Күтүүсүздөн үшүп, тердеп, башыңыз айланып жатабы? Бул инсулинома болушу мүмкүн! Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү.

Кандагы канттын деңгээли төмөндөгөндөй, сизде капыстан баш айлануу, алсыроо жана жүрөктүн кагышынын тез-тез согушу байкалган учурлар болду беле? Кээде сиз муну жөн гана ачка болгондуктан деп ойлойсуз, бирок сейрек учурларда, мунун башка себеби болушу мүмкүн. Бүгүн биз сейрек кездешүүчү, бирок маанилүү оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул инсулинома деп аталган оору.

Бул инсулинома деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, инсулинома – бул биздин уйку безибизде пайда болгон кичинекей, рак эмес шишик. Эми сиз бул уйку бези эмне экенин ойлонуп жаткандырсыз. Уйку бези – бул биздин курсагыбыздын ичинде, ашказандын артында жайгашкан кичинекей, бирок абдан маанилүү орган. Ал бизге жеген тамакты сиңирүүгө жардам берүүчү ферменттерди, ошондой эле кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөгөн инсулин деп аталган гормонду өндүрөт.

Ошентип, бул инсулинома өнүккөндө, ал каныбызга керектүүдөн көбүрөөк инсулин бөлүнүп чыгат. Бул агып турган бүтөлүп калган суу кранына окшош.

Бул инсулиномалар - уйку безинде пайда болгон нейроэндокриндик шишиктин бир түрү, ал уйку безинин нейроэндокриндик шишиктери (pNETs) деп аталат. Булар салыштырмалуу сейрек кездешүүчү шишиктер. Эң жакшы жери , бул инсулиномалардын 85% дан 90% га чейинкиси метастатикалык эмес/жай. Бул алардын уйку безинен тышкары дененин башка бөлүктөрүнө жайылбай турганын билдирет. Бирок, өтө сейрек учурларда, алар метастатикалык/агрессивдүү болуп кетиши мүмкүн. Эгер жайылып кетсе, алар жакын жердеги лимфа бездерине жана боорго жайылып кетиши мүмкүн.

Инсулинома денеге кандай таасир этет?

Мен мурда инсулинома өтө көп инсулин бөлүп чыгарган шишик экенин айткан элем. Ошентип, инсулин өтө көп болгондо эмне болот? Инсулиндин негизги функциясы - кандагы кантты (биз аны глюкоза деп да атайбыз) клеткаларга жеткирүү. Андан кийин клеткалар энергия алышат. Бирок инсулин өтө көп болгондо, кандагы канттын көлөмү күтүүсүздөн азаят. Бул абалды гипогликемия деп атайбыз. Сингал тилинде бул кандагы канттын төмөндөшү дегенди билдирет.

Кандагы канттын деңгээли ушундай төмөндөгөндө, сизде симптомдор пайда боло баштайт.

Элестетсеңиз, сиз эртең мененки тамакты ичип, кеңсеге барып, иштеп жатасыз. Күтүлбөгөн жерден денеңиз ооруп, тердеп, башыңыз айланып, башыңыз айланып, чарчап калгандай сезилет. Чарчап, ачка болгондой сезилет.

Мындай учурларда, эгер сиз алма ширеси, шекер кошулган чай же банан сыяктуу таттуу бир нерсе жеп же ичсеңиз, бир аз убакыттан кийин өзүңүздү жакшы сезе баштайсыз.

Бирок, кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшү, айрыкча себебин билбей туруп жана качан кайталанаарын билбей туруп, абдан коркунучтуу. Андыктан, ар дайым жаныңызда ирис сыяктуу кичинекей тамак-ашты сактап жүргөнүңүз жакшы. Ошондой эле, эгер сизде мындай окуя болгон болсо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылып, бул тууралуу айтып беришиңиз керек.

Мунун белгилери кандай?

Инсулиноманын негизги белгиси, мурда айтылгандай, кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшү (гипогликемия). Бул ар кандай симптомдорду жаратышы мүмкүн.

Жалпы симптомдор:

Бул сиз байкай турган алгачкы белгилер:

• Баш аламандык же көңүл топтоо кыйынчылыгы: Башыңыз айланып жаткандай, эмне кылып жатканыңызга көңүл топтой албайсыз.
• Тердөө: Жөн гана тердөө, балким муздак тер.
• Жүрөктүн тез-тез согушу: Жүрөгүңүздүн согушун угуп жаткандай сезилет.
• Тынчсыздануу же кыжырдануу: Жөн гана толкундануу абалы, оңой ачуулануу.
• Тирешүү: Бут-колуңуз титиреп жаткандай сезилет.
• Аябай ачка болуп жатам.

