колдоно турган кошумча куралдардын бири гана. Бул баалоо сизди BRCA генине генетикалык тестке жөнөтүшү мүмкүн. Сизге тез-тез текшерүүдөн өтүү керек болушу мүмкүн. Акыр-аягы, мунун баары дарыгериңизге ракты алгачкы стадиясында, айыктырууга мүмкүн болгондо, жуктуруп алууга жардам берет. Андыктан, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз жана зарыл болгон кадамдарды жасаңыз.

Эмчек рагы, рак коркунучу, аялдардын ден соолугу, генетикалык тестирлөө, маммограмма, гормондор, Эмчек рагы коркунучун баалоо