Bracchium tuum subito tumidum et caeruleum factum est? Num haec thrombosis venae axillo-subclaviae (TVSA) esse potest?

Finge te esse iuvenem sanum qui pilam cricketi ludit, in palaestra strenue exercet. Sed subito bracchium tuum dolere incipit, tumescere, et paulum caeruleum apparere. Saepe putatur esse aliquid simile distensioni musculi. Sed haec condicio gravior, sed sanabiliter tractabilis, esse potest. Hodie de una tali conditione loquimur, 'Thrombosis Venae Axillo-Subclaviae' vel ASVT breviter.

Simpliciter dictum, quid est hoc ASVT?

Simpliciter dictum, ASVT est formatio coaguli sanguinis in vena profunda brachii superioris, ut puta vena axillaris vel vena subclavia. Hoc plerumque accidit post laesionem brachii vel cum brachium nimis uteris et idem iterum atque iterum facis. Haec condicio etiam syndroma Paget-Schroetter et thrombosis conatu inducta appellatur.

Estne hoc quoque genus thrombosis venosae profundae (TVP)? Quid interest?

Ita, ASVT etiam genus thrombosis venarum profundarum (TVP) est. Sed cum de TVP plerumque audimus, de coagulis sanguinis in cruribus formantibus audimus. Causatur a rebus ut diu in eadem positione sedendo, obesitate, et senectute. Sed haec condicio ASVT appellata ab illa multo differt.

Hanc differentiam facile ex tabula infra intellegere potes.

Quis magis pronus est ad hanc condicionem evolvendam?

Dum hoc mirum videri potest, ASVT maxime verisimiliter evolvitur in hominibus qui corpore apti, sani, et activi sunt , praesertim iis qui inter aetates quindecim et quadraginta quinque annorum sunt.

De hominibus huiusmodi cogita:

• Homines qui exercitationibus vel ludis repetitivis utuntur quae bracchia attollere requirunt, ut celeriter iacere in cricketo, ludere pilae volatilis, natare, vel pondera tollere.
• Homines qui in operibus manualibus laborant, ut pictores et electrici.
• Homines qui perturbationes coagulationis sanguinis habent, etiam periculo obnoxii sunt.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Symptomata ASVT plerumque subito apparent. Symptomata principalia sunt:

• Dolor in manu.
• Venae in manibus tumescentes et clare conspiciuntur.
• Discoloratio caerulea cutis manuum (Cyanosis).
• Sensatio gravitatis vel lassitudinis in manu.
• Subita manus tumor (hoc est symptomum frequentissimum).

Quae est vera causa ASVT?

Sic res se habet. Finge vas sanguineum (venam) in humero tuo, similem fistulae aquariae. Utrinque huius fistulae, costa et musculus arcte prehenduntur. Cum exercitium vel munus facis quod bracchium attollere requirit, vena inter musculum illum et costam comprimitur, eam laedendo.

Tempore procedente, cicatrix in loco huius iniuriae formatur, venam adhuc magis coarctans. Hoc fluxum sanguinis restringit. Tum demum coaguli sanguinis formari incipiunt. Morbus subiacens qui hanc venam obstruere facit syndroma ostii thoracici (TOS) appellatur.

Quomodo hoc invenis, Doctor?

Si medicus tuus hoc suspicatur, fretus symptomatibus tuis, plura experimenta post examen physicum ad condicionem confirmandam iubebit.

• Ultrasonus duplex: Haec est probatio frequentissima. Undas sonoras adhibet ad inspiciendum quomodo sanguis intra venas fluat et ad videndum num ullae coagulationes sanguinis sint.
• Venographia cathetere ducta: Tubus parvus (catheter) in venam inseritur, tinctura specialis iniicitur, et radiographia capitur ad videndum ubi coagulum sanguinis sit et quam obstructa vena sit.
• CTA (angiographia tomographiae computatae): Tomographia computata imagines venarum accuratas capit.
• MRA (angiographie resonantiae magneticae): Examinatio venarum per MRI.

Quae sunt curationes huius?

ASVT est condicio quae curari debet. Curationem differre non bonum est. Praecipua methodus curationis est "thrombolysis".

Methodi curationis

• Thrombolysis (dissolutio coaguli): Haec implicat administrationem medicamenti coagulum dissolventis directe in venam ubi coagulum situm est per tubum cannulae similem (catheter).
• Thrombectomia (ablatio coaguli sanguinis): Interdum medici hunc coagulum sanguinis per chirurgiam minorem physice removent.
• Medicamenta anticoagulantia: Postquam coagulum sanguinis remotum est, medicamenta anticoagulantia per aliquot menses tibi dabuntur ne iterum coaguli sanguinis formentur.

Una cum hac curatione, medicus tibi alia consilia dabit.

• Manus quiescens donec symptomata subsidant.
• Bracchium attollere "elevationes brachiorum" appellatur.
• Commendatio ad physiotherapiam.
• Gerere tegumentum speciale simile fasciae (manica compressiva) in brachio.

In quibusdam casibus, parva pars musculi vel frustum primae costae quae venam obstruit chirurgice removetur ut vena libere fluere possit.

Quomodo se habet res post curationem?

Hoc est gravissimum. Si ASVT mature dignoscitur et curatio mature incipitur, eventus valde prosperi sunt. Studia demonstraverunt successus rationem inter 90% et 95% esse.

Attamen nonnulli complicationem, quae "syndroma post-thromboticum" (SPT) appellatur, evolvere possunt. Hoc significat symptomata ut dolor, gravitas, et tumor in brachio etiam post curationem persistere. Quapropter, magni momenti est praecepta medici accurate sequi.

Num haec condicio prohiberi potest?

Quamquam non omnino prohiberi potest, plura sunt quae facere potes ad periculum minuendum.

• Exercitia strenua ne facias aut diu laborem facias, et inter haec pausas sume.
• Extensiones fac ante et post exercitationem ad musculos brachiorum extendendos.
• Noli pondera tollere quae musculi tui ferre non possunt.
• Conare brachio non dominante uti, quotiescumque fieri potest.

Quando medicum videre debeo?

Medicum statim consule primis signis ASVT (tumor subitus, dolor, livor manus). Item, si sequentia symptomata occurrunt, rem quasi casum necessitatis habe et ad Unitatem Curae Emergentiae (UET) valetudinarii statim perge.

• Dolor pectoris
• Difficultas spirandi (dyspnoea)
• Torpor