Discamus de vulneribus ex pressione in hominibus lecto affixis. (Vulnera ex pressione / Ulcera ex decubitu)

Estne quis in familia tua qui propter morbum aut senectutem lecto detinetur et diu in eadem positione maneat? Vidistine tales homines interdum vulnera cutanea pati. Haec "ulcera decubitus" appellamus. Medicinaliter, haec "(Laesiones Pressurae)" vel "(Ulcera decubitus)" appellantur. Hodie, de his rebus vere disseremus, cur accidant, quomodo ea praeveniantur, et quid agendum sit si iterum accidant. Hoc argumentum multis hominibus magni momenti est.

Quidnam accurate sunt hae ulcerae decubitus?

Simpliciter dictum, ulcera decubitus sunt vulnera quae oriuntur cum pressio in eadem area cutis nostrae diu fit, laesione cuti in ea area inferente. Finge, cum aliquis in lecto horas vel dies continuos manet, vel in sella rotatili in eadem positione diu sedet, cutis contra ossa premitur in locis ubi pondus corporis cadit. Cum haec pressio adhibetur, circulatio sanguinis minuitur. Si sanguis recte non fluit, cellulae cutis mori incipiunt , et tum demum haec vulnera oriuntur.

Alia nomina his ulceribus decubituum sunt. Medicus tuus his nominibus uti potest:

• `(Ulcera decubitalia)`
• `(Ulcera decubitus)`
• `(Ulcera depressiva)`
• `(Vulnera pressione)`

Quocumque nomine id appelles, eandem condicionem significat.

Quam communes sunt hae ulcerae decubitus? Qui eas saepissime contrahit?

Hoc revera frequentius est quam putes. Hoc periculum praecipue magnum est iis qui difficultatem habent soli se movendi, lecto afficiuntur, aut sellae rotatili utuntur. Finge si quis ex avis nostris propter morbum lecto affixus est, aut si quis morbo ut "Paralysis" ob casum laborat et lecto affixus est, is magis pronus est ad has iniurias contrahendas.

Praeterea, homines quibusdam morbis affecti periculo maiori obnoxii sunt. Exempli gratia:

• Eis qui diabete laborant
• Eis qui cutis sensibilitatem imminutam habent
• Eis qui defectus nutritionis (malnutritio) habent
• Eis qui cutem valde aridam habent vel qui nimium humoris retinent
• Eis qui difficultates suas ob morbos ut "(Dementia)" communicare non possunt.
• Nonnulli aegroti cancro
• Pueris et adultis morbis neurologicis ut paralysi cerebrali laborantibus
• `(Insufficientia venosa chronica)` (Circulatio sanguinis mala in venis)
• `(Insufficientia cordis)` (Insufficientia cordis)
• `(Insufficientia renalis)` (Insufficientia renalis)
• Morbus arteriarum periphericarum (coarctatio arteriarum quae sanguinem membris praebent)
• Affectiones ut laesio medullae spinalis vel spina bifida.

Ubi in corpore hae vulnera saepissime fiunt?

Re vera, hae vulnera ubicumque in corpore oriri possunt. Exempli gratia, aliquis personam oxygenii utens vulnera in summo nasi, utrinque aurium, vel in occipitio accipere potest. Aliquis dentes male aptatos gerens etiam haec vulnera intra os accipere potest. Praeterea, si quis intubatus est (tubus respirationis insertus) vel ventilatione mechanica (machinae auxilio respirans) accipit, pressio associata vulnera causare potest.

Hae autem iniuriae frequentissimae sunt in locis ubi ossa prope cutem sunt . Hoc fit quia hae regiones sunt ubi cutis contra os premitur et fluxus sanguinis minuitur. Tales regiones includunt:

• Talorum
• Retro
• Clunes
• Cubiti
• Calcei
• Coxae
• Os caudae (imum spinae)

Quae sunt causae ulcerum decubituum?

Causa principalis est, ut ante dixi , pressio in eodem loco diu . Ob hanc pressionem, vasa sanguinea parva quae sanguinem cuti praebent comprimuntur, et quasi sanguis non fluat. Finge, cum fistulam aquariam comprimis et eam arcte tenes, aqua non fluit. Cum hic sanguis perditur, cellulae summae cutis strati (epidermis) mori incipiunt. Cum hae cellulae mortuae paulatim dissolvuntur, vulnus apparent. Interdum , etiam si in eodem loco per breve tempus, ut duas horas, pressa es, vulnus oriri potest .

Praeter hanc pressionem, aliae res ad formationem harum vulnerum conferunt:

• Humiditas: Si cutis ob res ut sudorem, urinam et faeces madefacta est, etiam debilior et iniuriae obnoxior fit.
• Tractio/Tonsio: Cutis trahitur cum caput lecti tollitur, cum corpus in sella rotatili est, vel cum corpus deorsum labitur. Haec tractio etiam textus sub cute laedere et vulnera causare potest.

Quae sunt symptomata et stadia ulcerum decubituum?

