Iecur est unum e maximis momenti membris corporis nostri. Sicut magna fabrica, iecur magnum systema vasorum sanguiferorum habet, quae impuritates e sanguine removent. Finge, quid fit si unum vel plura ex his vasis sanguiferis obstruantur vel coarctantur? In medicina, haec rara sed gravissima condicio est, quae obstructione venarum quae sanguinem e iecore ferunt causatur. Magni momenti est hoc scire. De eo simpliciter loquamur.
Simpliciter dictum, quid est syndroma Budd-Chiari?
Optima ratio ad hoc intelligendum est cogitare quid accidat cum fistula in domo nostra obstruitur. Sicut fistula obstructa aqua impletur, cum venae hepaticae obstruuntur, sanguis intra iecur congregari incipit. Hoc fieri potest ob coagulum sanguinis, tumorem intra venam, aut pressionem extrinsecus.
Cum sanguis hoc modo accumulatur, iecur tumescit et maior fit. Non solum id, sed etiam lien propter hanc pressionem augeri potest. Si haec condicio perseverat, plura alia gravia effecta secundaria probabilia sunt eventura.
- Hypertensio portalis: Pressio nimia in vena principali quae sanguinem ad iecur portat (vena portalis).
- Varices: Ob hanc pressionem magnam, vasa sanguinea in locis sicut oesophagus et stomachus dilatantur et rumpi et sanguinare possunt.
- Ascites: Morbus in quo liquor, ut aqua, abdomen implet, eum tumescere facit. Hoc "ascites" appellamus.
- Cirrhosis: Laesio diuturna hepatis, quae mortem cellularum hepaticarum et cicatrices hepatis efficit. Haec est condicio gravis quae reverti non potest.
Suntne variae huius morbi species?
Ita, in plura genera principalia dividi potest secundum celeritatem et gravitatem symptomatum. Praeterea, duo genera sunt secundum causam subiacentem.
| Genus morbi | Explicatio simplex |
|---|---|
| Syndroma Budd-Chiari acuta | Symptomata subito apparent intra paucos dies vel hebdomades. Interdum iecur subito deficere potest. |
| Syndroma Budd-Chiari Subacuta | Symptomata per aliquot menses gradatim apparent. Hoc genus frequentissimum est. |
| Syndroma Budd-Chiari Chronica | Hoc in casu, symptomata apparent postquam iecur graviter laesum est et ad stadium cirrhosis pervenit. Usque ad id tempus, symptomata fortasse non apparuerunt. |
Pro causa, duo genera praecipua sunt:
1. Syndroma Budd-Chiari Primaria: Hoc in casu, problema intra ipsum vas sanguineum est. Hoc a coagulo sanguinis (thrombo) vel tumore intra venam causari potest.
2. Syndroma Budd-Chiari Secundaria: Hic problema extra vas sanguineum oritur. Exempli gratia, tumor cancerosus vel non cancerosus prope iecur vas sanguineum obstrui potest.
Quaenam sunt huius symptomata?
Symptomata huius morbi inter homines variari possunt. Variant etiam secundum genus morbi. Sunt tamen nonnulla symptomata communia quae videri possunt.
| Symptoma | Quid id sibi vult? |
|---|---|
| Dolor stomachi | Dolor in superiore abdomine, praesertim in latere dextro. |
| Tumor abdominis (Ascites) | Cavitas abdominalis aqua impletur et stomachus augetur. |
| Icterum | Flavescentia cutis, alborum oculorum, et linguae. |
| Augmentatio hepatis et lienis | Medicus hoc intellegere potest stomachum examinando. |
| Tumor cruris (oedema) | Tumor pedum et crurum. |
| Fatigatio | Lassitudo nimia sine causa. |
| Confusio (encephalopathia hepatica) | Iecur recte non operatur, quod cerebrum afficit et memoriam amittendam causat. |
Memento, nonnullos homines, praesertim eos qui forma chronica affecti sunt, fortasse nulla symptomata omnino ostendant. Ergo si haec symptomata habes, optimum est medicum statim consulere .
Cur Syndroma Budd-Chiari oritur? Quae sunt causae?
Saepe hoc a morbo quodam causatur qui corporis propensionem ad sanguinis coagulos formandos auget.
- Morbi sanguinis (neoplasmata myeloproliferativa - MPN): Haec rara genera cancrorum sanguinis sunt. Corpus ad nimis multas cellulas sanguinis producendas impellunt, periculum coagulorum sanguinis augens.
- Morbi hypercoagulabiles: Conditiones in quibus sanguis nimis celeriter coagulatur ob causas geneticas vel alias morbos. Exempli gratia, condiciones ut defectus "proteini C" vel "S", "syndroma anticorporum antiphospholipidorum".
