Балаңыздын тамак түтүгү менен кекиртектин ортосунда кызыктай байланыш барбы? Келгиле, (трахеоэзофагеалдык фистула) жөнүндө баарын билип алалы!

Кичинекей балаңыз сүт ичкенден же тамак жегенден кийин күтүүсүз жөтөлүп жатабы? Дем алуусу кыйындап же өңү көгөрүп жаткандай сезилип жатабы? Ата-эне катары сиз үчүн абдан коркуу жана тынчсыздануу кадыресе көрүнүш. Кээде бул симптомдордун артында бүгүн сөз кыла турган бир аз татаалыраак, бирок дарылануучу абал болушу мүмкүн. Бул трахеоэзофагеалдык фистула же кыскача TEF жана ага байланыштуу абал , кызыл өңгөч атрезиясы же EA. Кабатыр болбоңуз, жөнөкөйлөтүп айталы.

Трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөйлөтүп түшүнөлү!

Макул, эми бул TEF эмне экенин карап көрөлү. Жөнөкөй сөз менен айтканда, тамактан ашказаныбызга тамак ташуучу түтүк "кызыл өңгөч" деп аталат. Ошо сыяктуу эле, дем алганда өпкөбүзгө аба ташуучу түтүк "кекиртек" деп аталат. Адатта, дени сак адамда бул эки түтүк, кызыл өңгөч жана кеңир, бири-бири менен эч кандай байланышы жок, өз-өзүнчө жайгашкан. Бул эки жол сыяктуу, бири тамак үчүн, экинчиси дем алуу үчүн.

Бирок, трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) деп аталган оору менен ооруган адамда, айрыкча кичинекей балада, тамак түтүгү (кызыл өңгөч) менен кекиртектин (трахеанын) ортосунда табигый эмес байланыш же тешик (фистула) болот. Муну эки суу түтүгүнүн ортосундагы кичинекей агып кетүү деп элестетиңиз. Мунун айынан эмне болот? Бала жеген жана ичкен тамак-аш жана суюктуктар тамак түтүгү аркылуу ашказанга түшүүнүн ордуна, ошол табигый эмес байланыш аркылуу кекиртекке, андан кийин өпкөгө өтө баштайт. Биз муну "аспирация" деп атайбыз. Бул бир аз кооптуу, анткени тамак-аш өпкөгө кирсе, инфекциялар пайда болушу мүмкүн.

Көп учурда бул ТЭФ абалы башка бир оору менен бирге байкалат. Бул - кызыл өңгөчтүн атрезиясы (ЭА) . ЭА - бул кызыл өңгөч (тамак түтүгү) толук калыптана элек, ашказанга туташпай, жарым жолдо токтоп калган абал. Кээде кызыл өңгөч эки бөлүккө бөлүнүп, эки бөлүктүн тең учтары жабык (сокур баштыкчалар) болот. Ортосунан үзүлгөн түтүк сыяктуу.

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?

Трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) көбүнчө "тубаса оору" болуп саналат. Бул ымыркайлар ушул оору менен төрөлөт дегенди билдирет. Ал түйүлдүктүн курсакта жатканда эле өнүгүүсүндөгү кичинекей өзгөрүүдөн улам келип чыгат. Ошондуктан, ТЭФтин көпчүлүк учурлары бала төрөлгөндөн көп убакыт өткөндөн кийин, ымыркай кезинде аныкталып, дарыланат.

Бирок, өтө сейрек кездешсе да, чоңдордо да бул ТЭФ оорусу кийинчерээк пайда болушу мүмкүн. Ал "Жаратылган трахеоэзофагеалдык фистула" деп аталат. Бул кызыл өңгөч рагы, өпкө рагы, кургак учук сыяктуу оор инфекциялар же медициналык процедура учурундагы кырсыктан улам келип чыгышы мүмкүн.

Трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) канчалык кеңири таралган?

Америка Кошмо Штаттарынын статистикасына ылайык, TEF төрөлгөн ар бир 3000ден 5000ге чейинки баланын бирине таасир этет деп болжолдонууда. Мындан тышкары, TEF же EA менен ооруган балдардын болжол менен 50% дагы бир тубаса ооруга чалдыгышы мүмкүн. Бул бөйрөк, жүрөк же скелет системасы сыяктуу башка тармактарда көйгөйлөр болушу мүмкүн дегенди билдирет.

Чоңдордо кездешкен "жараша TEF" анчалык көп кездешпейт. Ошондой эле, өтө сейрек учурларда, кээ бир чоңдор TEF менен төрөлүп, кийинчерээк пайда болгон симптомдорго ээ болушу мүмкүн. Бул алардын төрөлгөндө эле бул ооруга чалдыкканын, бирок симптомдору кийинчерээк пайда болорун билдирет.

Трахеоэзофагеалдык фистуланын (ТЭФ) негизги түрлөрү кайсылар?

Эми бул TEF абалынын негизги түрлөрүн карап көрөлү. Дарыгерлер аны адатта беш түргө бөлүшөт. Бул бир аз деталдуу, бирок түшүнүүгө аракет кылалы. Кызыл өңгөч (E) бир түтүк, ал эми трахея (T) башка түтүк деп элестетип көрөлү.

• А түрү: Бул TEF, башкача айтканда, анормалдуу байланыш жок. Бирок EA (кызыл өңгөчтүн атрезиясы) бар. Бул кызыл өңгөч эки бөлүккө бөлүнгөнүн жана эки бөлүктүн тең үстүнкү жана астыңкы учтары жабык экенин билдирет (сокур баштыкчалар). Ал ортосунда үзүлгөн түтүккө окшош жана сынган бөлүктөрдүн эки учу жабык. Бул ошондой эле "Таза кызыл өңгөчтүн атрезиясы" деп аталат. Бардык TEF/EA бейтаптарынын болжол менен 8% ушул түргө кирет.

• В түрү: Бул өтө сейрек кездешет, бардык бейтаптардын 2% гана жабыркайт. Бул жерде кызыл өңгөчтүн жогорку бөлүгү трахеяга туташкан (TEF бар), бирок кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгү жабык уч менен аяктайт (сокур баштык).

• С түрү: Бул эң кеңири таралган түрү. Оорулардын болжол менен 85% ушул категорияга кирет. Бул жерде кызыл өңгөчтүн жогорку бөлүгү жабык уч менен аяктайт (сокур баштык), ал эми кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгү трахеяга (TEF) туташат. Бул кызыл өңгөчтүн ашказанга туташышы керек болгон бөлүгү трахеяга туташканын билдирет.

• D түрү: Бул эң сейрек кездешүүчү түрү, учурлардын 1% дан азында кездешет. Бул жерде кызыл өңгөчтүн жогорку жана төмөнкү бөлүктөрү трахеяга өз-өзүнчө туташкан (эки TEF бар).

• Е түрү: Бул типте кызыл өңгөч толугу менен калыптанып, ашказанга туташкан. Бул EA жок дегенди билдирет. Бирок, кызыл өңгөч менен трахеянын ортосунда анормалдуу байланыш (ТЭБ) бар. Бул кээде H тибиндеги фистула деп аталат, анткени байланыш "Н" тамгасынын формасында болушу мүмкүн. Бардык бейтаптардын болжол менен 4% ушул типке кирет.

Бул классификация бир аз татаал сезилиши мүмкүн, бирок дарыгерлер үчүн дарылоону пландаштыруу абдан маанилүү.

Трахеоэзофагеалдык фистуланын (ТЭФ) белгилери кандай?

TEF симптомдору EA (кызыл өңгөч атрезиясы) бар же жок экендигине жана TEFтин мүнөзүнө жараша болот.

ЭАсыз, бир гана TEF (мисалы, Е түрү) менен ооруган балдар төрөлгөндө симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн. Бирок, убакыттын өтүшү менен алар төмөнкүдөй нерселерди байкашы мүмкүн:

• Тамак-аш бөлүкчөлөрү дем ​​алуу жолдоруна тыгылып калгандыктан, өпкө инфекциялары көп кездешет .
• Эмчек эмизгенде же тамактандырганда, алар деми кысылып, муунуп калгандай сезишет.

Кызыл өңгөч атрезиясы (ЭА) жана трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) (мисалы, кеңири таралган түрү, С түрү) менен ооруган балдарда, адатта, төрөлгөндөн кийин бир нече сааттын ичинде симптомдор байкалат. Эң көп кездешкен симптомдор:

• Айрыкча эмчек эмизүүгө аракет кылганда тез-тез жөтөлүү.
• Жутууга аракет кылганда муунуу.
• Дем алуу көйгөйлөрү.
• Ооздон ашыкча былжыр бөлүнүп чыгышы.
• Ичтин чоюлушу (айрыкча С түрүндө, дем алуу абасы TEF аркылуу ашказанга өткөндө).
• Эмчек эмизүү учурунда бала көк түскө айланат (цианоз).

Элестетсеңиз, жаңы төрөлгөн бала бар. Энеси сүт берүүгө аракет кылганда, бала тынымсыз жөтөлө баштайт, муунуп жаткандай сезилет жана кээде оозунун айланасы көк түскө айланат. Ооздон көп былжыр чыгат. Эгер сиз ушундай нерсени байкасаңыз, дароо медициналык жардамга кайрылуу абдан маанилүү.

Трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) эмнеден улам пайда болот?

Бул көбүнчө түйүлдүктүн өнүгүү учурунда, башкача айтканда, бала курсакта өнүгүп жатканда болот. Адатта, бойго бүткөндөн кийин төрт жумадан сегиз жумага чейинки аралыкта кызыл өңгөч менен кекиртектин ортосунда дубал пайда болот, ал башында бир түтүкчө катары башталат. Бул дубал туура пайда болбогондо же бөлүнүү толук болбогондо, трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) деп аталган бул анормалдуу байланыш пайда болот. Бул оорунун так себеби азырынча белгисиз, бирок ал генетикалык жана экологиялык факторлордон улам келип чыгат деп эсептелет.

Дарыгерлер ТЭФти кантип аныкташат?

Өтө сейрек учурларда, дарыгер бала төрөлө электе УЗИде байкалган аномалиялардан улам ТЭФке шек келтириши мүмкүн. Мисалы, эгерде баланын айланасында амниотикалык суюктук өтө көп болсо (полигидрамниоз) же баланын курсагы даана көрүнбөсө, дарыгер шектениши мүмкүн .

Бирок, көпчүлүк учурда ТЭФке шектенүү төрөлгөндөн кийин бир нече сааттын ичинде, бала жогоруда айтылган симптомдорду (ашыкча какырык, дем алуунун кыйындашы, жута албагандык) көрсөтө баштаганда пайда болот.

Бул шектенүүнү ырастоо үчүн медициналык топ төмөнкүдөй текшерүүлөрдү жүргүзүшү мүмкүн:

• Көкүрөк жана курсак рентгенографиясы: Бул рентгенография кызыл өңгөчтүн, өпкөнүн абалын жана ашказанда аба бар-жогун текшере алат. Мисалы, ЭА менен ооруган баланын кызыл өңгөчүнө коюлган кичинекей түтүк (назогастралдык түтүк) ашказанга жетпей рентгенографиянын жарымында токтоп калышы мүмкүн.
• Эндоскопия же бронхоскопия: Бул тесттерде ооз же мурун аркылуу камерасы бар ичке түтүк киргизилип, ал кызыл өңгөчтүн (эндоскопия) же кекиртектин (бронхоскопия) ичин түз карайт. Бул анормалдуу байланыштын (фистула) так жайгашкан жерин аныктоого жардам берет.

Балага ТЭФ же ЭА диагнозу коюлгандан кийин, дарыгер жогоруда айтылгандай, башка тубаса кемтиктерди текшерүү үчүн кошумча текшерүүлөрдү дайындайт . Мисалы, жүрөктү сканерлөө (эхокардиограмма) жана бөйрөктү сканерлөө жасалышы мүмкүн.

Трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) кантип дарыланат?

TEF үчүн жалгыз натыйжалуу дарылоо ыкмасы - хирургиялык операция. Бул операцияда хирург баланын кызыл өңгөчү менен трахеясынын ортосундагы анормалдуу байланышты алып салып, тешикти жабат. Андан кийин, эгерде EA да болсо, кызыл өңгөчтүн эки сынган бөлүгү бири-бирине туташып, тамактын өтүшүн камсыздайт.

Бул операцияны салттуу ачык операция же бир нече кичинекей кесиктерди колдонуу менен минималдуу инвазивдүү операция (торакоскопиялык хирургия) катары жасаса болот. Колдонулган ыкма баланын абалы, TEFтин түрү жана хирургдун тажрыйбасы сыяктуу факторлорго жараша болот.

Бул операциянын кандайдыр бир коркунучтары барбы?

Башка хирургиялык операциялар сыяктуу эле, TEF коррекциялоо операциясы да бир катар кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Анастомоздук агып кетүүлөр: Бул тамактандыруучу түтүктүн анастомозунан (туташуусунан) суюктуктардын агып кетишин билдирет.
• Кызыл өңгөчтүн тарышы: Бул тамак түтүгү менен байланыш убакыттын өтүшү менен тарып кеткен абал. Бул баланын жутуусун кыйындатат.
• Кекиртек нервинин жабыркашы: Бул баланын үнүнө таасир этиши мүмкүн.
• Фистуланын кайталанышы: Операциядан кийин да, анормалдуу байланыш сейрек кайталанышы мүмкүн. Бул болжол менен 3% дан 14% га чейин учурларда кездешет.
• Инфекциялар.
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (ГЭРА): Бул ашказан кислотасы кайра кызыл өңгөчкө агып чыкканда болот. Бул TEF операциясынан кийин көп кездешет.

Медициналык топ сиз менен бул тобокелдиктер жөнүндө сүйлөшөт. Кабатыр болбоңуз, дарыгерлер мунун баарына даяр.

