Моюнуңузда, ийиниңизде же колдоруңузда дайыма ооруйсузбу? Бул абал көкүрөктүн чыгыш синдрому (ТЧС) болушу мүмкүн!

Кээде моюнуңуздан жана ийиндериңизден колуңузга чейин созулган кызыктай ооруну же сезимсиздикти сезесизби? Балким, бул оору салмак көтөргөндө же колуңузду көтөргөндө күчөйт. Эгерде сизде ушул сыяктуу белгилер болсо, анын себеби бир аз татаал аталышы бар оору болушу мүмкүн. Бүгүн биз ушундай оору, тактап айтканда, көкүрөктүн чыгыш синдрому (ТЧС) жөнүндө сөз кылып жатабыз. Аты бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок эгер сиз бул тууралуу туура маалымат алсаңыз, көптөгөн көйгөйлөрдү азайта аласыз.

Көкүрөктүн чыгыш синдрому деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, көкүрөктүн чыгыш синдрому (ТШС) – бул моюндун ылдыйкы жана көкүрөктүн жогорку бөлүгүндөгү нервдердин же кан тамырлардын кысылышынан келип чыккан симптомдордун жыйындысы. Мунун дагы бир аталышы - "көкүрөктүн чыгышы".

Моюнуңуз менен көкүрөгүңүздүн ортосунда эшик сыяктуу кичинекей мейкиндик бар деп элестетиңиз. Муну дарыгерлер "Көкүрөк чыгуучу жер" деп аташат. Бул мейкиндик аркылуу колуңузга баруучу маанилүү нервдер, ошондой эле колуңузга кан ташуучу артериялар жана колуңуздан жүрөгүңүзгө канды кайтаруучу веналар өтөт. Алардын эң маанилүүлөрү - колуңузга баруучу нервдер тармагы болгон брахиалдык өрүм жана субклавиялык артерия жана веналар.

Адатта, "көкүрөк чыгуучу жер" деп аталган бул мейкиндик бул нервдер менен кан тамырлардын эч кандай тоскоолдуксуз өтүшү үчүн жетиштүү чоң. Бирок, кээде бул мейкиндик денебиздеги белгилүү бир анатомиялык өзгөрүүлөргө же моюндун же көкүрөктүн жаракаттарынан улам тарып кетиши мүмкүн. Көйгөй ошондо башталат. Бул мейкиндик тарып калганда, андан өткөн нервдер же кан тамырлар астыңкы сөөктөр же булчуңдар тарабынан кысыла баштайт. Бул басым колуңузда, ийиниңизде жана моюнуңузда оору жана сезимсиздик сыяктуу симптомдорду жаратат. Бул симптомдор бири-бири менен байланышсыз жана ар түрдүү болушу мүмкүн, андыктан муну TOS оорусу катары таануу кээде бир аз убакытты талап кылышы мүмкүн.

Бирок кабатыр болбоңуз. Көптөгөн адамдар физиотерапия жана ооруну басаңдатуучу дарылар сыяктуу жөнөкөй дарылоо ыкмалары менен жеңилдей алышат. Бирок, эгерде алар жардам бербесе же кан айланууда олуттуу тоскоолдуктар болсо, хирургиялык операция зарыл болушу мүмкүн.

TOS түрлөрү барбы?

Ооба, дарыгерлер TOSту эмнеден улам пайда болгонуна жараша үч негизги түргө бөлүшөт:

Нейрогендик TOS (нервдин кысылышынан келип чыккан TOS)

Бул эң кеңири таралган TOS түрү . Бардык TOS менен ооругандардын 95% ында ушул түр бар. Бул жерде моюнуңуздан колтугуңуз аркылуу колуңузга чейин созулган нервдер тармагы болгон "брахиалдык плексус" кысылат. Бул көбүнчө 30 жаштагы адамдарда кездешет. Кайталануучу стресстик жаракаттар, айрыкча спортто - жана жол кырсыгынан улам моюнга күтүүсүз жаракат алуу, мисалы, "камчы сыгуу" негизги себептер болуп саналат.