Symptomata ulcerum decubituum inter homines variare possunt. Quidam dolorem et pruriginem ex his ulceribus sentire possunt. Attamen, homines cum nervis debilitatis et sensu imminuto hunc dolorem non sentire possunt. Quare, magni momenti est cutem regulariter inspicere.

Medici has ulcera decubitus secundum gravitatem in gradus digerunt. Hoc adiuvat ad determinandum quomodo vulnus curandum sit.

• Gradus 1: Cutis rubra vel rosea apparet. Nihilominus, nulla ruptura vel vulnus cutis adhuc est. Haec mutatio coloris paulo difficilius detegere potest ab aliquo cute fusca. Regio paulo dolere potest tactu, vel calidior, frigidior, mollior, vel durior quam aliae regiones.
• Gradus 2: Hic est ubi summum stratum cutis sublatum est, relinquens vulnus leve cum fundo roseo vel rubro. Etiam videre potes desquamationem cutis et vesiculas .
• Gradus III:Vulnus nunc paulo altius est. Vulnus fortasse usque ad hypodermidem, stratum adiposum sub cute, diffusum est.
• Gradus IV: Hic est gravissimus gradus. Vulnus omnes tres cutis stratas penetravit, et musculi, tendines, et fortasse etiam ossa (systema musculoskeletale) subiacentes visi sunt. Huiusmodi vulnerum genera diu sanantur, et verisimilius est complicationes causare.

Quae sunt complicationes possibiles ulcerum decubituum?

Ulcera decubitus non solum vulnera cutis sunt. Nisi curantur, ad infectiones bacteriales periculosas vitae ducere possunt.

Haec vulnera ad condiciones periculosas, ut "(Cellulitidem)" (infectionem cutis et textuum subiacentium), "(Septicemiam)" (intoxicationem sanguinis), ducere possunt. Interdum ad "(Sepsim)" (infectionem gravem quae per totum corpus diffunditur) et etiam "(Amputationem)" progredi potest.

Nonnulli sinus ex his ulceribus decubituum oriuntur. Si hi sinus ad partes corporis altiores connectuntur, problemata ut:

• Bacteria in sanguinem ingrediens (Bacteraemia). Hoc meningitidem bacterialem (infectionem cerebri) vel endocarditidem (infectionem tunicae internae cordis) causare potest.
• Infectiones ossium (Osteomyelitis) vel infectiones articularum (Arthritis septica).
• Infectiones bacteriales, ut "(Streptococcus gregis A)". Hae a communi infectione, ut "(Cellulitis)", ad periculosam condicionem, quae "(fasciitis necrotizans)" (morbus liquefaciens carnem) appellatur, variari possunt.

Quomodo scis si ulcus decubitus infectum est?

Si vulnus infectum est, symptomata experiri potes ut:

• Febris et frigora saepe prima symptomata apparent.
• Sensatio doloris gravis in loco vulneris.
• Foetor malus ex vulnere progrediens.
• Vulnus rubrum est et tactu valde calidum sentitur .
• Tumor vulnerum.
• Pus e vulnere defluens .

Si quid simile videris , permagni momenti est statim medicum consulere .

Diagnosis et curatio ulcerum decubituum

Si suspicaris te vel aliquem quem curas ulcus decubitus habere, medicum consulere debes. Fortasse etiam peritum vulnerum consulere debes. Medici speciem vulneris inspicient ut determinent num ulcus decubitus sit et in quo stadio sit. Etiam imagines vulneris capere possunt ut videant quomodo sanescat.

Examinationes quoque huiusmodi facere potes ad infectiones deprehendendas:

• Parva pars laesionis ad examinationem (biopsias) sumenda.
• Culturae et probationes sanguinis.
• Imaginationes sicut `(radii X)` vel `(imaginationes resonantiae magneticae)`.

Curationes non chirurgicae

Vulnera levia in stadiis primo et secundo saepe domi a te vel a curatore tuo (consilio medico) curari possunt. Vulnera profunda in stadiis tertio et quarto curam medicam requirunt. Pro gravitate vulneris, sanatio ab hebdomadibus ad menses durare potest .

Hae sunt curationes:

• Vulneris purgatio: Vulnus vel aqua saponata vel solutione salina (solutione sterili aquae salsae) purga.
• Vulnus medicamentis curare: Sunt genera specialia fasciarum medicarum quae vulnus celerius sanare adiuvant. Exempla includunt Hydrogel (gelatum aquosum), Hydrocolloidum, Alginata (ex alga marina facta), et fasciae spumosae.

In vulneribus profundis et gravibus, medicus tela mortua removebit. Hoc "Debridementum" appellatur. Hoc fit per abscisionem cutis mortuae instrumento acuto "scalpello". Vel, unguenta adhibere possunt quae tela mortua dissolvunt et removent. Hoc facto, "anestheticum locale" iniici potest ad eam torpendam, quia tela circa tela mortua dolorem sentit.

Medicamenta data

Pro statu vulneris et symptomatibus, haec medicamenta dari possunt:

• Antibiotica infectiones prohibent et curant.
• Dolorem et tumorem minuere (medicamenta antiinflammatoria non steroidea - NSAIDs)
• Analgesicis.

Curationes chirurgicae

Vulneribus magnis et profundissimis in stadiis tertio vel quarto, chirurgia necessaria esse potest. Insitio cutis adhiberi potest ad vulnus claudendum et ad celerius sanandum.

Quomodo ulcera decubituum prohibere? Hoc est gravissimum!

Multo facilius est ulcera decubituum vitare antequam eveniant quam postquam eveniunt ea pati. Hic sunt quaedam quae de eis facere potes:

• Saepe positionem muta: Si in sella rotali es, positionem tuam saltem singulis quindecim minutis muta. Si lecto affixus es, corpus tuum saltem singulis duabus horis verte. Si hoc solus facere difficile est, auxilium a curatore pete. Hoc est gravissimum.
• Inspectiones cutis regulares: Cutem per totum corpus (praesertim puncta pressionis) saltem semel in die inspice. Mutationes coloris, doloris, caloris, aut frigoris inspice. Si ipse hoc facere non potes, alium id facere iube.
• Bene ede et aquam copiosam bibe: Cibos nutritivos, praesertim cibos proteinis divites, consume ut cutem tuam sanam serves. Toto die aquam copiosam bibe.
• Cutem mundam et siccam serva: Si sudor, urina, aut faeces cutem attingunt, eam statim munda et siccam serva. Cremis umoris impedientibus uti potes ad cutem protegendam.
• Exercitationibus uti:Exercitationibus corporis quam maxime fruere. Hoc circulationem sanguinis emendat. Medicum de "physiotherapia" consulere potes.
• Vitanda est fumatio: Si fumas, auxilium pete ut desinas. Nicotinum vulnerum sanationem moratur.
• Materacibus et pulvinis specialibus utere: Materacibus vel pulvinis spumae specialiter designatis, qui ad pressionem minuendam designati sunt, utere. Vitanda est sedere in pulvinis qui foramen in medio habent, ut crustulum. Hoc pressionem circa vulnus augere potest.
• Lecta, subligacula, et vestes saepe lava et muta: Magni momenti est haec munda servare.

Prospectus alicuius cum ulceribus decubituum

Etiam postquam ulcera decubitus sanatur, cutis in ea regione non tam firma est quam antea erat. Quam ob rem interest gradus sequi ne iterum accidat . Ulcera decubitus gravia in stadiis tertio vel quarto difficilius sanantur, et magis infici solent et periculum maius complicationum mortiferarum habent.

Quando medicum videre debes?

Si periculum ulcerum decubituum contrahendi est et quodlibet ex his symptomatibus animadvertis, statim medico dic:

• Decoloratio cutis (rubra, rosea, purpurea).
• Signa infectionis (febris, tumor, pus, odor foetidus).
• Si dolet aut calidum sentitur cum certam partem cutis tangis.

Quaestiones medico tuo proponendae

• Cur hoc ulcus decubitus mihi apparuit?
• Quaenam curatio mihi optima est?
• Opusne mihi est chirurgia?
• Quid facere possum ad ulcera decubitus vitanda?
• Num de complicationibus sollicitus esse debeam?

Ulcera decubitus et momentum nutritionis

Multi qui ulcera decubitus contrahunt, malnutriti sunt. Hoc ob senectutem vel alias condiciones medicas fieri potest. Diaeta nutritiva et dives in proteinis ulcera decubitus prohibere et vulnera celerius sanare adiuvare potest. Vitaminae et supplementa etiam necessaria esse possunt. Raro, homines malnutritione gravi affecti cibum per tubum (nutritionem enteralem) vel nutritionem intravenosam (nutritionem intravenosam) accipere possunt.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Homines immobiliores, lecto affixi, in sella rotali haerentes, vel qui alios factores periculi habent, periculo maiori ulcerum decubitus contrahendi obnoxii sunt. Quapropter , pernecessarium est cautiones praecavendi, ut regulares inspectiones cutis et mutationes positionum, sequi. (Si ipse hoc facere non potes, auxilium a curatore, membro familiae, vel medico sanitatis pete.)

Optimum est ulcera decubitus mature (stadia 1 et 2) agnoscere. Deinde, antequam cutis rumpatur et vulnus maius fiat, curari possunt. Vulnera prima, ut haec, melius curatione sanantur. Attamen vulnera altiora (stadia 3 et 4) infectiones et alias condiciones graves contrahere magis prona sunt. ErgoValde magni momenti est curationem medicam idoneam accipere.

Si tu aut amata persona alias quaestiones de hac re habet, ne dubita medicum tuum consulere. Vale!

Ulcera decubitus, ulcera decubitus, vulnera cutis , aegroti lecto affixi, immobilitas, cura cutis, curatio vulnerum