TEF дарылоодон кийин калыбына келүү канча убакытты алат?

Айыгып кетүү убактысы ар бир балада ар кандай болушу мүмкүн. Бул баланын абалынын оордугуна, операциянын мүнөзүнө жана баланын дарылоого кандай жооп кайтарганына жараша болот. Көпчүлүк учурларда, толук айыгып кетүү үчүн 12 жума же үч айга жакын убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бул убакыттын ичинде баланы атайын тамактандыруучу түтүк аркылуу тамактандырууга же акырындык менен оозеки тамактандырууга өтүүгө болот. Дарыгерлер жана медайымдар мунун баарын сизге түшүндүрүп беришет.

Трахеоэзофагеалдык фистуланын (ТЭФ) алдын алууга болобу?

Учурда тубаса ТЭФтин, башкача айтканда, төрөлгөндө пайда болгон ТЭФтин алдын алуунун эч кандай жолу жок. Себеби, ал түйүлдүктүн стадиясында пайда болот. Ошондой эле, бойго жеткенде пайда болгон жүрө келген ТЭФ көбүнчө рак же оор инфекциялардан улам пайда болгондуктан, аны алдын алуунун конкреттүү жолу жок. Бирок, дени сак жашоо образын сактоо рак жана инфекциялардан коргоого жардам берет.

Эгерде балама TEF диагнозу коюлса, эмне күтүшүм керек?

Эгерде балаңызга TEF диагнозу коюлса, медициналык топ тезинен операция жасоону сунуштайт. Бул өмүргө коркунуч туудурган абал болушу мүмкүн, андыктан тезинен дарылануу маанилүү. Операциянын түрү TEFтин түрүнө жараша болот.

Эгерде операциядан кийин балада кандайдыр бир кыйынчылыктар пайда болсо, медициналык топ баланы бир нече күн ооруканада кармап, анын абалын кылдат көзөмөлдөйт. Операциядан кийин эрте кыйынчылыктар пайда болгон балдарда кийинчерээк ТЭФтин кайталанышы ыктымал. Ошондуктан, эгерде мындай кыйынчылыктар пайда болсо, дарыгер баланы көзөмөлдөөнү улантат (контрольдор).

Мындай учурда, ата-эне катары, сиз өзүңүздү психикалык жактан чөгүп калгандай сезишиңиз мүмкүн. Коркуп калышыңыз мүмкүн. Бул кадыресе көрүнүш. Дарыгерлерге жана медайымдарга суроолоруңузду берип, күмөн саноолоруңузду жок кылыңыз. Алар сизге жардам беришет.

Трахеоэзофагеалдык фистуланы (ТЭФ) толугу менен айыктырууга болобу?

Ооба! Трахеоэзофагеалдык фистуланы (ТЭФ) хирургиялык жол менен толугу менен айыктырууга болот. Эң негизгиси , аны эрте аныктап, дароо дарылоону баштоо керек, анткени ал өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Бул баланын кызыл өңгөчү менен кекиртегинин ортосундагы анормалдуу байланышты оңдоп, тамак-аштын өпкөгө киришине (аспирация) жол бербейт жана балага дени сак жашоого мүмкүнчүлүк берет.

Акырында, муну эсиңизден чыгарбаңыз (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Кичинекей балаңызда трахеоэзофагеалдык фистула (ТЭФ) бар экенин билгенде, өзүңүздү абдан капа сезүү кадыресе көрүнүш. Бирок бул дарыласа боло турган оору экенин унутпаңыз.

• Эрте аныктоо жана тез арада дарылоо эң маанилүү нерселер. Эгерде балаңыз эмчек эмизип жатканда же тамактанып жатканда тынымсыз ыйлап жатса, дем алуусу кыйындап жатса же өңү көгөрүп кетсе, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Бул үчүн хирургиялык операция негизги дарылоо болуп саналат.Дарыгерлер балаңыз үчүн эң ылайыктуу дарылоону сунушташат.
• Операциядан кийин да дарыгерлердин көрсөтмөлөрүн аткаруу жана баланы өз убагында кошумча текшерүүлөргө алып баруу абдан маанилүү.
• Сиз жалгыз эмессиз. Учурда медициналык топтун, үй-бүлөңүздүн жана досторуңуздун колдоосу баа жеткис. Сезимдериңиз менен бөлүшүүдөн жана жардам суроодон тартынбаңыз.

Бул маалымат сизге бул татаал кырдаалды түшүнүүгө жардам берет деп үмүттөнөбүз. Балаңызга тезирээк сакайып кетишин каалайбыз!

трахео -кызыл өңгөч фистула, кызыл өңгөчтүн атрезиясы, тубаса оору, тубаса кемтик, баланын ден соолугу, балдар хирургиясы, аспирация