Жүрөктүн камераларынын бири-бири менен согушуна себеп болгон CRT (жүрөктү кайра синхрондоштуруу терапиясы) жөнүндө билесизби?

Кээде эч кандай себепсиз чарчайсызбы же тепкичтен чыгып баратканда дем алуу кыйындайбы? Балким, дарыгериңиз жүрөгүңүз бир аз алсыз иштеп жатканын айткандыр, бул сизде "Жүрөк жетишсиздиги" деп аталган оору бар экенин билдирет. Мындай учурларда эң негизгиси жүрөктүн камералары бир убакта жана бир ритмде сокпой калат. Ушундан улам жүрөк организмге керектүү канды туура айдай албайт. Бүгүн биз сөз кылып жаткан бул көйгөйдүн чечими, CRT деп аталган атайын дарылоо.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул CRT дарылоосу эмне?

CRT - бул "Жүрөктү кайра синхрондоштуруу терапиясы" деген сөздүн кыскартылган түрү. Тактап айтканда, бул атайын кардиостимуляторду жүрөккө кичинекей хирургиялык жол менен имплантациялоо процедурасы. Мунун дагы бир аталышы - "эки карынчалык кардиостимуляция".

Элестетсеңиз, жүрөгүбүздүн эки астыңкы камерасы бар, аларды медициналык жактан карынчалар деп атайбыз. Дени сак жүрөктө бул эки камера тең бир убакта денеге кан айландыруу үчүн чогуу жыйрылышы керек. Бирок жүрөк жетишсиздиги сыяктуу учурларда бул эки камера ар кайсы убакта жыйрылат. Бул "диссинхрония" деп аталат. Ошол учурда бул CRT түзмөгү эки камеранын тең бир убакта, бир ритмде согушу үчүн кичинекей электрдик сигналдарды жөнөтөт. Башкача айтканда, ал жүрөктүн согушун кайра синхрондоштурат.

Бул CRT түзмөгү кантип иштейт?

Кадимки кардиостимуляторлор жөнүндө уккан чыгарсыз. Алардын бир же эки зымы бар. Бирок бул CRT кардиостимуляторунун үч зымы бар. Өзгөчөлүгү ушул.

Элестетсеңиз, бул үч зымдын бири жүрөктүн оң карынчасына, экинчиси сол карынчага туташкан. Үчүнчү зым жүрөктүн үстүнкү жагындагы камера болгон оң ​​дүлөйчө менен туташкан. Ошентип, жүрөктүн ритми ушул үч зым аркылуу тынымсыз көзөмөлдөнүп турат. Эгерде ритмде аномалия байкалса, башкача айтканда, камералар чогуу сокпой жатса, бул түзмөк керектүү учурда кичинекей электрдик сигнал жөнөтүп, ал камералардын чогуу иштешин камсыз кылат. Ал оркестрдин дирижёруна окшош, ал баарын бир ритмге башкарат.

CRT жана ICDнин ортосунда кандай айырма бар?

Сиз ошондой эле ICD деп аталган түзүлүш жөнүндө уккандырсыз. Экөөнү чаташтырбаңыз. Бул экөө эки функцияны аткарат. Келгиле, муну таблица менен түшүнөлү.

Бирок дагы бир нерсе бар. Айрым бейтаптарда бул эки көйгөй тең болушу мүмкүн. Башкача айтканда, жүрөктүн камералары бирге сокпой, кооптуу тез ритмдер пайда болот. Мындай адамдарга дарыгерлер бул эки түзмөктүн айкалышын (CRT-D түзмөк) орнотууну сунушташат.

Бул дарылоо кимге керек?

Адатта, жүрөктүн ритми бузулган (аритмия) адамдарга бул типтеги кардиостимулятор керек. Бирок, CRT терапиясы белгилүү бир критерийлерге жооп берген адамдар үчүн сунушталат. Жүрөктүн алсыз же ритми бузулган болушунун бир нече себептери болушу мүмкүн.

• Жүрөк жетишсиздиги: Жүрөк денеге жетиштүү канды айдап чыгара албайт.
• Мурунку жүрөк оорусунан улам жүрөктүн жабыркашы.
• Жүрөктүн иштеши жаш өткөн сайын төмөндөйт.
• Айрым дары-дармектердин айынан.
• Тубаса жүрөк оорусу .
• Жүрөктө электрдик сигналдардын берилишинин бузулушу. Мисалы, "Бандл бутактарынын блокадасы" деп аталган абал.

Операция кантип жасалат

Операцияга чейин эмне болот?

Операциядан бир нече күн мурун дарыгериңиз жүрөгүңүздүн функциясын жана түзүлүшүн текшерүү үчүн бир нече анализдерди дайындайт. Мисалы, сизден жүрөктүн МРТ сканерлөөсүн же трансторакалдык эхокардиограмманы (ТЭ) жасоону суранышы мүмкүн. Операция учурунда ооруну сезбөө үчүн сизге анестезия берилет. Ошондой эле, сизди уктатышы мүмкүн.

Операция учурунда...

1. Алгач, дарыгер жүрөгүңүздүн белгилүү бир жерлерине, ийиниңиздеги же саныңыздагы венага үч атайын зымды киргизет.

2. Андан кийин, кардиостимулятор аппаратын (батарея жана схемалар салынган кичинекей кутуча) кармоо үчүн кичинекей чөнтөк жасоо максатында ийиндин астындагы териге кичинекей кесик жасалат.

3. Андан кийин жүрөккө жөнөтүлгөн зымдар бул аппаратка туташтырылып, анын туура иштеп жатканын текшеришет.

4. Эгер баары жайында болсо, аппарат түзүлгөн чөнтөктүн ичине салынат жана тери кесилген жер эрүүчү тигиштер менен жабылат.

Операциядан кийин эмне болот?

• Ооруканада бир нече саат же түнү бою жатышыңыз керек болот.
• Наркоз берилгендиктен, үйгө машина айдабаңыз. Башка бирөө менен барышыңыз керек болот.
• Алар сизге операциядан кийин зымдар ордуна келгенге чейин 12 саат бою сол колуңузду өтө көп кыймылдатпоо керектигин айтышат.
• Сизге атайын карта берилет. Анда сизге имплантацияланган түзмөк тууралуу маалыматтар камтылган. Бул картаны ар дайым жаныңызда алып жүрүү абдан маанилүү. Бул аэропорттор сыяктуу жерлерде талап кылынат.
• Зымдардын туура жерде экенин текшерүү үчүн рентгенге түшүү керек болушу мүмкүн же жүрөктүн ритмин текшерүү үчүн ЭКГ (электрокардиограмма) жасоо керек болушу мүмкүн.

CRT дарылоонун пайдасы жана тобокелдиктери

Дарылоонун пайдасы

Эгерде бул дарылоо ийгиликтүү болсо, жашооңуздун сапаты бир топ жакшырат.

• Жүрөктүн денеге айдаган канынын көлөмү көбөйөт.
• Жүрөктүн натыйжалуулугу жогорулайт.
• Дем алуунун кыйындашы жана чарчоо сыяктуу белгилер азаят.
• Жүрөк ритминин анормалдуу бузулуу коркунучун азайтат.
• Жашоо убактысы көбөйүшү мүмкүн.
• Ал тургай, жүрөк клапаны аркылуу кан артка агып кеткен митралдык регургитация сыяктуу оорулар да жакшырышы мүмкүн.
• Машыгуу жөндөмү жакшырат.

Бул жерде тобокелчилик жокпу?

• Орнотулган зымдар үзүлүп же ордунан жылып кетет.
• Хирургиялык операция жасалган жерде инфекция.
• Кан уюп калуу.
• Анестезияга же башка нерселерге аллергиялык реакциялар.
• Жүрөк оорусу сыяктуу башка жүрөк оорусунун болушу (өтө сейрек кездешет).

Калыбына келтирүү жана медициналык кеңеш алуу

Операциядан кийин бир нече күндүн ичинде кадимки иш-аракеттериңизди уланта аласыз. Бирок, дарыгерлер бир-эки жума бою унаа айдоо же оордук көтөрүү сыяктуу эч нерсе кылбоону сунушташат. Бул имплантацияланган кардиостимулятордун батареясы, адатта, 7-10 жылга жетет. Батарея алсырап калганда, аны башка кичинекей операция менен алмаштырса болот.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Операциядан бир ай өткөндөн кийин сиз кошумча текшерүүдөн өтөсүз. Андан кийин, жылына бир же эки жолу дарыгерге көрүнүп турушуңуз керек болот. Алар түзмөктүн, батарейканын жана зымдардын туура иштеп жатканын компьютерден текшеришет.

Өтө маанилүү: Эгерде операциядан бир нече жума же ай өткөндөн кийин дене табыңыз көтөрүлсө же аппарат сайылган жер кызарып, шишип же ооруп баштаса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз. Бул инфекциянын белгиси болушу мүмкүн.