- Tumores hepatis vel renum: Tumores cancerosi vel benigni compressionem vasorum sanguineorum extrinsecus facere possunt.
- Graviditas: Mulieres naturaliter periculo paulo maius coagulorum sanguinis durante graviditate obnoxiae sunt.
- Pilulae contraceptivae: Usus quarundam generum pilularum contraceptivarum etiam periculum coagulorum sanguinis augere potest.
- Aliae morbi: Morbi ut "morbus cellularum falciformium" et "morbus inflammatorius intestinorum (IBD)" etiam hoc causare possunt.
Interdum tamen sunt casus ubi nulla causa exacta inveniri potest . Hoc "idiopathicum" vocamus.
Quomodo medicus hoc invenit?
Cum medicum videbis, symptomata tua diligenter auscultabit, te examinabit, deinde plura experimenta ad diagnosim confirmandam iubebit.
1. Examinationes sanguinis: Hae adiuvant ad gradus enzymorum hepaticorum inspiciendos et ad determinandum utrum periculum coagulorum sanguinis sit.
2. Examinationes imaginum:
- Ultrasonus Doppler: Haec est prima, simplicissima, et gravissima examinatio. Undis sonoris utitur ad fluxum sanguinis in vasis sanguineis hepatis inspiciendum. Haec bonam ideam dare potest utrum obstructio sit necne.
- Tomographia computata vel resonantia magnetica: Hae imagines clariores iecoris et organorum circumstantium capere possunt. Interdum liquor specialis ("materia contrastans") in corpus iniici potest ut vasa sanguinea magis conspicua fiant.
- Venographia (venogramma): Hoc examen fit si aliae imagines non sunt conclusivae. In hoc examine, liquor specialis in vas sanguineum iniicitur et imagines radiographicae capiuntur ad fluxum sanguinis inspiciendum.
3. Biopsia Hepatis: Ad accurate determinandum quantum damni hepati illatum sit et utrum cirrhosis orta sit, parva pars hepatis acu parva sumitur et sub microscopio examinatur.
Quae sunt curationes huius?
Duo sunt proposita principalia curationis. Alter est vas sanguineum obstructum denuo aperire vel viam alternativam sanguinis fluxus creare. Alter est causam subiacentem tractare.
Curatio medicamentis
Initio, medicamenta ut anticoagulantia (anticoagulantia ) dantur ad coagulos sanguinis dissolvendos et nova coagula ne formentur. Exempli gratia, medicamenta ut heparinum vel warfarinum.
Curationes speciales non chirurgicae
Si medicamenta sola morbum moderari non possunt, complures curationis rationes a medicis peritis adhibitae sunt.
- Transjugularis Intrahepatica Portosystemica Shunt (TIPS): Haec est ratio paulo implicatior. Simpliciter dictum, "deviationem" intra iecur creat. Tubus parvus (stent) inter venam portam altae pressionis et venam hepaticam inseritur, qui sanguinem ex iecore drenat. Hoc novam viam creat ut sanguis fluat sine obstructione.
- Angioplastia Transluminalis Percutanea: Haec vas sanguineum obstructum vel coarctatum inflando sphaerographo implicat. Interdum tubulus parvus reticulatus (stent) inseritur ne vas iterum coarctetur.
Transplantatio Hepatis
Si omnes aliae curationes deficiunt, aut si iecur omnino defecit (insufficientia hepatica) aut cirrhosis passa est, ultimum remedium est transplantatio iecoris sani.
Quod futurum est cum hoc morbo?
Prognosis a pluribus factoribus pendet. Quam mature morbus detegatur, quanta sit laesio, et quam bene curationi respondeat, omnia magni momenti sunt.
Nisi curatur, aegrotus cum completa vasorum sanguiferorum obstructione intra triennium circiter ex hepatis insufficientia mori potest. Attamen, curatione idonea, praesertim transplantatione hepatis, plerumque longam vitam vivere potes. Ergo, optimae informationes de hac re a medico tuo veniunt. Ille vel illa tibi rem accurate secundum tuam condicionem explicabit.
Nuntius Domum Portandus
- Syndroma Budd-Chiari est morbus gravis, sed curabilis, ex obstructione vasorum sanguiferorum in hepate causatus.
- Si symptomata ut subitam abdominis augmentationem, dolorem in dextra parte abdominis, crura tumida, aut icterum habes, ne neglegas et medicum statim consule.
- Diagnosis praecox et initium curationis huius morbi maximi momenti sunt ad vitas servandas.
- Plures curationes sunt. Medicus tuus de variis curationibus decernet, a medicamentis ad transplantationes hepatis, pro condicione tua.
- Etiam post curationem, necessarium est pergere examina subire et ad clinicas adire, ut a medico praescriptum est.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum