Эгер сиз же тааныштарыңызга операция жасатуу керек болсо, анда "наркоз" деген сөздү уккан чыгарсыз. Бул операция учурунда бизди уктатууну билдирет. Бирок кээ бир адамдар бул анестезия каражаттарына өтө кооптуу, ал тургай өмүргө коркунуч туудурган реакцияга ээ болушу мүмкүн деп ойлоп көрдүңүз беле? Бул сейрек кездешүүчү, бирок абдан олуттуу оорулардын бири, "зыяндуу гипертермия". Бул аталыш бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок эгер сиз бул тууралуу туура маалымат алсаңыз, көптөгөн көйгөйлөрдөн качууга болот. Андыктан, бүгүн бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.
Залалдуу гипертермия деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, "зыяндуу гипертермия" - бул генетикалык оору . Башкача айтканда, ал биздин гендерибиздеги мутациядан улам келип чыгат. Мындай оору менен ооруган адамга белгилүү бир анестезия дарылары берилгенде, анын денеси абдан жаман реакция кылат. Бул өмүргө да коркунуч туудурушу мүмкүн болгон өзгөчө кырдаал.
Эң жакшы жери, бул көбүнчө муундан муунга өтүп келген нерсе болгону менен, аны дарылоонун жолдору бар . Эгер сиз бул коркунуч жөнүндө эрте билсеңиз, андан өзүңүздү коргой аласыз.
Бизге жалпы наркоз берилгенде, операция учурунда эч нерсе сезбей турганыбызды билебиз. Бул наркозду камсыз кылуу үчүн ар кандай дары-дармектер бар. Бирок, бул дарылардын бир аз гана бөлүгү "зыяндуу гипертермия" деп аталган ооруну пайда кылат. Көпчүлүк анестезиялоочу дары-дармектер муну пайда кылбайт.
Дагы бир маанилүү нерсе, кээде адам өзүнүн залалдуу гипертермияны пайда кыла турган генетикалык мутациясы бар экенин билбеши мүмкүн, анткени алар айтылган белгилүү бир дары-дармектерге дуушар болмоюнча эч кандай симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн.
Муну ким иштеп чыгуу ыктымалдыгы жогору?
Келгиле, бул "зыяндуу гипертермия" оорусунун өнүгүү коркунучу кимде жогору экенин карап көрөлү.
Негизинен, эгер сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөө мурда "зыяндуу гипертермия" менен ооруган болсо , анда ал үй-бүлөнүн башка мүчөлөрү да коркунучта болушу мүмкүн. Атап айтканда, эгерде биринчи даражадагы тууганыңызда (мисалы, апаңызда, атаңызда, бир туугандарыңызда, балдарыңызда) бул оору болсо, сиз "сезимтал" деп эсептелесиз.
Ошондуктан, эгер сизге качандыр бир кезде операция жасатууга туура келсе, үй-бүлөңүздөгү кимдир бирөө менен ушул сыяктуу нерсе болгон болсо, анестезиологго билдирүү абдан маанилүү .
Элестетип көрсөңүз, сиздин үй-бүлөңүздө эч качан мындай "зыяндуу гипертермия" реакциясы болгон эмес дейли. Бирок, айрым булчуң оорулары бар адамдарда да коркунуч жогору болушу мүмкүн. Бул оорулардын айрымдары:
- "Борбордук өзөк оорусу"
- "Көп ядролуу оору"
- «Кинг-Денборо синдрому»
- `STAC3 бузулушу`
Бул бир аз татаал сезилиши мүмкүн, бирок мындай оорулары бар адамдар муну билип алганы жакшы.
Бул абал канчалык кеңири таралган?
Бул "залалдуу гипертермия" канчалык кеңири таралган? Статистика бир аз аралаш болгону менен, бул оору чоңдордо 100 000 операциянын биринде кездешиши мүмкүн деп болжолдонууда. Балдар арасында бул сан 30 000 операциянын биринде кездешет. Ошондой эле, аныкталган бейтаптардын жарымы 19 жашка чейинкилер экени белгилей кетүү керек.
Бирок окумуштуулардын айтымында, бул "зыяндуу гипертермия" оорусуна жакын адамдар коомдо көбүрөөк болушу мүмкүн. Көптөгөн адамдар өмүр бою аны пайда кылган белгилүү бир дары-дармектерге дуушар болбогондуктан, алар коркунучта экенин билишпейт да.
Мунун белгилери кандай?
"Зыяндуу гипертермиянын" белгилери ар бир адамда бир аз айырмаланышы мүмкүн. Алар операция учурунда же операциядан кийин калыбына келип жатканда пайда болушу мүмкүн. Мисалы, эгер сиз наркоз астында болсоңуз жана бул белгилер операция учурунда пайда болсо, сиз аны сезбейсиз. Бирок, анестезиологуңуз же наркоз боюнча медайымыңыз буга абдан көңүл бурат . Алар наркоз астында жаткан ар бир адамды өтө кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат. Алар бул белгилерди байкаары менен дароо "зыяндуу гипертермиянын" дарылоосун башташат.
Алгачкы белгилер
Бул сиз байкай турган алгачкы белгилер:
- Жүрөктүн кагышынын түшүнүксүз жогорулашы (тахикардия). Жүрөктүн кагышынын күтүүсүздөн жогорулашы.
- Денеден бөлүнүп чыккан көмүр кычкыл газынын көлөмүнүн кескин көбөйүшү . Муну медициналык жабдуулар менен да дарыласа болот.
- Дем алуу ылдамдыгынын жогорулашы (тахипноэ). Демиңиз кысылып жаткандай тез дем ала баштайсыз.
- Булчуңдардын катуулугу, катып калышы ("булчуңдардын катуулугу". Денедеги булчуңдар таш менен майдалангандай катуу болуп калат.
- Дене температурасынын кескин көтөрүлүшү . Дене ысый баштайт.
Кийинчерээк пайда болгон симптомдор
Ошондой эле, абал начарлаган сайын, сиз төмөнкү белгилерди байкай аласыз:
- Дене табынын кадимки температурадан жогору көтөрүлүшү .
- Караңгы заара . Ал тургай күрөң түскө айланышы мүмкүн.
- Кан анализдери булчуңдардын бузулушун көрсөтөт .
- Жүрөктүн ритминин бузулушу (аритмия). Жүрөктүн анормалдуу согушу.
- Кан агуу .
- Талма сыяктуу оорулар .
Эмне үчүн залалдуу гипертермия пайда болот?
Эми "зыяндуу гипертермия" деп аталган бул абалдын эмне үчүн пайда болорун карап көрөлү.
Бул оору менен ооруган адамдардын булчуң клеткаларында анормалдуу белок болот. Бул алардын гендериндеги генетикалык мутация деп аталган өзгөрүүгө байланыштуу.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, биздин ДНК денебиздеги клеткалардын өз милдеттерин аткаруусу үчүн керектүү маалыматты камтыган "нускама китебине" окшош. Эгерде бул ДНКнын кайсы бир жеринде бир аз маалымат жетишпей жатса же бир нерсеге зыян келтирилсе, анда ушул сыяктуу генетикалык оорулар пайда болот.
Бул генетикалык мутация кадимки жашоодо эч кандай симптомдорду жаратпайт. Бирок, эгерде бул мутация менен ооруган адам жогоруда айтылган атайын анестезия каражаттарына дуушар болсо – же өтө сейрек учурларда, жогорку температурага дуушар болсо же оор көнүгүүлөрдү жасаса – алардын булчуң клеткалары кальцийди анормалдуу түрдө бөлүп чыгара баштайт.
Натыйжада, булчуңдар жыйрылып, чыңалып же катып калат, дененин зат алмашуусу жана дене температурасы анормалдуу түрдө жогорулайт. Акыр-аягы, булчуң клеткалары өлүп, канда көп өлчөмдө калий топтолот. Бул андан аркы симптомдорго жана татаалдашууларга алып келиши мүмкүн.
Анестезияга каршы дары-дармектер бул абалды пайда кылышы мүмкүн.
"Зыяндуу гипертермия" оорусуна генетикалык жактан жакын адамга төмөнкү анестезия дарылары берилсе, бул реакцияны башынан өткөрүшү мүмкүн:
Ингаляциялык жол менен берилүүчү дары-дармектер:
- `Галотан`
- `Дезфлуран`
- `Севофлуран`
- `Изофлуран`
Венага сайылуучу дары-дармектер:
- Сукцинилхолин - булчуңдарды тез бошоңдотуучу каражат.
Муну кантип тааныйсыз?
Эгерде сиз "залалдуу гипертермияга" чалдыгуу коркунучуңуз бар экенин билбей туруп, кооптуу анестезияны колдонуп операция жасатсаңыз, сиз да, анестезиолог да реакция пайда болгонго чейин анын сизде бар экенин билбейсиздер.
Бирок, сизге же башка бирөөгө наркоз берилгенде, анестезиолог же медайым операция учурунда жана андан кийин сиздин жашоо маанилүү белгилериңизди жана ден соолугуңузду абдан кылдаттык менен көзөмөлдөйт . Эгерде сизде "залалдуу гипертермия" болсо, алар муну жогоруда айтылган анормалдуу жашоо маанилүү белгилери жана реакциялары аркылуу аныкташат. Башкача айтканда:
- Эч кандай себепсиз жүрөктүн кагышынын жогорулашы.
- Дене температурасынын тез көтөрүлүшү.
- Организмден бөлүнүп чыккан көмүр кычкыл газынын көлөмүнүн кескин көбөйүшү.
- Булчуңдардын чыңалуусунун.
Анестезиологдор бул өзгөрүүлөрдү эрте аныктоого үйрөтүлгөн . Ошондо алар бул өзгөчө кырдаалга тез жооп бере алышат. Диагноз канчалык тез коюлса, ошончолук дарылоо жана абалды көзөмөлдөөгө болот.
Мындай коркунуч бар экенин алдын ала кантип билсе болот?
Эгерде сиз же дарыгериңиз үй-бүлөлүк тарыхыңыздан улам же башка себептерден улам залалдуу гипертермия коркунучу бар деп ойлосоңуз, муну ырастоо үчүн бир нече атайын тесттерди жасоого болот:
- Кофеин галотан контрактурасын текшерүү (CHCT) : Бул текшерүү үчүн булчуңдун кичинекей бир бөлүгү (булчуң биопсиясы) алынып, ткандын үлгүсү анестезия газына реакция кылабы же жокпу, билүү үчүн галотан менен кофеиндин эритмелерине дуушар кылынат.
- Генетикалык тестирлөө : Бул тесттер ДНКдагы RYR1, STAC3 жана CACNA1S деп аталган гендердеги мутацияларды аныктай алат. Залалдуу гипертермияны пайда кылышы мүмкүн болгон 45тен ашык мутация аныкталган.
Бирок, "Зыяндуу гипертермияга" чалдыгууну аныктоо үчүн жасалган бул тесттер абдан кымбат жана аларды бир нече адистештирилген лабораторияларда гана жүргүзүүгө болот. Мисалы, "CHCT" тести АКШда төрт гана жерде бар. Ошондуктан, эгерде сизге шашылыш операция керек болсо жана жакын тууганыңыз мурда "Зыяндуу гипертермия" менен ооруган болсо, анестезиологдор адатта ал кооптуу дары-дармектердин ордуна коопсуз анестезияны колдонушат.
Муну дарылоонун кандай жолдору бар?
Залалдуу гипертермияны дарылоонун негизги ыкмасы - дантролен (бренддик аталышы Dantrium®).
Анестезиологдор "зыяндуу гипертермия" деп аталган оорудан шек санай башташса, алар бул "дантролен" дарысы менен дары беришет. Ошол эле учурда, алар реакцияны пайда кылган анестезия дарысы менен дары берүүнү токтотушат жана хирург операцияны мүмкүн болушунча тезирээк бүтүрөт.
Мындан тышкары, анестезия жана хирургиялык топ "зыяндуу гипертермиядан" келип чыккан башка симптомдорду жана кыйынчылыктарды да дарылайт. Бул дарылоо ыкмаларынын айрымдары:
- Гипертермия муздак суюктуктарды вена ичине берүү жана муз таңгычтарын колдонуу сыяктуу муздатуу ыкмалары менен дарыланат.
- Кычкылтек бет кап же трахеяга коюлган түтүк аркылуу берилет .
- Эгерде жүрөктүн кагышы бузулса (аритмия), анда ага каршы дары берилет .
Абалыңыз турукташкандан кийин, сизди жок дегенде бир күн бою реанимация бөлүмүндө (РЕАН) байкоо жүргүзүү үчүн кармап турушат . Медициналык топ кошумча текшерүүлөрдү (мисалы, кан анализдерин) жүргүзүп, зарыл болсо, кошумча дарылоону жүргүзөт.
Мунун алдын алууга болобу?
Залалдуу гипертермиянын алдын алуу бир аз кыйыныраак, эгерде сизде аны пайда кылган генетикалык мутация бар экенин билбесеңиз же үй-бүлөңүздө кимдир бирөө бул оору менен ооруса жана сиз анестезиологго кабарлабасаңыз. Андай болсо, анестезиолог сиздин анестезия планыңызда ал кооптуу дарыларды колдонбойт.
Бирок, өкүнүчтүүсү, көпчүлүк учурда адамдар залалдуу гипертермия коркунучунда экенин алар менен болгондон кийин гана билишет.
Бул абалдан кийин эмне болот? Аны айыктырууга болобу?
Эгерде "Зыяндуу гипертермиянын" белгилери эрте аныкталып, туура дарыланса, толук айыгып кетүү мүмкүн . Бул жерде анестезия жана хирургиялык топтун тез аракети абдан маанилүү.
Бирок, кээде, тезинен дарыланган күндө да, көп органдардын иштебей калышына жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн экенин да эстен чыгарбашыбыз керек.
Залалдуу гипертермиядан улам дагы кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?
Залалдуу гипертермия төмөнкүдөй олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- Булчуңдардын жабыркашы
- Бөйрөк жетишсиздиги
- Боордун жетишсиздиги
- Кан агуу
- Жүрөктүн токтоп калышы
- Талма
- Кома
- Өлүм
Бул өлүмгө алып келеби?
Эгерде дарыланбаса, "зыяндуу гипертермия" өлүмгө алып келүүчү оору болуп саналат. Тийиштүү дарылоо жүргүзүлгөн күндө да, өлүм көрсөткүчү 3% дан 5% га чейин. Ошондуктан, муну жеңил кабыл алууга болбойт.
Бул тууралуу качан дарыгерге көрүнүшүм керек?
Эгерде сиз операцияга даярданып жатсаңыз, үй-бүлөңүздө мурда наркоз менен көйгөйлөр болгонбу же жокпу, дарыгерлерге айтуу абдан маанилүү .
Ошондой эле, эгер сизге кан тууганыңызда (биологиялык тууганыңызда) залалдуу гипертермияны пайда кылган генетикалык мутация жаңы эле диагноз коюлса же ал адамда залалдуу гипертермия деп аталган оору пайда болгонун билсеңиз, дарыгериңизге кабарлап, бул тууралуу медициналык карталарыңызга жазып коюу абдан маанилүү.
Бул макалада эске алышыңыз керек болгон эң маанилүү нерселер
Залалдуу гипертермия - бул айрым анестезия каражаттарына олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган реакция.
Жакшы жаңылык, аны дарылоого болот жана эгер сиз тобокелчиликте экениңизди билсеңиз, анын алдын алууга болот.
Мүмкүн болсо, кан туугандарыңыздын медициналык тарыхы жөнүндө бардык маалыматтарды билип алыңыз. Бул маалыматты дарыгериңиз менен бөлүшүңүз. "Зыяндуу гипертермия" муундан муунга өтүп келе жаткан генетикалык мутациядан улам пайда болгондуктан, эгер үй-бүлөңүздө кимдир бирөөдө ал оору болсо, сиз дагы жогорку коркунучта болосуз.
Эгерде сизде операция жана сизге берилүүчү анестезия боюнча кандайдыр бир суроолор же кооптонуулар болсо, дарыгериңизге кайрылуудан эч качан тартынбаңыз. Алар сизге жардам берүүгө даяр. Сиздин маалымдуулугуңуз жана медициналык топ менен ачык баарлашууңуз сиз үчүн эң жакшы коргоо болуп саналат.
залалдуу гипертермия, анестезия, хирургия, генетикалык оорулар, үй-бүлөлүк тарых, анестезиядан кийинки кыйынчылыктар, жогорку дене табы
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න