Kernicterus деген эмне? Балаңыз коркунучтабы?

Эгер сиз жаңы эне же ата болсоңуз, мен сиздин кичинекей балаңыз үчүн канчалык тынчсызданып жатканыңызды билем. Кээде балаңыздын терисинин саргайып баратканын көрүп коркушуңуз мүмкүн. Бул сарык деп аталат. Көпчүлүк учурда бул олуттуу эмес, бирок кээде, эгер бул сарык күчөсө, баланын мээсине зыян келтириши мүмкүн. Бүгүн биз дал ушул жөнүндө сөз кылып жатабыз, ал kernicterus деп аталат.

Керниктерус деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Kernicterus – бул балаңыздын канында билирубин деп аталган сары зат өтө көп болгондо пайда болгон сейрек кездешүүчү оору (биз муну гипербилирубинемия деп атайбыз), ал баланын мээсине зыян келтириши мүмкүн.

Эми сиз бул билирубин эмне экенин ойлонуп жаткандырсыз? Бул денебиздеги эритроциттер бузулганда пайда болгон сары түстөгү калдык. Адатта, боорубуз бул билирубинди организмден чыгарып салат. Бирок кээде, айрыкча жаңы төрөлгөн ымыркайларда, боор аны туура чыгарып сала албайт. Андан кийин билирубин канда топтолуп, баланын терисинин, көзүнүн агынын, бүйлөсүнүн жана тилдин астындагы былжыр челдин саргайышына алып келет. Муну биз сарык деп атайбыз.

Керниктерустун белгилери акырындык менен өнүгөт. Сарыктан тышкары, жаңы төрөлгөн балдарда кыжырдануу, эмчек эмизүүдөн баш тартуу жана талма пайда болушу мүмкүн. Эгерде абал оорлошсо, бала угуусун жоготуп, ал тургай мээсине биротоло зыян келтириши мүмкүн. Андыктан, эгер сиз жаңы төрөлгөн балаңыздын жүрүм-турумунда же сырткы көрүнүшүндө кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.

Кээде дарыгерлер бул ооруну "билирубин энцефалопатиясы" деп атаарын уккан чыгарсыз.

Kernicterus канчалык кеңири таралган?

Жаңы төрөлгөн балдарда сарык оорусу абдан көп кездешет. Бирок, дарыгерлер жаңы төрөлгөн балдардын сарык оорусуна ар дайым көңүл бурушат, бул анын ядролук сарыкка айлануу коркунучун азайтат. Ошондуктан ядролук сарык оорусу өтө сейрек кездешүүчү оору.

Бул көбүнчө жаңы төрөлгөн балдарга таасир этсе да, өтө сейрек учурларда чоңдордо да пайда болушу мүмкүн.

Керниктерустун белгилери кандай?

Керниктерустун биринчи белгиси - сарык . Эгерде балаңызда сарык болсо, төмөнкү жерлер саргайып көрүнөт:

• Баланын териси.
• Көздүн ак бөлүгү.
• Ооздун ичиндеги назик чел кабыкчалар (мисалы, бүйлө жана тилдин асты).

Дарыгерлер бул ооруну бала төрөлгөндөн кийин бир-үч жуманын ичинде аныктай алышат.

Сарыктан тышкары, kernicterus дагы төмөнкү белгилерге ээ болушу мүмкүн:

• Летаргия , уйкучулук.
• Калтыратма.
• Кусуу.
• Эрксиз булчуң кыймылдары.

Бул белгилер абалдын оордугуна, башкача айтканда, ядролук рактын ар кандай стадияларына жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Керниктерустун этаптары

Керниктерустун үч негизги стадиясы бар. Ар бир стадияда симптомдор ар кандай болот.

• Алгачкы стадия: Тамактануу жана соруу кыйынчылыгы, уйкусуроо, булчуңдардын тонусунун төмөндөшү, чочуу рефлексинин төмөндөшү . Элестетип көрүңүз, бала жөн гана жансыз.
• Ортоңку стадия: кыжырдануу, катуу кыйкырык, кээде катуу ыйлоо, булчуңдардын тонусунун жогорулашы. Бала жөн гана тынчы жоктой сезилет.
• Акыркы стадия: Сүт берүү толугу менен токтойт, дененин булчуңдары катып калат, дене артка ийилип, моюну артка бүгүлөт жана талма пайда болот. Бул эң кооптуу жана өмүргө коркунуч туудурган стадия .

Эгерде балаңызда сарык жана жогоруда айтылган башка белгилер байкалса, кечиктирбестен дарыгерге кайрылуу керек.

Керниктерустун себептери эмнеде?

Ядролук билирубиндин негизги себеби - гипербилирубинемия , ал жаңы төрөлгөн баланын боору билирубинди туура чыгарып сала албаганда пайда болот.

Билирубиндин көбөйүшүнүн бир нече себептери бар:

• Полицитемия: Бул денедеги эритроциттердин санынын ашыкча көбөйүшүн билдирет.
• Гемолиз: Бул эритроциттердин жок болушу. Бул көбүнчө клетканын жашоо циклинин бир бөлүгү катары болот. Бирок, кээде бул клеткалар өтө тез же ашыкча жок болушу мүмкүн.
• Төрөт учурундагы жаракаттар: Бала төрөлгөндө баштын терисинин астында кан топтолушу (цефалогематома) , тери менен баш сөөгүнүн ортосунда кан агуу (субгалеялык кан агуу) же көгала пайда болушу мүмкүн.
• Баланын кан клеткаларына таасир этүүчү медициналык абал: Мисалы , резус гемолитикалык оорусу же баланын бооруна таасир этүүчү абал, мисалы, Криглер-Наджар синдрому .

Боор заң менен билирубинди бөлүп чыгара албаганда, ал канда топтолуп, андан кийин мээ ткандарына барат. Эгерде билирубин мээге ушундай жол менен жетсе, ал олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

Kernicterusтун узак мөөнөттүү кесепеттери жана кыйынчылыктары кандай?

Керниктерус оорусунан келип чыккан кыйынчылыктар кээде өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн жана узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Угуунун начарлашы.
• Церебралдык шал оорусуКырдаал.
• Когнитивдик өнүгүүдөгү көйгөйлөр.
• Мээнин туруктуу жабыркашы.
• Кома.

Буларды угуу коркунучтуу. Бирок эсиңизде болсун, эгерде эрте аныкталып, дарыланса, бул олуттуу оорулардын алдын алууга болот.

Kernicterus оорусунун пайда болуу коркунучу кимдерде жогору?

Жаңы төрөлгөн балаңызда төмөнкү учурларда ядролук рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн:

• Эгерде жаңы төрөлгөн балада сарык оорусу болсо.
• Эгерде баланын терисинин түсү бир аз күңүрт болсо, теринин саргайышын аныктоо кыйын болушу мүмкүн (бул оорунун биринчи белгиси). Бул өзгөчө этият болушуңуз керек болгон нерсе.
• 37 жумага чейин төрөлгөн бала мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн бала деп аталат.
• Эгер сиз туура тамактанбасаңыз, анда сиз туура заңдай албайсыз (билирубин денеден заң менен кошо чыгарылат).
• Эгерде үй-бүлөдө кимдир бирөө ымыркай кезинде сарык менен ооруган болсо (үй-бүлөлүк биологиялык тарых).

Дени сак ымыркайларда да сарык оорусу пайда болушу мүмкүн. Бирок, эгерде сарык күчөп кетсе, ал ядролук тери оорусуна алып келиши мүмкүн.

Керниктерус кантип диагноз коюлат?

Дарыгер, адатта, баланын ядролук ичеги оорусу бар же жок экенин физикалык текшерүү жана бир нече анализдерди жүргүзүү аркылуу аныктайт. Эки негизги анализ жүргүзүлөт:

• Жарык өлчөгүч тести: Бул атайын аппарат менен балаңыздын терисине жарык чачууну камтыйт. Билирубиндин деңгээлин эсептөө үчүн жарыктын баланын терисинен кайра аппаратка кандайча тийгени колдонулат. Бул оорутпаган жана оңой тест.
• Билирубиндин кан анализи: Диагнозду ырастоо үчүн дарыгер балаңыздын согончогунан кичинекей кан үлгүсүн алып, лабораторияга жөнөтүп, билирубиндин көлөмүн өлчөйт.

Кээде баштын УЗИ , компьютердик томография же МРТ сыяктуу изилдөөлөр жасалышы мүмкүн. Бирок алар зарыл эмес. Алар жөн гана окшош симптомдору бар башка оорулар жок экенине ынануу үчүн.

Ядролук склерозду пайда кылган билирубиндин деңгээли кандай?

Дарыгер балаңыздын канындагы жалпы сыворотка билирубининин (TSB) деңгээлин өлчөп, ядролук билирубинди текшерет. Адатта, TSB деңгээли 0,1ден 1,2 мг/длге чейин (миллиграмм/децилитр) болушу керек. Сарыктын белгилери TSB деңгээли 2,0 мг/длге жеткенде пайда боло баштайт. TSB деңгээли 25 мг/дл же андан жогору болсо, ал өтө жогору деп эсептелет жана ядролук билирубин деп эсептелет. Эгерде сизде тесттин жыйынтыктары боюнча кандайдыр бир кооптонуулар болсо, дарыгериңизге кайрылыңыз.

Керниктерус кантип дарыланат?

Керниктерусту дарылоонун бир нече жолу бар. Дарыгер баланын абалына жараша эң ылайыктуу дарылоону аныктайт.

• Фототерапия: Бул баланын терисине жаркыраган ультрафиолет нурларын чачууну камтыйт. Бул жарыктар медициналык жактан коопсуз жана балага зыян келтирбейт. Бала төшөккө жаткырылып, жарык баланын терисине багытталат. Дарылоо учурунда баланын көздөрү жабылат. Бул жарык билирубинди өзгөртөт, ошондуктан ал организмден оңой чыгарылат.
• Алмашуу кан куюу: Бул баланын өзүнүн канын алып, аны донордун каны жана/же плазмасы менен алмаштырууну камтыйт. Дарыгер баланын колундагы венага кичинекей түтүкчө же киндиктин түбүнө катетер киргизет. Бул кандагы билирубиндин көлөмүн тез азайтуу үчүн жасалат.
• Венага сайылуучу иммуноглобулиндер (IVIG): Эгерде балаңызда резус оорусу сыяктуу оорудан улам билирубиндин деңгээли жогору болсо, дарыгер IVIG бере алат. Бул антитело терапиясы. Ал балаңыздын колундагы венага туздуу эритме катары берилет.

Бул дарылоо ыкмалары бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок алар баланы оор абалдан сактап калуу үчүн жасалып жатканын эстен чыгарбоо керек.

Дарылоодон кийин баланын калыбына келиши канча убакытты алат?

Баланын айыгып кетиши эки жумага чейин созулушу мүмкүн. Бирок, эгерде баланын абалы акыркы стадияда болсо жана мээси жабыркаган болсо, анда зыян кайтарылгыс болушу мүмкүн. Эгер андай болуп калса, бала чоңойгон сайын абал менен күрөшүүгө жардам берүүчү дарылоо жана колдоо бар.

Балаңызды жакшы тамактандыруу менен тез айыгып кетүүгө жардам бере аласыз. Керниктерус менен ооруган бала эмчек эмизүүдө кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. Дарыгериңиз сизге балага керектүү азыктарды кантип берүү керектиги боюнча кеңеш берет. Балаңыз туура заңдай алышы үчүн жакшы тамактанышы керек. Билирубин сыяктуу калдыктар денеден заңдоо аркылуу чыгарылат.

Kernicterus боюнча келечек кандай?

Эгерде балаңыз ядролук колиттин алгачкы же орто стадиясында дарыланса, ал толук айыгып кетиши мүмкүн. Бирок, ядролук колиттин кийинки стадиясындагы ымыркайларда өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Балаңыздын абалы жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Көпчүлүк учурда, дарыгерлер жаңы төрөлгөн балдардагы сарык оорусу күчөп, ядролук сарыкка айланганга чейин аныктап, дарылашат. Ошондуктан ядролук сарык оорусу өтө сейрек кездешүүчү оору.

Бала ядролук склероздон толугу менен айыгып кете алабы?

Ооба,Эгерде эрте диагноз коюлуп, дарыланса, бала ядролук нерв оорусунан толук айыгып кете алат. Бирок, баланын айыгып кетүү ылдамдыгы оорунун стадиясына жана аны пайда кылган факторлорго жараша болот.

Керниктерустун алдын алууга болобу?

Керниктерустун бардык себептеринин алдын алуунун эч кандай жолу жок. Бирок сиз балаңыздын керниктерус оорусуна чалдыгуу коркунучун төмөнкүлөрдү жасоо менен азайта аласыз:

• Бала төрөлгөндөн кийин сарык оорусуна ар дайым көңүл буруңуз. Эгерде балаңыздын денесинин кайсы бир жеринде сары тактарды байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
• Жаңы төрөлгөн балаңыздын кийинки кабыл алууларын өткөрүп жибербеңиз. Бул өзгөчө балаңыз эрте төрөлгөн болсо, маанилүү.
• Эгерде балаңызда сарык оорусу болсо, дарыгердин жетекчилиги астында дарыланыңыз. Зарыл болсо, дарыгер дарылоо боюнча кеңеш берет.

Эң негизгиси, балаңыздын келбетинде же жүрүм-турумунда кичинекей эле өзгөрүүнү байкасаңыз, аны этибарга албай койбостон, дарыгерге кабарлаңыз.

Баламды качан дарыгерге алып барышым керек?

Эгерде жаңы төрөлгөн балаңыздын териси, көзүнүн агынын териси же оозунун ичи саргайып кетсе, төрөлгөндөн кийинки алгачкы жумаларда дарыгерге кайрылуу маанилүү. Сарык жаңы төрөлгөн балдарда көп кездешет, бирок билирубиндин жогорку деңгээли өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Дарыгер балаңыздын ден соолугу чың экенине ынануу үчүн аны текшерип, билирубиндин деңгээлин текшерет.

Баламды качан тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) алып барышым керек?

Эгерде балаңызда сарык жана талма сыяктуу ядролук нервдин башка белгилери байкалса, дароо 911ге чалыңыз же балаңызды жакынкы тез жардам бөлүмүнө алып барыңыз. Шашылыш учурда көңүл буруу керек болгон башка белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Эгерде бала денесин жаа сыяктуу бүгүп, башын артка чалкалатып, денеси менен "С" формасын жасаса.
• Эгер сиз тынымсыз ыйласаңыз же бийик үн менен кыйкырсаңыз.
• Эгерде фрикаделькилер адаттан тыш катуу болсо же фрикаделькилер алсыз көрүнсө.

Мындай учурларда тез арада чара көрүү жана дүрбөлөңгө түшпөө маанилүү.

Баламдын дарыгерине кандай суроолорду беришим керек?

Балаңыз жөнүндө оюңуздагы нерселердин баарын дарыгериңизден суроодон эч качан коркпоңуз. Бул жерде сиз бере турган бир нече суроолор бар:

• Жаңы төрөлгөн баланы медициналык кароодон канчалык тез-тез өткөрүп туруу керек?
• Менин баламда ядролук нервдин кайсы стадиясы бар?
• Дарылоонун кандайдыр бир терс таасирлери барбы?
• Балама фототерапия канчалык көп керек?
• Керниктерус менин баламдын мээсине таасир эттиби же кандайдыр бир узак мөөнөттүү кыйынчылыктарды жараттыбы?

Жаңы төрөлгөн баланын ата-энеси катары, балаңыздын териси жана көзү саргайганда коркуу сезими кадыресе көрүнүш. Балаңызда көзөмөлдөй албаган же оңдой албаган симптомдордун пайда болушун көрүү да кыйын. Сарык абдан кеңири таралган болсо да, баланын канындагы билирубиндин өтө көп болушунан улам пайда болгон сарыктын олуттуу татаалдашуусунун бири болгон ядролук сарык анчалык кеңири таралган эмес. Эгер бир нерсе туура эмес экенин сезсеңиз, балаңыздын дарыгерине кайрылып, балаңыз үчүн сүйлөңүз. ядролук сарыктан кийин кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн болсо да, балаңыздын өсүшүнө жардам берүү үчүн өмүр бою колдоо көрсөтүлөт. Эгерде эрте диагноз коюлуп, дарыланса, жаңы төрөлгөн балаңыз айыгып кете алат.

Эске алуу керек болгон кыскача ойлор

Макул, анда Kernicterus жөнүндө сүйлөшкөн эң маанилүү нерселерди карап чыгалы.

• Керниктерус – бул сейрек кездешүүчү, бирок кооптуу оору, ал жаңы төрөлгөн балдардын канындагы билирубиндин деңгээли өтө жогорулаганда мээге зыян келтириши мүмкүн.
• Мунун негизги алгачкы белгиси - сарык - теринин жана көздүн саргайышы.
• Сарыктан тышкары, эгер балаңыз уйкусурап, эмчек эмизүүдөн баш тартып, кыжырданып, денеси катып же талма кармаса, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
• Эгерде эрте диагноз коюлуп, дарыланса (мисалы, фототерапия жана кан алмаштыруу), баланы толугу менен айыктырууга болот. Эгерде өтө кеч калтырылса, мээнин туруктуу жабыркашы мүмкүн.
• Бала төрөлгөндөн кийин сарык оорусуна этият болуңуз. Дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.
• Эгерде кандайдыр бир күмөн саноолоруңуз болсо, дарыгерге кайрылуудан эч качан тартынбаңыз. Сиз балаңыздын эң мыкты коргоочусусуз.

Бул маалымат сиз үчүн пайдалуу болот деп үмүттөнөм. Сизге жана кичинекей балаңызга чың ден соолук каалайбыз!

` Ядролук сарык, билирубин, сарык, жаңы төрөлгөн балдар, мээнин жабыркашы, гипербилирубинемия, баланын ден соолугу