Келгиле, операция учурундагы наркозго кооптуу реакция болгон залалдуу гипертермия жөнүндө билип алалы.

Эгер сизге же үй-бүлөңүздөгү бирөөнө операция жасатууга туура келсе, ага чейин сизге наркоз берилет, туурабы? Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал бизди толугу менен уктатат. Бирок кээ бир адамдар үчүн бул наркоз үчүн колдонулган кээ бир дары-дармектер элестетүүгө мүмкүн болбогон оор, ал тургай өмүргө коркунуч туудурган реакцияны жаратышы мүмкүн. Бүгүн биз залалдуу гипертермия жөнүндө сөз кылып жатабыз, бул эрте аныкталса, кооптуу, бирок дарылануучу абал.

Залалдуу гипертермия деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, залалдуу гипертермия - бул генетикалык оору. Бул анын тукум куучулук экенин билдирет. Мындай оору менен ооруган адам операция учурунда белгилүү бир наркоз түрлөрүнө дуушар болгондо, анын денеси абдан катуу реакция кылат. Бул өмүргө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаал. Бирок бул жерде эң негизгиси , операция учурунда наркоз үчүн колдонулган ар бир дары менен мындай боло бербейт. Бул реакцияны өтө чектелүү сандагы дары-дармектер гана пайда кылат. Андан тышкары, эгерде ал аныкталса, аны тез дарылоого болот. Көпчүлүк учурда, адам денесинде буга байланыштуу ген мутациясы бар экенин билишпейт. Анткени алар кадимки жашоодо эч кандай симптомдорду көрсөтүшпөйт. Көйгөй ошол анестезиялык дары денеге киргенде гана пайда болот.

Ким көбүрөөк тобокелчиликке кабылат?

Бул коркунуч, негизинен, үй-бүлөдө кимдир бирөө ушул ооруга чалдыкканда пайда болот.

• Үй-бүлөлүк тарыхы: Эгерде сиздин жакын тууганыңызда - апаңызда, атаңызда, агаңызда, эжеңизде же балаңызда залалдуу гипертермия болсо, анда сизде коркунуч жогору. Ошондуктан, эгерде сизге операция жасалса, анестезиологго бул үй-бүлөлүк тарых жөнүндө айтып берүү маанилүү .
• Айрым булчуң оорулары: Үй-бүлөңүздө эч кимде мындай көйгөй болбосо да, айрым сейрек кездешүүчү булчуң оорулары бар адамдарда тобокелдик жогору. Мисалы:
• Борбордук өзөк оорусу
• Көп ядролуу оору
• Кинг-Денборо синдрому
• STAC3 бузулушу

Бул өтө сейрек кездешүүчү оорулар, бирок эгер сизде же үй-бүлөңүздө кимдир бирөөдө ушундай оору болсо, дарыгериңизге билдирүү маанилүү.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Чындыгында бул анчалык кеңири таралган оору эмес. Статистикага ылайык, бул оору чоңдордо 100 000 операциянын биринде кездешет. Жаш балдар арасында бул сан бир аз жогору, башкача айтканда, 30 000 операциянын биринде. Ошондой эле, аныкталган бейтаптардын жарымы 19 жашка чейинкилер экени белгилей кетүү керек. Бирок, окумуштуулардын айтымында, буга генетикалык жактан жакындыгы бар адамдар коомдо көбүрөөк кездешет. Себеби, эгерде аларда бул ген болсо да, эгерде алар өмүр бою ошол реакцияны пайда кылган анестезия дарыларына дуушар болбосо, бул оору эч качан пайда болбойт.

Мунун белгилери кандай?

Бул симптомдор операция учурунда же операциядан көп өтпөй сиз айыгып жатканда пайда болушу мүмкүн. Эгерде сизде бул симптомдор уктап жатканда жана наркоз астында болсо, сиз аларды сезбейсиз. Бирок анестезиологуңуз аларды байкайт. Алар операция учурунда сиздин жашооңуздун маанилүү белгилерин абдан кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат. Ошондуктан, алар бул симптомдорду байкагандан кийин дароо дарылоону башташат.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себеби эмнеде?

Залалдуу гипертермияга жакын адамдардын булчуң клеткаларындагы кээ бир белоктордо генетикалык өзгөрүү, башкача айтканда, генетикалык мутация болот. Элестетсеңиз, биздин булчуң клеткаларыбыздын ичинде кальций сакталат. Бул кальцийдин бөлүнүп чыгышы дарбаза сыяктуу нерсе менен башкарылат. Кадимки адамга анестезия дарылары берилгенде, бул дарбаза башкарылуучу түрдө иштейт. Бул булчуңдардын жыйрылышына жана чыңалуусуна алып келет, денедеги зат алмашуу тездей баштайт жана дененин температурасы кооптуу түрдө көтөрүлөт. Акыр-аягы, булчуң клеткалары өлүп, канда калий сыяктуу көп өлчөмдөгү заттар топтолот. Ушул себептерден улам башка олуттуу белгилер пайда болот.

Бул реакцияны кайсы дары-дармектер пайда кылат?

Бул абал негизинен эки топ дары-дармектерден улам пайда болот.

• Ингаляциялык анестетиктер:
• Галотан
• Дезфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Венага сайылуучу дары-дармектер :
• Сукцинилхолин (бул тез таасир этүүчү булчуң релаксанты)

Муну кантип аныктап, тастыктайсыз?

Операция учурунда аныктоо

Көбүнчө операция учурунда аныкталат. Эгер сизде бул оору бар экенин билбесеңиз, анестезиологуңуз да билбейт. Бирок ал операция учурунда сизди көзөмөлдөп турат жана эгерде алар төмөнкү өзгөрүүлөрдү байкаса, залалдуу гипертермияга шектениши мүмкүн:

• Эч кандай себепсиз жүрөктүн кагышынын жогорулашы.
• Дене температурасынын тез көтөрүлүшү.
• Бөлүнүп чыккан көмүр кычкыл газынын көлөмүнүн көбөйүшү.
• Булчуңдардын катуулугу.

Анестезиологдор бул өзгөрүүлөрдү тез таанууга үйрөтүлгөн, ошондуктан алар дарылоону тез баштай алышат.

Тобокелдик бар же жок экенин алдын ала билүүгө болобу?

Эгерде сиз үй-бүлөлүк тарыхыңыздан улам бул коркунучка шектенсеңиз, аны ырастоо үчүн бир нече атайын тесттер бар.

• Кофеин-галотан контрактурасын текшерүү (КГТ): Бул сиздин булчуңуңуздун өтө кичинекей бөлүгүн (булчуң биопсиясын) алып, аны лабораторияда галотан газына жана кофеинге дуушар кылууну камтыйт. Булчуң бөлүгүнүн реакциясы сиздин бул абалга жакындыгыңызды аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
• Генетикалык текшерүү: Кан үлгүсүн алууну камтыган бул текшерүү залалдуу гипертермия менен байланышкан генетикалык мутацияларды (мисалы, RYR1, STAC3, CACNA1S) аныктай алат.

Бирок бул анализдер бир аз кымбат жана алар Шри-Ланканын бардык жеринде эле жок. Ошондуктан, эгер сизге шашылыш операция жасатуу керек болсо жана үй-бүлөңүздө кимдир бирөө ушундай ооруга чалдыкса, дарыгерлер анализдерди күтпөйт жана сизде мындай реакцияны жаратпаган коопсуз анестезия каражаттарын гана колдонушат .

Ал кантип дарыланат?

Залалдуу гипертермия учурунда берилүүчү негизги жана өмүрдү сактап калуучу дары - бул дантролен . Анестезиолог бул абалга шек санай баштаганда, алар бул дарыны дароо венага сайышат. Ошол эле учурда,

• Реакцияны пайда кылган анестетик дароо токтотулат.
• Хирургга кабар берилет жана операция мүмкүн болушунча тезирээк бүтөт.
• Дененин жогорку температурасын төмөндөтүү үчүн венага муздак суюктуктар куюлат жана дене муз сыяктуу нерселер менен муздатылат.
• Кычкылтек менен камсыз кылат.
• Жүрөк ритминин бузулууларын дарылайт.

Абалыңыз көзөмөлдөнгөндөн кийин, сиз жок дегенде бир күн реанимация бөлүмүндө (РЕА) болосуз, ал жерде медициналык топ сизди көзөмөлдөйт. Бул убакыттын ичинде алар көбүрөөк кан анализдерин жүргүзүп, зарылчылыкка жараша кошумча дарылоону жүргүзүшөт.

Кырдаал кандай болот? Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?

Эгерде медициналык топ бул ооруну тез арада аныктап, туура дарыласа, толук айыгып кетүү мүмкүн. Мындан келип чыгышы мүмкүн болгон кыйынчылыктар:

• Булчуңдардын жабыркашы.
• Бөйрөк жетишсиздиги.
• Боордун жетишсиздиги.
• Кан агуу.
• Жүрөктүн токтоп калышы.
• Талма.
• Комага түшүп калуу.
• Өлүм.

Залалдуу гипертермия – бул дарыланбаса, көп учурда өлүмгө алып келүүчү абал. Тийиштүү дарылоо жүргүзүлсө да, өлүм көрсөткүчү 3% дан 5% га чейин.

Мунун алдын алууга болобу?

Ооба, мунун алдын алууга болот! Муну жасоонун эң жакшы жолу - өзүңүзгө жана дарыгериңизге коркунуч туудурарын билүү. Эгер сизде буга байланыштуу генетикалык мутация бар экенин билсеңиз же үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн ушул ооруга чалдыкканын билсеңиз, операциядан мурун анестезиологго айтышыңыз керек. Андан кийин ал сизге наркоз бергенде, ал кооптуу дарылардын ордуна толугу менен коопсуз дарыларды колдонот. Ошондо ал кооптуу реакция болбойт. Көптөгөн адамдар бул коркунучка кабылганын алар менен болгондон кийин гана билишет. Ошондуктан үй-бүлөңүздүн медициналык тарыхын билүү абдан маанилүү. Залалдуу гипертермия, наркоз, хирургия, наркоз реакциясы, генетикалык оору, дантролен, үй-бүлөлүк тарых, хирургиялык операциянын коопсуздугу, наркоздун татаалдашуулары, генетикалык оорулар