Рак менен ооруй турганыбызды билгенде, баарыбыз абдан коркобуз. Ошол эле учурда химиотерапия сыяктуу дарылоо ыкмалары жөнүндө ойлонобуз. Химиотерапия тез бөлүнүп жаткан клеткаларды жок кылат. Бирок, ал рак клеткаларын гана эмес, денебиздеги дени сак клеткаларды, мисалы, чач клеткаларын, ооз жарасын пайда кылган клеткаларды жана ичегилердеги клеткаларды да жок кылышы мүмкүн. Ошондуктан химиотерапия чачтын түшүшүнө, ооз жарасына жана ашказандын оорушуна алып келет. Бирок, элестетип көрсөңүз... снайпердик мылтык сыяктуу рак клеткаларын гана бутага ала турган дары-дармектин түрү болсо кандай сонун болмок? Бүгүн биз дал ушул тууралуу сөз кылабыз. Булар тирозин киназанын ингибиторлору же кыскача TKI деп аталат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул TKIлер эмне?
TKIлер - ракты дарылоодо колдонулган максаттуу терапиянын бир түрү. Алар рак клеткаларынын ичиндеги алардын өсүшүнө жана бөлүнүшүнө жардам берген айрым нерселерди бөгөттөө менен иштейт. Башкача айтканда, рак клеткаларында аларга "өсүп, бөлүн" деген сигнал берүү системасы бар. TKIлер ошол сигнал берүү системасына кийлигишип, аны токтотуу менен иштейт.
Бул дары-дармектер ракты толугу менен айыктыра албашы мүмкүн, бирок алар бейтаптарга рактын узак мөөнөттүү көзөмөлүн (ремиссиясын) сактоого же ал тургай рак менен жакшы жашоо сапатын сактоого жардам берет.
Бул дары чындыгында кандайча иштейт? Келгиле, бир аз кененирээк карап көрөлү.
Муну түшүнүү үчүн, алгач денебиздеги клеткалардын бөлүнүү процесси жөнүндө бир аз билишибиз керек. Денебизди чоң завод деп элестетиңиз. Бул заводдогу жумушчулар клеткалар деп аталат.
1. Өсүү факторлору: Булар заводдон тышкары "Өндүрүштү азыр баштагыла" деген билдирүүнү алып келген кабарчылар.
2. Тирозинкиназалар: Булар клеткалардын ичиндеги ферменттер, алар билдирүүнү алып, башкаларга "Макул, иштейли" деп айтышат.
Кадимки дени сак клеткада мындай болот. Кабарчы (өсүү фактору) келип, менеджерге билдирүү берет (тирозинкиназа). Менеджер ал билдирүүнү алып, клеткага бөлүнүүнү айтат. Клеткалар керектүү өлчөмдө бөлүнгөндөн кийин, менеджер өчүргүчтү өчүрөт. Бул абдан көзөмөлдөнгөн процесс.
Бирок рак клеткаларында бул система бузулат. Айрым рак түрлөрүндө, айрыкча, бул менеджерлер (тирозинкиназалар) жинди болуп калышат. Алардын которгучу биротоло күйүк. Аларга сырттан келген билдирүүнүн кереги жок, алар жөн гана клеткаларга "бөлүн, бөлүн, бөл" деп айта беришет. Бул көзөмөлсүз клетка бөлүнүшүн биз рак деп атайбыз.
TKIлер (TKIлер) менеджердин (тирозинкиназа) жумуш ордуна барып, анын ишин токтотуп, ал өз ишин аткара албай калат. Андан кийин тынымсыз "бөлүнүү" сигналы токтойт. Рак клеткалары бөлүнүүнү токтотот жана шишик кичирейе баштайт.
Эң жакшы мисал: Өнөкөт миелоиддик лейкемия (ӨМЛ)
Бул кан рагынын бир түрү. Мурда CML өнүккөндө, ал өлүмгө алып келүүчү оору болгон. Бирок TKI ачылгандан кийин, CML азыр диабет жана кан басымынын жогорулашы сыяктуу дары-дармектер менен көзөмөлдөнүүчү өнөкөт ооруга айланды.
CML менен ооругандардын жилик чучугундагы клеткаларда биз айткан тирозинкиназа ферменти анормалдуу түрдө пайда болот жана анын которгучу туруктуу түрдө "күйгүзүлөт". Ошентип, жилик чучугу лейкоциттерди көзөмөлсүз өндүрөт. Бул дени сак эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин өндүрүлүшүнө жол бербейт. Иматиниб (Gleevec®) сыяктуу TKIлер ошол анормалдуу ферментти бутага алып, анын "күйгүзүү" которгучун "өчүрөт". Бул ракты дарылоо тарыхындагы чоң революция.
TKIлер кандай рак түрлөрүнө колдонулат?
