Кичинекей балаңыз татаал жүрөк көйгөйү менен төрөлдү беле? Кээде дарыгерлер сизге балаңыздын жүрөгүндө бир гана негизги насос, карынча бар деп айтышкандыр. Мындай учурларда дарыгерлер сунуштаган атайын операция "Фонтан процедурасы" деп аталат. Чындыгында бул ысымды укканда коркуу жана ишенбөөчүлүк сезими абдан кадыресе көрүнүш. Бирок, эгерде биз муну толук билсек, бул сапарга чыгуу үчүн сиз чоң күч жана энергия аласыз. Бул тууралуу жөн гана сүйлөшөлүбү?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, Фонтан процедурасы деген эмне?
Муну түшүнүү үчүн, алгач дени сак жүрөктүн кандай иштээрин карап көрөлү. Дени сак жүрөктүн төрт негизги камерасы бар. Экөө үстүңкү бөлүгүндө (дүлөйчөлөрдө) жана экөө астыңкы бөлүгүндө (карынчаларда). Бул эки камера жүрөктүн эки негизги насосу болуп саналат. Бири кычкылтекке аз, таза эмес канды өпкөгө жөнөтүп, кычкылтекти алат. Экинчиси кычкылтекке бай, таза канды дененин калган бөлүгүнө айдайт.
Бирок, кээ бир ымыркайлар бул эки клетканын бири туура эмес калыптанып төрөлөт. Анда бул жумушту аткарган бир клетка бул эки жумушту тең аткарышы керек. Бир эле адамдын эки жумушту аткарышы канчалык чарчатат экенин элестетип көрүңүз. Дал ошол сыяктуу эле, бул бир клетка тез эле чарчап калышы мүмкүн, анткени ал өпкөгө да, денеге да кан айдашы керек.
Фонтан процедурасы ошол жалгыз клеткадагы жумуш жүгүн азайтат. Бул башка бирөөгө сизге катуу иштөөгө жардам бергендей эле.
Бул процедурада хирургдар дененин төмөнкү бөлүгүнөн кычкылтекке аз канды жүрөктү айланып өтүп, өпкө артериясына туташтырышат. Бул жаңы "жарлык" түзүүгө окшош. Адатта, бул процедурадан мурун, дененин жогорку бөлүгүнөн кычкылтекке аз канды өпкөгө багыттоо үчүн Гленн процедурасы деп аталган дагы бир процедура жасалат. Фонтан процедурасы бул процедуралардын сериясынын акыркы кадамы болуп саналат.
Ушундай жол менен жаңы жолдор түзүлгөндө, ал жалгыз клетканын жалгыз милдети - денеге таза, кычкылтекке бай канды айдап жеткирүү. Бул кичинекей жүрөк үчүн чоң жеңилдик.
Бул операция кимге жана эмне үчүн керек?
Бул операция негизинен бир карынчасы менен төрөлгөн балдарга жасалат. Ал көбүнчө 2 жаштан 5 жашка чейинки курактагы балдарга жасалат.
Бирок бул операция баарына эле ылайыктуу эмес. Дарыгер балаңыздын бул операцияга ылайыктуулугун текшерүү үчүн кылдаттык менен текшерет. Мисалы:
- Баланын жумушчу клеткасы абдан бекем болушу керек.
- Өпкө өпкөгө түз келген канды кабыл алуу үчүн жетиштүү деңгээлде дени сак болушу керек.
Төмөндөгү таблицада ушул операция менен дарыланган жүрөк ооруларынын айрым негизги түрлөрү келтирилген.
| Абал | Жөнөкөй түшүндүрмө |
|---|---|
| Гипопластикалык сол жүрөк синдрому (HLHS) | Жүрөктүн сол тарабы (сол карынчаны кошо алганда) туура өнүкпөйт. (Бул Фонтан операциясынын эң көп кездешкен себеби) |
| Үч жармалы тешиктин атрезиясы | Жүрөктүн оң жагындагы үч жармалы клапан туура өнүкпөйт. |
| Өпкө атрезиясы | Өпкөгө кан ташуучу өпкө клапанынын бүтөлүп калышы. |
| Сол карынчанын кош кириши | Жүрөккө кирген эки негизги кан тамыр тең сол карынчага туташат. |
Операцияга чейин жана операция учурунда эмне болот?
Балаңыз операцияга ылайыктуу деп чечим чыгаргандан кийин, дарыгер бир нече текшерүүлөрдү жүргүзөт.
- Трансторакалдык эхокардиограмма (ТЭЭ): Бул жүрөктүн УЗИ сканери. Ал жүрөктүн түзүлүшүн, клапандарын жана функциясын жакшы сүрөттөйт.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн өлчөйт.
- Жүрөктү катетерлөө: Жүрөктүн ичиндеги басымды жана кычкылтектин деңгээлин өлчөө үчүн кан тамыр аркылуу жүрөккө кичинекей түтүк (катетер) өткөрүлөт.
- КТ же МРТ сканерлөө: Айрым учурларда, бул жүрөктүн жана анын айланасындагы кан тамырлардын үч өлчөмдүү (3D) сүрөттөрүн алуу үчүн зарыл.
Операция күнү балага уктатуу үчүн наркоз берилет. Бул бала эч кандай ооруну сезбейт дегенди билдирет. Операция учурунда бала жүрөк менен өпкөнүн ишин убактылуу аткарган атайын аппаратка (жүрөк-өпкө аппараты) туташтырылат. Бул аппарат хирург жаңы байланыш түзгөнгө чейин (төмөнкү көңдөй венадан өпкө артериясына чейин) денени кан менен камсыз кылат.
Кээде хирург бул жаңы өтмөктө кичинекей тешик (фенестрация) жасайт.Бул операциядан кийин жүрөккө түшкөн басымды азайтуу үчүн жасалат. Операциянын баары 4-5 саатка созулушу мүмкүн.
Операциядан кийин эмне болот? Кандайдыр бир коркунучтар барбы?
Операциядан кийин бала кылдат байкоо жүргүзүү үчүн реанимация бөлүмүнө (РЕБ) жаткырылат. Бир нече күндөн кийин алар кадимки палатага которулат. Ооруканада орточо эсеп менен 7 күндөн 13 күнгө чейин жата берет.
Бул операциянын пайдасы менен бирге тобокелдиктери жана кыйынчылыктары бар, аларды билүү абдан маанилүү.
| Тобокелдиктин түрү | Мүмкүн болгон кыйынчылыктар |
|---|---|
| Кыска мөөнөттүү тобокелдиктер (Операциядан кийин) | Плевра эффузиялары, бөйрөк көйгөйлөрү, жүрөк жетишсиздиги, жүрөктүн кагышынын бузулушу, боор оорусу. |
| Узак мөөнөттүү тобокелдиктер (убакыттын өтүшү менен) | Белок жоготуучу энтеропатия, кандын уюшу (тромбоэмболия), Фонтан менен байланышкан боор оорусу (FALD) жана пластикалык бронхит. |
Убакыттын өтүшү менен кээ бир бейтаптар бул операциянын натыйжалуулугунун төмөндөшүн байкашы мүмкүн. Бул "ийгиликсиз Фонтан" деп аталат. Бул учурда жүрөктү трансплантациялоо зарыл болушу мүмкүн. Дарыгерлер муну сапардын бир бөлүгү деп эсептешет.
Бала кандай келечекке үмүт арта алат?
Мурда бир клеткалуу төрөлгөн баланын келечеги белгисиз болчу. Бирок бүгүнкү күндө медицина илиминин өнүгүшү менен Фонтан операциясы бул балдарга балалыктан жаштыкка жана чоңойгонго өтүүгө мүмкүнчүлүк берди.
Статистикага ылайык, Фонтан операциясын жасаткандардын ичинен:
- 10 жылдан кийин алардын 90% тирүү калат.
- Алардын 85% ы 30 жылдан кийин тирүү калат.
Азыр көптөгөн адамдар 50 жаштан ашкандан кийин дени сак жашоо өткөрүп жатышат. Бирок эң негизгиси, бул балдарӨмүр бою кардиологдун көзөмөлүндө болуу абдан маанилүү. Үзгүлтүксүз текшерүүлөрдөн жана текшерүүлөрдөн өтүп туруу милдеттүү.
Дарыгерге качан көрүнүшүңүз керек?
Операциядан кийин үйгө кайтып келгенде, төмөнкү симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз:
- Эгерде хирургиялык жарааттан кан же башка суюктук агып жатса.
- Эгерде сизде дене табы көтөрүлсө же инфекциянын башка белгилери болсо (жөтөл, суук тийүү).
Балаңыздын абалы татаал болгондуктан, түшүнбөгөн нерселериңиз жөнүндө дарыгерден суроодон коркпоңуз. Балаңыздын абалын жакшы түшүнүү балаңызга жакшы кам көрүүгө жардам берет.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Фонтан процедурасы бир клеткалуу жүрөк оорусун толук айыктырбайт. Бул кан агымын өзгөрткөн, жүрөккө басымды азайткан жана жашоону жеңилдеткен абдан маанилүү процедура.
- Бул операция баланын бир клеткасына жүктү азайтып, денедеги кычкылтектин деңгээлин бир топ жогорулатат.
- Убакыттын өтүшү менен пайда болушу мүмкүн болгон боор оорусу сыяктуу узак мөөнөттүү кыйынчылыктар жөнүндө кабардар болуу маанилүү.
- Эң негизгиси: Операциядан кийин өмүр бою кардиологго көрүнүп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу зарыл.
- Дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз. Кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, аны менен талкуулаңыз. Сиздин кабардарлыгыңыз балаңыздын жыргалчылыгы үчүн абдан маанилүү.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз