Ашказан жарасы (Stomach Ulcer) жөнүндө сиз билишиңиз керек болгон бардык нерселер!

Ашказаныңызда ачышуу, ооруу же ыңгайсыздык сезилгенде, биз көбүнчө муну гастрит деп ойлойбуз. Бирок кээде бул оорунун себеби ашказан жарасы (Stomach Ulcer же Gastric Ulcer) болушу мүмкүн. Терибизде жара пайда болгондо кандай ооруса, бул дагы ашказандын ички бетинде пайда болгон ошондой эле жара болуп саналат. Бул абдан кеңири таралган оору жана аны туура дарылоо менен толук айыктырууга болот. Бирок, эгерде өз убагында жана туура дарыланбаса, ал олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган абалга алып келиши мүмкүн. Демек, ашказан жарасы деген эмне? Ал эмне үчүн пайда болот? Анын белгилери кандай? Кантип дарылоо жана алдын алуу керек? Бул макалада биз ушул суроолордун баарына толук жооп беребиз жана ден соолугуңузду коргоо үчүн керектүү кеңештерди сунуштайбыз.

Ашказан жарасы деген эмне? (Жалпы маалымат)

Ашказан жарасы кантип пайда болот?

Биздин ашказаныбыз тамакты сиңирүү үчүн абдан күчтүү туз кислотасын (HCl) жана атайын ферменттерди иштеп чыгат. Бул кислоталар ушунчалык күчтүү болгондуктан, ашказандын өзүн да ээритип жибериши мүмкүн. Бирок табият муну алдын алуу үчүн ашказандын ички бетинде коюу былжырдан (mucus) турган коргоочу катмарды жараткан. Бул катмар ашказандын дубалын кислотадан коргоп турат. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам бул коргоочу катмар бузулса же жукарса, күчтүү кислота ашказандын дубалын жеп баштайт. Ошентип, ашказандын дубалында пайда болгон ачык жара "ашказан жарасы" деп аталат. Бул процесс акырындык менен жүрөт жана адамга ооруу сезимин алып келет.

Пептикалык жара жана ашказан жарасы: Айырмасы эмнеде?

Медицинада көбүнчө "пептикалык жара" (Peptic Ulcer Disease) деген термин колдонулат. Бул термин ашказан кислотасынын таасиринен улам пайда болгон бардык жараларды жалпылап түшүндүрөт. Ашказанда пайда болгон жара "ашказан жарасы" (Gastric Ulcer) деп аталса, ашказандан кийинки ичке ичегинин башталышында пайда болгон жара "он эки эли ичегинин жарасы" (Duodenal Ulcer) деп аталат. Бул эки түрдүн тең пайда болуу себептери жана дарылоо ыкмалары дээрлик бирдей. Айырмасы алардын жайгашкан жеринде гана. Он эки эли ичегинин жарасы адатта тамактангандан бир нече саат өткөндөн кийин же түнкүсүн көбүрөөк оорутушу мүмкүн, ал эми ашказан жарасы тамак ичкенден кийин дароо оорушу ыктымал.

Оорунун белгилери жана симптомдору (Symptoms)

Ашказан жарасынын белгилери ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Кээ бир адамдарда катуу ооруса, башкаларда эч кандай белгилер байкалбашы да ыктымал. Бирок жалпысынан төмөнкүдөй симптомдор кездешет:

• Негизги белгиси: Ашказандагы ачышуу жана ооруу (Burning pain): Эң көп кездешкен белги - бул ичтин жогорку бөлүгүндө (төштүн астында, киндиктин үстүндө) пайда болгон ачышып ооруу сезими. Бул ооруу кислота жараны күйгүзгөндүктөн келип чыгат. Ооруу ашказан бош болгондо, өзгөчө түнкүсүн же тамактын ортосундагы убакта күчөйт. Кээ бир адамдар тамак ичкенде же кислотаны басаңдатуучу дарыларды (антациддер) ичкенде ооруу бир аз басаңдаганын сезишет.
• Тамак сиңирүүнүн бузулушу жана толуп калуу сезими (Indigestion and fullness): Тамактангандан кийин бат эле тоюп калуу, ичтин көбүшү же тамактын сиңбей жаткандай сезилиши да көп кездешет. Бейтаптар аз гана тамак жесе да, ашказаны толуп, ыңгайсыздык жаралышы мүмкүн.
• Жүрөк айлануу жана кусуу (Nausea and vomiting): Ашказан жарасы ашказандын нормалдуу иштешин бузуп, жүрөк айланууга жана кээде кусууга алып келет. Эгерде жара ашказандын чыгышында жайгашса, ал тамактын өтүшүнө тоскоол болуп, кусууну пайда кылышы мүмкүн.
• Зарна (Heartburn) жана кекирилүү: Ашказан кислотасынын кызыл өңгөчкө чыгышынан улам көкүрөктө ачышуу (зарна) жана тез-тез кекирилүү байкалышы мүмкүн.

Жашыруун жаралар (Silent Ulcers) жана олуттуу 합병증 (Компликациялар)

Кызыктуусу, кээ бир адамдарда ашказан жарасы болсо да, эч кандай ооруу же белги сезилбейт. Бул "жашыруун жаралар" деп аталат жана көбүнчө улгайган адамдарда же көп убакыт бою ооруну басаңдатуучу дарыларды ичкендерде кездешет. Алар ооруну бир гана олуттуу 합병증 (компликация) пайда болгондо билишет. Эгерде сизде төмөнкү коркунучтуу белгилер пайда болсо, дароо 112 тез жардам кызматына чалыңыз же жакынкы ооруканага кайрылыңыз:

• Теринин кубаруусу жана катуу алсыздык.
• Баш айлануу, эстен тануу же кан басымдын кескин төмөндөшү (бул ички кан кетүүнүн белгиси болушу мүмкүн).
• Заңдын кара түстө, чайыр сыяктуу болуп чыгышы (бул ашказандагы кандын сиңирилип чыкканын билдирет).
• Кофенин калдыктарына окшош кочкул күрөң же кан аралаш кусуу.
• Ичтин капысынан, бычак сайгандай катуу жана басылбаган оорушу (бул жара ашказандын дубалын тешип кеткенин - перфорацияны билдириши мүмкүн).

Ашказан жарасынын негизги себептери (Causes)

Ашказан жарасынын пайда болушуна негизинен эки чоң фактор себеп болот. Көпчүлүк адамдар стресс же ачуу тамактар жара кылат деп жаңылыш ойлошот. Чындыгында, негизги себептер төмөнкүлөр:

• Helicobacter pylori (H. pylori) бактериясы: Бул ашказан жарасынын эң негизги себеби. H. pylori - бул ашказандын катаал, кычкыл чөйрөсүндө жашай алган өзгөчө бактерия. Дүйнө калкынын дээрлик жарымы бул бактерияны алып жүрөт. Көпчүлүк адамдарда ал эч кандай оору жаратпайт. Бирок кээ бир адамдарда бул бактерия ашказандын коргоочу былжыр катмарын бузуп, сезгенүүнү (гастрит) пайда кылат. Убакыттын өтүшү менен бул сезгенүү жарага айланат. Бактерия көбүнчө таза эмес суу, тамак-аш же оорулуу адам менен жакын байланыш аркылуу жугат.
• Сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарыларды (NSAIDs) көп колдонуу: Бул дарыларга Ибупрофен (Ibuprofen), Напроксен (Naproxen), Диклофенак (Diclofenac) жана Аспирин (Aspirin) кирет. (Парацетамол бул топко кирбейт). Бул дарылар ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн абдан натыйжалуу болгону менен, алар ашказандын коргоочу былжырын иштеп чыгуучу простагландин аттуу заттын бөлүнүп чыгышын токтотуп коюшат. Натыйжада ашказан коргоосуз калып, кислота анын дубалын жаралай баштайт. Бул дарыларды дарыгердин көрсөтмөсүз, узак убакыт же ач карын ичүү жаранын пайда болуу коркунучун кескин жогорулатат.

