Өпкөдөгү кан уюган жерлерди алып салуу операциясы (өпкө тромбоэндартерэктомиясы - ПТЭ) жөнүндө билип алалы.

Сиз бир топ убакыттан бери дем алууда кыйынчылыктарга дуушар болуп же басканда демиңиз кысылып жаткандыр. Дарыгериңиз сизге өпкө гипертензиясы, башкача айтканда, өпкөңүздөгү эски кан уюп калуу коркунучу бар экенин айткан болушу мүмкүн. Бул абалды дары-дармектер менен көзөмөлдөө мүмкүн болбогондо, биз сиздин өмүрүңүздү сактап кала турган атайын операция жөнүндө сөз болуп жатат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул ПТЭ операциясы деген эмне?

Өпкө тромбоэндартерэктомиясынын узун аталышынан коркпоңуз. Кыскача айтканда, аны ПТЭ деп атайбыз. ПТЭ - бул адис хирургдар тарабынан аткарылуучу абдан татаал процедура. Ал өпкөгө кан ташуучу негизги кан тамырлардын (өпкө артерияларынын) дубалдарына жабышып калган эски кан уюган жерлерди жана тырык ткандарды хирургиялык жол менен алып салууну камтыйт.

Үйүңүздөгү суу түтүгү кирге толуп, суу акпай калды деп элестетиңиз. ФТЭ операциясы түтүктүн ичин тазалап, суунун кайрадан жылмакай агышын камсыз кылууга окшош. Бул дары-дармек менен эрибей турган эски жана катып калган кан уюган жерлерди алып салуунун эң жакшы жолу. Кээде бул операция ооруну толугу менен айыктыра алат.

ПТЭ хирургиясы кандай ооруларды дарылайт?

Бул операция негизинен өнөкөт тромбоэмболиялык өпкө гипертензиясы (ӨТГГ) деп аталган оору менен ооруган адамдарга жасалат. Бул бир аз татаал аталыш, андыктан аны түшүнүп алалы.

• Өнөкөт: "узак убакытка созулган" дегенди билдирет.
• Тромбоэмболия: "кан уюгандан улам пайда болгон" дегенди билдирет.
• Өпкө гипертензиясы: Бул "өпкөдөгү кан басымынын жогорулашы" дегенди билдирет.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, КТЭФ – бул мурда өпкөдө пайда болгон кан уюп калган жер (өпкө эмболиясы - ПЭ) жакшы эрибей, тескерисинче, өпкөдөгү кан тамырлардын дубалдарына жабышып, убакыттын өтүшү менен тырык тканын пайда кылып, кан айланууга тоскоол болуп, өпкөдөгү басымдын жогорулашына алып келген учур.

Адатта, кимдир бирөөнүн өпкөсүндө кан уюп калганда (ПУ), дарыгерлер ага канды суюлтуучу дарыларды беришет. Көпчүлүк учурда бул дары-дармектер кан уюп калган жерлерди эритип жиберет. Бирок өтө аз сандагы адамдарда, болжол менен 2% - 4% учурларда, бул кан уюп калган жерлер толугу менен эрибейт. Алар эскирип, кан тамырлардын дубалдарына жабышып, кандын агышын тосуп калат. Бул жүрөктүн оң тарабына чоң күч келтирет, ал канды өпкөгө айдайт. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөк жетишсиздигине , өпкөнүн жабыркашына жана ал тургай өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Бул операция кимге керек? Аны баары жасата алабы?

Эгерде сизде CTEPH болсо, бул операцияны жасатууга болобу же жокпу, аныктоо үчүн бир нече факторлор эске алынат.

• Сиздин симптомдоруңуздун оордугу.
• Кан уюган жерлер кайда жайгашкан, алар канчалык алыска жайылган жана кан тамырларды канчалык деңгээлде бүтөп калган.
• Жашыңыз, жалпы ден соолугуңуз жана жүрөгүңүз менен өпкөңүз кандай иштеп жатканы.

Хирургдардын айтымында, эгерде бул уюган канды коопсуз алып салууга мүмкүн болсо, анда КТЭФ үчүн эң жакшы дарылоо ыкмасы - ПТЭ хирургиясы.

Бирок, CTEPH менен ооругандардын баары эле бул операцияны жасай алышпайт. Болжол менен 40% же он адамдын төртөө бул операцияга ылайыктуу эмес. Мунун негизги себеби, бул абдан татаал операция.

