Vesicamne tibi demissam sentis? De cystocele loquamur!

Num interdum plenitudinem, gravitatem, aut sensum quasi aliquid ex vagina tua exeat sentis? An saepe urinae opus est, sed nihil exeat? Haec non sunt res fortuitae. Fortasse etiam morbum, cystocele appellatum, habes. Noli solliciti esse, de hoc hodie fusius et simpliciter loquemur.

Quidnam accurate est cystocele?

Simpliciter dictum, cystocele est protrusio vesicae tuae e loco ubi sita est in vaginam . Cogita, organa nostra musculis et ligamentis tenentur. Extenduntur et contrahuntur sicut taeniae elasticae. Ergo, si hi musculi et ligamenta circa vesicam tuam debilitantur vel distenduntur, vesica in loco suo solito manere non potest. Tum vesica deorsum labi incipit, quod est in vaginam. Hoc cystocele appellamus. Haec condicio ad maiorem categoriam prolapsus organorum pelvicorum pertinet. Quidam etiam "vesicam deorsum cadere" vel "vesicam quasi hernia est" appellant. Haec omnia idem significant.

Suntne genera cystoceli? Quae sunt?

Ita, tria genera cystoceli praecipua sunt, secundum magnitudinem cystoceli, id est, quam longe in vesica descendit. Medici hoc "gradum" appellant.

• Gradus 1 - Levis: Hic est stadius levissimus . Hic, vesica paulum tantum in vaginam demittitur. Hoc fortasse ne animadvertes quidem.
• Gradus 2 - Moderatus: Hic est stadius moderatus . Hic, vesica usque ad ostium vaginae descendit, et etiam paulum prominere potest.
• Gradus 3 - Gravis: Hic est stadium gravissimum . Hic, vesica ex apertura vaginae omnino prominens videri potest.

Hoc stadium naturam symptomatum et modum curationis determinat.

Quam gravis haec res esse potest?

Re vera a gradu cystoceli tui pendet. Exempli gratia, si cystocelus parvus est, qualis Gradus 1 , fortasse tantum levem molestiam vel gravitatem senties. Aut fortasse paululum urinae effundes cum rides aut tussis (hoc incontinentia urinaria appellatur). Sed si cystocelus Gradus 3 est,Si gravis condicio est, ut prolapsus, res est de qua sollicitandum est. Nam cum vesica nimis humilis est, rite urinam facere non poteris. Vesica fortasse non plene evacuabitur. Si hoc accidit, maior est periculum infectionum tractus urinarii (ITU) contrahendarum. Interdum, si haec condicio perseverat, etiam renes laedere potest. Quam ob rem suadetur ut statim medicum consulas si symptomata experiris.

Estne condicio quae cystocele appellatur communis?

Ita vero. Cystocele est morbus qui multas feminas afficit. Secundum peritos medicos, circiter 50% feminarum aliquam formam cystocele aliquando in vita sua experientur. Hoc significat te non solam esse. Multi homines hoc morbo experiuntur.

Habesne etiam cystocelem? Quae sunt symptomata?

Nunc videamus num quid horum symptomatum habeas. Non omnes eadem symptomata habent. Sunt tamen quaedam symptomata communia:

• Aliquid ex apertura vaginae prominente sentiendo vel videndo . Quidam dicunt "aliquid simile pilae haerere."
• Sensatio plenitudinis, gravitatis, vel doloris in regione pelvica. Haec sensatio peior esse potest cum stas, pondera tollis, vel tussis. Haec molestia etiam augeri potest die progrediente et vesperi.
• Saepius solito urinae necessitas.
• Sensatio vesicae non omnino evacuatae esse dum urinas. Post aliquod tempus iterum urinandi desiderium sentire potes.
• Frequens infectionum tractus urinarii (ITU) eventus.
• Difficultas inserendi menstrua, ut tampones vel pocula menstrualia, in vaginam.

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, optimum est medicum consulere et inspici.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Ut antea disseruimus, cystoceles causantur debilitatione vel distensione musculorum et ligamentorum quae vesicam in loco tenent. Sunt multae causae cur hi musculi debilitari possint.

• Partus vaginales: In partu normali, multa pressio et distensio in musculis cavitatis pelvicae est. Hic effectus augeri potest cum factoribus ut magnitudine infantis et tempore partus. Hoc periculum maius est iis quae plures liberos vaginaliter pepererunt.
• Historia familiaris: Si proxima propinqua femina, ut mater tua, soror, vel neptis, cystocelem passa est, periculum eius quoque evolvendi esse potes.
• Obesitas :Hoc periculum maius est hominibus qui graviter obesitate laborant (medici hoc definiunt ut Indicem Massae Corporis (IMC) supra 30). Hoc fit quia pondus additum pressionem constantem in musculos pelvicos exercet.
• Hysterectomia : Nonnullae mulieres hanc condicionem post hysterectomiam evolvere possunt, cum uterus etiam organa pelvica sustinere adiuvet.
• Oestrogenum imminutum : Oestrogenum est hormon femininum. Adiuvat musculos circa vaginam firmos servare. Dum senescis, praesertim post menopausiam , gradus oestrogeni in corpore decrescunt. Haec etiam una ex causis est cur musculi debilitentur et cystoceles fiant.
• Saepe gravia sublata vel labor strenuus.
• Tussis diuturna (e.g. ob morbos ut asthma, bronchitidem).
• Constipatio diuturna et nisus cum ad latrinam eundo.

Quis maxime hac condicione affici potest?

Quamquam quivis cuiusvis aetatis cum vagina cystocelem evolvere potest, quidam homines periculo maiori obnoxii sunt.

• Dum senescis: Periculum crescit cum musculi pelvici naturaliter cum aetate debilitatur.
• Eis quae per vaginam pepererunt.
• Qui chirurgiam in regione pelvica vel utero subierunt (e.g. hysterectomiam).
• Eis qui obesi sunt.
• Eis qui hanc condicionem in familia sua habuerunt.

Quae sunt complicationes cystoceli possibiles?

Cystocele plerumque vitae non periculosum est, sed nisi curatur, quaedam complicationes oriri possunt.

• Retentio urinae: Vesica demissa urethrae constrictionem facere potest, et fortasse vesicam omnino evacuare non poteris cum urinam facis.
• Laesio renum: Urina in vesica remanens potest efficere ut urinam retrorsum (per ureteres) fluat, pressionem in renes exercens, quae eos tandem laedere potest. Haec gravis condicio est.
• Frequentes infectiones tractus urinarii.

Quam ob rem dicimus, si symptomata habes, ne verearis aut timeas, sed medicum consule.

Quomodo medici hoc diagnoscunt?

Solus medicus certo dicere potest utrum cystocelem habeas. Plerumque, gynaecologus vel urologus condicionem diagnosticat. Medicus te de symptomatibus tuis et historia medica interrogabit. Deinde examen physicum facient. Per hoc examen, vaginam tuam examinabunt ut videant num vesica tua prolapsa sit et quam longe. Rogari potes ut tussias vel paulum urinam facias ut videas quam longe prolapsa sit. Interdum, sequentia experimenta fieri possunt ut condicionem ulterius confirment:

• Examen urodynamicum: Hoc facultatem vesicae tuae urinam retinendi et emittendi examinat.
• Cystoscopia: Hac in re, tubus longus, tenuis, penicillo similis (cystoscopium) cum camera annexa per urethram in vesicam ducitur. Hoc adhiberi potest ad anomalias, obstructiones, tumores, vel calculos intra urethram et vesicam investigandos.

Potesne hoc ipse comprobare?

Solus medicus diagnosim accuratam facere potest. Attamen, nonnullae mulieres sentiunt se aliquid per vaginam suam impellere posse. Si signa cystoceli habes, medicum consule. Noli te ipsum diagnosticare.

Quomodo cystocele curatur?

Curatio a gravitate cystoceli tui pendet. Cystocelus levis (gradus 1): Si nullum magnum dolorem sentis, fortasse nulla curatione speciali indiges. Attamen, interest vitare actiones ut onera gravia tollenda et nisus, quia hae condicionem peiorare possunt. Aliae optiones curationis levis includunt:

• Pondus salubre et tibi aptum serva. De hoc cum medico loquere et consilium pete.
• Therapia substitutiva oestrogeni: Haec utilis esse potest, praesertim iis qui post menopausiam oestrogeni gradus humiles habent. Dari potest ut cremor vel ut pilula.
• Exercitia Kegel: Haec res magni momenti est. Haec exercitia musculos pavimenti pelvis roborant, id est, musculos circa urethra, vaginam, et anum. Cum hi musculi validi sunt, prolapsum vesicae moderari adiuvant. Medicum vel physiotherapeutam tuum de recta ratione haec exercitia faciendi interroga.
• Instrumentum pessarium:Hoc instrumentum anulare e gummi vel silicone factum est. In vaginam inseritur et vesicam sursum impellere et in loco tenere adiuvat. Haec solutio temporaria est. Quidam hoc uti possunt si chirurgiam subire non possunt aut nolunt.

Cystocele Moderata vel Gravis (Gradus 2 vel 3): Si curationes supradictae non prosunt, chirurgia necessaria esse potest.

Quid si chirurgia necessaria est?

Chirurgia principalis cystoceli gravis colporrhaphia anterior appellatur. Hac in re, chirurgus vesicam prolapsam in locum suum reducit et musculos in pariete anteriori vaginae, qui eam in loco tenent, constringit. Interdum reticulum speciale ad textum debilitatum roborandum adhiberi potest. Attamen de usu huius reticuli variae opiniones sunt, ergo cum medico tuo loquere antequam decisionem facias. Chirurgia cystoceli plerumque non est chirurgia maior. Saepe est procedura extra nosocomium quae te eodem die domum redire permittit. Plures menses ad plene convalescendum requirere potest. Si iam coitum habere non vis, aliae optiones chirurgicae sunt quae prolapsum claudunt, abbreviant et sistunt. Si non solum vesica, sed etiam uterus, pars superior vaginae (pro iis quibus uterus remotus est, hoc apex appellatur), vel rectum etiam prolapsum est, medicus tibi de aliis chirurgicis explicabit.

Quam celeriter post curationem melius me sentiam?

Si cystocelem gravem habes quae chirurgia requirit, fortasse levamen aliquod paulo post chirurgiam sentire incipies. Attamen, aliquot hebdomades vel aliquot menses ad plenam convalescentiam et ad actiones normales revertendum requirere possunt. Magni momenti est ut praecepta medici tui accurate sequaris.

Suntne viae ad hanc condicionem prohibendam?

Sunt quaedam factores periculi quos moderari non possumus, ut historia familiaris vel senectus. Sunt tamen res quas moderari possumus. Hae periculum huius morbi contrahendi minuere possunt.

• Pondus salubre et tibi aptum serva. Medicum vel peritum nutritionis de hac re consule.
• Vitanda est constipatio. Consume cibum divitem fibra (holera, fructus, legumina, grana integra). Bibe aquam copiosam per diem. Exerce te regulariter. Haec constipationem minuere possunt. Tum non opus erit tibi laborare cum ad latrinam ieris.
• Musculos pavimenti pelvis tue cum res graviores tollis. Noli res graves solus tollere . Si rem grave tollis, rectam positionem adhibe: genua et coxas flecte, dorsum rectum tene, et te ipsum demitte ut rem tollas. Noli torquere dum rem tollis.
• Exercitia Kegel regulariter fac. Optimum est haec exercitia incipere tempore graviditatis. Magni momenti est haec exercitia post partum continuare.
• Si fumas, desine.Tussis chronica a fumo effecta musculos pelvicos premit.

Quid animo habere debes si cystocelem habes?

Si medicus tibi dixerit te cystocelem habere, ne cures. Sanari potest.

Maximi momenti est praecepta medici accurate sequi et mutationes necessarias vitae tuae facere.

Quae sunt quae non facere debeo?

Si cystocele habes, optimum est ab his rebus abstinere:

• Ponderum sublatio et quaevis actio quae musculos pelvicos premit. Exempli gratia, exercitatio strenua, labor qui abdomen premit.
• Tussim chronicam ne neglegas. Si tussim persistentem, ut bronchitidem, habes, eam rite cura. Tussis pressionem constantem in musculos pelvicos exercet.
• Fumare vitandum est aut desinendum.
• Noli sedere modo qui constipationem efficiat. Noli niti cum ad latrinam is.

Quo tempore medicum videre debeo?

Si signa cystoceli habes, praesertim si vitam cotidianam et laborem impediunt, medicum consule. Ne te pudeat neque abhorreas.

Quando tibi necesse est ad valetudinarium ire?

Si signa cystoceli habes et omnino urinam facere non potes , id est, si urina tua obstructa est, statim ad valetudinarium proximum perge. Hoc est aliquid quod non debes differre.

Quae sunt interrogationes magni momenti medico proponendae?

Cum medicum viseris, ne obliviscaris quaestiones quas habes rogare. Hic sunt aliquae quaestiones quas rogare potes:

• "Doctor, quomodo accurate scire possum utrum cystocelem habeam?"
• "Si cystocelem non habeo, num alia condicio haec symptomata causare potest?"
• "Quale genus curationis mihi medicus commendat?"
• "Possumne hanc condicionem sine chirurgia moderari?"
• "Num fieri potest ut hanc condicionem iterum post curationem evolvam?"
• "Quas actiones et motus vitare vel non facere debeo?"
• "Licetne mihi coitum habere si cystocelem habeo? Num problemata causabit?"
• "Gynaecologum an urologum consulere debeam?"

Magni momenti est tales quaestiones ponere et condicionem tuam melius intellegere.

Suntne "vesica prolapsa" et "cystocele" idem?

Non, haec duo nomina eiusdem morbi sunt. "Vesica prolapsa" tantum aliud nomen est cystoceli. Noli ergo de ea confundere.

Tandem, Nuntius Domum Portandus

Cystocele plerumque non est vitae periculosum. Attamen, tibi pudorem, molestiam, et accentus afferre potest. Ne te impediat quominus vitam tuam beate et commode vivas.

Memento, non solum es. Huic morbi curationes exstant. Si symptomata cystoceli habes et vitam tuam afficiunt, medicum sine dubitatione consule. Is vel illa symptomata tua et historiam medicam examinabit et curationem tibi aptissimam commendabit. Hoc certe te melius sentire et qualitatem vitae tuae emendare adiuvabit.

Cura corpus tuum. Nam valetudo est maxima divitia!