Башка сейрек кездешүүчү себептер

Жогорудагы эки негизги себептен тышкары, төмөнкү факторлор да жарага алып келиши мүмкүн:

• Золлингер-Эллисон синдрому (Zollinger-Ellison syndrome): Бул сейрек кездешүүчү оору. Мында ашказан же уйку безинде пайда болгон шишиктер ашказан кислотасынын өтө көп бөлүнүп чыгышына алып келет, натыйжада жаралар пайда болот.
• Катуу физиологиялык стресс: Оор операциялар, катуу күйүк алуу, оор жаракаттар же оор инфекциялар (сепсис) сыяктуу организм үчүн өтө оор кырдаалдарда ашказанда "стресстик жаралар" пайда болушу мүмкүн. Бул кадимки күнүмдүк психологиялык стресстен айырмаланат.

Жашоо образы жана тамактануу жараны пайда кылабы?

Көпчүлүк адамдар ачуу тамактар, кофе же күндөлүк стресс жараны пайда кылат деп ишенишет. Илимде далилденгендей, булар жараны түздөн-түз пайда кылбайт. Бирок, эгерде сизде буга чейин жара бар болсо, төмөнкү факторлор ооруну күчөтүп, айыгуу процессин жайлатышы мүмкүн:

• Тамеки тартуу: Тамеки ашказандын коргоочу катмарын алсыратып, H. pylori бактериясына шарт түзөт. Ошондой эле жаранын айыгышын өтө жайлатат.
• Спирт ичимдиктери (Алкоголь): Алкоголь ашказандын дубалын дүүлүктүрүп, кислотанын бөлүнүп чыгышын көбөйтөт.
• Ачуу жана кычкыл тамактар: Мурч, калемпир, цитрус жемиштери жана помидор сыяктуу азыктар бар болгон жараны дүүлүктүрүп, ооруну күчөтүшү мүмкүн.
• Кофе жана кофеин: Алар ашказан кислотасынын бөлүнүп чыгышын стимулдаштырат.

Кантип диагноз коюлат? (Diagnosis)

Эгерде сиз ашказаныңыздагы оору менен дарыгерге кайрылсаңыз, дарыгер алгач сиздин симптомдоруңузду жана кандай дарыларды ичип жатканыңызды (өзгөчө NSAIDs) сурайт. Жараны так аныктоо үчүн төмөнкүдөй медициналык текшерүүлөр дайындалышы мүмкүн:

• Эндоскопия (Endoscopy / ФГДС): Бул эң так жана көп колдонулган ыкма. Дарыгер учунда кичинекей камерасы жана жарыгы бар ичке ийкемдүү түтүктү (эндоскоп) оозуңуз аркылуу ашказанга киргизет. Бул аркылуу дарыгер ашказандын жана он эки эли ичегинин ичин экрандан көрө алат. Эгерде жара табылса, ошол эле учурда анализ үчүн кичинекей ткань кесип алынышы мүмкүн (биопсия). Бул ткань H. pylori бактериясынын бар-жогун же рак клеткаларын текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
• H. pylori үчүн тесттер: Бактерияны аныктоо үчүн кан анализи, заңдын анализи же дем алуу тести (Urea Breath Test) колдонулушу мүмкүн. Дем алуу тести эң так ыкмалардын бири болуп саналат.
• Ашказандын рентгени (Barium swallow): Бул ыкмада бейтап барий камтыган суюктукту ичет. Барий ашказандын дубалдарын каптап, рентген аппаратында жаралардын даана көрүнүшүнө жардам берет. Бирок бул ыкма эндоскопияга караганда азыраак маалымат берет.

Дарылоо жана башкаруу (Treatment)

Ашказан жарасын дарылоонун негизги максаты - жаранын пайда болуу себебин жок кылуу, ашказандагы кислотанын деңгээлин төмөндөтүү жана жаранын айыгышына шарт түзүү. Дарылоо процесси көбүнчө бир нече дары-дармектерди комплекстүү түрдө колдонууну талап кылат.

• Антибиотиктер (Antibiotics): Эгерде жара H. pylori бактериясынан улам келип чыкса, дарыгер аны жок кылуу үчүн 2 же 3 түрдүү антибиотикти (мисалы, Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол) 7-14 күнгө жазып берет. Эң негизгиси - дарыгер жазып берген курсту толук бүтүрүү керек, болбосо бактериялар дарыга туруктуу болуп калышы мүмкүн.
• Протондук насостун ингибиторлору (Proton Pump Inhibitors - PPIs): Бул дарылар (мисалы, Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) ашказандагы кислота бөлүп чыгаруучу клеткалардын ишин бөгөттөйт. Кислота азайганда жаранын айыгышы тездейт.
• H2-гистамин блокаторлору (H2 blockers): Фамотидин же Циметидин сыяктуу дарылар ашказанга кислота иштеп чыгууга сигнал берген гистаминдин ишин токтотот. Бул дагы кислотанын деңгээлин азайтып, ооруну басаңдатат.
• Антациддер жана коргоочу дарылар (Cytoprotective agents): Антациддер ашказандагы бар болгон кислотаны нейтралдаштырып, ооруну тез басаңдатат. Ал эми Сукральфат (Sucralfate) же Висмут препараты (Bismuth subsalicylate) сыяктуу дарылар жаранын үстүнө коргоочу пленка түзүп, аны кислотадан коргойт.
• Дарыларды өзгөртүү: Эгерде жара NSAID дарыларын ичүүдөн улам пайда болсо, дарыгер аларды токтотууну же башка коопсуз дарыларга (мисалы, Парацетамолго) алмаштырууну сунуштайт.

Качан хирургиялык операция талап кылынат?

Заманбап дары-дармектердин жардамы менен ашказан жарасын операциясыз эле дарылоого болот. Бирок олуттуу 합병증дер (компликациялар) пайда болгондо хирургиялык кийлигишүү талап кылынышы мүмкүн. Мисалы:

• Жарадан катуу кан кетип, аны эндоскопия аркылуу токтотууга мүмкүн болбосо.
• Жара ашказандын дубалын тешип кетсе (перфорация). Бул өтө кооптуу абал жана чукул операцияны талап кылат.
• Жаранын айыккан жериндеги тырыктар ашказандан тамактын өтүшүнө тоскоолдук кылса.

Жашоо образы жана үй шартында көрүлүүчү чаралар

Дары-дармектерден тышкары, туура тамактануу жана сергек жашоо образы жаранын тез айыгышына чоң салым кошот. Сизге төмөнкү кеңештер жардам берет:

• Туура тамактануу: Рационуңузга мөмө-жемиштерди, жашылчаларды (өзгөчө брокколи, капуста) жана бүткүл дан азыктарын көбүрөөк кошуңуз. Аларда витаминдер жана антиоксиданттар көп болгондуктан, жаранын айыгышына жардам берет. Пробиотиктерге бай азыктар (айран, йогурт) H. pylori менен күрөшүүдө пайдалуу.
• Дүүлүктүрүүчү азыктардан баш тартуу: Ачуу, өтө ысык тамактарды, маринаддалган азыктарды, цитрус жемиштерин, шоколад жана майлуу тамактарды чектеңиз.
• Жаман адаттардан арылуу: Тамеки тартууну токтотуңуз жана спирт ичимдиктерин ичпеңиз. Булар жаранын айыгышына чоң тоскоолдук кылат.
• Стрессти башкаруу: Стресс жараны түздөн-түз кылбаса да, анын белгилерин күчөтөт. Йога, медитация, терең дем алуу көнүгүүлөрү же жөн гана таза абада сейилдөө стресстен арылууга жардам берет.
• Жетиштүү уктоо: Уйку иммундук системаны бекемдеп, организмдин өзүн-өзү калыбына келтирүүсүнө шарт түзөт.

Көп берилүүчү суроолор (FAQ)