Тропонин тести деген эмне? Жүрөк оорусун аныктоодо ал канчалык маанилүү?

Көкүрөгүбүздүн ортосунда күтүүсүздөн катуу ооруну, кысылууну же дем алуу кыйынчылыгын сезгенде, баарыбыз коркуп кетебиз, туурабы? Биринчи эле оюбузга "Бул жүрөк оорусубу?" деген суроо келет. Мындай учурда, сизди ооруканага, айрыкча тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) алып барышканда, дарыгерлер сиздин так абалыңызды аныктоо үчүн бир нече анализдерди жасашат. Алардын арасында абдан маанилүү жана негизги кан анализи - бул Тропонин анализи. Көп адамдар бул тууралуу укканы менен, анын эмне кылаарын жана эмне үчүн мынчалык маанилүү экенин так билишпейт. Андыктан бүгүн бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул Тропонин тести деген эмне?

Макул, муну мындайча түшүнөлү. Тропонин - бул жүрөк булчуң клеткаларыбыздын ичинде жайгашкан өзгөчө бир белок түрү. Жүрөк булчуң клеткаларыбызды кичинекей үйлөр деп элестетиңиз. Тропонин ошол үйлөрдөгү нерселерге окшош. Кадимки дени сак адамда тропонин деп аталган бул нерселер үйлөрдө болот. Алар канга кирбейт. Эгер кирсе да, алар ушунчалык аз өлчөмдө болот, аларды аныктоо мүмкүн эмес.

Бирок, инфаркт сыяктуу кырдаалда жүрөктү камсыз кылган кан тамыр бүтөлүп, жүрөк булчуң клеткалары керектүү кычкылтекти ала албай калат жана ал клеткалар өлө баштайт. Бул үйлөр бузулгандагыдай эле. Үйдүн дубалдары сынып калса эмне болот? Ичиндеги нерселер сыртка ыргытылат, туурабы? Ошол сыяктуу эле, жүрөк булчуң клеткалары жабыркаганда, алардын ичиндеги тропонин белогу канга бөлүнүп чыгат.

Тропонин анализи каныңыздын үлгүсүн алып, анда тропонин бар же жок экенин, эгер бар болсо, анын көлөмүн өлчөөдөн турат. Каныңыздагы тропониндин деңгээли канчалык жогору болсо, жүрөк булчуңуна ошончолук көп зыян келтирилет. Бул дарыгерлерге жүрөк оорусунун оордугун түшүнүүгө жардам берет.

Жаңы тропонин тесттери (жогорку сезгичтиктеги тропонин тесттери) абдан сезгич. Бул тесттер кандагы тропониндин өтө аз өлчөмүн да аныктай аларын билдирет. Бул инфарктты аныктоого кеткен убакытты бир топ кыскартты. Ошондой эле, кээде симптомдор айкын болбосо да жана ЭКГда олуттуу өзгөрүү болбосо да, бул тест инфаркт бар же жок экенин тастыктай алат.

Тропониндин эки түрү барбы?

Ооба, жүрөгүбүз жабыркаганда канга бөлүнүп чыккан тропониндердин эки негизги түрү бар. Дарыгерлер аларды "I" жана "T" тамгалары менен аташат.

• Тропонин I (Тропонин I же cTnI): Бул абдан өзгөчө, анткени тропониндин бул түрү жүрөк булчуңунда гана кездешет.Бул биздин денебиздеги башка эч бир булчуңда кездешпейт. Демек, эгерде кандагы тропонин I деңгээли жогору болсо, бул жүрөк булчуңунун жабыркагандыгынын ачык белгиси. Бул жүрөккө гана тиешелүү идентификациялык картага окшош.

• Тропонин Т (Тропонин Т же cTnT): Бул типтеги тропонин Т чындыгында денебиздеги башка булчуңдарда (мисалы, сөөктөргө жабышкан булчуңдарда) аз өлчөмдө болот. Бирок кабатыр болбоңуз. Жүрөктөгү тропонин Т түзүлүшү башка жерлердегиден бир аз айырмаланат. Бүгүнкү тесттер жүрөккө мүнөздүү тропонин Тны гана тандап жана өлчөй алат.

Жүрөк оорусунан кийин бул тропониндердин деңгээли, адатта, 3 жана 12 сааттын ортосунда тездик менен көтөрүлө баштайт. Алар болжол менен 24 саатта эң жогорку чегине жетет . Андан кийин бир нече күн бою кандагы деңгээли жогору бойдон калат. Ошондуктан, көкүрөгүңүз ооруп, бир-эки күндөн кийин ооруканага барсаңыз да, бул тест сизде жүрөк оорусу болгонбу же жокпу, аныктай алат.

Бул анализ жүрөк оорусуна гана жасалабы?

Жок. Тропонин тести көбүнчө инфарктты аныктоо үчүн колдонулат, бирок тропониндин деңгээли жүрөк булчуңуна зыян келтире турган башка учурларда да жогорулашы мүмкүн. Бул тропониндин деңгээлинин жогорулашы дайыма эле сизде инфаркт бар дегенди билдирбейт дегенди билдирет. Дарыгериңиз сиздин симптомдоруңузга жана башка бардык тесттердин жыйынтыктарына таянып так диагноз коёт.

Тропониндин деңгээлинин жогорулашынын дагы бир нече себептери бар:

• Өнөкөт бөйрөк оорусу: Бөйрөктөр туура иштебегенде, организмдеги тропонин сыяктуу заттар туура чыпкаланбайт жана чыгарылбайт. Ошондуктан, кандагы тропониндин деңгээли жөн гана жогору болушу мүмкүн.
• Өпкө эмболиясы: Бул өзгөчө кырдаал. Бул жүрөккө чоң басым жасап, жүрөк булчуңуна зыян келтирип, тропониндин бөлүнүп чыгышына алып келет.
• Жүрөктүн токтоп калышы: Жүрөк алсырап, денеге жетиштүү канды айдай албай калганда, жүрөк булчуңу жабыркай берет.
• Жүрөк операциясы: Жүрөк операциясы учурунда жүрөк булчуңуна кандайдыр бир зыян келтирилиши көп кездешет, ошондуктан операциядан кийин тропониндин деңгээли жогорулайт.
• Жүрөк клапандарынын оорулары: Жүрөк клапандары туура иштебегенде, жүрөк көбүрөөк иштеши керек. Бул убакыттын өтүшү менен жүрөк булчуңуна зыян келтириши мүмкүн.
• Аритмия: Жүрөк адаттан тыш тез соккондо , жүрөк булчуңуна зыян келтириши мүмкүн.
• Денеге жайылган оор инфекция (Сепсис): Бул учурда, дененин реакциялары жүрөктү кошо алганда органдарга зыян келтириши мүмкүн.
• Ашыкча көнүгүү: Атүгүл өтө оор, чыдагыс көнүгүүлөр кээде тропониндин деңгээлин убактылуу жогорулатат.
• Ашыкча стресс же травма: Чыдалгыс кайгы, травма же стресске кабылганда пайда болгон гормоналдык активдүүлүк жүрөк булчуңуна да зыян келтириши мүмкүн.

Бул тест кантип жүргүзүлөт? Эмнени билишиңиз керек?

Бул абдан жөнөкөй тест. Ал колуңуздагы венадан кандын кичинекей үлгүсүн алууну камтыйт. Эгер сизде мурунтан эле венага кан куюу линиясы бар болсо, андан кан алсаңыз болот. Андыктан ийне алуунун кажети жок.

Бул текшерүү көбүнчө шашылыш учурларда жүргүзүлгөндүктөн, ага алдын ала даярдануунун кажети жок. Бирок сиз билишиңиз керек болгон бир абдан маанилүү нерсе бар.

Эгер сиз В7 витаминин же биотинди камтыган витаминдерди же кошумчаларды ичип жатсаңыз, бул тууралуу дарыгериңизге сөзсүз түрдө билдиришиңиз керек. Айрым сулуулук каражаттары, айрыкча чачтын, теринин жана тырмактын ден соолугу үчүн витаминдер, биотинди көп камтыйт. Бул биотин тропонин тестинин жыйынтыгына таасир этиши мүмкүн. Бул сиздин тропонин деңгээлиңиз чындыгында жогору болсо да, биотиндин айынан отчетто төмөн болуп көрсөтүлүшү мүмкүн дегенди билдирет. Бул кооптуу эмеспи? Андыктан, бул тууралуу дарыгериңизге билдирүү сиздин милдетиңиз.

Адатта, дарыгерлер жүрөк оорусуна шек жаралганда тропониндин анализинин жыйынтыгы чыгышын күтүшпөйт. Алар симптомдорду жана ЭКГны карап чыгып, жүрөк оорусуна каршы дарыларды дароо бере башташат. Анткени мындай учурда ар бир секунд баалуу. Андан кийин, тропониндин анализинин жыйынтыгы чыкканда, зарыл болсо, дарылоону ошого жараша өзгөртүшөт.

Сыноо отчетун кантип түшүнөм?

Тропонин анализинин жыйынтыгы, адатта, бир же эки сааттын ичинде даяр болот. Жыйынтыктар алынгандан кийин, дарыгер аларды сизге түшүндүрүп берет.

Адатта, дени сак адамдын канындагы тропониндин деңгээли өтө төмөн же ал тургай аныкталбайт. Бул маанилер лабораториядан лабораторияга жана колдонулган аппаратка жараша бир аз өзгөрүшү мүмкүн. Бирок, булар жалпы кабыл алынган маанилер.

Бул отчеттогу `ng/mL` миллилитрге нанограмманы билдирет. Ойлонуп көрүңүз, нанограмма граммдын миллиарддан бир бөлүгүнө барабар. Бул укмуштуудай аз өлчөм. Бул сизге дени сак адамдын канындагы тропониндин көлөмү канчалык аз экени жөнүндө түшүнүк берет.

Эгерде тропониндин жыйынтыгы бул нормалдуу диапазондон жогору болсо, ал "тропониндин жогорулашы" деп аталат. Бул жүрөк булчуңу жабыркаганын жана тропонин канда топтолгонун билдирет.

Эмне үчүн тестти кайталап?

Балким, сиз ооруканага түшкөндө дарыгериңизге бир жолу тропонин анализин тапшыртып, андан кийин бир нече сааттан кийин (мисалы, 3 саат, 6 саат) кайра тапшыргандырсыз. Алардын мунун себеби бар.

• Деңгээлдин жогорулап жатканын текшериңиз: Эгерде экинчи отчетто тропониндин деңгээли биринчи отчетко караганда жогору болсо ("жогорулаган схема"), бул инфаркт болуп жатканынын күчтүү далили болуп саналат.
• Зыяндын көлөмүн түшүнүү: Тропониндин деңгээли канчалык жогорулап, канча убакытка чейин жогору бойдон калаары зыяндын оордугу жөнүндө түшүнүк бере алат.

Тропонин I деңгээли инфаркттан кийин болжол менен 5-7 күн бою жогору бойдон калат. Тропонин Т деңгээли 3 жумага чейин жогору бойдон калышы мүмкүн.