Чума (Кара өлүм): Бул коркунучтуу оору жөнүндө эмнени билишиңиз керек

Сиз тарыхтагы эң коркунучтуу жана эң көп өлүмгө алып келген оорулардын бири болгон "Кара өлүм" (Black Death) жөнүндө уккан чыгарсыз? Жүздөгөн жылдар мурун бүтүндөй дүйнөнү титиретип, миллиондогон адамдардын өмүрүн алган бул чоң пандемия бүгүнкү күндө да кээде катталып турат десек, балким, таң калышыңыз мүмкүн. Медицинада бул ооруну чума (Plague) деп атайбыз. Бул сөздү укканда дароо үрөй учуп, коркуунун кажети жок. Байыркы мезгилден жана орто кылымдардан айырмаланып, бүгүнкү күндө медицина абдан өнүккөн, антибиотиктер бар жана бул ооруну эрте аныктап, туура дарыласа, толугу менен айыктырууга болот. Келиңиздер, бул оору жөнүндө бардык нерсени, анын ичинде анын тарыхын, жугуу жолдорун, симптомдорун жана алдын алуу чараларын кенен жана түшүнүктүү талкуулайлы.

Кыскача тарыхый маалымат: Чума жана Кыргызстан

Чума оорусунун тарыхы абдан терең жана кызыктуу. XIV кылымда Европада, Азияда жана Түндүк Африкада жайылган "Кара өлүм" пандемиясы дүйнө калкынын үчтөн бир бөлүгүн жок кылган деп эсептелет. Кызыктуусу жана көпчүлүк биле бербеген нерсе – акыркы илимий изилдөөлөр (анын ичинде ДНК анализдери) бул коркунучтуу пандемиянын баштапкы очогу Борбордук Азияда, тагыраак айтканда, азыркы Кыргызстандын аймагында, Ысык-Көл облусунун жана Чүй өрөөнүнүн тегерегинде 1338-1339-жылдары башталганын көрсөткөн. Ал жердеги эски мүрзөлөрдө табылган жазуулар адамдардын "белгисиз оорудан" каза болгонун тастыктайт. Бул тарыхый факт бизге чуманын табигый очоктору биздин аймакта байыртадан бери эле бар экенин жана бүгүнкү күндө да этият болуу зарылдыгын эскертип турат.

Чума (Plague) деген эмне жана ал кантип пайда болот?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, чума - бул адамдарга жана жаныбарларга таасир этүүчү өтө коркунучтуу, курч кармоочу жана жугуштуу зооноздук оору. Анын негизги себепкери Yersinia pestis деп аталган бактерия. Бул бактерия жаратылышта жапайы кемирүүчүлөрдүн арасында айланып жүрөт. Бул оору көбүнчө бүргөлөр аркылуу тарайт. Мисалы, Кыргызстандын бийик тоолуу аймактарында (Тянь-Шань, Памир, Алай) жана жайлоолордо көп кездешкен суурлар (marmots), келемиштер, чычкандар же башка кемирүүчүлөр бул бактерияны табигый шартта алып жүрүүчүлөр (резервуарлар) болуп саналат.

Жугуу процесси төмөнкүдөй жүрөт: Эгерде чума менен ооруган жаныбарды бүргө чакса, бактерия бүргөнүн ашказанына кирип, ал жерде тездик менен көбөйөт. Бактериялар бүргөнүн тамак сиңирүү жолун тосуп калат да, бүргө ачка болуп, башка жаныбарларды же адамдарды агрессивдүү түрдө чага баштайт. Чаккан учурда, бүргө кан сорууга аракет кылып, бирок жутуп алган канын кайрадан бактериялар менен кошо адамдын же жаныбардын канына кусуп жиберет. Дал ушундай жол менен бактерия адамдын организмине кирип, ооруну пайда кылат.

Ошондой эле, оорулуу жаныбарларга коргонуучу каражаттарсыз (мээлейсиз) тийгенде да оору жугушу мүмкүн. Биздин өлкөдө көп кездешкен жагдай – бул суурларга аңчылык кылуу, алардын терисин сыйруу же этин иштетүү. Бул учурда жаныбардын каны же суюктуктары адамдын терисиндеги майда жаракалар, тилинген жерлер аркылуу түздөн-түз канга өтүшү мүмкүн. Дүйнөлүк Саламаттыкты Сактоо Уюмунун (ДССУ) эскертүүсү боюнча, инфекция жуккан ткань же суюктуктар менен түз байланышта болуу өтө кооптуу.

Бактыга жараша, бүгүнкү күндө биздин жугуштуу оорулар жөнүндөгү билимибиз алда канча терең. Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги жана Санитардык-эпидемиологиялык көзөмөл департаменти (СЭКД) республиканын аймагындагы табигый очокторду дайыма көзөмөлдөп, профилактикалык иштерди жүргүзүп турушат. Ошондуктан азыркы учурда оорунун массалык таралышы өтө сейрек кездешет, бирок ал дагы деле өтө коркунучтуу оору катары бааланат.

Чума оорусунун негизги түрлөрү кайсылар?

Чума оорусу клиникалык белгилерине, бактериянын денеге кирген жерине жана жугуу жолдоруна жараша негизги үч түргө бөлүнөт. Алардын ар бири бири-биринен кескин айырмаланып турат жана ар кандай оордукта өтөт. Төмөнкү таблица аркылуу бул түрлөрүн кененирээк карап чыгабыз:

Бул оорунун кандай симптомдору бар жана алар кантип өнүгөт?

Чума оорусунун бактериясы адамдын организмине киргенден кийин, инкубациялык мезгил (оорунун белгилери пайда болгонго чейинки убакыт) адатта 1 күндөн 8 күнгө чейин созулат (өпкө чумасында болгону 1-3 күн). Башында көпчүлүк адамдарда сасык тумоого же башка вирустук инфекцияларга окшогон жалпы симптомдор байкалат. Буга төмөнкүлөр кирет:

• Күтүлбөгөн жерден дене табынын 39-40 градуска чейин кескин көтөрүлүшү.
• Катуу чыйрыгуу жана калтыроо.
• Баштын чыдаткыс катуу оорушу.
• Булчуңдардын жана муундардын оорушу.
• Катуу алсыздык жана чарчоо.

Бул алгачкы белгилерден кийин, оорунун түрүнө жараша өзгөчө, спецификалык белгилер тез арада пайда болот.

Бубон чумасынын симптомдору

Бул эң кеңири таралган түрү (бардык учурлардын 80-90% түзөт). Анын негизги жана айырмалоочу белгиси - бул "бубондор" деп аталган шишиген лимфа бездери. Бактериялар денеге кирген жерден (көбүнчө бутта бүргө чаккан жерден) эң жакын лимфа бездерине барат. Бул шишиктер көбүнчө колтуктун астында, чурайда (чатта) же моюн аймагында пайда болот жана өтө катуу ооруйт. Ал жер теринин астынан томпоюп чыгып, кызарып, кол тийгизбей ооруйт. Шишиктин өлчөмү жаңгактын көлөмүнөн баштап тооктун жумурткасындай болуп калышы мүмкүн. Эгерде тез арада антибиотиктер менен дарылоо башталбаса, бактериялар кан аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө тарап кетиши толук ыктымал.

Септицемиялык чуманын симптомдору

Бул түрү бубон чумасына караганда алда канча коркунучтуу. Мында бактериялар түздөн-түз канга өтүп, бүт денеге тарайт. Бул учурда лимфа бездеринин шишиши (бубондор) пайда болгонго чейин эле адамдын абалы кескин начарлап кетиши мүмкүн. Анын негизги белгилери төмөнкүлөр:

• Ооздон, мурундан, ичегиден (заң менен) кан агуу жана теринин астына кан куюлуу.
• Кандын уюп калышынан жана кан айлануунун бузулушунан улам теринин ткандарынын өлүшү (гангрена). Бул көбүнчө дененин уч жактарында: мурундун учунда, манжаларда жана буттун манжаларында байкалат. Тери карарып, чирий баштайт. Дал ушул коркунучтуу белгисинен улам оору тарыхта "Кара өлүм" деп аталып калган.
• Ичтин катуу оорушу, диарея (ич өткөк), жүрөк айлануу, кусуу.
• Кан басымынын кескин төмөндөшү жана катуу алсыздыктан улам шок абалына түшүү.

Өпкө чумасынын симптомдору

Өпкө чумасы эң сейрек кездешүүчү, бирок эң өлүмгө дуушар кылуучу жана тез өнүгүүчү түрү. Бул түрүндө бактериялар өпкөнү катуу жабыркатат жана катуу пневмонияны (өпкөнүн сезгенишин) чакырат. Эгерде 24 сааттын ичинде дароо медициналык жардам көрсөтүлбөсө, оорулуунун аман калуу мүмкүнчүлүгү нөлгө барабар.

• Көкүрөктүн катуу оорушу жана дем алуунун өтө кыйындашы (энтигүү).
• Тез-тез жөтөлүү, башында кургак, андан кийин суюктук аралаш, акырында кан аралаш какырыктын бөлүнүп чыгышы.
• Тез арада өнүгүүчү дем алуу жетишсиздиги.
• Эриндердин жана тырмактардын көгөрүшү (кычкылтектин жетишсиздигинен).

Оору кантип аныкталат жана заманбап медицинада кантип дарыланат?

Эгерде сизде чуманын белгилери бар болсо жана сиз оорунун табигый очогу жайгашкан аймакта болсоңуз, дарыгер дароо эле бул оорудан шектенип, тиешелүү чараларды көрөт. Диагнозду тактоо үчүн дарыгер сизден биологиялык материалдарды алып, атайын өтө кооптуу инфекциялар лабораториясына жөнөтөт. Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан анализи: Септицемиялык чумада бактериялар канда болот, ошондуктан кан себүү (культура) жасалат.
• Какырыктын үлгүсү: Эгер өпкө чумасынан шектенсе, эндоскопия же жөтөлүү аркылуу какырыктан үлгү алынып, микроскоп менен каралат жана өстүрүлөт.
• Бубон аспираты: Эгерде лимфа бездери шишип кеткен болсо, дарыгер ийне аркылуу бубондон суюктук алып, анализдейт.

