Num nuper chirurgiam, praesertim abdominis, subisti? An dolore abdominis persistenti et inexplicabili aut sensu distenso in abdomine tuo recurrenti laboras? Interdum causa fortasse est aliquid quod non typice suspicaris: viscera interna inter se cohaerentia. Medicinaliter, hanc condicionem "adhaesiones" appellamus. Quamquam nomen fortasse ignotum sonat, tamen post chirurgiam frequenter evenit. Omnia quae scire debes de adhaesionibus simplicibus et claris verbis exponamus.
Quid reapse sunt Adhaesiones?
Simpliciter dictum, adhaesiones sunt fasciae internae textus cicatricis quae intra corpus tuum formantur. Cogita quid accidit cum cutis tua secatur; vulnere sanante, cicatrix formatur. Similiter, intra corpus tuum, adhaesiones sunt fasciae textus cicatricis quae pontem inter duo organa vel texta quae normaliter non connexa sunt iungunt. Hae se manifestare possunt ut tenues laminae pellicularum similes, cellophanum simulantes, vel ut fasciae crassae funiculi similes.
Prima causa adhaesionum est naturalis corporis tui processus sanationis. Cum textus tui laeduntur—sive chirurgia, sive infectione, sive vulnere ( trauma ), sive radiotherapia —corpus tuum responsum reparationis incipit. Per hanc sanationem, si organum laesum cum alia superficie in contactum venit, cellulae sanatrices corporis tui inter eas distinguere difficile possunt. Propterea, textum cicatricalem creant quod duas superficies coniungit, adhaesionem formans.
Ubi adhaesiones frequentissime formantur?
Dum adhaesiones fere ubique in corpore formari possunt, sunt loca specifica et communia:
| Locus | Impactus et Descriptio |
|---|---|
| Adhaesiones Abdominales | Hic typus est frequentissimus. Plus quam 90% hominum qui chirurgiam abdominalem vel pelvicam subeunt has morbum contrahere possunt. Hae morbum intestinorum haerere, plicari vel torqueri possunt. Gravissimum periculum est obstructio intestinorum , ubi motus cibi per intestina partim vel omnino obstruitur. |
| Adhaesiones Pelvicae | Hae inter uterum, ovaria, et tubas uterinas mulieris formari possunt, saepe ob condiciones ut Morbus Inflammatorius Pelvicus (MIP) vel Endometriosis. Adhaesiones in tubis uterinis periculum sterilitatis et graviditatis ectopicae augere possunt, et etiam causa communis doloris pelvici chronici sunt. |
| Adhaesiones Pleurales | Post pneumoniam, tuberculosim, aut chirurgiam thoracis, textus cicatricis inter membranas pulmones tegentes formari potest, quod dolorem in respiratione profunda causare potest. |
| Adhaesiones Cordis | Si adhaesiones inter membranas cor circumdantes (sacculum pericardialem) formantur, functionem cardiacam impedire possunt. Infectiones sicut febris rheumatica etiam adhaesiones in valvulis cordis causare possunt, efficientiam cordis totam minuentes. |
Quae sunt symptomata adhaesionum?
Maxime interest quod pleraeque adhaesiones nullos omnino symptomas efficiunt . Intra corpus tuum per annos manere possunt, te numquam earum existentiam sciente. Symptomata plerumque oriuntur tantum si adhaesiones functionem normalem organi impedire incipiunt.
Symptomata possibilia includunt:
- Si adhaesiones intestinales habes, sensum trahentem vel dolorem in abdomine sentire potes dum exerces te vel motum facit.
- In mulieribus, adhaesiones prope regionem pelvicam dolorem in coitu causare possunt.
- Adhaesiones prope pulmones dolorem acutum aut difficultatem cum spiritum profundum ducunt causare possunt.
- Adhaesiones cor afficientes dolorem pectoris efficere possunt.
Obstructio Intestinalis – Res Urgens Est!
Gravissima complicatio adhaesionum abdominalium est obstructio intestinorum. Haec est necessitas medica ubi intestinum obstructum est, transitum cibi impediens. Haec signa agnoscere essentiale est:
- Dolor abdominis subitus, gravis, cum spasmis, qui per aliquot minuta durat, saepe post cibum peior factus.
- Vomitus dolorem cum eo coniungitur; post vomitum levamen temporarium sentire potes.
- Tumor et inflatio abdominis .
- Soni stomachi magni, acuti.
- Si symptomata progrediuntur, dolor constans fieri potest, soni intestinorum normales cessant, et omnino flatus vel alvum emittendi incapacitas experiri potes, saepe cum febre cum ea.
Si haec symptomata experiris, praesertim si antea chirurgiam abdominis subisti, ea ne neglegas . Hoc obstructio intestinorum esse potest. Statim auxilium medicum ad proximum Sectionem Emergentiae (SE) pete.
Quomodo adhaesiones diagnosticantur?
Adhaesiones in probationibus imaginum communibus, ut radiographiae vel tomographiae computatae, difficillime conspiciuntur. Quamquam hae probationes obstructionem intestini revelare possunt, adhaesionem causamque certo determinare non possunt.
Sola via adhaesionem certo modo diagnoscendam est per modum quo laparoscopia . Per hunc modum, chirurgus parvam incisionem facit et cameram inserit ad cavitatem abdominalem examinandam. Si adhaesiones inveniuntur, chirurgus eas saepe per eundem modum removere potest.
Quae sunt curationes?
Si adhaesiones asymptomaticae sunt, nulla curatio necessaria est. Si autem symptomata gravia efficiunt, curatio requiritur. Methodus primaria est remotio chirurgica, quae Adhesiolysis appellatur.
Duae sunt principales rationes chirurgicae:
| Methodus Chirurgica | Descriptio |
|---|---|
| Laparoscopia | Haec methodus, quae "chirurgia clavis" appellatur, paucas incisiones parvas implicat ut camera et instrumenta inserantur ad adhaesiones accurate secandas et removendas. |
| Laparotomia | Haec est "chirurgia aperta." Incisio maior in abdomine fit, quae chirurgo permittit regionem directe visualizare ad adhaesiones removendas. |
Paradoxum huius curationis est quod ipsa chirurgia novas adhaesiones formari potest, cum responsio sanativa corporis iterum interventione chirurgica incitat.
Num adhaesiones impediri possunt?
Quamquam non semper plene prohiberi possunt, chirurgi nonnullas cautiones in operationibus adhibent ad periculum minuendum:
- Tempus chirurgiae impensum ad minimum reducendum.
- Tractans telas summa cum lenitate et cura.
- Textus humidos per totum processum servando.
- Chirothecis specialibus sine amylo et sine latice utendo.
- In nonnullis casibus, inter organa collocatio claustra specialia anti-adhaesiva (laminae pellicularum similes).
Si ad chirurgiam te paras, libenter de his mensuris praecavendis cum chirurgo tuo discute.
Summae Claves
- Adhaesiones sunt fasciae internae textus cicatricis quae formantur, plerumque post chirurgiam.
- Pleraeque adhaesiones innocuae sunt, sed quaedam ad dolorem, sterilitatem, aut complicationes graves ut obstructiones intestinorum ducere possunt.
- Si historiam chirurgiae habes et dolorem abdominis gravem, vomitum, et inflationem experiris, id tamquam casum medicum urgentem tracta et statim auxilium pete.
- Diagnosis plerumque per visualizationem chirurgicam confirmatur.
- Etiam post remotionem chirurgicam, periculum est ne adhaesiones revertantur.
- Semper medicum consule si post chirurgiam symptomata insolita experiris.
