Ашказаныңыз ооруп жатабы? Тамак сиңире албай жатасызбы? Келиңиз, "(Прокинетикалык агенттер)" жөнүндө сүйлөшөлү!

Кээде тамактангандан кийин курсагыңыз ток болуп калабы же тамакты жакшы сиңире албай жатасызбы? Же зарна же тамак сиңирүүнүн бузулушу сыяктуу көйгөйлөр барбы? Кээде бул көйгөйлөр ичегилерибиздин туура иштебей калышынан келип чыгышы мүмкүн. Бүгүн биз мындай учурларда жардамга келген атайын дары түрү жөнүндө сөз кылабыз. Булар "(Прокинетикалык агенттер)" деп аталат.

Бул "(Прокинетикалык агенттер)" деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Жөнөкөй сөз менен айтканда, «(Прокинетикалык агенттер)» – бул тамак-аштын тамак сиңирүү системаңыз, башкача айтканда, ичегилер аркылуу өтүү ылдамдыгын жогорулаткан дары-дармектин бир түрү. Биз тамакты жутканда, тамак сиңирүү трактыбыздагы булчуңдар толкундардын катары сыяктуу жогорудан төмөн карай жыйрыла баштайт. Бул «(Перистальтика)» деп аталат. Бул тамакты ылдый түрткөндөй. Тамак-аш тамактан кызыл өңгөч аркылуу өтүп, ашказанга, андан кийин ичегилерге ушундайча жылат. Дал ушул сапар учурунда биздин денебиз керектүү азык заттарды сиңирип алат.

Бирок, кээ бир оорулардан же башка себептерден улам, "перистальтика" деп аталган бул процесс туура иштебей калышы мүмкүн. Бул учурда ич катуу, зарна жана тамак сиңирбей туруп токчулук сезими сыяктуу белгилер пайда болот. Тамак ашказанда көпкө чейин калышы мүмкүн, андан кийин организм керектүү азык заттарды ала албайт.

Дал ошондо "(Прокинетикалык агенттер)" деп аталган дары-дармектер жардамга келет. Булар ичегинин кыймылын күчөтүп, тамак-аштын тамак сиңирүү жолу аркылуу тезирээк өтүшүнө жардам берет. Бирок эстен чыгарбоо керек болгон эң маанилүү нерсе, бул дары-дармектердин олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер, адатта, бул дары-дармектерди дароо жазып беришпейт. Көпчүлүк учурда "(Протон насосунун ингибиторлору - PPI)" же "(H2 блокаторлору)" башка дары-дармектер берилет, андан кийин "(Прокинетикалык агенттер)" алар жардам бербеген учурда гана каралат. Бирок, сиздин медициналык абалыңызга жараша, дарыгериңиз бул дарыны да жазып бериши мүмкүн.

Бул «(Прокинетикалык агенттер)» кантип иштейт?

Бул дарылардын иштөө ыкмасы бир аз татаал, бирок мен аны жөнөкөйлөштүрөм. Алар негизинен тамак сиңирүү системаңыздагы нервдерди стимулдаштырып, булчуңдардын жыйрылышына жардам берет.

Бул дегени:

• Ал кызыл өңгөчүңүздөгү (тамак-аш түтүгү) жыйрылууларды күчөтүп, тамак-аштын ашказанга тез өтүшүнө жардам берет.
• Кызыл өңгөчүңүздүн астыңкы бөлүгүндөгү төмөнкү кызыл өңгөч сфинктерин (ТӨС) чыңдаңыз. ТӨС клапан сыяктуу. Ал кызыл өңгөчтүн ашказаныңызды кызыл өңгөч менен байланыштырган бөлүгү. Эгер ал жакшы жабылбай, бошоп кетсе, ашказан кислотасы кайра кызыл өңгөчкө жана тамакка келиши мүмкүн. Дал ошондо зарна, зарна жана көкүрөк оорусу пайда болот. Бул ошондой эле кислота рефлюксу же ГЭРА деп аталат.
• Ал ашказандын жыйрылышын күчөтөт жана тамак-аштын ичке ичегиге тез өтүшүнө жардам берет.
• Бул ашказандын бошоп калуу убактысын кыскартат. Бул "(Кычкыл рефлюкс)" сыяктуу ашказандагынын кайра чыгып кетүү мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Элестетсеңиз, бул дары жол тыгынындай иштейт, ал эми полиция келип, унаалардын тез өтүшү үчүн жолду тазалайт.