Веналардын бүтүшүнөн улам пайда болгон тромбоз (тромбоз) (тромбоз)

Дал ушул жерде сиздин "субклавиялык венасыз" пайда болот. Бул кир канды колдон жүрөккө кайра ташуучу негизги кан тамыр. Бул көбүнчө эркектерде, адатта 20 жаштан 30 жашка чейинки куракта кездешет . Симптомдор көбүнчө эң көп колдонулган колдо ("басымдуулук кылган колдо") пайда болот.

Артериялык кысылуудан улам пайда болгон TOS (артериялык TOS)

Бул ТОСтун эң сейрек кездешүүчү түрү . Ал ТОС менен ооругандардын болжол менен 1% ын жабыркатат. Бирок, бул 40 жашка чейинки адамдарда колдордо күтүүсүз кан уюп калуусунун эң көп кездешкен себеби. ТОСтун бул түрү жүрөгүңүздөн колдоруңузга кычкылтек менен байланган канды ташуучу негизги кан тамыр болгон субклавиалдык артерияда пайда болот. Ал көбүнчө тубаса аномалиядан улам келип чыгат. Мисал катары моюндагы кошумча кабырганы (моюн кабыргасын) келтирүүгө болот. Моюн кабыргасы бар адамдардын болжол менен 70% аялдар, андыктан ТОСтун бул түрү аялдарда көбүрөөк кездешет.

Дарыгерлер кээде веналык жана артериялык TOSтун эки түрүн бириктирип, аларды "Кан тамырларынын көкүрөк чыгышынын синдрому" деп аташат. Эки түрү тең симптомдорду жеңилдетүү жана кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн хирургиялык операцияны талап кылат. Нервге байланыштуу TOS (нейрогендик TOS) түрү физиотерапияга жана көнүгүүлөргө жакшы жооп берет, бирок кээ бир адамдарга хирургиялык операция керек болушу мүмкүн.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Окумуштуулардын айтымында, жыл сайын:

• Нейрогендик TOS 40 000 адамдын биринде кездешет.
• Веналык TOS 1,25 миллион адамдын биринде кездешет.

Бирок, бул ооруну так аныктоо кыйын болгондуктан, бул оору менен жабыркаган адамдардын чыныгы саны алда канча көп болушу мүмкүн.

TOSтун белгилери кандай?

TOS белгилери көбүнчө денеңиздин жогорку бөлүгүнүн бир тарабында (моюн, көкүрөктүн жогорку бөлүгү, ийин, кол же манжалар) пайда болот. Сиз төмөнкүдөй нерселерди сезишиңиз мүмкүн:

• Оору: Бул оору колуңузду көтөргөндө күчөшү мүмкүн.
• Уйкусурап калуу же "жиндилик" сезими.
• Уйкусуроо, колунда эч нерсе жок экенин сезүү .
• Колдун алсыздыгы.
• Колдо шишик же оордук.
• Теринин түсүнүн өзгөрүшү (теринин боз же көк түскө айланышы).
• Териге тийгенде муздактык сезими.
• Манжалардын жарааттары айыгышы көп убакытты талап кылат.

Бул белгилер сиздеги TOS түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. Анткени белгилер эмне кысылып жатканына (нерв же кан тамыр) жараша болот. Тактап айтканда, алар төмөнкүлөр:

• "Брахиалдык өрүм" - бул колуңуздун кыймылын жана сезимин сезген жер. Ошентип, бул нерв тармагы дүүлүккөндө, оору жана сезимсиздик сыяктуу нерселер пайда болот.
• Субклавиялык вена - бул колуңуздан жүрөгүңүзгө канды алып келүүчү вена. Ошентип, бул вена бүтөлүп калганда, колуңуздагы кан жакшы агып кетпей, колуңуз шишип, оорлошуп калат.
• Субклавиан артерияңыз колуңузга кычкылтекке бай кан жеткирет. Ошентип, бул артерия бүтөлүп калганда, колуңузга жана манжаларыңызга кан агымы азаят. Бул колуңузда уюп калууга, чымырап, ооруга жана муздоого алып келиши мүмкүн.

TOS оорусу кандай сезилет? Ал стенокардия менен чаташтырылабы?

TOS моюнуңузда, көкүрөгүңүздүн жогорку бөлүгүндө, ийиниңизде жана колуңузда ооруну жаратышы мүмкүн. Бул оорунун кескин түрдө пайда болушу, мисалы, сыздаткан оору сыяктуу болушу мүмкүн жана колуңузду кыймылдатканда күчөшү мүмкүн.

Айрым адамдар TOS оорусун жүрөк оорусу болгон стенокардия менен чаташтырышат. Стенокардия - бул жүрөк булчуңуна жетиштүү кычкылтек жетпегендиктен келип чыккан көкүрөк оорусу. Бирок экөөнүн ортосунда маанилүү айырмачылыктар бар:

• TOS оорусу басканда пайда болбойт же күчөйт. Бирок, стенокардия оорусу көбүнчө пайда болот. Стенокардия дем алуунун кысылышы, жүрөктүн тез согушу жана баш айлануу сыяктуу башка белгилер менен коштолушу мүмкүн.
• TOS оорусу, адатта, жабыркаган кол көтөрүлгөндө күчөйт. Стенокардияда мындай болбойт.

Маанилүү: TOSту жүрөк оорусу же инсульт менен чаташтырбаңыз!

Муну эсиңизден чыгарбашыңыз керек . TOSтун айрым белгилери инфаркт жана инсульт сыяктуу тез медициналык жардамды талап кылган олуттуу оорулардын белгилерине окшош болушу мүмкүн. Мисалы:

• Көкүрөк оорусу , айрыкча күтүүсүздөн пайда болсо, жүрөк оорусунун белгиси болушу мүмкүн. Бирок, жүрөк оорусунда дем алуунун кысылышы, ашказан оорусу, тердөө жана өлүмдөн коркуу сезими сыяктуу кошумча белгилер болушу мүмкүн.
• Дененин бир тарабындагы алсыздык шал оорусунун белгиси болушу мүмкүн. Бирок, шал оорусунун кошумча белгилери да болушу мүмкүн, мисалы, сүйлөөнүн бузулушу, беттин бир же эки тарабынын тең салбырап калышы жана көрүүнү кескин жоготуу.

Эгерде сизде инфаркт же инсульттун белгилери байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Булар өмүргө коркунуч туудурган шашылыш кырдаалдар. Дарылоону кечиктирүү өлүмгө алып келиши мүмкүн.

TOSтун себептери эмнеде?

Дарыгерлер ТОСтун себептерин үч негизги топко бөлүшөт:

Тубаса себептер

Булар сиз төрөлгөндө денеңизде боло турган өзгөрүүлөрдүн айрымдары. Мисалы, сиз моюнуңузда кошумча кабырга ("моюн кабыргасы") менен төрөлүшүңүз мүмкүн. Бул биринчи кабыргага жакын жана ал тургай аны менен байланыштуу болушу мүмкүн. Же болбосо, кабыргаларыңызда, моюн булчуңдарыңызда же байламталарыңызда аномалиялар болушу мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр "көкүрөк чыгуучу жериндеги" нервдерге же кан тамырларга басым жасашы мүмкүн.

Кырсыктардан улам (травматикалык)

Булар моюнуңузга жана көкүрөгүңүздүн жогорку бөлүгүнө күтүүсүз жаракаттар. Автоунаа кырсыктарынан, айрыкча, камчы менен сайылган жаракаттар, мунун эң сонун мисалы. Элестетсеңиз, эгер сиз үч дөңгөлөктүү унаа айдап бара жатып, кырсыкка кабылып, моюнуңуз күтүүсүздөн сынып кетсе, мындай болушу мүмкүн.

Учурдагы иш-чараларга байланыштуу (Функционалдык)

Бул бир эле нерсени кайра-кайра жасаганда, "көкүрөк чыгуучу жериндеги" нерселер бузулат дегенди билдирет. Бул спортчулардын (айрыкча крикетчилердин - боулерлердин, батсмендердин жана сууда сүзүүчүлөрдүн) арасында колдун тез кыймылынан улам пайда болгон кеңири таралган себеп. Дагы бир мисал - кээ бир жумуштарда баштын үстүнөн дайыма нерселерди көтөрүү. Ал тургай, күн бою компьютердин алдында туура эмес абалда иштеген адам да коркунучта болушу мүмкүн.