Эмне үчүн бул операция ушунчалык татаал?

Бул операция учурунда медициналык топ жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн ишин убактылуу жүрөк-өпкө айлануу аппаратына өткөрүп берет. Бул аппарат операция учурунда денеңизди кычкылтек менен камсыз кылып, канды айдай турганын билдирет.

Андан да маанилүүсү, операция учурунда хирург өпкөдөгү назик кан тамырларды даана көрүшү керек. Бул үчүн денеңиздин температурасын 18 градус Цельсийге (65 Фаренгейт) чейин түшүрүү үчүн атайын ыкма колдонулат, бул кан айланууну бир азга толугу менен токтотот (терең гипотермиялык кан айлануунун токтошу). Мээге зыян келтирбөө үчүн дене ушундай жол менен муздатылат. Бул ыкма хирургга тунук, кансыз хирургиялык талаада кан уюган жерлерди жана тырык ткандарын абдан кылдаттык менен алып салууга мүмкүндүк берет.

Эгерде операция жасоого мүмкүн болбосо, башка кандай варианттар бар?

Эгерде дарыгерлер кандайдыр бир себептерден улам сизди ПТЭ операциясына ылайыктуу эмес деп чечишсе, алар башка дарылоо ыкмаларын сунушташат.

• Оозеки кабыл алынуучу дары-дармектер: Өпкөдөгү кан басымын көзөмөлдөй турган атайын дары-дармектер бар.
• Шар түрүндөгү өпкө ангиопластикасы (БПА): Бул өпкөдөгү тыгылып калган кан тамырларына жетүү үчүн буттагы венага сайылган ичке түтүктү колдонууну жана кан агымын ачуу үчүн аларды шар сымал аппарат менен үйлөтүүнү камтыйт.

Операцияга чейин кантип даярданасыз?

Дарыгериңиз сизге операцияга кантип даярдануу керектиги боюнча так көрсөтмөлөрдү берет. Бул көрсөтмөлөрдү так аткаруу абдан маанилүү.

Операция учурунда эмне болот?

Бул операция, адатта, эртең менен башталат жана болжол менен 6 саатка созулат. Сизге толугу менен наркоз берилет, андыктан эч нерсе сезбейсиз.

1. Дем алууга жардам берүү: Алгач, оозуңуз же мурдуңуз аркылуу ичке түтүк (эндотрахеалдык түтүк - ETT) салынып, дем алуу түтүгүңүзгө киргизилип, кычкылтек аппаратына (вентилятор) туташтырылат. Бул аппарат операция учурунда дем алууга жардам берет.

2. Көкүрөктү ачуу: Андан кийин, хирург жүрөккө жана өпкөгө жетүү үчүн төш сөөгүңүздү (стернум) кесип өтөт.

3. Шунттоо аппаратына туташуу: Андан кийин сиз жүрөк-өпкө шунттоо аппаратына туташасыз. Бул аппарат операция учурунда жүрөктүн жана өпкөнүн ишин аткарат.

4. Денени муздатуу: Андан кийин, денеңиздин температурасы акырындык менен 18 градус Цельсийге чейин төмөндөтүлөт.

5. Кан уюган жерлерди алып салуу: Денени муздатып, кан айланууну убактылуу токтоткондон кийин, хирург атайын шаймандарды колдонуп, өпкөнүн кан тамырларынын ичинен кан уюган жерлерди жана тырык ткандарын кылдаттык менен алып салат.

6. Кайра жылытуу: Кан уюган жерлер алынып салынгандан кийин, денеңиздин температурасы калыбына келет жана сиз шунттоо аппаратынан ажыратыласыз. Бирок сиз жасалма дем алдыруучу аппаратка туташып турасыз.

7. Көкүрөктү жабуу:Акырында, хирург көкүрөгүңүздү жаап, денеңизде топтолушу мүмкүн болгон ашыкча суюктукту агызуу үчүн бир нече ичке түтүкчөлөрдү киргизет.

Операциядан кийин эмне болот?

Операциядан кийин сиз реанимация бөлүмүнө (РЕБ) жаткырыласыз. Ошол түнү сиз реанимация бөлүмүндө болосуз. Эртеси эртең менен медициналык топ сиздин дем алууңузду текшерет. Эгер өз алдынча дем ала алсаңыз, жасалма дем алдыруучу аппарат алынып салынат.

Адатта, сиз ооруканада 7-10 күн жатышыңыз керек болот. Алгач сиз жандандыруу бөлүмүндө болосуз, андан кийин абалыңыз жакшырган сайын кадимки палатага которуласыз.

Калыбына келтирүү процесси ачык жүрөк операциясынан кийин калыбына келүүгө абдан окшош. Бир нече күндүн ичинде басып, акырындык менен бир аз жумуш жасай аласыз. Үйгө кетээрден мурун, сизге кычкылтек керекпи же жокпу, билүү үчүн бир нече анализдерден өтөсүз.

ПТЭ операциясынын кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?

Артыкчылыктары

• Бул CTEPHди толугу менен айыктыруунун бирден-бир жолу.
• Көп адамдар үчүн операция ийгиликтүү болуп, дем алуу жана өпкөнүн иштеши бир топ жакшырат.
• Операцияга чейин кычкылтекке көз каранды болгон көптөгөн адамдар операциядан кийин кычкылтекке муктаж болбой калышат.
• Оорунун жүрөктүн оң тарабына келтирген зыяны көп учурда калыбына келет.
• Операциядан кийин узак мөөнөттүү жашоо мүмкүнчүлүгү абдан жогору.

Тобокелдиктер жана кыйынчылыктар

Бул чоң операция болгондуктан, айрым тобокелдиктер бар. Бирок, акыркы бир нече жылда технологиянын өнүгүшү менен бул тобокелдиктер бир топ азайды.

• Операция учурундагы өлүм коркунучу азыр 1% га чейин төмөндөдү.
• Инсульт коркунучу болжол менен 1% - 2% түзөт.
• Айрым адамдарда операциядан кийин дагы эле өпкө гипертензиясынын кандайдыр бир деңгээли сакталып калышы мүмкүн. Алар дары-дармектерди ичүүнү улантышы керек болот.
• Кээде жүрөктүн айланасында суюктуктун топтолушу (перикарддык эффузия) болушу мүмкүн.

Эгерде сизде төмөнкү белгилер байкалса, дароо 1990 номерине чалыңыз же жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) барыңыз:

• Көкүрөктүн катуу оорусу
• Эсин жоготуу
• Күтүлбөгөн жерден катуу дем алуу

Айыгууга канча убакыт талап кылынат?

Убакыттын өтүшү менен сиз кадимки жашоого кайтып келе аласыз. Бирок, бир аз чыдамдуу болушуңуз керек.

• Алгачкы 6 жума: Сиз унаа айдай албайсыз, жумушка бара албайсыз же 4,5 кг ашык (4,5 кг) салмак көтөрө албайсыз.
• 7-жумадан 12-жумага чейин: 25 фунтка чейин (болжол менен 11 кг) көтөрө алат.
• 12 жумадан кийин: Адатта, оор атлетикага коюлган чектөөлөр алынып салынат.

Көпчүлүк адамдар 3 айдын ичинде кадимки жашоосуна кайтып келе алышат. Дем алуу жана көнүгүү жасоо жөндөмүңүз акырындык менен жакшырат жана 4 жылга чейин жакшырууларды байкашыңыз мүмкүн.

Операциядан кийин медициналык көзөмөл кандай жүргүзүлөт?

Операциядан кийин дагы дарыгерге көрүнүп туруу керек.

• Операциядан 6 жума өткөндөн кийин жана 3-6 айдан кийин өпкөңүздү текшерүү үчүн бир нече атайын тесттерден өтөсүз.
• Эң негизгиси, жаңы кан уюп калышынын алдын алуу үчүн өмүр бою антикоагулянттарды/канды суюлтуучу каражаттарды ичүүгө туура келет.

Эгерде сизде ушул белгилер болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

• Эгерде оору чыдагыс болсо, же оору азайып, кайра күчөсө.
• Эгерде жүрөктүн согушу тез же бир калыпта болбосо.
• Эгерде хирургиялык жараат кызарган, шишиген, ириң агып турган же дене табы көтөрүлгөн болсо (булар инфекциянын белгилери).

ПТЭ – бул ХТЭӨ менен жабыркаган адамга экинчи өмүр бере турган абдан баалуу операция. Бул татаал операция болуп, айыгып кетүү үчүн көп убакыт талап кылынса да, анын натыйжасы, башкача айтканда, кайрадан муунуп калбай, эркин жашоо мүмкүнчүлүгү баа жеткис.