Дарылоодо убакыт эң чечүүчү фактор болуп саналат. Лабораториялык анализдердин толук жыйынтыгын күтпөстөн (анткени ал бир нече күн талап кылышы мүмкүн), шек пайда болгон замат дарыгерлер сизди оорукананын атайын обочолонгон (изолятор) бөлүмүнө жаткырып, күчтүү антибиотиктерди бере баштайт. Дарылоо толугу менен медициналык кызматкерлердин көзөмөлүндө өтөт. Көбүнчө колдонулуучу натыйжалуу антибиотиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Стрептомицин (Streptomycin) - тарыхый жактан эң натыйжалуу дары.
• Гентамицин (Gentamicin)
• Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
• Доксициклин (Doxycycline)
• Левофлоксацин (Levofloxacin)

Антибиотиктерден тышкары, оорулууга симптоматикалык жардам көрсөтүлөт: тамырга суюктуктар куюлат, дем алуусу оорлосо кычкылтек берилет же жасалма дем алдыруучу аппаратка кошулат. Эгерде дарылоо алгачкы 24 сааттын ичинде башталса, сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү өтө жогору. Бубон чумасын дарылоо менен өлүм көрсөткүчү 50-60% дан 5% га чейин төмөндөйт. Бирок эсиңизде болсун, эгерде дарылоо жүргүзүлбөсө, чума менен ооруган адамдардын басымдуу бөлүгү каза болот. Ошондуктан элдик медицина же өз алдынча дарылануу таптакыр тыюу салынат.

Бул коркунучтуу оорудан кантип коргонобуз жана алдын алабыз?

Азыркы учурда чумага каршы жалпы элге кеңири колдонулуучу жана 100% кепилдик берүүчү вакцина жок. Ошондуктан, эң жакшы коргонуу - бул оорунун жугушун алдын алуу жана сергек болуу. Кыргызстандын шартында, өзгөчө жайкысын жайлоолорго чыкканда, мергенчилик кылганда же туризм менен алектенгенде бул эрежелерди сактоо өтө маанилүү:

• Жапайы жаныбарлардан, өзгөчө суурлардан алыс болуңуз: Кыргызстанда чуманын негизги алып жүрүүчүлөрү болгон суурларга (байбактарга) аңчылык кылуудан, алардын этин жегенден жана терисин иштетүүдөн кескин түрдө баш тартыңыз. Көпчүлүк учурлар дал ушул суурларга браконьерлик кылуудан келип чыгат.
• Өлгөн жаныбарларга тийбеңиз: Табиятта жүргөндө себепсиз өлүп калган кемирүүчүлөрдү (чычкан, суур) көрсөңүз, аларга жакындабаңыз жана колуңуз менен кармабаңыз. Эгерде тийүү сөзсүз керек болсо (мисалы, ветеринарлар үчүн), атайын калың колкап, маска жана коргоочу кийим кийүү зарыл.
• Курт-кумурскалардан коргоочу каражаттарды колдонуңуз: Тоолуу жана токойлуу аймактарга, жайлоого чыксаңыз, бүргөлөр жана кенелер чакпашы үчүн курамында DEET (диэтилтолуамид) же пикаридин бар репелленттерди (курт-кумурскаларды качыруучу спрей же крем) териңизге жана кийимиңизге сүйкөңүз. Шымдын балагын өтүккө же байпакка киргизип кийиңиз.
• Үйүңүздүн жана корооңуздун айланасын таза кармаңыз: Келемиштер менен чычкандар үйдүн ичине кире албашы үчүн бардык тешиктерди жана жаракаларды бекем жабыңыз. Үйдүн айланасында таштандыларды жана тамак-аш калдыктарын ачык калтырбаңыз. Отун дөңгөчтөрү, таш дөбөлөрү сыяктуу кемирүүчүлөр жашынып жана көбөйө турган жерлерди үйдөн алыс кармаңыз.
• Үй жаныбарларына кам көрүү: Итиңизди же мышыгыңызды бүргөлөргө каршы дайыма ветеринардык препараттар (тамчылар, жакалар) менен дарылап туруңуз. Эшикте, талаада көп жүргөн үй жаныбарларыңызды төшөгүңүзгө алып жатпаңыз, анткени алар сырттан инфекциялуу бүргөлөрдү алып келиши мүмкүн. Эгер үй жаныбарыңыз ооруп калса, дароо ветеринарга көрсөтүңүз.
• Эпидемиологиялык эскертүүлөргө кулак төшөңүз: Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги жана СЭКД белгилүү бир аймактарда чуманын табигый очоктору активдешкенин кабарласа, ал жерлерге (мисалы, белгилүү бир сырттарга, жайлоолорго) баруудан толугу менен баш тартыңыз жана коюлган карантиндик эрежелерди так аткарыңыз.

Көп берилүүчү суроолор (FAQ)