Num periculosum est coagulum sanguinis in capite? Num thrombosis sinus cavernosi esse potest?

Numquamne levis laesio faciei aut problema sinus passus es, quae te gravissimam capitis dolorem effecerunt? Numquamne oculos tumidos et difficultatem videndi habuisti? Haec interdum neglegimus, sed periculosa esse possunt et curationem statim requirere. Hodie de gravi morbo, quem multi ignorant, loquimur, qui Thrombosis Sinus Cavernosi appellatur.

Quid est haec thrombosis sinus cavernosi?

Simpliciter dictum, thrombosis Sinuum Cavernosorum est cum coagulum sanguinis in parvis spatiis intra caput tuum, praesertim post oculos tuos, sub cerebro tuo, quod Sinus Cavernosi appellatur, formatur. Hos sinus tamquam parvas speluncas ubi multae venae conveniunt cogita. Multae venae principales quae sanguinem e facie et cerebro tuo drenant per hos currunt. Vena jugularis , vena maior in collo tuo, etiam his sinibus cavernosis connectitur. Ergo, si coagulum sanguinis in una ex his venis formatur (saepe ab infectione causatum), coagulum fluxum sanguinis e cerebro tuo obstruit. Hoc periculosissimum est, cum damnum diuturnum cerebro tuo, oculis tuis inferre possit. Haec est condicio quae mortifera esse potest nisi celeriter curatur.

Quam communis est haec condicio?

Re vera, haec condicio, quae Thrombosis Sinus Cavernosi appellatur, rarissima est. Hoc est, non est aliquid quod saepe videatur. Difficile est exacte dicere quot casus per annum referantur, tam pauci sunt. Sed bona nuntia sunt, post inventionem antibioticorum , numerum relationum huius morbi multum imminutum esse. Quia infectiones, quae causa principalis harum coagulorum sanguinis sunt, antibioticis sanari possunt, hae infectiones nunc minus verisimile est ut graves fiant.

Quaenam sunt huius symptomata? Quomodo id agnoscere?

Periculosissimum huius rei est quod symptomata celerrime peiora fieri possunt. Unum ex praecipuis symptomatibus quod primum apparet est gravis dolor capitis. Hic non est similis dolori capitis normali. Est qui non sedatur etiam post analgetica sumpta, et in dies peior fit. Subito et graviter venire potest, vel gradatim per aliquot dies crescere. Hic dolor saepissime sentitur circa unum oculum, circa ambos oculos, vel post oculos.

Haec symptomata ex pressione aucta intra sinum cavernosum propter coagulum sanguinis causantur. Diligenter vide si haec symptomata habes:

• Cephalalgia gravis et acuta quae non recedit etiam post medicamenta sumpta.
• Tumor unius oculi vel postea utriusque, interdum cum sensu oculorum tumentium.
• Palpebrarum declinatio, quasi oculus semiclausus sit (`palpebrae pendentes`).
• Dolor gravis sensus cum unum vel ambos oculos movere conaris.
• Incapacitas movendi unum vel ambos oculos, alteri lateri adhaerens.
• Visus obscurus, amissio visionis clarae.
• Dupliciter videndo.
• Torpor vel amissio sensus in facie, praesertim circa oculos.
• Valde calidum.
• Quidam convulsiones experiri possunt.

Magni momenti: Nisi curatur, thrombosis sinus cavernosi paulatim peior fieri potest, ita ut aegrotus confusus et somnolentus fiat. Hoc ad comam et etiam mortem ducere potest. Quapropter, magni momenti est medicum petere quam primum haec symptomata animadvertis, antequam condicio ad hunc punctum progrediatur.

Quam celeriter hoc fit?

Typice, thrombosis sinus cavernosi post infectionem in facie vel capite (exempli gratia, sinu, dente, vel aure) non curatam diebus quinque ad decem accidit. Primum signum est dolor capitis. Symptomata oculorum (ut tumor, protuberantia) subito, paulo post dolorem capitis, vel gradatim evolvere possunt.

Quid hoc efficit? Cur hoc fit?

Hoc modo cogita. Parvam tumorem in facie habes, fortasse in latere nasi, aut in labro superiore. Aut dentes dolet. Non multum ei attendis, cogitans, 'Res parva est, sponte discedet.' Sed infectio bacterialis in illo loco parvo saepe ad hanc condicionem periculosam, quae Thrombosis Sinus Cavernosi appellatur, ducit. Hoc est, ut complicatio infectionis oritur.

Quod accidit hoc est: sanguis in venis sinuum cavernosorum coagulatur, ne infectio diffundatur. Hoc est mechanismus defensionis corporis. Sed loco ut infectio diffundatur, hoc coagulum sanguinis infectionem capit. Deinde sanguis e cerebro fluere desinit. Hoc efficit ut pressio intra sinum cavernosum augeatur, symptomata supra memorata causans.

Genera infectionum quae hoc imprimis afficiunt sunt:

• Infectiones sinuum (sinusitis). Infectiones in cavitatibus circa nasum.
• Furunculi vel furunculi qui sub cute in facie, praesertim circa nasum et labrum superius, formantur .
• Abscessus dentales.
• Infectiones aurium, praesertim infectiones auris mediae.

Plerumque, circiter in septuaginta centesimis casuum, causa est bacteria "Staphylococcus aureus" . Haec bacteria pervulgata est. Praeterea, alia genera bacteriorum et nonnulla genera fungorum etiam infectiones causare possunt quae thrombosis cavernosam efficiunt. Nuper, plures casus thrombosis sinus cavernosi cum infectione "COVID-19" coniuncti relati sunt.

Raro admodum, hoc sanguinis coagulum ob gravem capitis vulnus, potius quam ob infectionem, formari potest.

Quomodo medici hoc diagnoscunt?

Difficillimum potest esse diagnosi, cum symptomata eius similia sint illis aliarum affectionum communium, ut infectio oculorum, hemicrania, vel aliarum affectionum neurologicarum.

Attamen, fretus symptomatibus tuis, praesertim si infectionem faciei vel sinuum habes vel nuper habuisti, medicus tuus thrombosis sinuum cavernosorum suspicari potest.

Unum vel plura ex his probationibus ad diagnosim confirmandam fieri possunt:

• Examinationes imaginum.
• MRI (Imago Resonantiae Magneticae): Haec permittit tibi cerebrum et aream sinus cavernosi clare videre, quod magni momenti est ad inveniendum utrum coagulum sanguinis sit.
• Tomographia Computata (CT): Haec etiam coagulos sanguinis et signa infectionis investigare potest.
• MRV (Venogramma Resonantiae Magneticae cum MRI): Haec est methodus sensitissima ad hanc morbum diagnoscendum. In hac MRV, medicus liquorem specialem (tincturam contrastantem) in venam tuam iniicit. MRI deinde fluxum sanguinis et obstructiones in venis clare videre potest.
• Examen culturae bacterialis. Medicus tuus sanguinem tuum vel alia humores corporis (velut humorem e sinibus tuis vel pus e vulnere) examinabit ut videat num bacteria vel alia pathogena sint quae infectionem causant. Hoc adiuvare potest ad bacteria accurate cognoscenda et antibioticum rectum praescribendum.
• Punctio lumbalis / punctura spinalis. Hoc examen videre potest utrum infectio ad membranas cerebrum et medullam spinalem tegentes (meninges) propagata sit. Si propagata est, meningitis appellatur. Meningitis est complicatio periculosa thrombosis sinus cavernosi. In hoc examine, medicus acum tenuem in lumbis inferioribus inserit et specimen liquidi spinalis capit. Liquor examinatur ad bacteria et alia signa infectionis acquirenda.

Magni momenti: Quia thrombosis sinus cavernosi morbus periculosus vitae est, celeriter progrediens, medicus curationem ex suspicione incipere potest antequam diagnosis plene confirmata sit. Quia omne momentum hic valet.

Quae sunt curationes huius? Num sanari potest?

Ita, curatio celeris et idonea hanc condicionem moderari et vitas servare potest. Attamen, si curatio differtur, condicio peior fieri potest. Probabiliter in unitatem curationis intensivae (UCI) nosocomii admitteris.Admitteris. Tum medici et nutrices te diligenter viginti quattuor horas per diem observare poterunt.

Hae sunt curationes principales:

• Antibiotica. Haec est curatio principalis. Medicus tuus te incipiet ut antibiotica intravenosa (IV) magna dosi perfundatur ad infectionem quae coagulum sanguinis causat necandam. Ut ante dictum est, hoc processus tempus consumit, ergo antibiotica tibi dari possunt antequam probationes diagnosticae causam exactam infectionis (bacteria vel fungus) determinare possint. Ut tutus sis, antibiotica lati spectri tibi dabuntur quae amplam varietatem bacteriorum (praesertim bacteria communia ut S. aureus) necare possunt . Postea, cum eventus culturae redierint, ad antibioticum aptius mutari potes. Hanc curationem in nosocomio per aliquot septimanas continuare debebis.
• Medicamenta anticoagulantia. Medicamenta anticoagulantia, ut heparinum, tibi dari possunt, ne coagulum maior fiat, ne paulatim dissolvatur, et ne novi coaguli formentur.
• Anticoagulantia (medicamenta anticoagulantia) per intravenam vel subcutaneam sumi possunt. Haec medicamenta anticoagulantia in forma pilularum per aliquot menses post curationem initialem sumere debebis.
• Corticosteroidia. Medicus tuus steroidia praescribere potest ad tumorem et inflammationem quae pressionem intra sinus tuos efficiunt minuendam. Attamen haec tantum dantur postquam antibiotica ad infectionem moderandam coepisti et infectio sub potestate est.
• Chirurgia. Interdum chirurgia necessaria esse potest ad fontem infectionis (e.g., infectio sinus, abscessus dentis) purgandum et ad pus vel alium humorem accumulatum removendum. Hoc infectionem celerius moderari potest.

Quid exspectare possumus si hoc accidat? Quae sunt complicationes?

Antequam antibiotica inventa sunt, thrombosis sinus cavernosi saepe letalis erat. Sed nunc, progressibus in scientia medica, plus quam septuaginta centesimae hominum qui hunc morbum contrahunt supervivent. Hoc est magnum lucrum.

Attamen, etiam si supervixerint, multi homines complicationes evolvere possunt, quia haec condicio cerebrum et nervos afficit. Exempli gratia, circiter viginti centesimae hominum qui a thrombosi sinus cavernosi convalescunt , problemata visionis (visionem impeditam, caecitatem) et problemata neurologica (torporem faciei, difficultatem movendi oculos) habere possunt.

Aliae complicationes possibiles sunt:

• Cephalalgiae graves crebrae.
• Completa amissio visionis in uno oculo vel utroque.
• Crises epilepticae persistentes.
• Meningitis (infectio membranarum cerebrum tegentium).
• Sepsis (propagatio infectionis ad sanguinem).

Alia res est quod thrombosis sinus cavernosi te periculo aliorum coagulorum sanguinis periculosorum exponit, ut coagulorum sanguinis in cruribus ( thrombosis venarum profundarum - TVP ), coagulorum sanguinis ad pulmones migrantium ( embolia pulmonalis - EP ), vel coagulorum sanguinis alibi in cerebro formantium ( ictus ).

Quapropter, interest cum medico tuo de potentialibus complicationibus morbi tui apertum esse. Etiam magni momenti est signa monitionis complicationum nosse ut eas, quotiescumque fieri potest, vitare possis.

Quando consilium medicum statim petere debes?

Si quod horum symptomatum habes, statim et sine mora medicum consule:

• Cephalalgia acuta quae non recedit etiam post analgetica sumpta, et peior fit.
• Si dolor capitis cum dolore est qui peior fit cum te decumbis vel inclinas.
• Si unus vel uterque oculus dolorem, tumorem, ruborem, aut tumorem sentire incipit.
• Si te valde aegrotum, debilem, aut valde somnolentum sentis.
• Si difficultatem spirandi habes.
• Si febrem magnam, frigora, et tremores habes.

Symptomata huiusmodi indicant condicionem subitam fortasse evenire.

Quae sunt interrogationes magni momenti medico proponendae?

Si medicus tibi dixerit te hoc morbo laborare, anxietatem sentire potes. Sed, ut animum tuum tranquilles et clare de morbo tuo et curatione intellegas, noli oblivisci has quaestiones medico tuo rogare:

• Quidnam prorsus habeo? Quam grave est hoc?
• Cuiusmodi curationem mihi opus est? Quamdiu durabit?
• Quae sunt effectus secundarii harum curationum?
• Quamdiu in nosocomio manere debebo?
• Quae sunt probabilitates ut complicationes diuturnas ex hoc coagulo sanguinis habeam? Quae sunt? Num prohiberi possunt?
• Quas mutationes in vita mea cotidiana propter has difficultates mihi faciendae erunt?
• Quae sunt probabilitates me iterum hanc condicionem contrahere? Quid facere debeo ut eam praeveniam?
• Quibus rebus mihi curandum est postquam domum rediero?

Responsa ad has quaestiones tibi magni momenti erunt.

Denique, res memoria tenendae

Formidolosum esse potest scire rem tam communem quam infectionem sinuum aut parvam tuberculam in facie tua ad coagulum sanguinis periculosum vitae ducere posse. Thrombosis sinuum cavernosorum — coagulum sanguinis qui in facie aut capite in responsione ad infectionem formatur — re vera morbus rarissimus est. Itaque, verisimile est ut dolor capitis aut oculorum signum sit rei gravioris. Signum rei minus gravis esse potest.

Tamen, res gravissima semper memoria tenenda est quamlibet infectionem – quamvis levis videatur – celeriter et rite curare. Praecipue cave ab infectionibus quae in facie, naso, ore et oculis oriuntur. Talis celeris curatio multum valere potest ad prohibendum ne tam gravis morbus evolvatur. Ergo, prudens est medicum consulere si qua symptomata insolita, etiam si levia sunt, experiris. Signis quae corpus tuum tibi dat attende!

Thrombosis Sinus Cavernosi, Coagulum sanguinis in cerebro, Infectio cutis capitis, Infectio faciei, Cephalalgia gravis, Tumor oculorum, Antibiotica , Perturbationes neurologicae