Numquamne de "punctione lumbari" audivisti? Forsitan cogitas, "Vah, haec res magna et terribilis esse debet." Intellegitur te paulum nervosum esse cum nomen audis. Sed examen satis simplex est quod medicis adiuvare potest ut varias condiciones ad cerebrum, systema nervosum et spinam pertinentes diagnoscant. Itaque, de hac "punctione lumbari" hodie loquamur, modo amice de quo omnes loquuntur, Sinhala lingua, nonne?
Cur haec (punctio lumbalis) perficitur? Quid quaeritur?
Simpliciter dictum, hoc examen parvum exemplum liquidi quod medullam spinalem circumdat, intra spinam, sumendum implicat. Hic liquor liquor cerebrospinalis (LCS) appellatur. Similis est pulvino quod cerebrum et medullam spinalem protegit et nutrit. Itaque medici multa discere possunt examinando exemplum huius LCS.
Nunc videamus in quibus casibus medici "puncturam lumbalem" peragere commendent:
- Si haemorrhagiam intra cerebrum (haemorrhagiam intracranialem) suspicaris: Hoc interdum post ictum in caput fieri potest.
- Affectiones dementiae similes: Morbos qui memoriae iacturam paulatim causant quaere.
- Liquoris cerebrospinalis (LCR) superfluum in cerebro inspice.
- Tumor et inflammatio textus cerebri (`(Encephalitis)`) inspice.
- Affectiones cancri ut leucaemia: Nonnullae cellulae cancrariae etiam ad liquor cerebrospinalem (CSF) diffundi possunt.
- Infectiones cerebri, ut meningitis: Haec res est urgens. Symptomata possunt includere febrem, cephalalgiam, et cervicem rigidam.
- Morbi autoimmunes ut sclerosis multiplex: Hi sunt morbi in quibus systema immune nostrum contra corpus operatur.
- Affectiones ut inflammatio medullae spinalis (`(Myelitis)`).
Non solum hoc, sed punctura lumbalis ob plures alias causas adhibetur:
- Anesthesia ad dolorem minuendum da: De epidurali fortasse audivisti. Est etiam genus anesthesiae spinae datum. Anesthesia regionalis adhibetur ad dolorem minuendum in chirurgia et partu.
- Examen radiographicum speciale ("(Myelogramma)") fac: In hoc, liquor specialis (tinctura) in medullam spinalem iniicitur et radiographia capitur.
- Medicamenta anticancerosa vel musculorum relaxantia directe in fluidum spinalem da.
- Pressionem altam intra cerebrum reducere (`(Pressio Intracranialis)`): Haec pressio reduci potest per remotionem partis liquidi CSF.
Memento, non omnes hae condiciones puncturam lumbalem requirunt. Medicus tuus accurate explicabit utrum hoc examen tibi opus sit et cur.
Quomodo me ad hoc examen praeparare debeo?
Bene, dicamus te puncturam lumbalem subire constituisse. Ante hoc, medicus te interrogabit et historiam valetudinis tuae inspiciet. Fortasse etiam te rogabit ut haec facias:
- Tomographiam computatam (`(CT scan)`) vel resonantiam magneticam (`(MRI)`) accipe: Haec bonam imaginem spinae et arearum circum eam obtinere potest.
- Examen sanguinis fac: Res sicut facultatem sanguinis tui coagulandi inspice.
- Medico tuo de medicamentis tuis narra: Si medicamenta anticoagulantia, ut Warfarinum vel Acidum Acetylsalicylicum, sumis, medico tuo certe narrare debes. Fortasse te rogabit ut nonnulla ex his medicamentis desinas sumere vel dosin mutes paucis diebus ante experimentum. Sed memento, ne medicamenta tua desinas aut mutes donec medicus tibi dicat, bene?
Hae praeparationes medico qui examen facit adiuvabunt ut condicionem tuam clare intellegat, examen tuto perficiat, et complicationes inutiles vitet. Medicus tuus etiam tibi dicet si quas instructiones speciales tibi habeat.