Айрым адамдар TOS өнүгүү коркунучу менен төрөлсө да, моюнунда күтүүсүз кырсыкка кабылганга чейин же дайыма бир эле жумушту жасап, ал бузулганга чейин эч кандай симптомдорду сезбеши мүмкүн.

TOS оорусунун өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

Эгерде сизде төмөнкүлөр болсо, сизде TOS өнүгүү коркунучу жогору болушу мүмкүн:

• Эгер сиз колдун же ийиндин кыймылдарын көп кайталап туруучу спорт түрлөрү менен машыксаңыз. Мисалы: крикет, сууда сүзүү, гольф, волейбол.
• Эгер сиз оор атлетика менен машыксаңыз.
• Эгер сиз көп учурда ийниңизге оор сумкаларды көтөрсөңүз же башыңыздын үстүнөн бир нерселерди көтөрсөңүз (мисалы, курулуш тармагында иштегендер, жүктөрдү жүктөп жаткандар).
• Эгерде сиз моюнуңуздан же белиңизден жаракат алган болсоңуз, мисалы, "(Whiplash)".
• Эгерде көкүрөктүн жогорку бөлүгүндө же колтукта шишиктер же чоң лимфа бездери болсо.
• Эгерде отурган же турган абалыңыз жакшы болбосо. (Мисалы: күн бою бели бүгүлүп компьютерде иштеген адамдар)

TOS олуттуу оорубу? Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?

Эгерде дарыланбаса, көкүрөктүн чыгыш синдрому олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Колтукта жана ага байланыштуу веналарда кан уюп калышы ("Аксилло-субклавиялык вена тромбозу").
• Колдо, айрыкча веналык TOS (`Веноздук TOS`) барларда тынымсыз шишик жана оору.
• Ткандардын өлүмү (гангрена).
• Кан айлануунун азайышынан улам манжаларда ишемиялык жаралар пайда болот.
• Нервдин туруктуу жабыркашы.
• Өпкө эмболиясы - бул өтө кооптуу абал.

Ошентип, түшүнүп турганыңыздай, муну жөн гана анча чоң эмес көйгөй деп ойлоо жакшы эмес. Аны эрте аныктап, дарылоо абдан маанилүү.

Сизде ТОС бар экенин кантип так билсе болот? (Диагноз)

Дарыгер сизди текшерип, сизде ТОС бар же жок экенин аныктоо үчүн медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Физикалык текшерүү учурунда дарыгер сизден кыймыл текшерүүлөрүн жүргүзүүнү суранат. Мисалы:

• «Бүт дененин жогорку бөлүгүнүн чыңалуусун текшерүү» (бүт дененин жогорку бөлүгү жабыркаганын текшерүү үчүн текшерүү)
• "Колду көтөрүү үчүн стресс-тест"

Бул текшерүүлөр учурунда дарыгериңиз сизден колуңузду көтөрүү, башыңызды буруп, колуңузду кысуу сыяктуу жөнөкөй нерселерди жасоону суранат. Андан кийин ал кайсы кыймылдар ооруну же башка симптомдорду пайда кыларын карайт. Жыйынтыктары ооруну аныктоого жардам берет.

Мындан тышкары, дарыгериңиз TOS диагнозун ырастоо жана симптомдоруңуздун башка себептерин жокко чыгаруу үчүн лабораториялык анализдерди жана сүрөт иштетүүчү тесттерди заказ кылышы мүмкүн.

Дагы кандай текшерүүлөрдү жасайсыз?

Сизге бул тесттердин бирин же бир нечесин тапшыруу керек болушу мүмкүн:

• Кан анализдери .
• Көкүрөк рентгенографиясы.
• Көкүрөк көңдөйүнүн жана/же омурткасынын компьютердик томографиясы .
• ЭМГ тести (электромиография (ЭМГ)) – булчуңдардын жана нервдердин активдүүлүгүн текшерет.
• Кан тамырларыңыздын магниттик-резонанстык ангиографиясы (МРА) .
• Көкүрөк жана/же омурткалардын магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) .
• Нерв өткөрүмдүүлүгүн изилдөө – бул нервдер аркылуу кабарлардын өтүү ылдамдыгын өлчөйт.

