Денеңиздин ичинде, өт жолдоруңузда пайда болгон бул шишиктер эмнелер? Келгиле, Клатскин шишиктери жөнүндө сүйлөшөлү!

Ашказаныңыз ооруп, көзүңүз саргайып кеткендей сезилген учур болду беле? Же жөн гана арыктап жаткандай сезилип жаткандыр? Булар кээде биз көп көңүл бурбайбыз, бирок алар кээ бир сейрек кездешүүчү оорулардын белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз бир аз олуттуу, бирок билип алуу абдан маанилүү болгон оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул Клацкин шишиги деп аталган оору.

Клатскин шишиги деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул Клатскин шишиктери - боорубуздун сыртындагы өт жолдорунда пайда болгон рак шишигинин бир түрү. Ойлоп көрсөңүз, боорубуз тамак сиңирүүгө жардам берген өт деп аталган суюктукту бөлүп чыгарат. Бул өт кичинекей каналдар аркылуу агып, негизги өт жолун түзүү үчүн биригет. Атап айтканда, бул шишиктер көбүнчө "хилум" деп аталган жерде пайда болот, ал жерде боордон чыккан оң жана сол өт жолдору негизги өт жолун түзүү үчүн биригет. Дарыгерлер муну "Хилар холангиокарциномасы" деп да аташат. Эгерде бул шишиктер эрте аныкталып, дарыланса, аларды айыктырууга мүмкүнчүлүк бар. Хирургиялык операция жана боорду трансплантациялоо сыяктуу нерселер негизги дарылоо ыкмалары болуп саналат. Ошондой эле симптомдорду азайтуу үчүн дарылоо ыкмалары бар. Жаңы дарылоо ыкмалары боюнча изилдөөлөр да жүргүзүлүүдө.

Бул канчалык сейрек кездешет?

Бул өтө сейрек кездешүүчү абал . Бул оору жүз миң адамдын биринде кездешет деп болжолдонууда. Демек, бул оору көп адамдарга таасир этпейт.

Клатскин шишигинин белгилери кандай?

Ошентип, бул өт жолдорунун шишиктери пайда болгондо, алар өт баштыкчасынан өттүн агымын токтотот. Дал ошол учурда ар кандай белгилер пайда болот. Алар акырындык менен пайда болот, ошондуктан кээде биз аларды байкабай калышыбыз мүмкүн.

• Ашказан оорусу: Ашказандын, айрыкча ичтин жогорку оң жагында, тынымсыз, кээде күчөгөн оору.
• Чарчоо: Жакшы уктагандан кийин да кетпеген өтө чарчоо сезими.
• Жүрөк айлануу: кусуу, ал тургай кусуу сезими.
• Арыктоо: Эч кандай себепсиз жана диета кармабастан арыктоо.
• Сарык: Көздүн жана теринин агынын саргайышы. Бул өт жакшы агып чыкпай калганда пайда болот, натыйжада канда билирубин деп аталган сары зат топтолот. Заара кочкул сары түскө, ал эми заң бозомук ак түскө өзгөрүшү мүмкүн.
• Теринин кычышуусу: Айрым адамдар денесинин бардык жеринде кычышууну сезиши мүмкүн, бул дагы өткө байланыштуу көйгөй.

Бул симптомдор менен жашоо кыйын болушу мүмкүн, андыктан медициналык кеңеш алуудан тартынбаңыз. Эң негизгиси, себебин тез арада табуу.

Клатскин шишигинин себептери эмнеде?

Окумуштуулар бул тери шишиктеринин так себебин азырынча аныктай элек .Бирок мындай болот: бул шишиктер денебиздин кадимки клеткаларында генетикалык өзгөрүү (мутация) пайда болгондо пайда болот, бул клеткалардын анормалдуу түрдө бөлүнүп, көзөмөлсүз көбөйүшүнө алып келет.

Бирок, бул оорунун коркунучун жогорулаткан кээ бир нерселер аныкталган. Башкача айтканда, биз төрөлгөндөн кийин пайда болгон айрым оорулар жана генетикалык өзгөрүүлөр.

Бул тобокелдикти жогорулаткан кээ бир шарттар:

• Алкоголдук ичимдиктерди колдонуунун бузулушу: Алкоголдук ичимдиктердин боорго пайдасы жок экенин баары билет. Алкоголдук ичимдиктерди узак убакыт бою көп колдонуу боорго зыян келтирип, бул рак түрүнүн пайда болуу коркунучун жогорулатат.
• Өт таштары (холдохолитиаз): Өт жолдорун бүтөп калган таштар узак мөөнөттүү сезгенүүгө жана клеткалардын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн.
• Өнөкөт панкреатит: уйку безинин узак мөөнөттүү сезгениши.
• Клонорхоз: Бул кытай боорунун мите курттарынан пайда болгон инфекция. Бул мите курт өт жолдорунда жашайт жана узак мөөнөттүү зыян келтирет.
• Баштапкы склероздоочу холангит (БСХ): Бул өт жолдорунун сезгениши, тырыктардын пайда болушу жана ичкериши менен коштолгон абал. Бул ошондой эле Клатскин шишиктеринин пайда болуу коркунучун бир топ жогорулатат.
• Айрым вирустар: Вирустардан, айрыкча В жана С гепатитинен улам пайда болгон боордун жабыркашы да болушу мүмкүн.
• Жашы: 50 жаштан ашкан адамдар жогорку тобокелдик тобуна кирет.
• Семирүү жана диабет дагы кандайдыр бир деңгээлде тобокелдикти жогорулатат деп эсептелет.

Бул кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн?

Бул абал олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

• Кан уюп калышы: Рак чоң кан тамырларга жайылып, кан уюп калышы мүмкүн.
• Бөйрөктөн тышкаркы холестаз: Бул боордун сыртындагы чоң өт түтүгү шишик менен бүтөлүп калганда пайда болот . Бул сарык оорусун күчөтүшү мүмкүн.
• Метастатикалык рак: Бул Клатскин шишиктери боордун сыртындагы өт жолдорунан боордун өзүнө, өпкөгө, сөөктөргө, лимфа бездерине жана курсактын башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Клатскин шишиги кантип аныкталат?

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дарыгериңиз биринчи кезекте сизди кылдаттык менен текшерет. Айрыкча курсагыңызды. Алар курсагыңыз шишип кеткенин, шишиктер бар экенин же кармаганда ооруй турганын текшеришет. Ошондой эле териңиздин жана көздөрүңүздүн саргайганын текшеришет.

Андан кийин алар өт жолдорунда эмне болуп жатканын так билүү үчүн кан анализдерин, сүрөткө тартуу тесттерин жана башка нерселерди жасашат. Ошондой эле генетикалык өзгөрүүлөрдү издөө үчүн генетикалык тесттерди жасашы мүмкүн.

Кан анализдери

• Шишик маркерлери:Булар кандагы Клатскин шишигинин белгиси болушу мүмкүн болгон айрым заттарды карайт. Мисалы, алар углевод антигени (CA) 19-9 деп аталган заттын деңгээлин карайт. Эгерде бул деңгээл өтө жогору болсо, анда бул оорунун белгиси болушу мүмкүн. Бирок, бул деңгээлге ээ болгондордун баарында эле рак оорусу боло бербейт жана ал башка себептерден улам да жогору болушу мүмкүн.
• Боордун функциясын текшерүү: Буларга билирубиндин текшерүүлөрү жана боор ферменттеринин жогорулагандыгын текшерүү үчүн текшерүүлөр кирет. Булар боордун жабыркагандыгын же өт агымынын бүтөлүп калгандыгын аныктоого жардам берет.

Сүрөткө тартуу тесттери

Бул тесттер дененин ички дүйнөсүн сүрөткө тартат. Айрым сүрөткө тартуу тесттери ткандардын үлгүсүн (биопсия) алып, аны медициналык патологоанатомго текшертип бере алат. Бул анын рак экендигин же рак эместигин аныктайт.

• УЗИ сканерлөө: Бул алгач жасалуучу жөнөкөй текшерүү.
• КТ (КТ - компьютердик томография) сканерлөө: Бул так сүрөттөрдү тарта алат.
• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Бул ошондой эле абдан так жана деталдуу сүрөттөрдү тарта алат.
• ЭРХПГ (эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография): Бул процедурада ооз аркылуу, ашказан аркылуу жана өт жолдоруна эндоскоп (камералуу ичке түтүк) киргизилет. Ал жерден үлгүлөрдү алып, өттүн агышына жардам берүү үчүн тыгылып калган жерге стент коюуга болот.
• MRCP (Магниттик-резонанстык холангиопанкреатография): Бул МРТга окшош, бирок өт жолдорун жана уйку безинин жолдорун текшерүү үчүн атайын жасалат. Бул үчүн денеге эч нерсе салынбайт.

Рактын стадиялары

Эгерде сизге ушул оору диагнозу коюлса, анда дарыгериңиз андан кийин рактын стадиясын (рактын стадиясын) аныктайт. Бул дарылоону пландаштыруу жана дарылоодон кийинки прогнозду аныктоо үчүн маанилүү.

Рактын стадиялары шишиктин көлөмүнө (T), рактын лимфа бездерине жайылгандыгына (N) жана алыскы органдарга жайылгандыгына (M - метастаздар) жараша классификацияланат. Кээде рак клеткаларынын микроскоп астындагы көрүнүшү (рактын даражасы) да эске алынат.

Клатскин шишиктеринин этаптары жөн гана төмөнкүдөй:

• 0-этап: Шишик өт түтүгүнүн ички катмарларында гана болот. Ал терең катмарларга, лимфа бездерине же дененин башка бөлүктөрүнө жайыла элек.
• I стадия: Рак өт түтүгүнүн дубалында жайгашкан, бирок өт түтүгүнүн сыртына жайыла элек.
• II стадия: Шишик жакын жердеги майлуу тканга же боор тканына жайылган.
• IIIA стадиясы: Рак боордогу негизги кан тамырлардын биринин бутактарына (оң же сол) жайылган.
• IIIB стадиясы: Шишик боордогу негизги кан тамырлардын эки тарабына же боордун бир тарабындагы башка өт жолдоруна жана экинчи тарабындагы негизги кан тамырга жайылган.
• IIIC стадиясы: Рак жакын жердеги бирден үчкө чейин лимфа бездерине жайылып кеткен.
• IVA стадиясы: Шишик төрт же андан көп лимфа бездерине жайылган.
• IVB стадиясы: Рак азыр өпкөнүн, сөөктөрдүн же боордун алыскы бөлүктөрүнө жайылып кетти.

Клатскин шишигин дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо ыкмалары сиздин абалыңыз, рактын стадиясы жана жалпы ден соолугуңуз сыяктуу көптөгөн факторлорго жараша болот. Бирок, бул ооруну дарылоонун биринчи жана эң кеңири таралган жолу - бул хирургиялык операция .

Хирургиялык операциянын ар кандай түрлөрү бар:

• Өт жолдорунун дренажы: Бул боордо топтолгон ашыкча өттү чыгаруу үчүн жасалат. Бул сарык сыяктуу симптомдорду азайтышы мүмкүн. Муну стент менен ЭРХПГ аркылуу же тышкы түтүк аркылуу жасоого болот.
• Узартылган гепатэктомия: алгачкы стадиядагы шишиктери бар адамдар үчүн гепатэктомия боордун, өт жолдорунун, өт баштыкчасынын жана жакын жердеги лимфа бездеринин бир бөлүгүн алып салышы мүмкүн.
• Боорду трансплантациялоо: Бул ооруну толугу менен айыктыруунун бирден-бир жолу - рак шишигин (шишиктерин) алып салуу. Бул үчүн боорду толугу менен алып салуу жана боорду трансплантациялоо талап кылынышы мүмкүн. Бул баарына эле мүмкүн эмес жана ага катышуу үчүн талаптарга жооп берүү керек.

Хирургиялык операция менен бирге же операция жасоо мүмкүн болбогон учурларда, дарыгерлер химиотерапия деп аталган дарылоону колдонушат. Бул химиотерапия жана нур терапиясынын айкалышы. Бул дарылоо ыкмалары рак клеткаларын өлтүрөт же алардын өсүшүн көзөмөлдөйт.

Азыр метастатикалык жалпак клеткалуу шишиктерди дарылоонун эки жаңы ыкмасы бар:

• Иммунотерапия: Мисалы, "иммундук текшерүү пункттарынын ингибиторлору" деп аталган дары-дармектер. Булар сиздин иммундук системаңызга рак менен күрөшүүгө жардам берүү менен иштейт.
• Максаттуу терапия: Фибробласттын өсүү факторунун рецепторунун (FGFR) ингибиторлору же IDH ингибиторлору сыяктуу дары-дармектер. FGFR ингибиторлору рак клеткаларынын өсүшүн токтотуп, аларды өлтүрөт. IDH ингибиторлору кадимки клеткалардын өсүшүнө таасир этүүчү анормалдуу белокту бөгөттөйт. Булар баарына эле жардам бере бербейт жана алар рак клеткаларында белгилүү бир генетикалык өзгөрүүлөрү бар адамдарга гана берилет.

Дарылоонун кыйынчылыктары жана терс таасирлери

Гепатэктомия жана боорду трансплантациялоо олуттуу операциялар болуп саналат жана ошондуктан алар олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

• Асцит: курсак көңдөйүндө суюктуктун топтолушу.
• Өттүн агып кетиши: Боорго жасалган операция учурунда боордун өт жолдору жабыркап, ашыкча өттүн боорго агып кетишине алып келиши мүмкүн.
• Терең вена тромбозу (ТВТ): операциядан кийин дененин терең веналарында кан уюп калышы.
• Инфекция: Инфекциялар хирургиялык жерде, заара чыгаруу жолдорунда же өпкөдө пайда болушу мүмкүн.
• Бөйрөк жетишсиздиги: Кээде боорго жасалган операция бөйрөктөргө таасир этип, алардын иштешин токтотушу мүмкүн.
• Боордун жетишсиздиги: Бул боордун бир бөлүгү алынып салынганда (гепатэктомия) болушу мүмкүн.
• Органды четке кагуу: Организм трансплантацияланган боорду четке кагышы мүмкүн.

Радиациялык жана химиотерапиялык терапиянын кеңири тараган терс таасирлери төмөнкүлөр:

• Чарчадым.
• Чачтын түшүшү.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Ооз жаралары.
• Ич өткөк.
• Аз кандуулук.

Дарыгерлер ошондой эле бул терс таасирлерди башкаруу боюнча кеңештерди жана дары-дармектерди беришет.

Клатскин шишигинин жашоо деңгээли кандай?

Мындай оору жөнүндө укканда, биринчи кезекте "жашоо көрсөткүчү" деген суроо туулат. Бул диагноз коюлгандан кийин беш жыл өткөндөн кийин дагы эле тирүү калган белгилүү бир рак түрү менен ооруган адамдардын пайызын билдирет.

Кошмо Штаттардагы Улуттук онкология институту (NCI) мындай маалыматтарды чогултат. Клатскин шишиктери боюнча атайын маалыматтар жок болсо да, боордон тышкары өнүккөн өт жолдорунун рагынын бардык түрлөрү боюнча маалыматтар бар. Ошого ылайык, жалпысынан, боордон тышкаркы өт жолдорунун рагы менен ооруган адамдардын 9% диагноз коюлгандан беш жыл өткөндөн кийин тирүү болушат.

Бирок бул статистика жөнүндө ойлонгондо эки нерсени эске алуу керек:

• Булар жөн гана болжолдуу маалыматтар: алар башкалардын тажрыйбасына негизделген. Сиздин жагдайыңыз ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, сиздин жалпы ден соолугуңуз, жашыңыз, рактын стадияңыз жана дарылоого болгон реакцияңыз бул көрсөткүчтөргө таасир этиши мүмкүн.
• Бул сандар тарыхый: алар азыркыны эмес, жакынкы өткөндү чагылдырат. Бул көрсөткүчтөр ар бир беш жылда өлчөнөт. Ошондуктан, жаңы дарылоо ыкмаларынын таасири бул жерде чагылдырылбайт.

Эң негизгиси, бул статистика окуянын толук маанисин айтып бербейт. Ар бир адам ар башка, жана дарылоо ыкмалары дайыма жакшырып жатат. Бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүп, бул маалымат сиз үчүн эмнени билдирерин сураганыңыз жакшы. Үмүттүү жана позитивдүү бойдон калуу маанилүү.

Кантип өзүмө кам көрө алам?

Бул диагноздон, дарылоодон жана айыгып кетүүдөн кийин жашооңуздун сапатын сактоо - өзүңүз үчүн жасай турган эң жакшы нерсе. Бул жерде бир нече сунуштар бар:

• Жакшы тамактаныңыз:Тең салмактуу, аш болумдуу тамактаныңыз. Майсыз белокторду, жашылчаларды, жемиштерди жана дан өсүмдүктөрүн көбүрөөк жеңиз. Кеңеш алуу үчүн дарыгериңизге же диетологго кайрылыңыз.
• Туура эмес маалыматтан алыс болуңуз: Бул сейрек кездешүүчү оору болгондуктан, сиз ал жөнүндө көп нерсе билбешиңиз мүмкүн. Интернеттен маалымат издөө түшүнүксүз жана коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок билим – бул күч . Маалыматты ишенимдүү булактардан гана алыңыз. Фактыларды изилдөөгө аракет кылыңыз жана кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, медициналык топко кайрылыңыз.
• Психикалык ден соолугуңузду колдоңуз: Мындай сейрек кездешүүчү рак оорусу психикалык ден соолугуңузга терс таасирин тийгизиши мүмкүн, анткени ал көп учурда операцияны жана узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат. Кайгыруу, коркуу жана тынчсыздануу кадимки көрүнүш. Медициналык топтон бул жагынан жардам бере турган программалар жана кеңештер жөнүндө сураңыз. Үй-бүлөңүз жана досторуңуз менен сүйлөшүңүз.
• Рактан аман калуу программаларын карап көрүңүз: Булар сиз рак менен жашап жатканда ден соолукка, бакубат жашоого жана жашоо сапатына багытталган.
• Паллиативдик жардам жөнүндө сураңыз: Паллиативдик жардам - ​​бул ооруну айыктыра албаган, бирок симптомдорду көзөмөлдөөгө жана жашоо сапатын жакшыртууга жардам бере турган дарылоо. Өт жолдорунун рагына паллиативдик жардам жүрөк айланууну басаңдатууга, ооруну басаңдатууга жана шишик аны тосуп калган жерлерде өттүн агымын сактоого жардам берет.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизге Клатскин шишиги диагнозу коюлган болсо, дарыгериңиз менен үзгүлтүксүз байланышта болуңуз.

• Дарыгериңизден кандай өзгөрүүлөрдү (симптомдордун начарлашы, жаңы симптомдор) күтүү керектигин сураңыз.
• Эгерде оору, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу симптомдор күчөсө же жаңы симптомдор пайда болсо , дароо дарыгериңизге кайрылыңыз .
• Эгерде дарылоонун терс таасирлери оор болсо, аларга бул тууралуу айтып бериңиз.
• Дарыгериңиз күнүмдүк жашооңузга жана жашоо сапатыңызга таасир этүүчү симптомдорду азайтууга жардам берүүчү дарылоо ыкмаларын сунуштайт.

Дарыгерге кандай суроолорду беришим керек?

Сиз Клатскин шишиктери жөнүндө көп окуган чыгарсыз жана өзүңүздүн абалыңыз боюнча суроолоруңуз бардыр. Дарыгерге барганда ушул суроолорду жазып алыңыз.

• Менин рактын бул түрү менен ооруганымды кантип билесиң?
• Рактын стадиясы кандай? Бул эмнени билдирет?
• Кандай дарылоо жолдорум бар? Ар биринин артыкчылыктары жана кемчиликтери кандай?
• Мунун толук айыгып кетишинин жолу барбы?
• Дарылануудан кийин жашоом кандай болот?
• Мен карап чыгышым керек болгон кандайдыр бир клиникалык сыноолор барбы?
• Мен тамактануу жана жашоо образымды өзгөртүшүм керекпи?
• Бул кырдаалды чечүү үчүн мен жана үй-бүлөм кайдан жардам ала алабыз?

Акыры, эсиңизде болсун...

Клатскин шишиги (хилар холангиокарциномасы) чындап эле татаал жана олуттуу оору.Бул оору экени талашсыз. Аны укканда коркуу сезими кадыресе көрүнүш. Бирок, жашоо көрсөткүчтөрү сыяктуу маалыматтар бул оорунун толук окуясын айтып бербейт. Бул көбүнчө дарылануучу оору жана изилдөөчүлөр жаңы дарылоо ыкмаларынын клиникалык сыноолорун жүргүзүп жатышат.

Эгерде сизде ушундай оору болсо, медициналык топ сизге симптомдорду жана дарылоонун терс таасирлерин башкарууга жардам бере алат. Алар ошондой эле сиз карап көргүңүз келген клиникалык сыноолорду сунуштоого кубанычта болушат. Эч качан үмүтүңүздү үзбөңүз. Эң негизгиси, маалымат алып, дарыгериңиздин кеңешин аткаруу.

Клацкин шишиги, Хилар холангиокарциномасы, Өт жолдорунун рагы, Боор рагы, Сары ысытма, Сарык, Рактын белгилери, Ракты дарылоо