Бул коркунучтуу бактерия жөнүндө билесизби? (Карбапенемге туруктуу Enterobacterales - CREs) Келгиле, сүйлөшөлү!

Дарыгерлер айрым ооруларга жазып берген дары-дармектер, башкача айтканда, "антибиотиктер" кээде жардам бербей турганын уккан чыгарсыз. Бул биз бүгүн сөз кыла турган кооптуу жана тынчсыздандыруучу оорулардын бири, "(Карбапенемге туруктуу энтеробактериялар)" же "(КРЕ)" бактериялык инфекциялар. Булар адатта берилүүчү кээ бир күчтүү "(антибиотиктерге)" жооп бербеши мүмкүн. Андыктан, бул бир аз олуттуу окуя болгону менен, баарыбыз үчүн муну билүү абдан маанилүү. Келгиле, эмне болуп жатканын жөн гана түшүнүп алалы.

«(Карбапенемге туруктуу энтеробактериялар)» же «(CREs)» деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "(Enterobacterales)" - бул бири-бири менен тууган, бир үй-бүлө сыяктуу бактериялардын тобу. Бул бактериялар денебизде ар кандай инфекцияларды пайда кылышы мүмкүн. Эми бул "(Enterobacterales)" бактериялары кээде "(Carbapenems)" деп аталган атайын, күчтүү "(антибиотикке)" туруктуулукту көрсөтүшөт. "(Carbapenems)" га туруктуу болгон "(Enterobacterales)" бактериялары биз "(Carbapenem-резистенттүү Enterobacterales)" же "(CREs)" деп атайбыз.

Ойлонуп көрсөңүз, дарыгерлер бактериялык инфекцияларды дарылоо үчүн "(антибиотиктерди)" колдонушат. Бирок, бул бактериялар абдан куу. Алар дайыма "(антибиотиктерге)" дуушар болгондо (айрыкча ооруканада же карылар үйүндө), алар ошол "(антибиотиктерге)" каршы жашоонун жана аман калуунун жолдорун табышат. Биз муну "(карбапенем) " деп атайбыз. Демек, "(CRE)" - бул "(антибиотиктердин)" "(карбапенем)" классына туруктуу болуп калган бактериялар.

Бул антибиотиктер классына кирген "Карбапенемдер" деп аталган дагы бир нече дары түрлөрү бар:

• `Эртапенем`
• `Имипенем`
• «Меропенем»

Булар, адатта, олуттуу инфекциялар үчүн берилүүчү күчтүү антибиотиктер. Андыктан, эгерде бактерия буларга туруктуу болуп калса, инфекцияны айыктыруу бир аз кыйыныраак болот.

Бактериялардын кандай түрлөрү бар (Enterobacteriales)?

Айрым адамдар "(CRE)" аббревиатурасын "(Карбапенемге туруктуу Enterobacteriales)" дегенди билдирет, ал эми башкалары "(Карбапенемге туруктуу Enterobacteriaceae)" дегенди колдонушат. "(Enterobacteriales)" - бул көптөгөн ар кандай бактерияларды камтыган чоң түркүм. Анын үч үй-бүлөсү же субтартиптери бар. Бул субтартиптердин бири "(Enterobacteriaceae". Бул "(Enterobacteriaceae)" тобу биз көп уккан бактериялар кирет:

• "Эшерихия" (көбүнчө бизге "E. coli" катары белгилүү)
• `Клебсиелла`
• `Сальмонелла`
• `Шигелла`

Эң кеңири таралган CREлер - бул Klebsiella pneumoniae жана E. coli бактерияларынын антибиотиктерге туруктуу штаммдары. Klebsiella же E. coli инфекциясы болгону анын антибиотиктерге туруктуу экенин билдирбейт экенин эстен чыгарбоо маанилүү.

"(CREs)" кандай инфекцияларды пайда кылат?

Бул "(CRE)" бактериялары денеңиздин ар кайсы бөлүктөрүндө инфекцияларды пайда кылышы мүмкүн. Бул инфекциялар көбүнчө төмөнкүлөрдө кездешет:

• Канда(Кан аркылуу жугуучу инфекциялар)
• Заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы (ЗЖИ)
• Өпкөдө (пневмония)
• Курсак (курсактын ичиндеги ириңдөө)

Дал ушундай жерлерде бул бактериялар инфекцияны оңой эле козгой алышат.

