Жүрөгүңүздүн кагышы бир аз жайлап калгандай сезилип жатабы? Бул Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) менен байланыштуу болушу мүмкүн!

Кээде жүрөгүңүз бир аз жай же кызыктай согуп жаткандай сезилеби? Элестетсеңиз, күнүмдүк иштериңиз менен алек болуп жатып, күтүүсүздөн абдан чарчайсыз , тепкичтен чыкканда демиңиз кысылып, башыңыз айланып кулап түшө тургандай сезилесиз. Мындай нерсе жөн эле боло бербейт, туурабы? Бул жүрөгүңүздүн сигнал берүү системасындагы кичинекей өзгөрүү болушу мүмкүн. Бүгүн биз Junctional Escape Rhythm деп аталган ушундай абал жөнүндө сөз кылабыз. Кабатыр болбоңуз, биз бул тууралуу жөн гана сүйлөшөбүз.

Бул Junctional Escape Rhythm деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул аталыш жүрөгүңүздүн керектүү деңгээлден бир аз төмөнүрөөк сого баштаганынан келип чыгат. Аны электр системасы менен иштеген кичинекей машина деп элестетиңиз. Анын туура согушу үчүн "электрдик сигнал" керек. Бул сигнал, адатта, жүрөктүн жогорку бөлүгүнөн башталат, ал синоатриалдык түйүн (же "SA түйүнү") деп аталат. Бул поезддин биринчи станциясындагы негизги өткөргүч сыяктуу. Ал "Макул, азыр сого бер" деген буйрук берет.

Бирок, эгер бул "SA түйүнүнө" бир нерсе болсо, ал өткөргүч уктап калгандай болот. Анда ал жүрөктүн согушун туура баштай албайт, же баштай алган күндө да, жетиштүү күчтүү болбойт.

Ошентип, мындай болгондо эмне болот? Жүрөк жөн эле отуруп калбайт. Жүрөктүн бир аз төмөн жагында, жогорку камералар (атрия) менен төмөнкү камералар (карынчалар) кошулган жерде, атриовентрикулярдык түйүн (же AV түйүнү): "Макул, мен башкарам" дейт, ошондо жүрөк сого баштайт. Бул биринчи станциядагы кондуктор уктап жатканда, кийинки станциядагы кондуктор поездди башкарат жана тартат деген сыяктуу. Бул анын кадимки милдети эмес, бирок ал муну жасайт, анткени ал иштебей коё албайт.

Бирок, мындай жол менен пайда болгон жүрөктүн согушу "SA түйүнүнөн" чыккандай тез эмес. Ден соолугу чың адамдын кадимки жүрөк согушу мүнөтүнө 60тан 100гө чейин болсо, бул "Junctional Escape Rhythm"де бул ылдамдык мүнөтүнө 40тан 60ка чейин . Башкача айтканда, бир аз жайыраак.

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркашы мүмкүн?

Бул оору ар бир адамга таасир этиши мүмкүн болсо да, айрым адамдарда жогорку тобокелдик бар. Мисалы, изилдөөлөр көрсөткөндөй, жүрөк оорусу менен ооруган 65 жаштан ашкан адамдардын олуттуу бөлүгүндө SA түйүнүнүн кандайдыр бир деңгээлде дисфункциясы болушу мүмкүн. Демек, мындай көйгөй менен түйүн ритминин пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Мындан тышкары, бул абал башка адамдарга да таасир этиши мүмкүн:

• Жакшы машыгып жаткан спортчулар: Кээде бул типтеги ритмди алардын тынч абалдагы жүрөк кагышы төмөн болгондуктан байкоого болот.
• Жаш балдар: Кээде бул балдарда да болушу мүмкүн, бирок бул анчалык көп кездешпейт.
• "Оорулуу синус синдрому" деп аталган оору менен ооруган адамдар:Бул учурда да SA түйүнү туура иштебейт, ошондуктан жүрөктүн башка бөлүктөрү жүрөктүн согушун көзөмөлдөөгө аргасыз.

Мунун белгилери кандай болушу мүмкүн?

Көпчүлүк учурда сизде эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн . Ал башка себеп менен жасалган ЭКГ текшерүүсү учурунда кокустан аныкталышы мүмкүн. Бирок, эгерде симптомдор пайда болсо, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Абдан чарчаңкы сезим ("Чарчоо"): Күч-кубатыңыз жоктой сезилип , күн бою уктагыңыз келет.
• Эсин жоготуу же синкоп: Бул жүрөктүн кагышы өтө жайлап, мээге кандын агып келиши азайганда болушу мүмкүн .
• Баш айлануу же алсыроо: Бул сиз турганда же күтүүсүздөн турганда болушу мүмкүн.
• Жүрөктүн кагышынын тездеши: Жүрөгүңүз көкүрөгүңүздүн ичинде катуу согуп жаткандай же күтүүсүздөн согуп жаткандай сезилиши мүмкүн.
• Дем кысылуу: Айрым адамдар бир аз чарчаганда дем кыстыгуу сезимин сезиши мүмкүн.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

SA түйүнүңүздүн электрдик сигналдарды жөнөтүүнү токтотушу же алсызданышы мүмкүн болгон бир катар себептер бар. Бул Junctional Escape Rhythmдин себеби. Келгиле, негизги себептерин карап көрөлү.

Кээ бир медициналык шарттар жана дарылоо ыкмалары мунун себеби болушу мүмкүн:

• Уйку апноэси: Бул уктап жатканда кыска убакытка дем алуунун токтоп калышы менен коштолгон абал. Бул жүрөгүңүзгө таасир этиши мүмкүн.
• Радиациялык терапия: Радиациялык терапия, айрыкча көкүрөк аймагындагы рак оорусунда, жүрөктүн электр системасына зыян келтириши мүмкүн.
• Жүрөк оорусу: Жүрөк оорусу жүрөк булчуңуна, ошондой эле SA түйүнүнө зыян келтириши мүмкүн.
• Миокардит: Вирустук инфекция сыяктуу нерседен улам пайда болгон жүрөк булчуңунун сезгениши.
• Жүрөктүн айланасындагы баштыктын сезгениши (перикардит): Бул жүрөктүн функциясына да таасир этиши мүмкүн.
• Көкүрөгүңүзгө жаракат алуу: Эгерде сиз көкүрөгүңүзгө катуу сокку алсаңыз, мисалы, кырсык учурунда.
• Лайм оорусу: Бул кене аркылуу жугуучу оору жүрөккө да таасир этиши мүмкүн.
• Гипотиреоз: калкан сымал бездин функциясынын төмөндөшү.
• Айрым операциялар: Айрыкча жүрөккө байланыштуу операциялардан кийин.

Бул ошондой эле кээ бир дары-дармектерди колдонуудан улам пайда болушу мүмкүн:

Айрым дары-дармектер SA түйүнүнүн активдүүлүгүн төмөндөтөт, жана бул түйүндүк качуу ритми да пайда болушу мүмкүн.

• Литий: психикалык ооруларды дарылоодо колдонулуучу дары.
• Бета-блокаторлор: жогорку кан басымын жана жүрөк ооруларын дарылоодо колдонулган кеңири таралган дары түрү.
• Кальций каналынын блокаторлору: Булар ошондой эле кан басымынын жогорулашы жана жүрөк оорулары үчүн берилет.
• Дигоксин: жүрөк жетишсиздигин жана жүрөк ритминин айрым бузулууларын дарылоо үчүн колдонулуучу дары.
• Опиоиддер: Күчтүү ооруну басаңдатуучу каражаттар.
• Аденозин: жүрөк ритминин бузулушун аныктоо жана дарылоо үчүн колдонулган дары.
• Клонидин (мисалы, Catapres® же Kapvay®): Жогорку кан басымын дарылоо үчүн колдонулуучу дары.

Муну кантип диагноздойсуз?

Эгерде сизде жогоруда айтылган симптомдор болсо же дарыгериңиз шек санаса, алар сизди текшеришет.

• Медициналык тарых жана медициналык кароо: Алгач, алар сиздин симптомдоруңуз, ичип жаткан дары-дармектериңиз жана үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн жүрөк оорусу бар же жок экендиги жөнүндө сурашат. Андан кийин алар жалпы медициналык кароодон өтүшөт.
• Электрокардиограмма (ЭКГ же ЭКГ деп да аталат): Бул эң маанилүү текшерүү. Ал жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазып алат. Эгерде түйүндүк качуу ритми болсо, анын мүнөздүү схемасы ЭКГда көрүнөт (мисалы, Р толкундарынын жоктугу же өзгөрүшү, жүрөктүн жай кагышы).
• Кан анализдери: Булар калкан сымал бездин көйгөйлөрү же электролиттердин дисбалансы сыяктуу башка себептерди жокко чыгарууга жардам берет.
• Жүрөктүн УЗИси (Эхокардиограмма): Бул жүрөктүн түзүлүшүн, клапандардын функциясын жана жүрөк булчуңунун жыйрылуу күчүн сыяктуу нерселерди карай алат.
• Холтер монитору: Кээде, эгерде симптомдор дайыма эле байкалбаса, мындай аппаратты 24 же 48 сааттын ичинде ЭКГны жаздыруу үчүн колдонсо болот.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо сизде симптомдордун бар же жок экендигине жана оорунун себебине жараша болот.

• Эгерде сизде эч кандай симптомдор жок болсо: Көпчүлүк учурларда, эгер сиз ден-соолугуңуз чың болсо жана эч кандай симптомдор жок болсо, атайын дарылоонун кажети жок. Дарыгериңиз сизди жөн гана байкап турат.
• Эгерде симптомдор пайда болсо:
• Негизги себебин дарылоо: Мисалы, эгерде оору дары-дармектен улам пайда болсо, дарыгер дарыны токтотушу же башка дарыга алмаштырышы мүмкүн. Эгерде ал "уйку апноэси" сыяктуу оору болсо, аны дарылоо керек болот.
• Дары-дармектер: Эгерде жүрөктүн кагышы өтө төмөн болсо жана баш айлануу сыяктуу белгилер байкалса, жүрөктүн кагышын бир аз жогорулатуу үчүн атропин сыяктуу дары-дармек (мисалы, Atreza® же Sal-Tropine®) кыска убакытка берилиши мүмкүн.
• Кардиостимулятор: Эгерде симптомдор сакталып калса, жүрөктүн кагышы кооптуу түрдө төмөн болсо же дарылоого карабастан негизги себеп жакшырбаса, туруктуу кардиостимулятор керек болушу мүмкүн.Кардиостимуляторду коюу сунушталышы мүмкүн. Бул көкүрөктүн терисинин астына хирургиялык жол менен имплантацияланган кичинекей аппарат. Ал жүрөккө электрдик сигналдарды жөнөтүп, жүрөктүн кагышын нормалдуу кармоого жардам берет. Муну орто жаштан баштап коюу зарыл болушу мүмкүн.
• Катетер абляциясы: Бул түйүндүк качуу ритмин дарылоонун кеңири таралган ыкмасы эмес, бирок ал кээ бир өзгөчө учурларда каралышы мүмкүн (мисалы, эгерде ал AV түйүнүнүн реентранттык тахикардия сыяктуу башка ритм көйгөйлөрү менен байланыштуу болсо). Бул жүрөктүн анормалдуу электрдик сигналдарды пайда кылган аймактарында кичинекей кесиктерди жасоону жана аларды токтотууну камтыйт.

Дарылоодо кандайдыр бир кыйынчылыктар барбы?

Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, айрыкча кардиостимуляторду имплантациялоодо айрым тобокелдиктер бар:

• Хирургиялык операция жасалган жерде инфекция.
• Кан уюп калуу.
• Кардиостимулятордун айланасында тырык ткандарынын пайда болушу.
• Түзмөктүн зымдары тийиштүү жерде жылып же үзүлүп жатат.
• Өпкөнүн жабыркашы (сейрек).

Бирок, булар көбүнчө дарыгерлер кантип башкарууну билген анча чоң эмес көйгөйлөр. Кардиостимуляторду орнотуу, адатта , абдан коопсуз процедура болуп саналат.

Дарылоодон кийин калыбына келүү канча убакытты алат?

Эгер сизде кардиостимулятор болсо, адатта, бир нече күндүн ичинде кадимки иш-аракеттериңизге кайтып келе аласыз. Бирок , дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүнө жараша, оордук көтөрүү же унаа айдоо сыяктуу башка бир нерсе кылуудан мурун бир же эки жума күтүшүңүз керек болушу мүмкүн . Эгерде сиз дары-дармек менен дарылансаңыз, симптомдоруңуз басаңдай баштаганда өзүңүздү жакшы сезесиз.

Бул тобокелдикти азайтуу үчүн эмне кылсак болот?

Биз Junctional Escape Rhythm оорусуна алып келүүчү айрым факторлорду (мисалы, генетикалык шарттарды) көзөмөлдөй албайбыз. Бирок, тобокелдикти азайтуу үчүн биз жасай ала турган кээ бир нерселер бар:

• Ден соолукка пайдалуу жашоо образын кармануу: Тең салмактуу тамактануу, үзгүлтүксүз көнүгүү жасоо жана тамеки чегүүдөн баш тартуу жүрөгүңүздүн ден соолугун чыңдоого жардам берет.
• Негизги ооруларды туура дарылоо: Эгерде сизде диабет, кан басымынын жогорулашы жана уйку апноэ сыяктуу оорулар болсо, аларды туура дарылаңыз.
• Дары-дармектерди колдонуу боюнча эске алуулар: Ичип жаткан дары-дармектериңиз жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Эгерде белгилүү бир дары көйгөйдү жаратып жатат деген шектенүү болсо, дарыгериңиз башка альтернатива издейт. Дарыгердин кеңешисиз эч качан дары ичүүнү токтотпоңуз.