Олуттуу симптомдор:

Эгерде кандагы канттын деңгээли өтө төмөн түшүп кетсе, абал ого бетер оорлошуп кетиши мүмкүн. Сизде төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

• Көрүү өзгөрөт: Көрүү бүдөмүк болуп калат, бир убакта эки нерсени көргөндөй.
• Сүйлөөдөгү кыйынчылыктар: сөздөрдүн так айтылбашы, так сүйлөй албоо.
• Тең салмактуулукту же координацияны жоготуу: Басканда чайпалып калуу, бир нерсеге сунганда алдыга-артка чайпалуу.
• Талма: Талма кармаганда пайда болушу мүмкүн.
• Эсиңизди жоготуу: Сиз эсиңизди жоготуп, жыгылып калышыңыз мүмкүн.

Көпчүлүк учурда инсулинома менен ооруган адамдар эртең менен, башкача айтканда, кечки тамактан кийин бир нече саат орозо кармагандан кийин ойгонгондон кийин кандагы канттын төмөндөшүн байкашат. Биз муну "орозо гипогликемиясы" деп атайбыз. Бирок, кээ бир адамдар тамактангандан көп өтпөй кандагы канттын төмөндөшүн сезиши мүмкүн.

Бул абдан маанилүү: Кандагы канттын деңгээлинин тынымсыз төмөндөшү күнүмдүк иш-аракеттериңизге тоскоол болуп, кээде мээнин жабыркашына, комага жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Андыктан, эгерде сизде кандагы канттын төмөндөшүнүн белгилери байкалса, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз.

Эмне үчүн бул инсулинома өнүгөт?

Чындыгында, изилдөөчүлөр уйку безиндеги инсулин өндүрүүчү клеткалар эмне үчүн күтүүсүздөн бөлүнүп, көзөмөлсүз көбөйүп, бул шишикти пайда кыларын так аныктай элек.

Бирок бир нерсе аныкталды. Башкача айтканда, инсулинома деп аталган бул абал кээде 1-типтеги көп эндокриндик неоплазия же (MEN1) деп аталат.Ошондой эле, ал инсулинома деп аталган тукум куучулук оору менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул шишиктер биздин денебиздеги гормон өндүрүүчү бир нече бездерде (мисалы, гипофиз, калкан сымал без, уйку бези) пайда болгондо болот. Бардык эле инсулиномалар MEN1ден келип чыкпайт, бирок бардык инсулиномалардын 5% дан 10% га чейинкиси MEN1ден келип чыгат.

Эгерде сиздин үй-бүлө мүчөлөрүңүзгө, мисалы, апаңызга, атаңызга же бир туугандарыңызга дарыгерлер MEN1 оорусу бар экенин айтышса, анда сиз дарыгериңиз менен генетикалык текшерүү жөнүндө сүйлөшүшүңүз керек. Бул сизге сизде бул оору бар-жогун аныктоого жардам берет. Эгер сизде (MEN1) болсо, бул тесттер бул шишиктерди алар пайда боло электе аныктоого да жардам берет.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат?

Дарыгерге барганыңызда, алар сизден симптомдоруңуз жөнүндө сурап, сизди текшеришет. Сизде инсулинома бар экенин көрсөткөн үч негизги белги бар. Биз аларды Уиппл триадасы деп атайбыз.

Алар:

1. Кандагы канттын төмөндөшүнүн белгилеринин болушу (жогоруда айтылгандай, баш айлануу жана тердөө сыяктуу)

2. Кандагы канттын деңгээли төмөн экенин тастыктаган тест. (Адатта, манжа менен сайылган тест кандагы канттын деңгээлин 55 мг/длден төмөн көрсөтөт)

3. Курамында кант (углеводдор) бар бир нерсе жегенде же ичкенде симптомдор жакшырат.

Эгерде сизде ушул үч белгинин баары байкалса, дарыгериңиз инсулиномага шектениши мүмкүн. Андан кийин ал диагнозду ырастоо үчүн дагы бир нече текшерүүлөрдү дайындайт.

72 сааттык тез тест

Бул инсулиноманы аныктоонун негизги, "алтын стандарт" тести. Ал сизден 72 саатка чейин ачка болууну талап кылат. Бирок кабатыр болбоңуз, бул ооруканада, дарыгердин же медайымдын көзөмөлүндө жасалат. Сиз жалгыз эмессиз.

Эгер сиз ушундай орозо кармасаңыз, кандагы канттын деңгээли төмөндөп, симптомдор байкала баштайт, дарыгерлер сизден кан үлгүсүн алып, төмөнкүлөрдү текшеришет:

• Кандагы канттын деңгээли
• Инсулин деңгээли
• Проинсулин деңгээли
• С-пептид деңгээли
• Бета-гидроксибутират деңгээли
• Сульфонилмочевина деңгээли (бул кант диабетин дарылоодо колдонулган айрым дары-дармектердин кандагы бар экендигин текшерүү үчүн колдонулат)

Кан алгандан кийин, дарыгерлер кандагы канттын төмөндүгүн дарылашат. Бул анализдердин жыйынтыктары кандагы канттын төмөндүгүнүн себеби инсулиндин өтө көптүгүнөн улам келип чыкканын аныктоого жардам берет (биз муну гиперинсулинемия деп атайбыз).

Дагы кандай тесттер жасалат? (Сүрөткө тартуу тесттери)

Эгерде 72 сааттык ачкачылык тести инсулиноманы көрсөтсө, кийинки кадам шишиктин уйку безинин кайсы жеринде жайгашканын жана анын көлөмүн аныктоо болуп саналат. Бул төмөнкү сканерлөөлөрдүн бирин же бир нечесин камтышы мүмкүн:

• КТ сканерлөө
• МРТ сканерлөө
• Курсактын УЗИ сканерлөөсү
• Эндоскопиялык УЗИ (EUS): Бул ооз аркылуу кичинекей камерасы бар түтүктү киргизүүнү жана уйку безин текшерүүнү камтыйт.

Эгерде бул сканерлөө шишиктин так жайгашкан жерин аныктай албаса, дарыгериңиз тандалма артериялык кальций стимуляциясы тести деп аталган дагы бир атайын тестти дайындашы мүмкүн. Бул татаалыраак тест.

Муну дарылоо кандай?

Жакшы жаңылык, инсулиномалардын көпчүлүгүн хирургиялык жол менен толугу менен айыктырууга болот, айрыкча, шишик башка аймактарга жайыла элек болсо (метастаздык эмес).

Эң негизгиси операция жасалышы керек.

Операциянын бир нече түрү бар. Дарыгериңиз шишиктин түрүнө, жайгашкан жерине жана көлөмүнө жараша кайсы операция сизге туура келерин чечет.

• Энуклеация: Бул уйку безине олуттуу зыян келтирбестен, шишикти гана алып салууну камтыйт, бул кайнатылган жумуртканын сарысын гана кылдаттык менен алып салуу сыяктуу.
• Жарым-жартылай панкреатэктомия: Аты айтып тургандай, бул шишик жайгашкан уйку безинин бир бөлүгүн кесип алып салууну камтыйт.
• Уиппл операциясы: Бул чоң операция. Ал шишик жайылып кеткенде (метастазаланганда) жасалат. Ал уйку безинин бир бөлүгүн жана жакын жердеги ткандарды алып салууну камтыйт.

Ар бир операциянын белгилүү бир тобокелдиктери бар. Дарыгериңиз алардын баарын сизге түшүндүрүп берет.

Операцияга чейин жана операция жасоого мүмкүн болбогон учурда кандагы канттын деңгээлин кантип көзөмөлдөө керек?

Операцияга чейин же кандайдыр бир себептерден улам операция жасоо мүмкүн болбосо, кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө абдан маанилүү.

• Кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз текшерип туруңуз: Дарыгериңиз сизге үзгүлтүксүз глюкоза мониторинги (CGM) системасын колдонууну сунушташы мүмкүн. Бул сизге кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөөгө жардам берет. Бул сизге кандагы канттын деңгээлинин төмөндүгүн эрте, айрыкча түнкүсүн аныктоого жардам берет.

Бирок эсиңизде болсун, бул "(CGM)" инсулинома сыяктуу ооруларды аныктоо үчүн эмес, оору тастыкталгандан кийин аны көзөмөлдөө үчүн колдонулат.

• Тамактануудагы өзгөрүүлөр: Тамак-ашты, айрыкча татаал углеводдорду (мисалы, дан эгиндеринен жасалган нан, күрөң күрүч, жашылчалар) үзгүлтүксүз жеп туруу кандагы канттын кескин төмөндөшүнүн алдын алууга жардам берет. Уктаар алдында кичинекей бир нерсе жеп туруу да кээ бир адамдарга жардам берет.
• Венага глюкоза (IV глюкоза): Эгерде сизде кандагы канттын деңгээли кескин төмөндөсө, ооруканада сизге глюкозаны туздуу эритме аркылуу бериши мүмкүн.
• Дары-дармектердин түрлөрү:
• Диазоксид: Бул дары уйку безинен инсулиндин бөлүнүп чыгышын көзөмөлдөй алат. Ошондой эле, ал боордон глюкагондун бөлүнүп чыгышын көбөйтө алат (бул кандагы канттын деңгээлин жогорулатат).
• Октреотид жана Ланреотид: Бул дары-дармектер кээ бир инсулиномалардан инсулиндин бөлүнүп чыгышын азайтууга да жардам берет.