"(CRE)" инфекциялары канчалык кеңири таралган?

Эгер сиз АКШ сыяктуу өлкөнүн статистикасын карасаңыз, "(CREs") айынан жыл сайын 13 000ге жакын инфекция катталат. Алардын 1100гө жакыны каза болот. Шри-Ланкадагы дарыгерлер да бул кырдаалга көңүл буруп жатышат. Анткени мындай туруктуу бактериялар дүйнө жүзү боюнча көйгөйгө айланып баратат.

"(CRE)" инфекциясынын белгилери кандай?

"(Карбапенемге туруктуу Enterobacterales)" белгилери инфекциянын кайсы жерде жукканына жараша өзгөрүп турат. Айрым кеңири таралган симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Калтыратма
• Чыйрыгуу
• Дем алуунун кыйындашы
• Жөтөл
• Ашказан оорусу
• Заара кылганда оору
• Операция жасалган жерде же жараатта кызаруу, шишик жана кычышуу

Маанилүү: Бул симптомдор "(CRE)" инфекциялары менен гана чектелбейт. Башка бактериялык инфекциялар да бул симптомдорду пайда кылышы мүмкүн. Ошондуктан, эгер сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дарыгерге кайрылганыңыз оң.

"(CRE)" инфекцияларынын себептери эмнеде?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "(CRE)" инфекциялары "(карбапенем)" деп аталган "(антибиотиктерге)" туруктуу бактериялардан келип чыгат. Бактериялардын мындай "(антибиотикке)" туруктуулукту пайда кылышынын ар кандай себептери бар. Бири - алардын жаратылыштагы башка организмдер менен бирге жашоо үчүн эволюциялашуу жолу.

Ооруканаларда жана башка саламаттыкты сактоо мекемелеринде бактериялар тынымсыз антибиотиктерге дуушар болушат. Айрыкча, карбапенемдер сыяктуу күчтүү антибиотиктер олуттуу инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулгандыктан, бактериялар аларга каршы туруу жолдорун иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Бул бактериялар өздөрүнүн каршылык көрсөтүү гендерин башка бактерияларга өткөрүп берүү жөндөмүнө ээ. Бул горизонталдык генди өткөрүп берүү деп аталат. Досуңузга сырды айткандай, бул бактериялар өздөрүнүн каршылык көрсөтүүсүн башкалар менен бөлүшөт. Болбосо, антибиотиктерден аман калган бактериялар өздөрүнүн каршылык көрсөтүү гендерин өткөрүп, дагы көптөгөн каршылык көрсөтүүчү бактерияларды пайда кылышы мүмкүн.

Бактериялардын "(CRE)"га туруктуу болушунун негизги жолдорунун бири - "(Карбапенемаза)" деп аталган ферментти өндүрүү. Бул фермент "(Карбапенем антибиотиктерин)" майдалап, жок кылат. Бул фермент дарыны кичинекей кайчы менен кесүү сыяктуу эле жумуш аткарат. Андан кийин дары иштебейт.

CREлер кантип жугат?

Карбапенемге туруктуу Enterobacterales бактериялары сизди оорутпастан териңизде же ашказан-ичеги трактыңызда (ичегилерде) жашай алат. Бул колонизация деп аталат.CRE инфекциясы CRE инфекциясы менен ооруган адамдан же бактериялар менен симптомсуз колониялашкан адамдан жугушу мүмкүн.

Ооруканада же башка медициналык мекемеде "(CRE)" инфекциясын жуктуруп алуу коркунучу жогору. Себеби, терибизде жана денебизде табигый түрдө жашаган бактериялар антибиотиктерге дуушар болгондо аларга туруктуу болуп калышы мүмкүн. "(CRE)" инфекциясын төмөнкү жолдор менен жуктуруп алсаңыз болот:

• Терисинде бактериясы бар адамга тийүү менен (мисалы, эгер ал адам колун туура жуубаса).
• Кир беттерден , айрыкча раковиналардан жана унитаздардан.
• Денеңизге киргизилген кир медициналык жабдуулардан жана медициналык шаймандардан (мисалы, борбордук веналык линия, дем алуу түтүгү).

"(CRE)" инфекцияларына кимдер көбүрөөк чалдыгат?

Эгерде сиз төмөнкүлөрдү жасасаңыз, сизде "(CRE)" инфекциясынын пайда болуу коркунучу жогору болушу мүмкүн:

• Эгерде сизде борбордук веналык линия (негизги венага киргизилген түтүк), дем алуу түтүгү, тамактандыруучу түтүк же башка түтүк же түзмөк денеңизге киргизилген болсо , CREs сырттан ушулар аркылуу денеңизге кириши мүмкүн.
• Эгер сиз антибиотиктерди көптөн бери же үзгүлтүксүз ичип жүрсөңүз , бактериялар убакыттын өтүшү менен аларга туруктуулукту өрчүтүшү мүмкүн. Бул биздин ичегилерибиздеги "пайдалуу" (зыяндуу эмес) бактерияларды жок кылып, башка бактериялардын көзөмөлдөн чыгып өсүп, инфекцияларды пайда кылышына шарт түзөт.
• Эгерде сизде иммундук системаңызды алсыратуучу негизги ден соолук оорусу болсо . Мисалы, эгер сизде ВИЧ, кан рагы, диабет болсо же органдарды трансплантациялоо же өзөк клеткаларын трансплантациялоо операциясы болгон болсо, анда сиз жогорку тобокелдик тобунда болосуз. Себеби, мындай шарттарда организмдин инфекциялар менен күрөшүүсү кыйыныраак.
• Эгерде сизге күнүмдүк иштерде, мисалы, жуунуу жана дааратканага баруу боюнча жардам керек болсо , анда сиз заң (жана ашказан-ичеги трактынан чыккан бактериялар) менен байланышып калуу коркунучу жогору болушу мүмкүн, бул CREлерди таратышы мүмкүн.
• Эгер сиз көптөн бери ооруканада жатсаңыз , айрыкча, акыркы алты айдын ичинде Америка Кошмо Штаттарынын сыртындагы ооруканада жатсаңыз. CREs Америка Кошмо Штаттарында көбөйүп жатканы менен, алар өлкөнүн сыртында көбүрөөк кездешет.

`(CREs)` кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?

Эгерде дарыгерлер бактериялык инфекцияны антибиотиктер менен көзөмөлдөй албаса, ал бүт денеге жайылып, органдардын иштебей калышы сыяктуу өлүмгө алып келүүчү кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Бул CRE инфекцияларынын эң чоң коркунучу.

"(CRE)" инфекциясын кантип аныктоого болот?

Эгерде сизде бактериялык инфекциянын белгилери байкалып, ал антибиотиктер менен кетпесе, дарыгериңиз сизде CRE инфекциясы бар деп ойлошу мүмкүн. Андан кийин алар бактерияларды текшерүү үчүн денеңизден үлгүлөрдү алышат. Бул үлгүлөргө төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан
• Заара
• Табуретка
• Жарааттан чыккан суюктук же ткань

Лаборатория бул үлгүлөрдөгү бактериялардын "CRE" экенин аныктай алат. Денеңизге имплантацияланган медициналык шаймандар жөнүндө же жакында эле ооруканага жаткырылганыңыз жөнүндө дарыгериңизге айтууну унутпаңыз.

КРЕ кантип дарыланат?

CREs дарылоо татаал болушу мүмкүн, анткени сиз адатта колдонгон антибиотиктер жардам бербейт. Ошондуктан, дарыгериңиз сизге башка антибиотик бериши мүмкүн. Же болбосо, алар сизге бактериянын карбапенемаза ферментин ингибирлеген башка дары менен бирге карбапенем антибиотикин бериши мүмкүн. Лабораториялар CREsке кайсынысы таасир этерин билүү үчүн ар кандай дарыларды текшере алышат.

"(CREs)" дарылоо үчүн колдонулган "(антибиотиктердин)" түрлөрү

Дарыгерлер CREди дарылоо үчүн өз-өзүнчө же айкалыштырып колдонгон антибиотиктердин айрым түрлөрү:

• «Полимиксин/Колистин»
• «Тигециклин»
• «Фосфомицин»
• Аминогликозиддер (мисалы, гентамицин же тобрамицин)
• «Рифампицин»
• «Карбапенем» (ингибитор менен)

Бул дары-дармектер бейтаптын абалына, инфекциянын мүнөзүнө жана бактериялардын туруктуулугуна жараша тандалып алынат.

"(CRE)" инфекциясы канчалык олуттуу?

КРЕлер олуттуу, дарылоо кыйын болгон ооруларды пайда кылышы мүмкүн. Айрым адамдар өмүргө коркунуч туудурган инфекцияларды жуктуруп алышат. Эгерде сизде КРЕ инфекциясы пайда болсо, сиз медициналык кызматкерлер сизди кылдат көзөмөлдөй турган ооруканада дарыланасыз.

`(CRE)`дан калыбына келтирүү көрсөткүчү кандай?

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, CREs оорусунан каза болуу көрсөткүчү инфекциянын кайсы жерде пайда болгонуна жараша өзгөрүп турат. Мисалы, CREs оорусунан улам пайда болгон заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынан (ЗЖИ) каза болуу көрсөткүчү болжол менен 13% түзөт, ал эми CREs оорусунан улам пайда болгон кан агымынын инфекцияларынан каза болуу көрсөткүчү 50% же андан жогору болушу мүмкүн. Бул статистиканы карап көрсөк, бул канчалык олуттуу болушу мүмкүн экенин көрө аласыз, туурабы?

КРЕнин алдын алууга болобу?

Дарыгерлер жана медайымдар сыяктуу медициналык кызматкерлер "медициналык жол менен жугуучу инфекциялардын", мисалы, "CRE" сыяктуу инфекциялардын алдын алуу үчүн атайын коопсуздук жана стерилдөө эрежелерин сакташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Колуңузду тез-тез жууп туруңуз.
• Беттерди дезинфекциялоо.
• Антибиотиктерди бактериялык инфекциясы бар адамдарга гана бериңиз. (Антибиотиктер вирустук инфекцияларга жардам бербейт.)
• Медициналык жабдууларды стерилдөө.

Ошондой эле, сиз CRE инфекцияларынын алдын алууга жардам бере аласыз:

• Колуңузду тез-тез жана жакшылап жууңуз. Бул өзгөчө иммундук системасы алсыз же жуунууга же дааратканага барууга жардамга муктаж адамга кам көрүп жатсаңыз маанилүү.
• Эгер сиз денеңизге сайылган медициналык шаймандарды, мисалы, катетерлерди колдонууга аргасыз болсоңуз , дарыгериңизден аларды канча убакытка чейин кармап туруу керектигин жана шайман ордунда турганда инфекциялардын алдын алуу үчүн эмне кылуу керектигин сураңыз.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде имплантацияланган медициналык аппарат болсо же иммундук системаңыз алсыз болсо, дарыгериңизден инфекциянын кандай белгилерине көңүл буруу керектигин сураңыз. Эгерде кандайдыр бир шектүү белгилер пайда болсо, дарыгерге кайрылыңыз.

Ооруканада жатканда да, медициналык топ менен жакшы байланышта болуу маанилүү. Эгерде сизде оору, жүрөктүн тез согушу, алсыздык же ысытма сыяктуу инфекциянын белгилери байкалса, дароо аларга айтыңыз.

Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) качан барышым керек?

Эгерде сизде олуттуу оорунун белгилери байкалса, тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дене табынын 40 градус Цельсийден (103 градус Фаренгейт) жогору болушу.
• Катуу оору.
• Талма.
• Башаламандык же багытын жоготуу.
• Кан басымынын кескин төмөндөшү (белгилери: алсыздык, баш айлануу, эстен тануу).

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду берүү пайдалуу болушу мүмкүн:

• Кандай дарылоо жолдорум бар?
• Качан айыгып кетем деп күтсөм болот?
• Бул инфекцияны кантип жуктуруп алдым?
• Келечекте бул инфекциянын алдын алуу үчүн эмне кылсам болот?

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Карбапенемге туруктуу энтеробактериялар (CREs) - бул дарылоо кыйын болгон олуттуу инфекцияларды пайда кылышы мүмкүн болгон бактериялардын бир түрү. Ошондуктан сиздин медициналык кызматкерлериңиз ооруканаларды жана узак мөөнөттүү медициналык жардам көрсөтүүчү мекемелерди таза жана коопсуз кармоо үчүн абдан көп иштеп жатышат. Шри-Ланкадагы дарыгерлер жана саламаттыкты сактоо кызматкерлери да бул кырдаалга байланыштуу жогорку даярдыкта турушат.