Эгерде түйүндүү качуу ритми болсо, эмне болот? Келечек кандай болот?

Junctional Escape Rhythm менен ооруган адамдардын божомолу , айрыкча, эгерде алар симптомсуз болсо же алардын белгилерин дарылоо менен көзөмөлдөөгө мүмкүн болсо, жалпысынан жакшы . Эгерде сизде кардиостимулятор болсо, сиз кадимки жашоону өткөрө аласыз. Эң негизгиси, дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарып, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу.

Өзүмө кантип кам көрүшүм керек?

Эгерде сизде Junctional Escape Rhythm болсо, дарыгериңиз аны пайда кылган негизги ооруга көңүл бурат. Андыктан, көйгөйдү жаратып жаткан ооруга же дары-дармекке жараша, сизге башка дары ичүү же дарыгер сунуштаган дарылоону алуу керек болушу мүмкүн.

• Медициналык кеңештерди так аткарыңыз.
• Дарыңызды өз убагында ичиңиз.
• Эгер сизде кардиостимулятор болсо, анда дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз (мисалы, айрым электрондук түзүлүштөрдөн алыс болуңуз).
• Эгерде симптомдор өзгөрсө (көбөйсө, жаңы симптомдор пайда болсо), дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Качан медициналык кеңеш алышым керек?

• Эгерде сизде жогоруда айтылган симптомдор (чарчоо, баш айлануу, алсыроо, көкүрөктүн кысылышы) болсо.
• Эгер сизде кардиостимулятор болсо, операциядан бир ай өткөндөн кийин дарыгериңизге көрүнүшүңүз керек болот. Андан кийин жылына бир же эки жолу кайталап текшерилип турушуңуз керек болот.
• Эгерде сиз кардиостимуляторуңуз туура эмес иштеп жатат деп ойлосоңуз (мисалы, эски симптомдор кайра пайда болсо), же кардиостимулятор сайылган жерде инфекция (кызаруу, шишик, ириң) болсо, дароо дарыгериңизге кайрылышыңыз керек.

Дарыгерге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Дарыгерге барганда төмөнкү суроолорду берүүнү унутпаңыз:

• "Бул "Junctional Escape Rhythm" үчүн дарылануу керекпи?"
• "Менин "Junctional Escape Rhythm" ырымдын себеби эмнеде?"
• "Жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?"
• "Эгерде мунун себеби болгон кырдаал кайрадан кайталанса, мен кайрадан "Junctional Escape Rhythm" ырын уга аламбы?"
• "Эгерде "жүрөктү тынымдоочу" керек болсо, анын жакшы жана жаман жактары кандай?"
• "Кандай иш-аракеттерден алыс болушум керек?"

Бул жерде биз талкуулаган нерселердин кыскача баяндамасы келтирилген (Үйгө алып кетүү билдирүүсү):

Макул, эми сиз биз "Junctional Escape Rhythm" деп атаган нерсени жакшы түшүндүңүз. Бул жерде жүрөктүн согушу башталган "SA түйүнү" иштебей калганда, жүрөк жүрөктүн төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан "AV түйүнүнөн" же түйүндөн сого баштайт. Бул, адатта, жүрөктүн согушун бир аз жайлатат (мүнөтүнө 40-60 согуу).

Айрым адамдарда эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн, бирок башкаларында чарчоо, баш айлануу, алсыроо жана көкүрөктүн кысылышы сезилиши мүмкүн. Айрым медициналык шарттар (мисалы, уйку апноэси, жүрөк жетишсиздиги) жана айрым дары-дармектер (мисалы, бета-блокаторлор) мунун себеби болушу мүмкүн.

Эң негизгиси, эгер сизде мындай белгилер байкалса, аларды этибарга албай койбоңуз жана эмне болуп жатканын так билүү үчүн дарыгерге кайрылыңыз. Муну ЭКГ сыяктуу жөнөкөй текшерүү менен аныктоого болот.

Дарылоо себебине жараша дары-дармектерди, кээде кардиостимуляторду камтышы мүмкүн. Эгерде сизде эч кандай симптомдор жок болсо, анда сизге дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Бирок, эгерде сизде симптомдор болсо, дарыгериңиз негизги себепти дарылоого көңүл бурат. Дарылоо ыкмаларыңыз жөнүндө сиз менен сүйлөшүп, бир нерсе түшүнүксүз болсо, суроолорду бериңиз. Андан кийин, дары-дармектерди ичип, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу маанилүү. Ошондо сиз ден-соолукта болуп, кабатыр болбойсуз.

` Жарыштан качуу ритми, жүрөк ритми, жүрөктүн согушу, SA түйүнү, AV түйүнү, кардиостимулятор, жүрөктүн саламаттыгы