«(Прокинетикалык агенттер)» кандай шарттарда колдонулат?

Бул дары-дармектер негизинен төмөнкү оорулар үчүн колдонулат:

• Гастропарез (ашказан булчуңдарынын дисфункциясы/тамак сиңирүүнүн кечигиши): Бул абалда ашказан булчуңдары туура жыйрылбайт, ошондуктан тамак сиңирүү кечигип калат. Прокинетикалык дары-дармектер бул жыйрылуларды күчөтүп, ашказандын тезирээк бошоп калышына алып келет. Кант диабети менен ооруган адамдарда да диабеттик гастропарез деп аталган оору пайда болушу мүмкүн. Метоклопрамид - учурда АКШда FDA тарабынан бул үчүн бекитилген жалгыз дары. Эгерде башка дарылоо ыкмалары жардам бербесе, дарыгериңиз муну жазып бериши мүмкүн.

• ГЭРА (Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу): Бул ашказан кислотасы кызыл өңгөч аркылуу оозго кайра келгенде болот. Бул мен жогоруда айтып өткөн кызыл өңгөчтү азыраак басуу системасы (LES) туура жабылбаганда болот. Прокинетикалык агенттер гана ГЭРАга жардам бербейт. Бирок, эгер ашказаныңыз жай бошоп калса, дарыгериңиз буларды башка дары-дармектер менен бирге жазып бериши мүмкүн.

• Функционалдык диспепсия: Бул тамактангандан кийин ашказаныңызда тынымсыз оору пайда болгондо, бирок анын так себеби табылбаганда болот. Айрым адамдар бул дары-дармектер симптомдорду азайтууга жардам берерин байкашы мүмкүн. Изилдөөчүлөрдүн айтымында, бул дары-дармектер ашказандын жыйрылышын күчөтүп, зааранын бошоп кетишин тездетүү менен жардам берет.

• Жүрөк айлануу жана кусуу: Дарыгер бул дарыны башка дарылоолорго жооп бербеген курч же өнөкөт кусуу үчүн жазып бериши мүмкүн. Алар кээде ракты дарылоочу химиотерапиялык дарылардан улам пайда болгон кусууну басуу үчүн да колдонулат.

• Өнөкөт ичегинин жасалма обструкциясы: Бул ичегиде эч кандай бүтөлүү болбосо да, бүтөлүүнүн белгилери байкалган учур . Изилдөөчүлөр дагы эле айрым прокинетикалык агенттер бул абалга жардам бере алабы же жокпу, изилдеп жатышат.

«(Прокинетикалык агенттердин)» негизги түрлөрү кайсылар?

Бул дарыларды эки негизги категорияга бөлүүгө болот: "(Агонисттер)" жана "(Антагонисттер)".

• «(Агонисттер)»: Булар биздин нерв системабыздагы белгилүү бир «(Нейротрансмиттерлер)» (нервдердин ортосунда кабарларды ташуучу химиялык заттар) сыяктуу иштешет. Башкача айтканда, бул «(Агонисттер)» барып, нервге жабышып, ал нервге «жыйрылууну» буйрук кылышат. Тиешелүү «(Нейротрансмиттерлер)» да ушул эле нерсени жасагандай эле.
• «(Антагонисттер)»: Булар белгилүү бир «(Нейротрансмиттерлердин)» нервге байланышуусуна жол бербөө менен иштейт. Тактап айтканда, эгерде «(Перистальтика)» процессине тоскоол болгон «(Нейротрансмиттерлер)» болсо, бул «(Антагонисттер)» алардын нервге байланышуусуна тоскоол болот.

Бул "прокинетикалык агенттер" ар бир дарынын кандайча иштээрине жараша ар кандай категорияларга бөлүнөт:

• `(Холинергиялык агонисттер)`:Булар "(Ацетилхолин)" деп аталган "(Нейротрансмиттер)" сыяктуу иштейт. "(Ацетилхолин)" ичегидеги булчуңдардын жыйрылышын стимулдайт. Мисалдар: "(Баклофен)", "(Бетанехол)", "(Неостигмин)", "(Пиридостигмин)".
• «(Мотилин агонисттери)» (Макролиддик антибиотиктер): Булар «(Мотилин)» деп аталган «(Нейротрансмиттер)» сыяктуу иштейт. «(Мотилин)» ичке ичегинин жыйрылышын стимулдайт. Бул топтогу кээ бир дары-дармектер чындыгында бактериялык инфекцияларды дарылоо үчүн берилүүчү «(Антибиотиктер)». Мисалдар: «(Эритромицин)», «(Азитромицин)».
• Серотонин агонисттери: Булар нейротрансмиттер серотонин сыяктуу иштейт. Серотонин сыяктуу эле, алар ичегинин жыйрылышын стимулдайт жана ашказандын бош болушуна жардам берет. Мисалдар: Цизаприд, Прукалоприд, Тегасерод.
• «(Допамин антагонисттери)»: Булар «(Допамин)» деп аталган «(Нейротрансмиттер)дин» нерв клеткаларына байланышуусуна жол бербейт. «(Допамин)» ашказан менен ичегилердин кыймылын азайтат, ошондой эле «(LES)» эс алдырат. Ошентип, «(Допамин)» байланышын токтоткондо, бул «(Допамин антагонисттери)» ал таасирди жокко чыгарат (б.а. кыймылды күчөтөт). Мисалдар: «(Метоклопрамид)», «(Домперидон)».

"(Прокинетикалык агенттер)" мисалдарынын айрымдары

Учурда дарылоо үчүн колдонулган "Прокинетикалык" дары-дармектердин айрым түрлөрү бар, алардын айрымдары терс таасирлеринен улам АКШ сыяктуу өлкөлөрдө тыюу салынган, ал эми айрымдары дагы эле изилдөө баскычында.

• Азитромицин (Zithromax®): Мотилин агонисти. Дарыгерлер кээде аны гастропарез үчүн рецептсиз жазып беришет.
• Баклофен (ED baclofen®): холинергиялык агонист. Анын ГЭРАга тийгизген пайдасы дагы эле изилденип жатат.
• `(Бетанехол)` (Урехолин®): `(Холинергиялык агонист). Ал `(Гастропарез)` жана `(ГЭРА)`` симптомдоруна жардам берет. Бирок, ал көп өлчөмдө колдонулбайт, анткени ал булчуңдардын спазмы жана көрүүнүн начарлашы сыяктуу олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.
• Цисаприд (Пропулсид®): Серотонин агонисти. Ашказандын тезирээк бош болушуна жардам берет. Мурда ГЭРА үчүн колдонулган. Жүрөккө байланыштуу терс таасирлеринен улам АКШ рыногунан алынып салынган.
• `(Домперидон)` (Мотилиум®): `(Допамин антагонисти). Америка Кошмо Штаттарында аны атайын уруксатсыз оңой менен сатып алууга болбойт. Ал жүрөктүн кагышынын бузулушу жана инфаркт сыяктуу олуттуу жүрөк көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
• Эритромицин (EES®): Мотилин агонисти. Дарыгер аны гастропарез үчүн рецептсиз жазып бериши мүмкүн.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Дофамин антагонисти. Гастропарез үчүн FDA тарабынан бекитилген жалгыз дары. Ал ошондой эле салттуу дарылоого жооп бербеген ГЭРАны дарылоодо колдонулат. Бирок, ал нерв системасына таасир этүүчү терс таасирлерди жаратышы мүмкүн экендиги жөнүндө эскертүү менен коштолот.
• `(Прукалоприд)` (Мотегритий®):А "(Серотонин агонисти)". Ал өнөкөт ич катууга каршы берилет. Ошондой эле ашказандын тез бошоп кетишине жардам берет.
• Пиридостигмин (Местинон®): Холинергиялык агонист. Ал негизинен миастения грависин дарылоо үчүн колдонулат, бирок кээде гастропарезди дарылоо үчүн да колдонулат.

Бул «(Прокинетикалык агенттерди)» колдонуунун кандай терс таасирлери бар?

Бул этият болуу керек болгон эң маанилүү нерсе. Прокинетикалык агенттердин олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер көп учурда аларды жазып берүүдөн тартынышат. Бирок, ГЭРАны дарылоо үчүн ППИ сыяктуу салттуу дарылоо ыкмалары натыйжа бербегенде, дарыгер прокинетикалык агент жазып берүүнү чечиши мүмкүн. Же болбосо, сактык чарасы катары, алар аз дозада же кыска убакытка дайындалышы мүмкүн.

Эгерде дарыгер сизге прокинетикалык каражат жазып берсе, анда ал дарынын терс таасирлери жөнүндө сурап билиңиз.

Жалпы терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• Ашказан оорусу
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Ич өтүү (ич өтүү)
• Көрүүнүн бүдөмүктөшү
• Баш оору (баш оору)
• Чарчоо
• Уйкусурооо, ашыкча чарчоо, тез-тез уйкусуроо (летаргия)
• Депрессия
• Тынчсыздануу
• Көзөмөлсүз булчуң жыйрылышы (Дистония)
• Бет булчуңдарынын кыймылынын көзөмөлсүздүгү (тардивдик дискинезия)

Жүрөк ооруларынын олуттуу коркунучунан улам "(Цизаприд)", "(Домперидон)" жана "(Тегасерод)" сыяктуу дары-дармектер рыноктон алынып салынган. Башкача айтканда:

• Жүрөктүн жай кагышы (брадикардия)
• Жүрөктүн бир калыпта эмес согушу (аритмия)
• Жүрөк ооруунун тутушу

Жаңы прокинетикалык агенттерди изилдөө боюнча учурдагы изилдөөлөр ичегинин жыйрылышын стимулдаштыруучу жана ошол эле учурда мындай терс таасирлердин коркунучун азайтуучу дары-дармектерди иштеп чыгууга багытталган.

Эң көп колдонулган "(Прокинетикалык агенттер)" кайсылар?

Эң көп дайындалган прокинетикалык агенттер - метоклопрамид жана домперидон. Америка Кошмо Штаттарында метоклопрамид гастропарез үчүн FDA тарабынан бекитилген жалгыз дары. Бирок, дарыгер FDAнын макулдугу менен Домперидонду жазып бере алат.

Прокинетикалык каражаттар тамак сиңирүү бузулууларын дарылоодо ар кандай натыйжалуулукка жана коопсуздукка ээ. Терс таасирлеринин коркунучунан улам, дарыгер прокинетикалык каражатты жазып берүүдөн мурун башка дарыларды колдонуп көрүшү мүмкүн. Бирок, эгерде ичегилериңиз туура жыйрылбай калгандыктан, сизде оор симптомдор пайда болсо, прокинетикалык каражат абдан керектүү жеңилдикти бере алат. Эгер сиз прокинетикалык каражатты колдонууну ойлонуп жатсаңыз, дарыгериңиз менен пайдасы жана тобокелдиктери жөнүндө талкуулоо маанилүү.

Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Ошентип, биз "(Прокинетикалык агенттер)" жөнүндө талкуулаган нерселерден бир нерсе үйрөндүңүз деп үмүттөнөм. Кыскача айтканда:

• Прокинетикалык агенттер - бул тамак сиңирүү системасынын кыймылын күчөтүүчү жана тамак сиңирүү процессине жардам берүүчү дары-дармектердин бир түрү.
• Булар "(Гастропарез)" жана "(ГЭРА)" сыяктуу ооруларда, ошондой эле жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу ооруларда колдонулат.
• Бул дары ичегинин нервдерин стимулдаштыруу жана булчуңдардын жыйрылышын шарттоо аркылуу иштейт.
• Эң негизгиси, бул дары-дармектер кээде олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан дарыгер аларды өтө этияттык менен жазып берет.
• Дарыгер менен кеңешпей туруп, бул типтеги дарыларды эч качан колдонбоңуз. Дарыгер сизге кайсы дары туура келерин жана аны канча убакыт ичүү керектигин чечиши керек.

Эгерде сизде ашказан ооруса же тамак сиңирүү көйгөйү болсо, анда эң жакшысы - дарыгерге көрүнүп, бул тууралуу сүйлөшүү. Ошондо сиз туура дарылоону ала аласыз.

прокинетикалык агенттер, ашказандын бузулушу, тамак сиңирүү, гастрит, ГЭРА, гастропарез, метоклопрамид