Scisne de cholangiocarcinomate? De eo simpliciter loquamur.

Numquamne tibi dolor insolitus in dextra parte ventris, sub costis, flavescentia cutis et oculorum (sicut icterus), aut sensus generalis debilitatis affectus es? Quamquam haec communia videri possunt, interdum causa gravis post ea latere potest. Hodie de raro sed potentialiter periculosissimo quodam cancri genere loquemur. Hoc est cancer ductus biliaris, quod in medicina Cholangiocarcinoma appellatur.

Simpliciter dictum, quid est cholangiocarcinoma?

Bene, primum videamus quid sint hi ductus biliares. Finge, iecur nostrum liquorem nomine "bilis" producit. Hoc multum iuvat in digerendis cibis pinguibus. Itaque systema tuborum minutorum qui hanc bilem a iecore ad intestinum tenue nostrum portant, ductus biliares appellatur.

Cholangiocarcinoma est cancer qui in cellulis systematis ductus biliaris incipit.

Hic cancri genus satis vehemens est. Triste est quod plerumque, cum hic cancer diagnoscitur, iam ultra ductus biliares diffusus est. In tali casu, curatio difficillima est, et prognosis mala. Sed nolite solliciti esse, medici et scientifici novas curationes constanter inveniunt quae propagationem huius cancri moderari et aegris vitam meliorem dare possint.

Qui sunt genera principalia huius cancri?

Carcinoma ductus biliaris secundum situm in tres genera principalia dividitur:

1. Cholangiocarcinoma intrahepaticum: Hoc in parvis ductibus biliaribus intra hepatem formatur .

2. Cholangiocarcinoma perihilare/hilare: Hoc genus frequentissimum est. Prope hilum, ubi ductus biliares ex iecore exeunt, oritur. Tumor Klatskin etiam appellatur.

3. Cholangiocarcinoma distale: Hoc genus in ductibus biliaribus extra iecur, prope intestinum tenue, oritur.

Ambo typi, 2 et 3, collective carcinomata ductus biliaris extrahepatica appellantur, id est, carcinomata quae "extra iecur" crescunt.

Quaenam huius morbi symptomata esse possunt?

Plerumque, nulla symptomata apparent donec cancer satis magnus est et ductum biliarem obstruit. Cum symptomata apparent, talia animadvertere potes.

In primis stadiis, hic cancer dolorem non efficit. Attamen, dum tumor crescit, dolor in latere dextro abdominis oriri potest. In quibusdam hominibus, hic dolor ad alias partes abdominis vel etiam dorsum diffundi potest.

Quae sunt causae et factores periculi huius cancri evolvendi?

Causa exacta huius cancri nondum inventa est. Attamen creditur inflammationem chronicam , id est, affectiones inflammatoriae, in ductu biliari causam maiorem esse posse.

Simpliciter dictum, damnum continuum DNA cellularum ductus biliaris laedere potest. DNA est quasi "consilium generale" quod cellulis nostris praescribit quomodo fungi debeant. Cum hoc DNA laeditur, cellulae inordinate dividi possunt, quod ad formationem tumorum carcinomatosorum ducit.

Plures sunt factores qui periculum huius augent:

• Morbi ad ductus biliares pertinentes: Affectiones ut calculi biliares, calculi ductus biliaris, et "cholangitis sclerosans primaria" (morbus in quo ductus biliares angusti et obstructi fiunt).
• Morbi hepatici: Cirrhosis (cicatricis hepatis), infectiones virales hepatitidis B vel hepatitidis C.
• Aliae condiciones medicae: colitis ulcerosa chronica, morbus inflammatorius intestinorum (IBD), diabetes.
• Factores vitae: immodica alcoholis consumptio, obesitas, fumigans.
• Infectiones parasiticae: Infectio parasitica quae "Clonorchiasis" appellatur praecipue communis est in terris Asiae Meridionalis et Orientalis.
• Expositio chemicis toxicis: Quaedam chemica, praesertim ea quae in officinis gummi vel autocinetorum adhibentur.

Quomodo medicus hanc morbum dignoscit?

Cum medicum vides, primum symptomata tua diligenter auscultabit, historiam medicam tuam capiet, et examen corporis faciet. Deinde, si cancer suspicatur, plura experimenta commendare possunt, ut:

Examinationes Sanguinis

• Examinationes functionis hepatis: Hae ideam dare possunt de bene functione iecur. Si ductus biliares obstructi sunt, gradus quorundam enzymorum ("enzymorum hepaticorum") in sanguine augebuntur.
• Examinationes indicum tumoris: Examinationes quae certas substantias (indices tumoris) metiuntur quae in sanguine augentur cum cancer adest. `CA 19-9` et `CEA` sunt duo indicia quae in hoc genere cancri augeri possunt.

Examinationes Imaginum

• Ultrasonus abdominalis plerumque primum fit.
• Praeterea, tomographia computata vel resonantia magnetica fieri potest. Cholangiopancreatographia resonantiae magneticae (MRCP) est genus speciale resonantiae magneticae quae systema ductuum choledocorum clare videre potest.

Examinationes Endoscopicae

Hoc implicat tubum tenuem flexibilemque (endoscopium) cum camera annexa per os inserendum, per stomachum in intestinum tenue, ubi ductus biliares aperiuntur, ducendum, et regionem diligenter examinandam. Per hanc operationem sedatus eris, ita nullam molestiam senties. Cholangiopancreatographia retrograda endoscopica (ERCP) est examen commune.

Biopsia

Hic, minima pars textus ex area suspecta sumitur et sub microscopio examinatur. Haec pars textus per proceduram ERCP obtineri potest. Hoc exemplum textus etiam examinari potest ad mutationes geneticas (biosignatores) in cellulis cancrinis addendas. Hoc etiam adiuvare potest ad determinandum utrum certis hominibus "therapiam directam" specificam dari possit.

Quae sunt stadia et curationes cancri?

Postquam morbus diagnositus est, stadium cancri determinamus ut cognoscamus quam longe in corpore diffusus sit. Hoc magni momenti est ad curationem disponendam. Solet in stadia 0 ad 4 classificari. Stadium 4 significat cancrum ultra ductus biliares ad partes corporis remotas diffusum esse (metastaticum).

Modus curationis a loco cancri, stadio eius, et valetudine generali aegroti determinatur.

• Chirurgia: Si cancer nondum diffusus est, chirurgia est optima curatio ad cancrum et textum circumdantem omnino removendum. Interdum chirurgia etiam adhibetur ad stent ponendum ut ductus biliar obstructus apertus maneat.
• Transplantatio hepatis: Transplantatio hepatis bona occasio curationis pro quibusdam cancris perihilaribus in stadio initiali praebet.
• Radiotherapia: Radios altae energiae ad cellulas cancrosas destruendas vel tumores contrahendos adhibet.
• Chemotherapia: Corpori medicamenta quae cellulas carcinomatosas necant, dare.
• Therapia directa: Haec medicamenta administrare implicat quae proteinas specificas petunt, quae cellulis cancrosis crescere et actionem suam sistere adiuvant.
• Immunotherapia: Medicamenta administranda quae systema immune corporis nostri stimulant et ei adiuvant in pugna contra cellulas cancrosas.

Suntne modi te ab hoc morbo defendere?

Nulla via est ad progressionem huius cancri centum pro cento prohibendam. Attamen periculum minuere possumus iecur et ductus biliares sanos servando.

• Te ab viris sicut Hepatitide B, Hepatitide C, et HIV protege (e.g., vaccinum contra Hepatitidem B accipe, cautiones salutis observa)
• Vitanda est immodica alcoholis consumptio.
• Pondus corporis sanum conserva.
• Fumare omnino vita.

Verum est cholangiocarcinoma esse morbum gravissimum. Attamen, eius conscientia, periculi factores, si qui sunt, cognoscendi, et medicum consulendi quam primum symptomata insolita apparent, magnam vim nobis praebet ad hanc morbum pugnandum. Medicus tuus est qui tibi optimum consilium et curationem dare potest.