Кандагы канттын деңгээли төмөн экенин көрсөткөн медициналык картаны ар дайым жаныңызда алып жүрүү абдан маанилүү. Ошентип, күтүүсүздөн кыйынчылыкка туш болсоңуз, кимдир бирөө сизге тез жардам бере алат. Ошондой эле, үй-бүлөңүзгө жана досторуңузга бул тууралуу жана алар кантип жардам бере алары жөнүндө кабарлаңыз.

Эгерде шишик жайылып кетсе (метастазаланса), эмне кылуу керек?

Эгерде инсулинома дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе (метастаз болсо), дарыгерлер өтө сейрек учурларда хирургиялык операцияны башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырышы мүмкүн. Же болбосо, эгерде хирургиялык операция мүмкүн болбосо, бул медициналык дарылоо колдонулушу мүмкүн.

• Пептиддик рецептордук радионуклиддик терапия (PRRT)
• Максаттуу терапия
• Химиотерапия

Булар бир аз татаал дарылоо ыкмалары, аларды дарыгериңиз сизге түшүндүрүп берет.

Муну айыктырууга болобу?

Ооба! Инсулиноманы көп учурда хирургиялык жол менен толугу менен айыктырууга болот. Бир изилдөө метастатикалык эмес инсулиномага операция жасалган адамдардын 87% диагноз коюлгандан 10 жыл өткөндөн кийин дагы эле тирүү экенин көрсөттү. Бул абдан жакшы көрсөткүч.

Бирок, эгерде шишик жайылып кетсе (метастазаланса), 10 жылдык жашоо көрсөткүчү болжол менен 33% түзөт деп айтылат. Бирок, булар жалпы болжолдоолор гана экенин унутпаңыз. Сиздин жагдайыңызга жараша, медициналык топ сизге так маалымат бере алат.

"Шишик" деген сөз бизди коркутушу мүмкүн экени чын. Айрыкча, инсулинома сыяктуу сейрек кездешүүчү оору болгондо. Бирок эң жакшы жери, алардын көпчүлүгүн хирургиялык жол менен дарылоого болот. Ошого карабастан, сизде хирургиялык операцияны талап кылган сейрек кездешүүчү оору бар экенин билүү оңой эмес. Бирок сиз жалгыз эмессиз. Сиздин медициналык командаңыз ар дайым сиз менен бирге болуп, суроолоруңузга жооп берип, сизди колдойт. Эгер сиз эмоционалдык жактан чарчап жатсаңыз, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүп, жардам ала турган кызматтар жөнүндө билип алыңыз.

Эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү жөнүндө билдирүү)

Макул, бүгүнкү талкуулагандарыбыздан улам, эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерселер төмөнкүлөр:

• Инсулинома – бул уйку безинде өрчүгөн залалсыз (көбүнчө залалсыз) шишик. Ал өтө көп инсулин бөлүп чыгарат.
• Бул кандагы канттын кескин төмөндөшүнө (гипогликемия) алып келиши мүмкүн. Бул баш айлануу, тердөө жана жүрөктүн кагышы сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн.
• Эгерде сизде бул белгилер көп кездешсе, анда сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз.
• Муну атайын тесттер (72 сааттык ачкачылык тести, сканерлөө) аркылуу аныктоого болот.
• Негизги дарылоо ыкмасы - хирургиялык операция. Көпчүлүк учурларда бул толук айыгууга алып келет.
• Операцияга чейин же операция жасоо мүмкүн болбосо, кандагы канттын деңгээлин диета жана дары-дармектер аркылуу көзөмөлдөй аласыз.
• Бул сейрек кездешүүчү оору болгону менен, эрте аныкталып, туура дарыланса, жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот.

Кабатыр болбоңуз, башка оорулар сыяктуу эле, мунун да дарылануусу бар. Эң негизгиси, симптомдоруна көңүл буруп, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу керек.

Инсулинома , уйку бези, инсулин, кандагы канттын төмөндүгү, гипогликемия, шишик, гормон, уйку безинин рагы