De femore fracto discamus? Noli timere, loquamur!

O, finge quid esset si illud magnum, validum os in crure tuo, a coxa ad genu – femur – frangeretur! Res potest esse dolorosissima. Femur est longissimum, gravissimum, et validissimum os in corpore nostro. Ergo, ut frangatur, vis ingens, casus maximus fieri debet. Si femur frangas, necesse est statim medicum petere. Quia menses ad sanandum requirere potest. Itaque, de hoc paulo fusius loquamur, nonne?

Quid est femur? Quid fit cum frangitur?

Simpliciter dictum, femur est unicum os in femore tuo. Ut antea diximus, est maximum et validissimum os in corpore nostro. Ergo, non est res levis illud frangere. Solet rarissime frangi ex levi casu. Saepissime frangitur ex re qualis est gravis casus currus, casus ex alto, aut vulnus sclopeti.

Attamen, praesertim hominibus supra annos LXV, si labuntur et cadunt etiam stantes, ossa eorum minus firma sunt (praesertim si morbis ut osteoporosis laborant), itaque periculum fracturae huius femoris maius est.

Cur haec fractura femoris tam gravis vulnus est?

Cum femur frangis, non solum bracchium aut crus frangere est. Sunt quaedam res quae paulo graviores esse possunt. Vide:

• Multum sanguinis profluere potest: Praesertim si fragmenta ossium per cutem perrumpunt (hoc "fractura aperta" appellatur), multus sanguis ex corpore effugere potest. Interdum, etiam interne profluere potest.
• Impetus: Corpus propter sanguinis profluvium et dolorem nimiam in impetum incidere potest.
• Os coxae frangi potest: Si pars superior ossis femoris, id est, prope articulationem coxae, frangitur, os coxae una cum eo frangi potest. Hoc periculum maius est in hominibus osteoporosis laborantibus.
• Laesio genu: Si pars inferior ossis femoris, id est, prope genu, frangitur, genu quoque laedi potest. Hoc etiam commune est in iis qui chirurgiam genu substituendi subierunt vel iis qui osteoporosis laborant.

Quantus dolor sentitur si os femoris frangas?

Mehercule! Res illa dolorosissima est. Verbis describere difficile est. Sed noli solliciti esse, postquam in nosocomium admissus eris, medici tibi medicamenta necessaria ad dolorem moderandum certe dabunt.

Quae sunt signa femoris fracti?

Si in alio accidente cadas aut coxam laeseris, haec symptomata observa:

• Dolor est intolerabilis .
• Ne crus laesum quidem deponere aut pondus in eo imponere potes .
• Interdum, fragmenta ossium fractorum cutem perforare et exire possunt, sanguinem producentes.Hoc "fractura aperta" appellatur.
• Aliis temporibus, fragmenta ossium supra superficiem cutis protrudere et videri possunt, sed per cutem non perrumpunt . Hoc "fractura clausa" appellatur.
• Regio femoris caerulea est et livores conspiciuntur .
• Quaedam loca in regione femoris tument .
• Crus laesum paulo brevius altero crure videri potest . Crus laesum etiam extrorsum (a corpore tuo aversum) verti potest .

Num ambulare potes cum osse femoris fracto?

Minime. Postquam femur fractum erit, pondus in crure illo ponere aut super eum stare non poteris. Itaque de ambulando ne cogita quidem.

Quomodo medici hoc genus fracturae coxae diagnoscunt?

Cum ad valetudinarium ieris, medici primum crus laesum diligenter examinabunt. Deinde, examen radiographicum (X-radiographicum) facient. Interdum, tomographia computata (Computed Tomograph), quae etiam tomographia computata (CT scan) appellatur, fieri potest ut natura fracturae clarius videatur. Ex his experimentis medici accurate determinare possunt qualem fracturam (genus fracturae) habeas.

Sunt plura genera fracturarum femoris:

• Fractura transversa: Os in linea horizontali trans se frangitur.
• Fractura spiralis: Os in formam spiralem frangitur.
• Fractura obliqua: Os trans latus fractum est.
• Fractura comminuta: Os in tres vel plures partes fractum est.
• `(Fractura aperta vel composita)` (Fractura aperta): Os fractum est et fragmenta ossium cutem perforaverunt et exierunt.

Quomodo fractura femoris curatur?

Primo, ad dolorem minuendum et os fractum ne moveatur, medici ferulam, genus tabulae, circa coxam ponere possunt, quae maximam partem cruris tegit. Haec mensura temporaria est.

Praeterea, curatio quae "(traction)" appellatur etiam adhibetur. Haec adiuvat ut ossa fracta in recta alignatione maneant. Duo genera "(Tractionis)" sunt:

• Ferulae tractionis ponderatae: Hoc implicat lorum talo adnectendum, ponderibus ei adfigendum, et lente per structuram et trochleas trahendum. Hoc pressionem lenem femori applicat, ossa in linea recta conservans.
• Tractio skeletalis: Hac operatione, medicus operationem minorem peragit et aciculum in femur vel tibiam inserit. Deinde, pondus aciculo adnectitur ut os femoris rectum maneat.

