Карылык менен коштолгон баш оору жана көрүү көйгөйлөрү: Келгиле, Гигант клеткалык артериит (GCA) же Убактылуу артериит жөнүндө билип алалы?

Үй-бүлөңүздөгү улгайган адам, балким, апаңыз, атаңыз же чоң энеңиз, баш ооруга көп нааразы болобу? Көрүү жөндөмүңүз бир аз начарлап бараткандай сезилеби? Анда бул сиз үчүн маанилүү болушу мүмкүн. Бүгүн биз чоңдорго көп таасир этүүчү, мурда убактылуу артериит деп аталган, ири клеткалуу артериит (GCA) деп аталган оору жөнүндө сөз кылып жатабыз. Корко турган эч нерсе жок, эң негизгиси, муну билүү керек.

GCA деген эмне? Ал эмне үчүн кооптуу болушу мүмкүн?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ири клеткалуу артериит (ГКА) – бул денеңиздеги (айрыкча баш, моюн жана колдордогу) чоң кан тамырлардын шишигин пайда кылган оору. Дарыгерлер аны "васкулит" деп да аташат. Кан тамырлар ушундай жол менен шишигенде, алардын дубалдары калыңдап, кан өтүүчү жолду тарытат. Муну агып өтпөй калган суу түтүгү сыяктуу элестетиңиз. Кан агымы ушундай жол менен бузулганда, ал ошол кан тамырлар аркылуу кан менен камсыз болгон маанилүү органдарга жана ткандарга зыян келтириши мүмкүн.

Чекеңиздин эки тарабында жайгашкан убактылуу артериялар баш сөөгүңүздү, жаак булчуңдарыңызды жана көрүү жөндөмүн берген нерв болгон көрүү нервин кан менен камсыз кылат. Эгерде GCA бул убактылуу артерияларга таасир этсе, ал сокурдук сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. GCA ошондой эле денедеги эң чоң кан тамыр болгон аортага жана анын бутактарына таасир этиши мүмкүн. Аортанын мындай шишиги аортит деп аталат жана ден соолукка олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

GCA башка сезгенүү оорусу, полимиалгия ревматика же PMR менен бирге пайда болушу мүмкүн. PMR жөнүндө кийинчерээк кененирээк сөз кылабыз.

GCA чын эле олуттуу оорубу?

Ооба, GCA – бул эрте аныкталып, дарыланбаса, олуттуу болушу мүмкүн болгон оору. Себеби:

• Көрүү жөндөмүңүз начарлашы мүмкүн . Күтүлбөгөн жерден көрбөй калышыңыз же бир же эки көзүңүз тең көрбөй калышы мүмкүн.
• Кан тамырларыңыз жабыркашы мүмкүн . Мисалы, шар сыяктуу томпойуп, жарылып кеткен кан тамыр болгон аневризма деп аталган абал анын жарылуу коркунучун жогорулатат.
• Инсульт же транзитордук ишемиялык чабуулдар (ошондой эле "мини-инсульттар" деп аталат) сыяктуу башка оорулар пайда болушу мүмкүн.

Ошондуктан бул симптомдорду билүү абдан маанилүү.

GCA канчалык кеңири таралган?

GCA васкулиттин эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири болгону менен, жалпысынан алганда , салыштырмалуу сейрек кездешүүчү оору . Кошмо Штаттардагы статистика боюнча, 100 000 адамдын 19-23ү гана бул оорудан жапа чегет. Шри-Ланкада так статистика жок болсо да, калктын картайышы көбөйгөн сайын бул тууралуу тынчсыздануу жакшы.

Убактылуу артерииттин (GCA) белгилери кандай?

GCAнын негизги жана эң көп кездешкен белгиси - бул баштын бир же эки тарабында тең катуу, тынымсыз пайда болгон баш оору.Бирок, буга кошумча, башка белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Колуңузду баштын терисине же чекесине (кулактардын үстүнө) койгондо сезилген сезим .
• Жаак оорусу , айрыкча тамак жеп жатканда же чайнап жатканда.
• Көрүү көйгөйлөрү : кош көрүү, бүдөмүк көрүү же кыска убакытка күтүүсүз көрүүнү жоготуу.
• Чарчоо .
• Калтыратма .
• Табиттин жоголушу же арыктоо .
• Булчуң оорусу : Ийиндерде, колдордо, жамбашта, сандын үстүнкү бөлүгүндө, белдин ылдый жагында жана жамбашта оору.

Көп учурда GCA менен коштолгон дагы бир оору, полимиалгия ревматика (PMR) жөнүндө айтканым эсиңиздеби? Бул дагы шишикти пайда кылган оору. PMR, айрыкча ийиндерде жана жамбаштарда катуу ооруну жана катуулукту пайда кылат. PMR өзүнчө да пайда болушу мүмкүн (PMR GCAга караганда өзүнчө пайда болушу көбүрөөк кездешет). Бирок, GCA менен ооруган адамдардын болжол менен 40-60% PMRге да ээ болот. Ошондой эле, PMR менен жалгыз ооруган адамдардын 10-20%ында кийинчерээк GCA пайда болот.

GCA эмнеден улам пайда болот?

Изилдөөчүлөр GCAнын так себебин дагы эле билишпейт , бирок көптөр аны аутоиммундук же аутосезгенүү оорусу деп эсептешет. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул сиздин денеңиздин өзүнүн иммундук системасы жаңылыштык менен дени сак кан тамырларыңызга кол салганда болот .

Бул оору көбүнчө улгайган адамдарда кездешет, ошондуктан кээ бир адамдар аны картаюу менен байланыштуу деп ойлошот. Ошондой эле, ал генетикалык факторлордон жана айлана-чөйрөнүн факторлорунан (мисалы, иммундук системага таасир этүүчү инфекциялар) келип чыгат деп эсептелет.

GCA кимге көбүрөөк таасир этет?

GCA ар бир адамда болушу мүмкүн болсо да, төмөнкү адамдар эң көп тобокелчиликке кабылышат:

• Улгайган адамдар : GCA дээрлик ар дайым 50 жаштан ашкан адамдарга таасир этет. Оорунун пайда болуу коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт. Ал көбүнчө 70 жана 80 жаштын ортосундагы адамдарда кездешет.
• Аялдар : Бул оору эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет. Бирок, эркектер бул оорудан улам сокур болуп калуу коркунучу жогору.
• Ак адамдар : Изилдөөлөр көрсөткөндөй, GCA башка этникалык топторго караганда Түндүк Европа тектүү ак адамдарга көбүрөөк таасир этет. Бирок, бул башка этникалык топтор аны өрчүтө албайт дегенди билдирбейт.

GCA кантип диагноз коюлат?

Эгерде сизде GCA белгилери байкалса, дарыгериңиз алгач сизден медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт, андан кийин медициналык кароодон өткөрөт. Алар колдоруңуздагы жана буттарыңыздагы пульстун алсыздыгын текшеришет. Ошондой эле, алар башыңыздын териңизде оору бар-жогун жана чекеңиздин эки тарабындагы артериялар шишип кеткен-кетпегенин текшерүү үчүн башыңызды текшеришет.

GCA диагнозун коюу үчүн кандай тесттер колдонулат?

Дарыгер алгач денеңиздеги сезгенүү деңгээлин өлчөө үчүн бир нече кан анализин тапшырат. Мисалы:

• (Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы) (ЭТЖ)
• `(С-реактивдүү белок)` (CRP)

Бул анализдер сизге денеңиздеги сезгенүү деңгээли жөнүндө түшүнүк бере алат. Ошондой эле, алар сизде аз кандуулук бар-жогун билүү үчүн эритроциттердин кычкылтек ташуучу бөлүгү болгон гемоглобиндин деңгээлин өлчөй алат.

Эгерде дарыгериңиз GCA (убактылуу артериит) деп шектенсе, ал чекеңиздеги артериялардын УЗИсин, ​​башкача айтканда, чекеңиздеги артериялардын УЗИсин дайындашы мүмкүн. Же болбосо, алар чекеңиздеги артериянын биопсиясын дайындашы мүмкүн. Бул тажрыйбалуу дарыгердин чекеңиздеги артериянын кичинекей үлгүсүн алып, аны микроскоп менен текшерүү үчүн патологоанатомго жөнөтүшүн камтыйт. Бул артериядагы сезгенүүнүн (васкулит) белгилерин текшерет. Бул GCAны ырастоо үчүн негизги тест .

Кээде бул тесттер да талап кылынышы мүмкүн:

• "(Компьютердик томография)" же "(КТ)" сканерлөө тести
• Магниттик-резонанстык томография (МРТ)
• Чоң артериялардын УЗИси
• "(Позитрондук-эмиссиялык томография)" же "(ПЭТ)" сканерлөө тести

Убактылуу артериит (GCA) кандай дарылоо ыкмалары бар?

GCAны дарылоону, айрыкча, көрүүнү жоготуунун алдын алуу үчүн мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек .

Негизги дарылоо ыкмасы - "глюкокортикоид" деп аталган дары-дармектин бир түрү. Эң кеңири таралган дары-дармектин түрү - "преднизолон". Сиз күнүнө 40тан 60 миллиграммга чейин (ооз аркылуу) баштап, дозасын акырындык менен азайтасыз. Эгерде сизде мурунтан эле көрүү көйгөйлөрү же көрүүнүн начарлашы болсо, дарыгериңиз сизге венага сайылган канюля аркылуу "глюкокортикоиддердин" жогорку дозаларын бериши мүмкүн ("(IV)").

Маанилүү: Глюкокортикоиддер GCAны көзөмөлдөө үчүн абдан маанилүү дары. Бирок, бул дары-дармектер кээ бир терс таасирлерди жаратышы мүмкүн, андыктан дарыгериңиз сизди кылдаттык менен көзөмөлдөйт.

Глюкокортикоиддер иммундук системаңызды алсыратат, бул инфекцияларды жуктуруп алуу ыктымалдыгын жогорулатат жана аларды күчөтөт . Алар ошондой эле сөөктөрүңүздү жукартып , сынуу коркунучун жогорулатат.

Башка мүмкүн болгон терс таасирлерге төмөнкүлөр кирет:

• Катаракта
• Жогорку кан басымы
• Кандагы канттын жогору болушу
• Уйкусуздук
• Маанайдын өзгөрүшү
• Булчуңдардын алсыздыгы жана алсырашы, айрыкча буттарда
• Шишик, айрыкча бетте жана буттарда
• Салмак кошуу

Глюкокортикоиддерди ичип жатканда, дарыгериңиз сөөктөрүңүздүн тыгыздыгын текшериши мүмкүн. Ал ошондой эле көнүгүүлөрдү, кальций жана D витаминин камтыган кошумчаларды, ошондой эле сөөктөрүңүздү бекем кармоо үчүн остеопороздун (сөөктөрдүн жоголушунун) алдын алуучу дары-дармектерди сунушташы мүмкүн.

2017-жылы АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы GCAны дарылоо үчүн тоцилизумаб (Actemra®) деп аталган жаңы биологиялык препаратты бекиткен. Бул препарат теринин астына сайылат же венага сайылат. Ал глюкокортикоиддерге болгон муктаждыкты азайтууга жардам берет. Бирок, тоцилизумабдын өзүнүн терс таасирлери бар, аны сизге дарыгериңиз түшүндүрүп берет.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде GCA белгилери, инфекциянын белгилери же кандайдыр бир жаңы белгилер байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз . Дарыгерге үзгүлтүксүз баруу жана кан анализдерин жана сканерлерин тапшыруу кайталанууну ("кайталанууну") эрте аныктоого жардам берет.

Дарыгерге кандай суроолорду беришим керек?

Дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду бере аласыз:

• Кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайсыз?
• Дарылоо учурунда кандай терс таасирлери жөнүндө билишим керек?
• Дарылоонун терс таасирлерин азайтуу үчүн эмне кылсам болот?
• Бул абалдын кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?
• Абалымды кантип көзөмөлдөйм?
• Рецидивдин белгилери кандай?
• Кандай белгилер боюнча сизге кайрылышым керек?

GCA менен ооруган адамдын өмүрүнүн узактыгы канча?

GCA өмүрдү кыскартпайт деп табылган, бирок ар кандай факторлор буга таасир этиши мүмкүн. Эгерде оору эрте аныкталып, дарыланса, натыйжасы абдан жакшы болот жана симптомдор бир нече күндүн ичинде жакшыра баштайт.

Бирок, эгерде өз убагында дарыланбаса, GCA көрүүнүн туруктуу начарлашы, аневризмалар жана шал болуу сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, эгерде сизде GCAга байланыштуу белгилер пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү.

Дарылоо башталгандан кийин, сиз туш боло турган негизги коркунуч - бул дарылоонун терс таасирлери . Ошондой эле, GCA башында ийгиликтүү дарылоо менен айыкса да, кээде ал кайра пайда болушу мүмкүн ("кайталанышы") . Изилдөөчүлөр мунун эмне үчүн болорун азырынча билишпейт.

GCA менен жашап жатып, өзүмө кантип кам көрөм?

GCA менен жашоо кыйынга турушу мүмкүн. Ооруңузду башкаруу жана глюкокортикоиддердин терс таасирлерин көзөмөлдөө үчүн төмөнкүлөрдү колдонуп көрүңүз:

• Туура жана пайдалуу тамактарды жеңиз : майсыз эт, буурчак өсүмдүктөрү, дан өсүмдүктөрү, жаңы мөмө-жемиштер жана жашылчалар.
• Сөөктөрүңүздү коргоо үчүн жетиштүү D витамини жана кальций алыңыз.
• Күнүнө жок дегенде 30 мүнөт физикалык активдүүлүк менен алектениңиз.
• Күн сайын жок дегенде жети-сегиз саат жакшы уктаңыз .
• Сизге жазып берилген дарыларды өз убагында ичиңиз .
• Дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып туруңуз .
• Инфекциялардан коргонуу үчүн чараларды көрүңүз.

GCA менен ооруган учурда эмнелерден алыс болушум керек?

Эгер сизде GCA болсо, төмөнкүлөрдөн алыс болгонуңуз оң:

• Ооруп калуу коркунучун жогорулаткан факторлор : GCA үчүн дары-дармектер иммундук системаңызды алсыраткандыктан, инфекция жуктуруп алуу ыктымалдыгы жогору. Дарыгериңизден инфекция жуктуруп алуу коркунучун азайтуунун башка жолдору, мисалы, ооруп калбоо, колду тез-тез жууп туруу жана оорулуу адамдардан алыс болуу жөнүндө сураңыз.
• Тамеки чегүү : Тамеки чегүү GCA оорусунун пайда болуу коркунучун жогорулатат. Тамекини таштаганыңызда кан тамырларыңыздын ден соолугу жакшырат, бул сизге өмүр бою пайда алып келет.
• Алкоголдук ичимдиктерди колдонуу : Алкоголдук ичимдик жүрөктүн жана кан тамырлардын ден соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошондой эле, ал сөөктүн жоголушун тездетип, сиз кабыл алган дары-дармектер менен өз ара аракеттениши мүмкүн.

Кээ бир абдан маанилүү жагдайлар (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Гигант клеткалуу артериит (мурдагы Убактылуу артериит) татаал оору болушу мүмкүн. Бирок, эгер сиз эрте диагноз коюлуп, квалификациялуу дарыгерге үзгүлтүксүз кайрылсаңыз, натыйжасы алда канча жакшы болот . Дарылоонун белгилери жана терс таасирлери сиздин психикалык ден соолугуңузга, жумушуңузга жана жашооңуздун көптөгөн аспектилерине таасир этиши мүмкүн. Бирок сиз жалгыз эмессиз. Дарыгериңизден ушул сыяктуу нерселерди башынан өткөргөн адамдар менен колдоо тобун табууга жардам берүүсүн сураныңыз. Тажрыйбаңыз жана кеңешиңиз менен башкалар менен бөлүшүү сизди сооротот.

Эсиңизде болсун, эгерде сизде баш оору, жаак оорусу же көрүү көйгөйлөрү сыяктуу адаттан тыш симптомдор байкалса (айрыкча 50 жаштан ашкан болсоңуз), аны этибарга албай койбоңуз жана дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Тез дарылоо олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат.

Гигант клеткалуу артериит, убактылуу артериит, GCA, баш оору, көрүү, кан тамырлардын шишиги, гериатриялык ден соолук, ревматикалык полимиалгия, преднизолон, васкулит