Бул максаттуу терапия азыр рактын көптөгөн түрлөрү үчүн колдонулуп жатат. Ал бардык эле рак түрлөрүнө жардам бере бербейт. Себеби, бардык эле рактарда тирозинкиназа "иштетилбейт". Дарыгерлер рак клеткаларынын биопсиясын алып, аларда бул максаттуу молекула бар-жогун текшеришет. Эгерде бар болсо гана, алар бул дарыны беришет.
Төмөндө TKI менен дарыланган рактын негизги түрлөрүнүн айрымдары келтирилген.
| Рактын түрү | Сүрөттөмө |
|---|---|
| Кан рагы (лейкемия) | Өнөкөт миелоиддик лейкемия (ӨМЛ) жана өнөкөт лимфоциттик лейкемия (ӨЛЛ) сыяктуу түрлөрү. |
| Өпкө рагы | Айрыкча, майда клеткалуу эмес өпкө рагы (NSCLC) жана EGFR жана ALK сыяктуу генетикалык мутациялары бар бейтаптар үчүн. |
| Эмчек рагы | HER2-позитивдүү эмчек рагы сыяктуу белгилүү бир түрлөрү үчүн. |
| Ашказан-ичеги рагы | Ашказанда жана ичегиде пайда болгон ашказан-ичеги стромалдык шишиктери (GIST) сыяктуу рак ооруларында. |
| Бөйрөк рагы | Айрыкча, бөйрөк рагынын өнүккөн түрлөрү үчүн. |
| Тери рагы | BRAF генинин мутациясы бар меланома сыяктуу тери рагы үчүн. |
Учурда АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) ар кандай рак ооруларын дарылоо үчүн 50дөн ашык TKIди бекиткен. Биринчи бекитилген дары, Иматиниб (Gleevec®), 7 түрдүү ракты дарылоодо колдонулат.
Бул дарылоону кантип алсам болот? Канча убакытка созулат?
Бул дарылоонун дагы бир чоң ыңгайлуулугу. Көпчүлүк TKI таблетка же суюк түрүндө болот. Андыктан ооруканада жатып, дары-дармекти туздуу эритме аркылуу сайдыруунун кажети жок. Болгону үйдөн күн сайын бир же эки таблетканы бир убакта ичүү керек.
Дарылоону канча убакыт ичүү керектиги сиздеги рактын түрүнө, оорунун стадиясына жана денеңиздин дарыга кандай реакция кыларына жараша болот. Мисалы, эгер сизде CML болсо, анда сиз өмүр бою дары ичишиңиз керек болушу мүмкүн. Башка рак түрлөрү үчүн, дарыгериңиз рак көзөмөлгө алынгандан кийин дарыны токтотууну чечиши мүмкүн.
Ошондой эле, терс таасирлери жөнүндө билип алалы.
TKIлер максаттуу терапия болгондуктан, алардын химиотерапияга караганда терс таасирлери азыраак болот. Себеби, алар дени сак клеткаларга минималдуу зыян келтирет. Бирок алардын "эч кандай терс таасирлери жок" деп айтууга болбойт. Себеби, алар бутага алган тирозинкиназа деп аталган молекула рак клеткаларында гана эмес, кээ бир дени сак клеткаларда да аз өлчөмдө болот. Ошондуктан, ал клеткаларга да таасир этиши мүмкүн.
Терс таасирлери адамдан адамга өзгөрүп турат жана колдонулган TKI препаратына да жараша болот.
Көп кездешүүчү терс таасирлери:
- Чарчоо: Бул көптөгөн адамдар башынан өткөргөн кеңири таралган абал.
- Ич өткөк: Ичегидеги клеткалардын жабыркашынан улам келип чыгышы мүмкүн.
- Жүрөк айлануу жана кусуу: Айрым адамдарда бул абал пайда болушу мүмкүн.
- Теридеги бүдүрлөр: Теридеги бүдүрлөр, кургактык жана кычышуу көп кездешет.
- Табиттин жана салмактын өзгөрүшү: Айрым адамдар арыктаса, башкалары ичтин көбүшүнөн улам салмак кошушу мүмкүн.
- Калтыратма
Мүмкүн болгон олуттуу терс таасирлери:
Айрым TKIлер жүрөккө, боорго же өпкөгө терс таасирлерди алып келиши мүмкүн. Алар ошондой эле териге таасир этүүчү Стивенс-Джонсон синдрому сыяктуу олуттуу, ал тургай өмүргө коркунуч туудурган тери ооруларын пайда кылышы мүмкүн. Бирок мындайлар өтө сейрек кездешет. Жогорку кан басымы (гипертония) дагы бир көйгөй.
Эң негизгиси, дарылоону баштоодон мурун, кабыл алып жаткан дары-дармектердин терс таасирлери жөнүндө дарыгериңизден сураңыз. Эгерде кандайдыр бир адаттан тыш симптомдорду байкасаңыз, аларды этибарга албай койбоңуз жана дароо дарыгериңизге кабарлаңыз.