Num omnis fractura coxae chirurgiam requirit?

Ita, certe.Si os femoris fractum habes, chirurgia tibi necessaria erit ut recte sanescat. Haec chirurgia plerumque intra horas viginti quattuor ad quadraginta octo post laesionem et receptum in nosocomium perficitur. Medici duo genera chirurgiae praecipua exercent:

• `(Reductio Aperta et Fixatio Interna - ORIF)`
• `(Fixatio externa)`

Quid est haec chirurgia `(ORIF)`?

In hac methodo, chirurgus incisionem prope articulationem coxae vel genu facit et fragmenta ossis fracti realignat. Deinde, instrumentum metallicum (e.g., virga vel lamina) inseritur ad os stabiliendum.

Quaenam instrumenta metallica in hac chirurgia `(ORIF)` adhibentur?

• Virgae: Hae in chirurgia, quae clavus intramedullaris appellatur, adhibentur. Chirurgus has virgas in crus tuum inserit, per cavitatem medullariem (hic medulla ossium est).
• Cochleae: Ne baculus vel lamina metallica antea dicta moveatur, cochleae supra et infra eam ponuntur.
• Laminae metallicae: Similiter ferulis, chirurgus has laminas metallicas in exteriori parte ossis ponit et eas cochleis firmat ut fracturam stabiliat.

Quid igitur est chirurgia "(fixatio externa)"?

Haec quoque chirurgia est ad os femoris stabiliendum. Hoc implicat insertionem aliquot clavorum metallicorum (claustrorum/paxillorum) in os femoris et eos ad structuram (structuram) in exteriori parte cruris tui adnectere. Interdum, haec ratio adhibetur ad os temporarie stabiliendum ante chirurgiam ORIF. Vel, adhiberi potest cum vulnus nimis grave est ad chirurgiam ORIF perficiendam.

Haec chirurgia "fixationis externae" sub anaesthesia perficitur. Chirurgi foramina in osse integro supra et infra partem fractam ossis femoris perforant et virgas in ea inserunt. Hae virgae ad structuram in exteriori parte cruris tui adnectuntur. "(Compositiones sphaericae)" in hac structura virgas ita aptari permittunt ut fragmenta ossis fracti accurate in linea sint.

Estne necessaria physiotherapia post chirurgiam?

Certe! Per totam convalescentiam, physiotherapia tibi necessaria erit. Haec musculos crurum tuorum firmabit, mobilitatem articulationum restituet, et te iterum normaliter ambulare adiuvabit.

Praebesne analgetica?

Ita, medicus tuus dolorem tuum tractabit et medicamenta doloris idonea praescribet.

Quae sunt pericula vel complicationes quae ex his chirurgiae artibus oriri possunt?

Sicut cum quavis chirurgia, chirurgia fracturae coxae nonnullas complicationes habere potest. Hae includunt:

• Syndroma compartimenti acutum (SCA): Hoc fit cum pressio in musculis accumulatur et fluxus sanguinis ad musculos et textus reducitur. Hoc ad laesionem musculorum et nervorum permanentem ducere potest.
• Fragmenta ossium non rite inter se cohaerentia: Hoc ossis male sanationem facere potest.
• Molestia a clavis et cochleis insertis effecta.
• `(Syndroma emboliae adiposae)`: In hoc, particulae adiposae in sanguine accumulari possunt. Symptomata ut difficultas spirandi et amissio conscientiae oriri possunt.
• Sanguinis coagulationes.
• Margines acuti fragmentorum ossium fractorum vasa sanguinea vel nervos secare vel laedere possunt.
• Infectio.

Quomodo me post chirurgiam curare debeo?

Primis duabus hebdomadibus, necesse est aliquem domi habere qui te adiuvet. (Medicus tuus te adiuvare potest ut invenias curatorem peritum qui domum tuam veniat et te adiuvet.)

Cum dormis, erectus dormire debes crure fracto supra cor elevato . Hoc modo dormire tumorem in crure fracto minuere potest.

Paulatim convalescente, per domum sola moveri cupies. Attamen, medicum tuum interroga quantum ponderis in crure tuo imponere possis. Fortasse baculo, baculis, aut ambulatorio uti debebis. Physiotherapeuta tuus tibi demonstrabit quomodo eis uti.

Maxime interest cavere ne iterum cadas! Si iterum cadas, femur iterum laedere potes. Ad casus minuendos, haec fac:

• Si cubiculum et balneum tuum supra sunt, locum dormiendi temporarium et latrinam portabilem infra para. Ita, non necesse erit tibi scalas ascendere et descendere.
• Res remove quibus te implicare possis, ut fila in solo aut parva tapetia.
• Manubria in balneo instala, sive in alveo sive in imbri, sive prope latrinam.
• Utrinque scalarum manubria colloca.
• Domum tuam bene illumina, sive pluribus luminibus addendo sive bulbis clarioribus utendo.
• Res quas saepe uteris in armariis serva quae facile attingi possunt sine necessitate sellam ascendere ut eas accipias.
• Stragulas non labentes in pavimento balnei pone.

Quanto tempore ossis femoris fracti sanatur?

Plena sanatio quattuor ad sex menses requiri potest. Interdum diutius, pro natura fracturae, aetate tua, et valetudine tua generali.

Cur tam diu sanatur? Quia femur fractum naturalem curationis processum percurrit. Complures gradus habet:

• Dies 1-5:Cum os femoris frangitur, vasa sanguinea quae sanguinem ei praebent etiam franguntur. Haec vasa sanguinea fracta "haematoma," id est coagulum sanguinis, in loco fracturae formare efficiunt. Hoc coagulum sanguinis quasi structura temporaria fungitur et os tuum sanare adiuvat. Systema immune huic iniuriae respondet activando cellulas quae textum laesum removent et cellulas quae sanationem stimulant.
• Dies 5-11: Corpus tuum cartilaginem reticulatam inter fragmenta ossis fracti construere incipit. Incipit etiam novum os (os textum) formare.
• Dies XI-XXVIII: Rete cartilagineum illud paulatim crassescit. Nova vasa sanguinea et plus ossis novi formantur. Dum hoc processus pergit, os tuum iterum se reparare incipit, tandem os normale evadens. Totus hic processus menses, immo annos, durare potest.

Quomodo femoris fracturam vitare possum?

Infeliciter, eventa quae femoris fracturam causant (ut accidentia curruum, casus, vulnera telo telo facta) difficile nobis moderantur.

Attamen, homines qui periculo maiori cadendi obnoxii sunt dum senescunt (praesertim ii qui supra annos sexaginta quinque sunt) cauti esse debent. Cadere et laedi possunt etiam dum stant.

Si plus quam sexaginta quinque annos natus es et cadendi metus habes, medicum tuum de periculo cadendi interroga. Ei vel ei dic si medicamenta quaedam sumis quae te somnolentum vel vertiginem faciunt. Medicus tuus res quas facere potes ad periculum minuendum commendare potest. Exempli gratia, exercitia quae crura tua firmant et aequilibrium emendant commendare potest.

Quando medicum meum videre debeo?

Tibi dabuntur consultationes subsequentes ad medicum tuum videndum, duabus hebdomadibus post chirurgiam incipientes, et deinde singulis paucis hebdomadibus. Fac ut ad singulas consultationes accedas.

Si quas quaestiones habes de progressu convalescentiae tuae aut de quaestionibus specificis, ut curatione doloris, fac ut cum medico tuo de his loquaris.

Quando medicum meum vocare vel auxilium medicum in casu necessitatis petere debeam?

Dum a coxa fracta convalescis, si quod horum symptomatum habes , medicum statim consule vel ad proximum valetudinarium perge:

• Difficultas spirandi aut dolor pectoris dum respiras.
• Frequens urinae emissio vel sensus urens dum urinatur.
• Rubor vel dolor auctus circa vulnus chirurgicum.
• Liquor puris similis ex vulnere emanat.
• Tumor in uno crure (rubrum erit et calidius sentietur quam in altero crure).
• Dolor surarum.
• Febris supra 101°F (38.3°C).
• Dolor quem analgetica tua moderari non possunt.
• Si subito difficile fit ambulare vel pondus in crure imponere.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Coxa fracta est gravis iniuria quae curationem medicam urgentem requirit. Postquam necessitates tuas immediatas tractaveris, bonum consilium est medicum tuum has quaestiones rogare:

• Num plura chirurgia mihi opus erit?
• Quando curationem physicam incipere debeo?
• Quid facere debeo ut dolorem meum moderer?
• Quando ambulare potero?
• Quando ad officium meum vel locum laboris redire potero?

Num dolor adhuc annis postquam femoris fracturae curatio facta est oriri potest?

Infeliciter, ita. Etiam postquam fractura tua sanata est, dolorem in ea regione adhuc sentire potes. Hoc dolor chronicus appellatur. Plures causae huius esse possunt:

• Laesio nervorum ex fractura originali vel curatione.
• Textus cicatricis.
• Arthritis.
• Nonunio est defectus ossium rite inter se congruendi.

Hic dolor chronicus vel minui vel eliminari potest therapia physica, exercitatione, et medicamentis.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, de femore fracto multum iam locuti sumus. Memento, quamquam haec gravis iniuria est, cura medica idonea et dedicatione tua, te bene convalescere posse.

Arcanum celeris convalescentiae est praecepta medica accurate sequi, exercitia physica ut directum est facere, et patientiam habere.

Si alias quaestiones de hac condicione habes, ne dubita medicum tuum consulere. Celerem tibi convalescentiam opto!

` femur, femur fractum, os femoris, fractura, chirurgia, recuperatio, therapia physica