Бул тесттер дарыгерге төмөнкүлөрдү аныктоого жардам берет:

• Тубаса аномалияларды (мисалы, моюн кабыргасын) текшериңиз.
• Кандын артериялар жана веналардан кантип агып жатканын текшериңиз.
• Бул симптомдорду пайда кылышы мүмкүн болгон башка шарттарды жокко чыгарыңыз.
• Булчуңдарыңыздын жана нервдериңиздин функциясын карап көрүңүз.
• Басым кайсы жерде экенин так билип алыңыз.

TOS үчүн кандай дарылоо ыкмалары бар?

TOSту дарылоо сиздеги TOS түрүнө жана симптомдоруңузга жараша өзгөрөт. Дарылоонун негизги максаты - симптомдорду азайтуу жана мүмкүн болгон кыйынчылыктардын алдын алуу. Сиз үчүн кайсы дарылоо эң жакшы экенин дарыгериңиз чечет.

Бул жерде мүмкүн болгон дарылоо ыкмаларынын айрымдары келтирилген:

• Физикалык терапия: Бул нейрогендик TOS үчүн биринчи дарылоо ыкмасы. Физикалык терапевт сизге моюнуңуздагы жана ийиниңиздеги кыймыл диапазонун жогорулатууга, булчуңдарыңызды чыңдоого жана туура дене түзүлүшүн сактоого жардам бере алат. Бул нейрогендик TOS менен ооруган көптөгөн адамдар үчүн эң сонун жеңилдик.
• Ооруну басаңдатуучу дарылар: Дарыгериңиз дарыканадан сатып алса боло турган NSAID (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар) сыяктуу ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып бериши мүмкүн.
• Кан уюган жерлерди эритүүчү же алдын алуучу дары-дармектер:Артериялык же веналык TOS менен ооруган адамдарга "тромболитикалык терапия" (кан уюган жерлерди эритүү терапиясы) жардам берет. Бул бар болгон кан уюган жерлерди эритип, жаңыларынын пайда болушуна жол бербөө үчүн венага куюучу линия же катетер аркылуу дары-дармектерди берүүнү камтыйт. Дарыгериңиз ошондой эле "антикоагулянттык дары" жазып бериши мүмкүн.
• Хирургиялык операция: Артерияларды же веналарды кысып турган ТОС менен ооруган көптөгөн адамдарга операция жасоо керек. Нервдерди кысып турган ТОС менен ооруган кээ бир адамдарга башка дарылоо ыкмалары жардам бербесе, операция жасоо керек болушу мүмкүн. Хирургдар ТОСтун түрүнө жана дене түзүлүшүңүзгө жараша ар кандай хирургиялык ыкмаларды колдонушат. Мисалы, декомпрессиялык операция кысылууну пайда кылган анормалдуу сөөктү же тканды алып салат. Башка операциялар кан тамырлардагы структуралык көйгөйлөрдү оңдоо менен кан агымын жакшырта алат. Дарыгериңиз сизге операция керекпи, аны кантип жасоо керектигин жана кандай тобокелдиктер бар экенин түшүндүрүп берет.

TOS өзүнөн өзү жакшырып кетеби?

Жок, симптомдордун өзүнөн-өзү жакшырып кетишин күтпөңүз. Эгерде сизде TOS белгилери байкалса , дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Физикалык терапия сыяктуу жөнөкөй нерселер көп учурда симптомдорду жеңилдетүүгө жардам берсе да, кээ бир адамдарга олуттуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн хирургиялык операция же башка дарылоо ыкмалары керек болушу мүмкүн. Дарыгериңиз сизге кайсы дарылоо планы эң жакшы экенин айтып берет.

ТОСтун алдын алууга болобу?

TOSту дайыма эле алдын алууга мүмкүн эмес. Аны пайда кылган көптөгөн факторлор биздин көзөмөлүбүздөн тышкары болгондуктан (мисалы, генетикалык факторлор), тобокелдикти азайтуу үчүн сиз жасай турган бир нече нерселер бар:

• Эгер сиз колуңузду тез-тез кыймылдатууну талап кылган спорт менен машыксаңыз, машыктыруучуңуз же машыктыруучуңуз менен ийиниңиздин айланасындагы булчуңдарды чыңдай турган көнүгүүлөр жөнүндө сүйлөшүңүз.
• Эгерде жумушуңуз оордуктарды көтөрүүнү же башыңызды көтөрүүнү талап кылса, жаракат алуу коркунучун азайта турган көнүгүүлөр жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүңүз.
• Туура дене түзүлүшүн сактаңыз. Отурганда, турганда жана иштеп жатканда белиңизди түз кармаңыз.
• Дайыма бир калыпта отура бербеңиз. Ордуңуздан туруп, жок дегенде саатына бир жолу басып, денеңизди бир аз сунуңуз.

Эгерде сизде TOS болсо, эмнени күтүшүңүз керек? / Өзүңүзгө кантип кам көрө аласыз?

ТОС менен ооруган адамдын келечеги анын түрүнө жараша өзгөрөт. Дарыгериңиз сиздин келечегиңиз жөнүндө эң жакшы маалымат бере алат.

Эгерде сизде TOS болсо, өзүңүзгө кантип кам көрүү керектиги боюнча дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Дарыгериңиз сизге төмөнкүлөрдү айтышы мүмкүн:

• Мүмкүн болушунча ийниңизге оор сумкаларды көтөрүүнү жана башыңыздан буюмдарды көтөрүүнү азайтыңыз же токтотуңуз.
• Физиотерапевт менен иштешиңиз. Ал берген көнүгүүлөрдү жасаңыз.
• Булчуңдарыңызды чыңдоо жана келбетиңизди жакшыртуу үчүн үйдө жасай турган көнүгүүлөрдү жасаңыз.
• Симптомдорду күчөтүүчү айрым кыймылдарды чектөө же алардан алыс болуу .Күнүмдүк жашооңузду өзгөртүңүз.

Дарыгерге качан кайрылуу керек? / Дарыгерге берилүүчү суроолор

Эгерде сизде жаңы симптомдор пайда болсо же симптомдоруңуз өзгөрсө, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ал сизге дарыгерге канчалык көп кайрылышыңыз керектигин жана кандайдыр бир анализдерди тапшырышыңыз керекпи же жокпу, айтып берет.

Эгер сизге жакында эле көкүрөктүн чыгыш синдрому диагнозу коюлган болсо, дарыгериңизге бере турган бир нече суроолор:

• Менде көкүрөктүн чыгыш синдромунун кандай түрү бар?
• Мунун себеби эмнеде?
• Кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайсыз? Аларды качан жасоо керек?
• Дарылоо ийгиликтүү болгонун кантип билебиз?
• Дарылоонун кандай коркунучтары бар?
• Күнүмдүк жашоомдо же адаттарымдагы кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?
• Үйдө симптомдорду азайтуу үчүн эмне кылсам болот?
• Менин көз карашым кандай?

Бул макаладан эстей турган нерселер (Үйгө алып кетүү жөнүндө билдирүү)

Көкүрөктүн чыгыш синдрому (ТЧС) сиздин кадимки жашооңузду бузушу мүмкүн. Спорттон же жумуштан тыныгуу алуу кыйынга турушу мүмкүн. Бирок чыдамдуу болуңуз. Физикалык терапия же башка дарылоо ыкмалары менен өзүңүзгө кам көрүү менен сиз күчүңүздү калыбына келтирип, узак мөөнөттүү келечекте ден соолугуңузду чыңдай аласыз.

Эң негизгиси, эгерде сизде симптомдор байкалса, аларды этибарга албай койбостон, медициналык жардамга кайрылуу керек. Эрте аныктоо дарылоону жеңилдетет жана татаалдашуу коркунучун азайтат.

Эгерде сиздин абалыңыз, дарылоо планыңыз же келечегиңиз боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Көкүрөк чыгуу синдрому, TOS, моюн оорусу, кол оорусу, ийин оорусу, уюп калуу, нервдин кысылышы