Сиздин кичинекей балаңызда ушундай жүрөк көйгөйү барбы? Келгиле, эндокардиялык жаздыкчанын кемчилиги жөнүндө билип алалы!

Балаңыз төрөлгөндө, сиз анын бардык нерсеси жөнүндө көп тынчсызданасыз, туурабы? Кээде кичинекей балдардын тубаса жүрөк кемтиктери болушу мүмкүн. Бир аз татаал болсо да, билип алуу абдан маанилүү болгон жүрөк оорусунун бири эндокардиялык жаздык кемтиги (ЭКК) деп аталат. Бул аталыш бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок кабатыр болбоңуз. Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү, макулбу?

Бул эндокарддык жаздыкчанын кемчилиги деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул биздин кичинекей балдарыбыздын жүрөгүндөгү тубаса кемчилик, башкача айтканда, алар эненин курсагында жатканда пайда болгон кемчилик. Жүрөгүбүздү төрт бөлмөлүү үй деп элестетиңиз. Үстүнкү кабатта эки бөлмө (биз аны дүлөйчөлөр деп атайбыз) жана астыңкы кабатта эки бөлмө (алар карынчалар) бар. Бул бөлмөлөр бири-биринен дубалдар (септумдар) менен бөлүнгөн. Бул дубалдардын аркасында кан бир гана багытта тартиптүү түрдө агат.

Ошондой эле, бул камералардын ортосунда кандын бир гана багытта агымына жардам берүүчү дарбаза сымал клапандар бар. Атап айтканда, жогорку камералардын (атрия) жана төмөнкү камералардын (митралдык камералар) ортосунда жайгашкан үч жармалы клапан жана митралдык клапан кемчиликсиз формада болушу керек.

Бирок, бул эндокарддык жаздыкча кемтиги (ЭКК) бар балада жүрөктүн эндокарддык жаздыкчалар деп аталган бөлүктөрү – бул дубалдарды жана клапандарды түзгөн негизги ткандар – туура өнүкпөйт. Натыйжада, жүрөктүн камераларын бөлүп турган дубалдар туура өнүкпөшү же таптакыр жок болушу мүмкүн. Биз айтып өткөн эки маанилүү клапан (трикуспидалдык жана митралдык) да туура өнүкпөшү мүмкүн.

Эми элестетип көрүңүз, жүрөктөгү бул бөлүктөр, бул дубалдар туура иштебей калганда жана дарбазалар сыяктуу клапандар туура иштебей калганда эмне болот? Жүрөктүн ичинде кандын айлануу тартиби бузулат.

• Баланын өпкөсүнө кадимкиден көп кан агып , өпкөнүн ичиндеги кан тамырларда кан басымынын жогорулашына (өпкөдөгү кан басымынын жогорулашы) алып келет.
• Өпкөдөгү мындай жогорку басымдан улам кан туура эмес багытта агып баштайт. Андан кийин кычкылтекке бай, таза кан менен кычкылтекке аз, кир кан аралаша баштайт .
• Кан айлануу бузулганда жүрөк канды айландыруу үчүн көп иштеши керек. Бул тоого чыккандай эле. Убакыттын өтүшү менен бул баланын жүрөк булчуңун алсыратышы мүмкүн.

Эндокарддын жаздыкча кемтигинин (ЭКК) ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, бул оорунун бир нече түрү бар, бул зыяндын деңгээлине жараша болот. Айрым ымыркайларда жүрөктүн жогорку камераларынын (атрия) ортосундагы дубал менен гана көйгөйлөр болушу мүмкүн. Башкаларында төмөнкү камералардын (карынчалардын) ортосундагы дубал менен көйгөйлөр болушу мүмкүн. Кээде эки көйгөй тең чогуу пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле, митралдык жана үч жармалы клапандардын кемчиликтери ар кандай болушу мүмкүн.

Бул абал эндокарддын жаздыкчасынын кемтиги (ЭКК) деп аталат жана атриовентрикулярдык септалдык кемчилик (АВКК) же атриовентрикулярдык каналдын кемтиги деп да аталат.

Бул абал кээде башка тубаса жүрөк кемтиктери менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мисалы:

• Фаллоттун тетралогиясы
• Оң карынчанын кош чыгуучу жери
• Негизги артериялардын транспозициясы (эки негизги кан тамырдын туура эмес жерлерге трансплантациясы)
• Ачык артериялык канал
• Бир карынча (бир карынча)

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Эгер сиз Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өлкөлөрдүн статистикасын карасаңыз, жыл сайын төрөлгөн 1800 баланын биринде ушул эндокардиялык жаздыкча кемтиги (ЭКК) болушу мүмкүн. Дагы бир маанилүү нерсе, Даун синдрому менен ооруган адамдардын болжол менен 20% ында ушул ЭКК оорусу бар.

ЭКБ баламдын денесине кандай таасир этет?

Эгерде бул ЭКБ оорусу туура башкарылбаса, ал барган сайын күчөп, олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

• Өпкөнүн жабыркашы: Жогоруда талкуулагандай, өпкөгө ашыкча кан агымы, басымдын жогорулашы жана убакыттын өтүшү менен өпкөгө туруктуу зыян келтириши мүмкүн.
• Жүрөктүн анормалдуу ритми: Жүрөктүн электрдик активдүүлүгү бузулуп, жүрөктүн согушу бир калыпта болбой калышы мүмкүн.
• Жүрөктүн токтоп калышы: жүрөк алсырап, денеге жетиштүү кан айдай албай калган абал.
• Эйзенменгер синдрому: Бул абдан олуттуу оору. Өпкөдөгү басым кескин жогорулап, кан агымы толугу менен тескери бурулуп, кычкылтекке муктаж кандын бүт денеге таралышына алып келет.

Кээ бир оор учурларда, бул абал өмүргө да коркунуч туудурушу мүмкүн.

Ошондой эле, кемчилик хирургиялык жол менен оңдолгондон кийин да, балаңызда эндокардит деп аталган жүрөк инфекциясына чалдыгуу коркунучу болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер кээ бир стоматологиялык процедуралардын алдында антибиотиктерди ичүүнү сунушташы мүмкүн.

Бул абалдын белгилери кандай?

Кээде, эндокарддын жарым-жартылай кемчилиги бар балдар өтө жаш куракка чейин эч кандай симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн. Бирок, эндокарддын толук кемчилиги (толук ЭКК) бар балдарда төрөлгөндөн кийин бир нече жуманын ичинде симптомдор пайда болушу мүмкүн. Бул белгилерге көңүл буруу маанилүү:

• Жүрөктүн тез дүкүлдөшү
• Боз же көк тери:Айрыкча эриндердин, тилдин жана манжалардын учтарынын көк түскө боёлушун издеңиз. Бул цианоз деп аталат.
• Тамактанууда жана салмак кошууда кыйынчылыктар: Балаңыз тентекпи, сүт ичкенден кийин тердеп жатабы же салмак кошпой жатабы, текшериңиз.
• Энергиянын жетишсиздиги: Балаңыз дайыма уйкусурап, ойногонго кызыкпайбы?
• Тез же кыйын дем алуу: Баланын көкүрөгү кысылып, тез дем алып жатабы же дем алганда көкүрөгү ичкери кирип жатабы, текшериңиз.
• Тез-тез жугуучу инфекциялар: Тез-тез жугуучу инфекциялардан, айрыкча дем алуу органдарынын инфекцияларынан сак болуңуз.

Бул эндокарддык жаздыкчанын кемчилигинин себеби эмнеде?

Эндокарддык жаздыкча кемтигинин (ЭЖКК) так себеби азырынча белгисиз. Бирок, анын Даун синдрому менен тыгыз байланышы бар экени аныкталган. Бул кемчилик баланын жатында өнүгүүсүнүн алгачкы этабында пайда болот. Негизги көйгөй, биз мурда сөз кылган эндокарддык жаздыкча деп аталган ткань туура өнүкпөйт. Булар кийинчерээк жүрөктүн камераларын бөлүп турган дубалдар жана клапандар.

Дарыгерлер бул ооруну кантип аныкташат?

Балаңыздын дарыгери алгач балаңызга толук медициналык кароодон өткөрөт. Андан кийин, стетоскоп менен жүрөктү угуп жатканда анормалдуу үн (жүрөктүн күңкүлдөөсү) угулса, бул ушул оорунун белгиси болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, башка бир катар тесттерди жүргүзүүгө болот:

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Бул жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн текшерет.
• Эхокардиограмма: Бул эң маанилүү текшерүү. Ал жүрөктүн сүрөтүн тартуу үчүн үн толкундарын колдонот. Ал жүрөктүн формасынан баштап, анын дубалдарындагы тешиктерге жана клапандардын кантип иштеп жатканына чейин баарын даана көрө алат.
• Көкүрөк рентгенографиясы: Бул жүрөктүн көлөмүн жана өпкөнүн абалын текшере алат.
• Жүрөктүн МРТсы: Кээде бул текшерүү көбүрөөк маалымат керек болсо жасалат.
• Жүрөк катетеризациясы: Бул процедурада жүрөктүн ичиндеги басымды өлчөө жана кан үлгүлөрүн алуу үчүн кан тамыр аркылуу жүрөккө кичинекей түтүк (катетер) киргизилет. Бул операцияга чейин зарыл болушу мүмкүн.

Эң негизгиси, кош бойлуулук учурунда дарыгерге көрүнүп , УЗИге түшүп туруу керек.Туура жасоо. Кээде, ЭКБны бала төрөлө электе эле, бала курсакта жатканда жасалган сканерлөө (түйүлдүктүн эхокардиограммасы) аркылуу аныктоого болот. Бул эрте белгилүү болгондо, бала төрөлөөрү менен керектүү дарылоону баштоону пландаштырууга болот.

Бул кантип дарыланат?

Бул эндокарддык жаздык кемтигин (ЭКК) дарылоонун негизги жана эң жакшы жолу - хирургиялык операция. Бирок, операция жасалганга чейин, баланын күчтөнүп, салмак кошуусуна жардам берүүчү кээ бир дары-дармектер берилиши мүмкүн. Мисалы, денедеги ашыкча суюктукту азайтуучу диуретиктер ("суу таблеткалары" деп да аталат) жана жүрөктүн иштешин кандайдыр бир деңгээлде жакшыртууга жардам берүүчү дигоксин (Cardoxin® же Lanoxin®) .

Операциядан кийин эмне болот?

Операция учурунда кардиохирургдар жүрөктүн камераларынын ортосундагы кандын агып кетишине алып келген тешиктерди жаап коюшат. Алар бул үчүн атайын пластырь колдонушат. Ошондой эле, эгерде баланын бир гана клапаны болсо, анда алар андан эки башка митралдык жана үч жармалы клапан жасашат. Кээде, эгерде баланын митралдык клапаны агып кетсе, аны оңдоого же зарыл болсо алмаштырууга болот.

Бул операцияны, адатта , 3 айдан 6 айга чейинки балага жасаса болот. Бирок, эгерде балаңызда эндокарддын толук кемчилиги болсо, анда операцияны бала бир жашка чыкканга чейин жасоо маанилүү. Бул өпкөнүн туруктуу жабыркашынын алдын алуунун бирден-бир жолу.

Кээде бала толук операция жасатуу үчүн өтө оорулуу же салмагы жетишсиз болушу мүмкүн. Мындай учурда, дарыгерлер алгач баланын өпкөсүнө баруучу кандын көлөмүн чектөө үчүн дагы бир жөнөкөй операция жасашат. Бул өпкө артериясын байлоо деп аталат. Бул бала күчтөнүп, салмак кошконго чейин симптомдорду көзөмөлдөөгө жардам берет. Андан кийин, тиешелүү убакта толук калыбына келтирүү иштери жүргүзүлүшү мүмкүн.

Дарылоодо кандайдыр бир кыйынчылыктар барбы?

Ар кандай хирургиялык операциялардагыдай эле, ЭКБ операциясынан кийин кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бирок, көпчүлүк учурда аларды башкарууга болот.

• Агып жаткан митралдык клапан: Кээде операциядан кийин митралдык клапан жакшы жабылбай калышы мүмкүн жана кандын бир бөлүгү артка агып кетиши мүмкүн.
• Жүрөктүн ритминин бузулушу: Жүрөктүн согушунда кээ бир бузулуулар болушу мүмкүн.

Бул көйгөйлөр кээде бала бир аз чоңойгондо, ал тургай жаш кезинде да пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүү маанилүү.

Бул кырдаалдын алдын алууга болобу?

ЭКБнын так себеби белгисиз болгондуктан, аны кантип толугу менен алдын алуу керектигин айтуу кыйын. Бирок, эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөөдө ушул типтеги жүрөк кемтиги (ЭКК) же башка генетикалык көйгөйлөр болсо, кош бойлуу болордон мурун генетикалык консультация алуу жакшы идея болушу мүмкүн.

Эгерде менин балама ЭКБ диагнозу коюлса, эмнени күтүшүм керек?

Бул көптөгөн ата-энелердин эң чоң суроосу. Жакшы жаңылык, ЭКБны оңдоо үчүн операция жасалгандан кийин көпчүлүк ымыркайлар кадимкидей, ден-соолукта жашай башташат. Бирок, баланын келечектеги ден соолугу ЭКБнын оордугу, өпкөсүнө зыян келтирилгенби же жокпу жана жалпы ден соолугу сыяктуу факторлорго көз каранды.

Статистикага ылайык, операциядан кийинки биринчи жылда аман калуу мүмкүнчүлүгү 80% түзөт. Дагы 10 жыл аман калуу мүмкүнчүлүгү 75%, ал эми 20 жыл аман калуу мүмкүнчүлүгү 65% түзөт.

Операциядан кийин да кээ бир балдарда кийинчерээк кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Көп кездешкен көйгөй - митралдык клапан туура жабылбай, кан агып кетиши. Эгер мындай болуп калса, аны оңдоо үчүн дагы бир операция жасалышы мүмкүн.

ЭКГ статусу канча убакытка созулат?

Бул абдан маанилүү. Эндокарддын жамбаш кемтиги (ЭКК) өзүнөн-өзү айыгып кетүүчү оору эмес. Көйгөй кардиохирург кемчиликти оңдоо үчүн операция жасаганга чейин сакталып кала берет. Хирургиялык операциясыз көптөгөн наристелер 2 же 3 жаштан ашпайт. Ошондуктан өз убагында операция жасоо абдан маанилүү.

Балама кантип кам көрөм?

Балаңызга ЭКБ диагнозу коюлгандан кийин, ал тургай операциядан кийин да, балаңыз кардиологго үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек. Мындай кошумча кабыл алуулар жылына бир же эки жолу болушу мүмкүн. Бул текшерүүлөр балаңыздын бала кезинде жана бойго жеткенге чейин улана берет. Бул дарыгерге балаңыздын абалын көзөмөлдөөгө, патчта же клапанда кандайдыр бир көйгөйлөр бар же жок экенин, мисалы, агып кетүүлөрдү текшерүүгө жана зарыл болсо, эртерээк кийлигишүүгө мүмкүндүк берет.

Баламды качан дарыгерге алып барышым керек?

Эгерде балаңызда төмөнкү белгилердин бири байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз:

• Дем алуу кыйын болуп жатат
• Бир аз чуркап, ойноп, көп күч жумшабай чарчап калуу
• Күтүлгөндөй өспөй же салмак кошпой жатат
• Көк түстүү териге ээ болуу

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

Сизде болушу мүмкүн болгон ар кандай күмөн саноолорду жокко чыгаруу абдан маанилүү. Дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду берүүдөн коркпоңуз:

• "Доктор, менин баламда эндокарддын толук же жарым-жартылай кемчилиги барбы?"
• "Баламдын абалы үчүн дарыгер кандай дарылоо планын сунуштайт?"
• "Доктор, сиз ушундай жол менен канча ЭКБ операциясын жасадыңыз?"
• "Операциядан кийин кандай өзгөчө нерселерге кам көрүшүм керек?"

Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Сиз кичинекей балаңызга операция жасатууну эч качан кыялданган эмес болушуңуз мүмкүн. Бирок, эндокарддын жаздыкча кемчилигин (ЭКК) оңдоонун эң жакшы жана эң натыйжалуу жолу - хирургия. Бул көйгөй өзүнөн өзү чечилбейт. Андыктан, эгер сиз түшүнбөгөн бир нерсе болсо, дарыгериңизден түшүндүрүп берүүсүн сураныңыз.

Эң негизгиси, сиз жалгыз эмессиз. Дарыгерлер, медайымдар жана бүтүндөй медициналык топ сизге жардам берүү жана бул сапарда сизди бекемдөө үчүн жанында. Операциядан кийин да, балаңыздын клиникасына барууну өткөрүп жибербеңиз жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Ошентип, сиз жана кичинекей балаңыз келечекте пайда болушу мүмкүн болгон ар кандай көйгөйлөрдү аныктап, аларды ийгиликтүү жеңе аласыздар. Күчтүү болуңуз!

Эндокард жаздыкчасынын кемтиги, AVSD, жүрөк оорулары, тубаса кемтиктер, балдардын жүрөк оорулары, жүрөк хирургиясы, Даун синдрому, тубаса жүрөк оорусу, балдар кардиологиясы