Бул дарылоону мен үчүн жеңилдетүү үчүн эмне кылсам болот?
Ракты дарылоо физикалык жана психикалык жактан оор мезгил болушу мүмкүн. Бул убакытты бир аз жеңилдетүү үчүн бир нече нерсе кылса болот.
1. Эс алуу: Чарчоо - бул негизги терс таасир. Андыктан мүмкүн болушунча көбүрөөк уктап, күндүз бир аз эс алып, денеңизди угуңуз.
2. Тамактануу: Табиттин жоголушу жана жүрөк айлануу сыяктуу нерселерден улам тамактануу кыйынга турушу мүмкүн. Күнүнө бир нече жолу аз өлчөмдө тамактанууга аракет кылыңыз. Суу, жемиш ширеси, ботко жана шорпо сыяктуу көп суюктуктарды ичиңиз. Эгерде сиз арыктап же керексиз салмак кошуп жатсаңыз, диетологдон кеңеш алуу абдан маанилүү.
3. Терс таасирлерин башкаруу: Эгерде ич өткөк болсо, май, аз ачуу, бууга бышырылган жашылчалар, күрүч жана банан сыяктуу нерселерди жеңиз. Jeevani сыяктуу суусундуктарды ичүү абдан пайдалуу. Эгерде териңизде бүдүр пайда болсо, самынсыз, жытсыз нымдагыч колдонуңуз. Бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүп, туура дары алыңыз.
4. Уюштуруңуз: Оорунун белгилерин жана терс таасирлерин күндөлүккө жазып туруңуз. Дарыгерге көрүнгөндө көрсөтүңүз. Дары-дармектерди так керектүү учурда ичүүнү унутпаңыз.
5. Психикалык ден соолук: Бул учурда психикалык жактан күчтүү болуу абдан маанилүү. Үй-бүлөңүз жана досторуңуз менен сүйлөшүңүз. Көйгөйлөрүңүз менен бөлүшүңүз. Зарыл болсо, кеңеш алыңыз.
6. Паллиативдик жардам: Бул оору айыккыс дегенди билдирбейт. Бул ракты дарылоодо пайда болгон оору, жүрөк айлануу жана чарчоо сыяктуу симптомдорду көзөмөлдөө менен сизге ыңгайлуураак жашоого жардам берген адистердин тобу. Ошондой эле, бул кызмат жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшсөңүз болот.
Бул дарылоонун кандай тобокелдиктери бар?
TKI көптөгөн рак ооруларына жакшы таасир эткени менен, кээде убакыттын өтүшү менен көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Эң негизгиси - каршылыктын өнүгүшү.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, рак клеткалары абдан куу клеткалар. Убакыттын өтүшү менен бир эле дарыны бергенде, алар мутацияланып, ошол дарига туруктуу болуп калышы мүмкүн. Бактериялар антибиотиктерге туруктуу болгондой эле. Мындай болгондо, башында жакшы иштеген TKI дарысы иштебей калышы мүмкүн.
Бирок бул дүйнөнүн акыры эмес. Окумуштуулар муну билгендиктен, азыр туруктуулук пайда болгондо берилиши мүмкүн болгон "экинчи муундагы" жана "үчүнчү муундагы" TKIлер бар. Андыктан, эгерде бир дары жардам бербесе, дарыгериңиз сизди башка TKIге которушу мүмкүн.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Тирозин киназанын ингибиторлору (TKI) - бул рак клеткаларынын өсүшүн жана бөлүнүшүн буйрук кылган сигнал берүү системасын бутага алган жана бөгөттөгөн дары-дармектин белгилүү бир түрү.
- Булар максаттуу терапия болгондуктан, алар дени сак клеткаларга азыраак зыян келтирет жана салттуу химиотерапияга караганда азыраак терс таасирлери бар.
- Бул дары-дармектер таблетка же суюк түрүндө болгондуктан, үйдөн дарылануу абдан ыңгайлуу.
- CML сыяктуу өлүмгө алып келүүчү онкологиялык оорулар да азыр ушул дарылардын жардамы менен көзөмөлдөнүүчү өнөкөт ооруларга айланды.
- Чарчоо, ич өтүү жана териде бүдүрлөр сыяктуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Эгерде кандайдыр бир адаттан тыш симптомдор болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.
- Убакыттын өтүшү менен рак клеткалары дарыга туруктуу болуп калышы мүмкүн, бирок мындай учурлар үчүн жаңы TKIлер бар.
- Бул дары-дармектер ракты толугу менен айыктырбаса да, алар адамдарга ооруну көзөмөлдөөгө жана узак жашоого жана жашоо сапатынын жакшы болушуна чоң жардам берет.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз