Num calculi fellei tui etiam in ductu choledoco haerent? (Choldocholithiasis) Discamus de ea!

Post cibum, num interdum dolorem acrem in superiore dextra parte abdominis sentis? Nauseamne habes aut vomitum desideras? Num interdum oculos et cutem flavescunt? Haec non sunt bona symptomata quae simpliciter neglegantur. Haec indicare possunt calculum in "Ductu Choledocholithiasis" haerere. Hodie de hac condicione, quae "Choledocholithiasis" appellatur, loquemur.

Simpliciter dictum, quid est hoc (choledocholithiasis)?

Choledocholithiasis est condicio ubi unus vel plures calculi in ductu choledoque communi haerent. "Choldocho" est nomen Latinum ductus choledocus communis. "Lithiasis" calculum significat. Calculi biliares sunt partes durae, calculi similes bilis. Hi calculi ubicumque in corpore nostro ubi bilis fluit formari possunt.

Nunc fortasse te interrogas quid sit haec bilis et quid sint ductus biliares. Res est simplicissima. Iecur nostrum hanc bilem producit. Haec bilis nos adiuvat ad digerendum cibum quem edimus, praesertim adipes. Haec bilis in vesica fellea colligitur. Inde, per tubum parvum ad ductum biliarem communem iter facit, qui deinde intestino tenui coniungitur. Ergo, si calculus alicubi in hoc itinere formatur, problema est...

Suntne igitur (Choldocholithiasis) et (Cholelithiasis) duae res diversae?

Ita, parva differentia est. Fortasse vocabulum "cholelithiasis" audivisti. Significat calculos in vesica fellea habere. Calculi felleae in ipsa vesica fellea, in ductu felleo, vel in utroque formari possunt. Etiam calculus qui in vesica fellea format postea in ductum felleum communem moveri potest.

Simpliciter dictum, 'Cholelithiasis' calculos felleos significat. 'Choldocholithiasis' calculos (unum vel plures) e vesica fellea exierunt et in ductu choledoco communi haeserunt. Intellegisne?

Quid interest inter Choledocholithiasim et Colicam Biliarem?

Si choledocholithiasi laboras, significat te saltem unum calculum in ductu choledoque communi habere. Si calculus valde parvus est, fortasse nullas difficultates habebis. Etiam per intestina tua transire et extra corpus tuum potest. Sed si calculus maior fit et ductum choledoquem communem obstruit, dolorem abdominalem gravem et persistentem et ictericiam experiri potes.

Colica biliaris est morbus qui oritur cum calculus in systemate biliari haeret. Frequentissima est in hominibus cum calculis biliariis. Attamen, si calculus in ductu biliari communi haeret et ductum obstruit, persona cum choledocholithiasi etiam colica biliari experiri potest. Cogita de ea quasi calculo in tubo aquario haerente, interdum aqua fluit, interdum non.

Estne hoc casum urgens? Num curatione statim egeo?

Habere calculum vel calculos in ductu choledoco communi non semper est casus urgens. Attamen periculum est. Ut ante dictum est, calculi parvi ex corpore exire possunt. Attamen periculum est ut calculi ibi haereant, maiores tempore crescant, et ductum penitus obstruant.

Ob hoc periculum, medici calculos ductus biliaris communes plerumque curant quam primum inventi sunt. Saepe commendant ut endoscopia adhibeatur ad calculos examinandos et removendos. Hoc significat gastroenterologum uti tubo parvo (cathetere) qui per guttur inseritur ad ductus biliares attingendos et calculos removendos. Noli solliciti esse, hoc sub anaesthesia fit, ergo non multum molestiae senties.

Quid fit si haec condicio (choledocholithiasis) gravis fit?

Si calculus in ductu cholerae communi haeret et fluxum bilis sistit, totum systema biliare afficit, id est, omnia alia organa et ductus per quos bilis fluit. Hoc inflammationem, infectiones , et etiam complicationes periculosas vitae causare potest.

Maximi momenti est, si huiusmodi symptomata experiris, medicum statim consulere, ea non neglegendo.

Quam communis est haec condicio?

Mediocriter, circiter decem ex centum hominibus calculos biliares habent. Attamen, plerique horum calculorum in vesica fellea formantur. Circiter quindecim centesimae hominum cum calculis biliaribus calculos in ductu cholerae communi contrahunt. Plerique numquam ullos problemas cum his calculis habent. Tantum circiter viginti centesimae hominum cum calculis biliaribus complicationes quae curationem requirunt contrahunt.

Quae sunt symptomata choledocholithiasis?

Fortasse nulla symptomata habes. Si vesica fellea tua calculis non obstructa est, fortasse eos habere nescis. Attamen, si symptomata habes, significat ductum coledocum communem calculo obstructum esse. Prima symptomata quae apparent cum ductus obstructus est, colica biliaris appellantur. Haec includunt:

• Dolor stomachi: Hic dolor post cibum oritur. Ab una hora ad plures horas durare potest. Dolor per prima viginti minuta vehemens est, deinde paulatim subsidere. Plerique eum in superiore dextra parte stomachi sentiunt. Sed interdum dolor ad latus dextrum vel humerum extendi potest.
• Nausea et vomitus: Nauseam et vomitum cum colica biliari saepe experiri licet. Attamen, animadvertes, dissimiliter quibusdam migraine, dolorem post vomitum non evanescere. Si colica biliaris non gravis est, fortasse tantum appetitus iacturam senties.
• IcterumCum bilis non recte fluit et in sanguinem redit, cutis et album oculorum flavae fieri possunt. Urina quoque obscura fieri potest. Icterus, sicut colica biliaris, venit et abit. Sed venire et abit donec obstructio in ductu removeatur.
• Febris: Si inflammationem gravem in systemate biliari habes, febrem contrahere potes. Febris etiam signum infectionis esse potest. Cum ductus biliares obstructi sunt, bacteria corpus rite exire non possunt, quo facilius infectiones se evolvunt.

Quas alias complicationes hoc causare potest?

Calculus qui ductum coledocum communem obstruit, bilem refluere facit. Hoc alios ductus ei connexos, necnon organa ut vesicam felleam, pancreas, et iecur, afficere potest. Hoc inflammationem, infectionem, et damnum textuum diuturnum causare potest. Complicationes possibiles includunt:

• Infectio: Ductus biliaris obstructus facilem infectiones bacteriales ingredi potest. Infectio in systemate biliari periculosissima est. Ad iecur et sanguinem diffundi potest. Si infectio ad sanguinem diffunditur (septicaemia), ad gravem, vitae periculosam condicionem (sepsin) ducere potest.
• Cholangitis: Causa principalis inflammationis et infectionis ductus coledoci est 'Choledocholithiasis'. Ductus coledocus propter accumulationem retrorsum bilis tumescit, et fluxus bilis etiam lentior fit. Haec inflammatio et infectio a ductu coledoco ad alios ramos, id est, ad ductus qui per iecur transeunt, diffundi potest. Hoc etiam tumorem iecur efficere potest.
• Cholecystitis: Haec est inflammatio vesicae felleae. Cum bilis in vesicam felleam redit, tumescit. Hoc est dolorosum. Etiam functionem vesicae felleae impedire et, tempore procedente, eam laedere potest. Haec est causa principalis morbi vesicae felleae.
• Pancreatitis Calculi Fellearis: Ductus biliaris et pancreas ambo in intestinum tenue (intestinum tenue) aperiuntur. Si hic meatus communis calculis felleis obstruitur, secretiones pancreaticae moveri desinere possunt. Hae secretiones enzyma validissima continent, quae in pancreas refluere possunt, inflammationem gravem et damnum organorum causantes . Hoc pancreatitis appellatur. Calculi fellei causa principalis pancreatitis non alcoholicae sunt.

Cur hoc (choledocholithiasis) accidit?

Iecur nostrum bilem ex substantiis quas e sanguine nostro filtrat producit. Hae substantiae includunt cholesterolum, bilirubinum, sales biliares, et lecithinum. Calculi biliares formantur cum una ex his substantiis – plerumque cholesterolum, interdum bilirubinum – nimia fit. Deinde, hae substantiae superfluae instar luti accumulantur.

Haec materia limo similis in fundo vesicae felleae vel in ductu cholerae communi colligitur et paulatim durescit. Quo magis limo super eam fluit, hi calculi paulatim maiores fiunt. Hoc annos durare potest. Plerique calculi felleae in vesica fellea formantur. Deinde per ductum choleraeum descendunt et in ductum cholerae communem desinunt.

Qui sunt factores periculi qui hoc afficiunt?

Ob causas sequentes, verisimilius est te calculos ductus biliaris communis evolvere:

• Cholangitide chronica: Choledocholithiasis est causa principalis cholangitidis. Sed etiam aliter fieri potest. Si ductus biliares tui ob aliam causam inflammantur, fluxus bilis tardior fieri potest, quod calculos in ductibus biliaribus formare facit.
• Calculi fellei priores: Plerique qui calculos felleos habent complicationes non contrahunt. Attamen, ii qui calculos felleos antea habuerunt, eos iterum contrahere verisimilius est. Etiam si vesica fellea tua ad curationem calculorum felleorum removetur, raro novi calculi in ductu felleo formari possunt.

Aliae causae periculi quae vulgo ad formationem calculorum felleorum conferunt includunt:

• Cholesteroli Alti Gradus: Plerique (circiter 75%) calculi biliares ex cholesterolo superfluo in sanguine formantur. Aliae partes bilis (sales biliares et lecithinum) hoc cholesterolum dissolvere debent. Sed si inaequalitas inter haec est, recte non operabitur.
• Hormona feminina: Oestrogenum cholesterolum auget. Progesteronum contractiones vesicae felleae minuit et fluxum bilis auget. Utrumque horum hormonum interdum per annos reproductivos mulierum elevatur. Therapia substitutiva hormonum etiam gradus cholesteroli augere potest.

Quomodo haec morbus (choledocholithiasis) dignoscitur?

Calculi ductus biliares saepe post symptomata orta deteguntur. Si propter symptomata ut colica biliaris vel icteritia auxilium medicum petas, medicus tuus examina sanguinis et imagines faciet. Examinationes sanguinis demonstrare possunt quanta bilis accumulata sit. Examinationes imaginum adiuvare possunt ad determinandum ubi obstructio sit.

Quae experimenta in hanc rem fiunt?

Examinationes sanguinis:

• Numeratio sanguinis completa (CBC)
• Examen bilirubini
• Examinationes functionis pancreatis
• Examinationes functionis hepatis

Ut probationes imaginum:

• Ultrasonus abdominalis:Hoc examen simplex et sine dolore est. Primam notionem de statu tuo dare potest. Demonstrare potest num calculi in vesica fellea sint. Etsi ductum coledocum communem clare non ostendit, tamen demonstrare potest num ductus dilatatus sit. Hoc indicat obstructionem esse. Obstructio umbrae similis videri potest.
• Ultrasonus endoscopicus: Hoc examen technologiam ultrasonicam cum endoscopia superiori coniungit ad imagines claras ductuum biliarium producendas. Hoc implicat insertionem parvi tubi camera instructi (endoscopium) per guttur et in stomachum et intestinum tenue superius. Instrumentum ultrasonicum in fine endoscopii undas sonoras adhibet ad imagines systematis biliarii creandas.
• MRCP (Cholangiopancreatographia Resonantiae Magneticae): Hoc genus MRI (Imaginum Resonantiae Magneticae) est. Imagines ductuum biliarium specifice capit. Corpori non nocet. Imagines perspicuas totius systematis biliaris, incluso ductu biliari communi, capere potest. Medicus hoc examen primum facere potest si suspicatur calculum in ductu biliari communi esse. Attamen, si magna probabilitas est calculum esse, statim ad ERCP ire potest.
• ERCP (Cholangiopancreatographia Retrograda Endoscopica): Haec probatio paulo invasiora est quam aliae. Sed perutilis est ad calculos biliares inveniendos. Calculos etiam removere potest. Utitur et radiographia et endoscopia. Postquam endoscopium in intestino tenui est, technicus alium tubulum parvum per id inserit et in ductus biliares ducit. Deinde, liquor specialis (tinctura) per tubum iniicitur, et radiographiae per video (fluoroscopia) capiuntur dum tinctura per ductus iter facit. Si calculi inveniuntur, curari possunt.

Quomodo medici calculos in ductu choledoco communi removent?

Hi calculi saepe per proceduram ERCP removentur. Medici instrumenta specialia ad extremum endoscopii affixa uti possunt ad calculos frangendos et removendos cum inveniuntur. Interdum, parva incisio in musculo ductus (sphincterotomia) fit ut ductus dilatetur et calculus per eum transire possit.

Estne chirurgia necessaria propter choledocholithiasem?

Cholangiopancreatographia retrograda endoscopica (ERCP) incisionem abdominalem ad ductus biliares accedendum non requirit. Attamen, post calculos e ductibus biliaribus remotos, medici saepe chirurgiam ad vesicam felleam removendam commendant. Ratio huius est ne calculi iterum e vesica felle exeant et choledocholithiasim causent.

Aliisne curationibus indigebo?

Pro condicione tua, fortasse aliis curationibus opus erit antequam calculi biliares removeantur. Exempli gratia:

• Si infectio adsit , antibiotica praescribuntur.
• Methodi drenationis biliaris ad bilem accumulatam removendam.

Quae complicationes post curationem oriri possunt?

Complicationes sequentes post endoscopicam ablationem calculi brevi tempore oriri possunt:

• Sanguinis profluvium
• Infectio
• Pancreatitis

Haec post curationem longo tempore evenire possunt:

• Recidivatio calculorum biliariorum: Etiam si omnes calculi in ductu biliari remoti sunt, novi calculi postea formari possunt. Homines qui calculos antea habuerunt, eos iterum contrahere proniores sunt.
• Fibrosis ductus biliaris: Textus cicatricis formari potest cum ductus biliaris secatur. Interdum hic textus cicatricis potest efficere ut ductus coarctetur (strictio biliaris). Hoc potest causare aliud genus obstructionis in ductu biliari communi. Fortasse curationem separatam requiret.

Num progressio choledocholithiasis impediri potest?

Plerique calculi biliares a cholesterolo causantur, et gradus cholesteroli in sanguine minuere potes mutando victum et vivendi rationem. Hoc periculum minuere potest. Medici dicunt ut diaetas "yo-yo" vitanda sit, quae est pondus simul amittere et deinde iterum recuperare. Si pondus amittas, id gradatim fac. Multum ponderis simul amittere periculum calculorum biliarium contrahendi auget.

Quomodo se habet res post curationem?

Plerisque hominibus, curatio est simplex et prospera. Raro si quis post curationem complicationes evolvit, hae complicationes curari possunt. Per decem ad viginti annos, inter quinque et viginti quinque homines ex centum novos calculos in ductu biliari evolvent. Hoc periculum minus est si vesica fellea remota est.

Impetus calculorum biliariorum potest esse experientia valde dolorosa et terribilis, praesertim si antea nesciebas te calculos habere. Quo citius curationem accipias, eo citius melius te senties. Colica biliaris, etiamsi venit et abit, et non est nimis gravis, numquam neglegenda est. Peior tantum fiet donec obstructio in ductu biliari removeatur.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, spero te nunc melius intellegere "choledocholithiasin" de qua hodie locuti sumus.

Maxime interest, si symptomata ut dolorem vehementem in parte superiore dextra abdominis, nauseam, vomitum, et oculorum flavescentiam habeas, ne ea neglegas et medicum statim consulas.

Sunt bonae curationes huic morbo. Si primo deprehendatur, sanari potest antequam graviae complicationes oriantur. Ne perturberis, consilium medici sequere. Cura etiam victus et vivendi rationi. Tum a talibus difficultatibus plerumque tutus esse poteris.

Calculi biliares , ductus biliaris communis, choledocholithiasis, icteroplastia, dolor abdominalis, endoscopia, ERCP