Quid fit cum punctura lumbalis mihi est? Dolebitne?
Hic est ubi multi homines timent. Sed re vera nullum dolorem sentis . Fortasse senties levem pressionem, levem conpressionem, sed non dolet.
Ecce quid accidit:
1. Positio: In sinistram partem lecti converteris et rogaberis ut te cubare possis. Deinde, genua quam proxime ad pectus trahentur, velut pila parva. Vel, interdum, rogaberis ut in sella sedeas, super mensam te inclines, et caput manusque in mensa ponas. Haec positio per aliquod tempus incommoda videri potest, sed interest quam maxime immobilis manere . Rogaris fortasse ut positionem tuam paulum mutes inter experimentum.
2. Purgatio et Torpor: Deinde, dorsum inferius, ubi acus inseretur, diligenter purgabitur et parva quantitas anesthetici localis iniicietur ad regionem torpendam. Cum anestheticum iniicitur , levem sensationem urentem per aliquot secundas senties , quasi formica pungens. Hoc est. Tum regio omnino torpescet.
3. Insertio acus: Postquam regio torpet, medicus acum tenuissimam et cavam in lumbis inferioribus inter duas vertebras (plerumque tertiam et quartam, vel quartam et quintam vertebram lumbarem) inserit. Haec paulo supra nates est. Acus in spatium (spatium subarachnoideum) inter membranas protectivas (meninges) quae medullam spinalem circumdant et liquore cerebrospinali (CSF) plenae sunt inseritur. Interdum, machina specialis radiographica, fluoroscopia appellata, adhiberi potest ad confirmandum acum in loco recto esse.
4. Liquoris cerebrospinalis sumendo:Postquam acus in loco apto est, medicus primum pressionem liquidi CSF metitur. Deinde, parvam specimen (pauca millilitra) colligitur. Hoc pauca minuta requirit.
5. Finis: Postquam exemplum sumptum est, medicus acum removet et parvum emplastrum vel fasciam regioni applicat.
Hoc solum fit. Totum examen inter quindecim et triginta minuta durat. Sed acus in tergo tuo tantum per pauca minuta manet.
Ubi hoc examen fit? Num me sensum amittere faciet?
Haec "(Punctura Lumbaris)" interdum in nosocomio fieri potest ut "Medicina Externa". Hoc significat te eodem die domum redire posse. Vel, si in nosocomio habitas, in ala fieri potest. Si extra nosocomium fit, aliquis ibi esse debebit qui te post examen domum reducat .
Praeterea, non eris omnino inconscientis per hoc experimentum. Tantum medicamentum stupefaciens tibi dabitur. Itaque conscius eris, sed nullum dolorem senties.
Quid post examen faciam?
Postquam examen perfectum est, medicus vel nutrix tibi nonnulla praecepta dabit. Magni momenti est ea sequi. Solent haec dicere:
- Noli vehiculum gubernare aut machinas graves per viginti quattuor horas operari.
- In lecto (sive supinus sive supinus) per horam unam aut duas, fortasse diutius, iace. Hoc dolorem capitis minuere potest.
- Nihil strenuum, ut exercitationem, per horas viginti quattuor ad quadraginta octo facias.
- Bene quiesce.
- Aquam et liquores multum bibe ne dehydreris.
Si medicus tuus tibi permittit, fortasse eodem die vel postero die post examen actiones tuas consuetas resumere poteris.
Estne normale capitis dolorem post puncturam lumbalem sentire?
Ita, nonnulli post hoc examen dolorem capitis habere possunt. "(Cephalalgiam Spinalem)" id vocamus. Non omnes id patiuntur, circiter decem centesimae hominum hoc experiuntur .
Quod in hoc casu accidit est ut gravis dolor capitis sentiatur cum sedes aut stas. Cum te iaces, recedit. Hoc intra paucas horas vel paucos dies post examen incipere potest. Plerumque, per se melior fit intra duos vel tres dies. Sed quibusdam hominibus, usque ad hebdomadam durare potest.
Haec "Cephalalgia Spinalis" aliis symptomatibus comitari potest, ut:
- Incrementum frequentiae cordis (tachycardia)
- Pressio sanguinis humilis (`(Hypotensio)`)
- Nausea
Ad hoc adiuvandum, medicamenta doloris sine praescriptione empta, hydratatio continua per copiosam aquae bibendam, et potiones quasdam caffeinam continentes, ut coffeam, bibere possunt. Medicus tuus te quoque monebit.
Suntne alii effectus secundarii? Num spinam laedet?
Graviores effectus secundarii ex hoc experimento rari sunt. Attamen, in casibus rarissimis, haec evenire possunt:
- Infectio in loco acus
- Recte tumor est.
- Sanguinis profluvium
- Dolor lumborum inferiorum
Memento hoc: Punctio lumbalis medullae spinali non nocebit. Hoc fit quia acus multo infra medullae spinalis planum inseritur. Ergo noli eam timere.
Quae sunt eventus quos consequor? Quid dicunt?
Exemplum liquoris cerebrospinalis a te sumptum ad laboratorium mittetur et haec examinabitur:
- Suntne bacteria (`(Bacteria)`), fungi (`(Fungi)`), an cellulae abnormales (velut cellulae cancerosae)?
- Quomodo est gradus sacchari (`(Glucosi)`) tui?
- Quomodo sunt genera et gradus proteinorum?
- Quae sunt genera et quantitates cellularum albarum sanguinis? (Haec de infectionibus indicare possunt)
Haec eventa sunt quae medico tuo permittunt varias condiciones medicas vel confirmare vel excludere.
Quanto tempore eventus cognoscuntur?
A causa probationis pendet. Resultatus plerumque intra duos vel tres dies praesto sunt. Attamen, si ad haemorrhagiam cerebri vel condicionem urgentem, ut meningitis, investigandam fit, resultatus multo citius, etiam intra paucas horas, praesto esse possunt.
Quid deinde agendum est si eventus abnormales sunt?
Quia punctura lumbalis multas aegrotationes ad cerebrum, nervos, et medullam spinalem pertinentes detegere potest, eventus variari possunt. Exempli gratia, si numerus leucocytorum in liquido cerebrospinali tuo altus est, infectionem indicare potest. In hoc casu, infectionem antibioticis curare potes.
Medicus tuus significationem eventuum quae accepisti explicabit, et tibi dicet quae curatio necessaria sit, necnon quid deinde agendum sit.
Quando medicum iterum videre debeo?
Si post examen quodlibet horum symptomatum experiris, medicum tuum certiorem fac:
- Si dolor capitis plus quam paucos dies durat et valde vehemens est.
- Si sanguis vel alius liquor ex loco acus emanat.
- Si signa infectionis adsunt (tumor, rubor, febris).
Tandem, hoc memento... (Nuntius Domum Portandus)
Ergo, "(Punctura Lumbaris)" sive "(Punctura Spinalis)" de qua locuti sumus, non est res qua timendum sit. Ita, normale est sentire paululum stuporis et nervositatis cum acus in spinam inseritur. Attamen, dolorem intolerabilem ex hoc non senties. Fortasse sentietur quasi levis impulsio.
Hoc examen satis tutum est quod multas condiciones medicas diagnosticare potest. Nullum damnum spinae infert.
Si alias quaestiones aut sollicitudines de hac re habes, eas cum medico tuo ante examen discute. Hoc modo, te tranquilliorem senties. Si post examen capitis dolorem habes, medicus tuus tibi probabiliter dicet quomodo eum levare possis. Ergo, hoc tamquam aliud examen magni momenti in medicina considera!
` punctio lumbalis, punctio spinalis, liquor cerebrospinalis, liquor cerebrospinalis, LCR, morbus cerebri, morbus neurologicus, spina, diagnosis, cephalalgia
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum