Numquamne in gravi accidente autocinetico es, aut ex alto cecidisti, et dolorem intolerabilem in coxa sensisti? Interdum dolor tam gravis esse potest ut ne crus quidem movere possis. Multi putant, "O, coxa mea fracta est." Sed interdum hoc paulo implicatius esse potest quam simplex fractura coxae, et potest esse fractura quae multam attentionem requirit. Haec est una ex illis gravibus condicionibus de quibus hodie loquimur, Fractura Acetabularis.
Simpliciter dictum, quid est fractura acetabularis?
Ut hoc intellegamus, primum inspiciamus quomodo os coxae nostrae compositum sit. Coxam nostram quasi articulationem sphaericam (vel "sphaericum") cogita. Haec articulatio "sphaerica" (vel "sphaerica") appellatur.
- Pila: Haec est pars sphaerica in summo ossis femoris nostri. Medicinaliter, hoc "Caput femoris" appellamus.
- Alveolum: Haec pila in structuram crateriformem in pelvi nostra, quae acetabulum appellatur, inseritur.
Haec articulatio mirabilis nos adiuvat ad omne genus motuum faciendum, ut ambulandum, currendum, flectendum, et crura extendenda. Itaque fractura acetabularis est fractura acetabuli in coxa. Haec plerumque minus gravis est quam fractura summi ossis coxae, sed gravissima esse potest si accidat.
Quae sunt variae formae et genera harum interruptionum?
Acetabulum variis modis, variis locis frangi potest. Medici has fracturas secundum locum et formam fracturae digerunt. Genera principalia inspiciamus.
| Typus Fracturae | Explicatio simplex |
|---|---|
| Fractura parietis anterioris | Fractura parietis anterioris vel marginis alveoli coxae. |
| Fractura parietis posterioris | Ruptura parietis vel marginis partis posterioris alveoli coxae. |
| Fractura transversa | Acetabulum horizontaliter frangitur, ad exactum nonaginta gradus. |
| Fractura comminuta | Hoc paulo grave est. Os in plus quam duas partes fractum est. |
| Fractura tensionis | Fissura minima et delicata in osse, quae ob pressionem diuturnam et continuam (e.g., in athletis) oritur. |
Quomodo gravitatem dissolutionis determinas?
Interdum hoc os in duas partes frangitur, interdum in frusta dissolvitur. Medicus tuus plures factores considerabit ad gravitatem fracturae tuae determinandam.
- Numerus et magnitudo fragmentorum ossium fractorum: Quo plura fragmenta, eo gravior res.
- Quantum fragmenta ossium a loco originali mota sint: Si multa fragmenta dislocata sunt, chirurgia necessaria esse potest.
- Laesio cartilaginis in articulatione: Si cartilago quae articulationem leniter fungi adiuvat laesa est, condiciones sicut arthritis in futuro evenire possunt.
- Laesio musculorum, nervorum, et cutis circa coxam.
Unum memoria tenendum est fractura aperta vel composita . Hoc significat frustum ossis fracti per cutem rupisse et protrudere. Haec condicio gravissima est, quia magna est probabilitas ut germina per vulnus os ingrediantur et infectionem gravem efficiant.
Cur tanta discessus est?
Ossa cinguli pelvici nostri, incluso acetabulo, re vera validissima sunt. Itaque vis maxima requiritur ad ea frangenda. Causae huius morbi frequentissimae sunt:
- Casus graviores: Res ut casus curruum et motocicletarum.
- Casus ex alto: Cadere ex loco alto, ut arbore vel aedificio.
Sed non semper magnum casum esse debet. Hae fracturae etiam hominibus ossa infirma habent accidere possunt, praesertim iis qui osteoporosi laborant, morbo qui ossa tenuiora facere facit dum senescimus.Senex hoc morbo affectus fracturam gravem huiusmodi pati potest, etiam si domi lapsus cadat.
Quaenam sunt huius symptomata?
Praecipuum et manifestissimum fracturae acetabuli indicium est dolor intolerabilis et vehemens in regione coxae. Hic dolor augetur si crus movere conaris.
Praeterea, si fractura nervos proximos laesit, symptomata experiri potes ut:
- Torpor vel sensus impulsus electrici per crus.
- Torpor vel debilitas in crure.
Si haec symptomata habes, statim ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) valetudinarii ire debes.
Quomodo medicus hoc diagnosticat?
Medicus qui te examinabit primum diligenter pelvis, coxas et crura tua examinabit. Item,
- Rogaberis ut talos et digitos pedum moveas ad laesionem nervorum inspiciendam.
- Pro natura accidentis , alia vulnera etiam examinantur.
Deinde, ad accuratam fracturae naturam confirmandam eiusque gravitatem intellegendam, probationes huiusmodi peraguntur:
- Radiographia: Haec demonstrare potest quae ossa in coxa fracta sint et quomodo partes positae sint.
- Tomographia computata: Haec imagines transversales coxae capere potest. Hoc magni momenti est ad gravitatem et complexitatem fracturae intellegendam.
Quomodo curatur? Estne chirurgia necessaria?
Modus curationis a exemplo et gravitate eruptionum tuarum pendet.
Casus ubi chirurgia non requiritur
Interdum, si fractura non nimis gravis est, id est, si fragmenta ossium non nimis longe a loco ubi erant mota sunt (fractura stabilis), medicus fortasse decernet fracturam sine chirurgia curare. In talibus casibus, haec commendari possunt:
- Baculi vel ambulatorium : Non licebit tibi crus demittere donec os plene sanatum sit, quod est circiter duodecim hebdomades.
- Instrumenta immobilizationis crurum: Pulvinar abductionis vel immobilizatorem genu utere ad coxae motum abnormalem prohibendum.
- Analgesica: Medicamenta ad dolorem leniendum tibi dabuntur.
- Anticoagulantia: Quoniam ambulare et in uno loco manere non potes, periculum est coagulorum sanguinis in venis crurum tuorum formandi. Haec medicamenta ad hoc prohibendum dantur.
Casus ubi chirurgia requiritur
Re vera, pleraeque fracturae acetabulares reparationem chirurgicam requirunt.
Pro natura fracturae, chirurgus unam ex his methodis eliget:
1. Reductio Aperta et Fixatio Interna (ORIF): Simpliciter dictum, haec chirurgice fragmenta ossis fracti in locos pristinos reducere, deinde laminis et cochleis ea coniungere implicat. Hae intra corpus manent donec ossa plene sanata sint.
2. Coxae Totalis Substitutio: Si acetabulum nimis imbecillum vel laesum est ad reparandum, chirurgus tuus hanc chirurgiam commendare potest. Haec totam articulationem coxae et cartilaginem removere et eam articulatione artificiali substituere implicat.
Quae complicationes ex hac ruptura oriri possunt?
Quia haec gravis iniuria est, periculum quarundam complicationum est. Magni momenti est harum rerum cognoscere.
| Complicatio | Explicatio simplex |
|---|---|
| Arthritis posttraumatica | Fractura cartilaginem in articulatione laedit. Hoc ad arthritidem tempore procedente ducere potest. |
| Amissio sanguinis fluxui ad os (necrosis avascularis) | Fractura vasa sanguinea quae sanguinem ossi praebent laedere potest. Cum sanguis perditur, cellulae ossium moriuntur et os collabi incipit. |
| Infectio | Infectiones in superficie vel in profundo vulneris chirurgici oriri possunt. Infectiones profundiores chirurgiam ad vulnus purgandum requirere possunt. |
| Coaguli sanguinis | Uno loco post chirurgiam manere sanguinis fluxum ad crura minuit et periculum coagulorum sanguinis formandi est. |
| Laesio nervi ischiadici | Quia hic nervus post articulationem coxae decurrit, fractura vel chirurgia laedi potest . Hoc ad condicionem "pedis cadens" (incapacitas talum et digitos pedum elevandi dum ambulatur) ducere potest. |
| Incrementum ossium abnormale (ossificatio heterotopica) | Conditio in qua novum os in textibus mollibus, ut in musculis circa coxam, crescit. |
Processus curationis et recuperatio
Dolor post chirurgiam normalis est. Medicus tibi necessaria analgetica dabit.
Certe tibi baculis vel ambulatorio opus erunt cum iterum ambulare coeperis. Pondus aliquod in crure tuo post sex vel octo hebdomades ferre poteris. Attamen, aliquot menses requirentur ut plene ambules.
Physiotherapia pars huius itineris magni momenti est. Exercitationes necessariae sunt ad mobilitatem coxae recuperandam et musculos roborandos. Tempore procedente, medicus tuus te monebit ut ad exercitationes lenis impetus, ut natationem vel cyclismum stationarium, transeas. Tamen, sex ad duodecim menses exspectare debebis antequam te actionibus strenuis et arduis suscipias.
Memento, si fumator es, processus curationis ossium multo tardior est. Et periculum complicationum quoque maius est. Ergo, magni momenti est pro valetudine tua fumationem omnino vitare hoc tempore.
Plena tua convalescentia a multis factoribus pendet, inter quos gravitas fracturae, aetas tua, et valetudo tua generalis. Dum quidam homines ad pristinum gradum activitatis redire possunt, alii ad pristinum gradum activitatis redire non poterunt. Quapropter, patientiam habere et praecepta medici sequi interest.
Nuntius Domum Portandus
- Fractura acetabularis est ruptura in alveolo qui globulum coxae tenet. Haec condicio gravis est quae plerumque ex gravi accidente oritur.
- Praecipuum symptomum est dolor intolerabilis in regione coxae.
- Si talis vulnus acciderit, statim et sine mora ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) valetudinarii ire debes.
- Chirurgia saepe requiritur ad has fracturas reparandas, et processus sanationis aliquot menses durat.
- Physiotherapia pars magni momenti temporis convalescentiae est.
- Praecepta a medico tuo et physiotherapeuta data semper ad amussim sequere. Patientia et curatione, vitam bonam iterum vivere potes.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum