Delirium: De eo loquamur

Finge senem in domo tua, fortasse matrem, patrem, aviam aut avum, heri bene valere, sed hodie subito omnino aliter se gerere. Sermo eorum impeditus est, fortasse te non agnoscent, fortasse ne sciunt quidem ubi sint aut quota hora sit. Hic subitus status confusionis, agitationis et mutationum in cogitando est quod medicinaliter "delirium" appellamus.

Simpliciter dictum, quid est delirium?

Delirium est status confusionis cerebri temporarius qui subito, per horas vel dies, accidit. Cogitationem, memoriam, conscientiam circumstantium, et facultatem concentrandi afficit. Hoc te agere potest valde aliter quam normaliter faceres.

Optima pars est, si causa inveniatur et celeriter curetur, morbus saepe omnino sanari potest. Attamen, nisi curatur, damnum diuturnum functioni cerebri inferre potest, et interdum etiam mortem.

Suntne genera delirii praecipua?

Ita, Delirium in tres typos principales dividi potest. Hae classificationes in modo quo aegrotus se gerit nituntur. Interdum hi typi alternatim alternant.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Symptomata delirii inter homines variari possunt. Praeterea, symptomata non semper per diem occurrunt, sed veniunt et abeunt. Saepe symptomata noctu peiora sunt.

Hic sunt nonnullae ex praecipuis notis quas videbis:

• Amissio conscientiae circumstantium: Incapacitas accurate dicere res velut ubi sis (domi, in nosocomio), quo die sit, aut quota hora sit.
• Difficultas concentrandi: In una re intendere non potest. Cito obliviscitur quid dicatur. Cogitationes uno loco tenere non potest.
• Difficultates memoriae: Oblivio rerum recentium, nominum hominum, et rerum gestarum.
• Difficultas loquendi: Difficultas in verbis formandis, locutio incoherens, et responsa ad quaestiones impertinentia.
• Mutationes morum: Subito ira, agitatio, tristitia, inquietudo maxima. Interdum tardissimus, somnolentus.
• Mutationes in somni modis: Somnolentia interdiu et expergiscentia noctu. Somnus omnino invertit.
• Hallucinationes: Res videre quae re vera non adsunt (ut insecta, animalia, homines), sonos audire qui re vera non adsunt.
• Delusiones: Credere res veras esse etiam cum falsae esse probantur. Exempli gratia, cogitare aliquem eos veneno necare conari vel se captivos teneri.

Quae sunt causae delirii?

Delirium non a labore quem in vita cotidiana patimur causatur. Oritur cum corpus aut cerebrum labore physico , qui tolerari non potest, subiicitur. Quidquid functionem normalem cerebri perturbat, id causare potest.

Hic sunt aliquae ex causis praecipuis:

• Infectiones graves: Praesertim infectiones tractus urinarii et infectiones pulmonum (pneumonia) sunt causae praecipuae delirii in senibus.
• Chirurgia: Haec condicio post chirurgiam maiorem oriri potest, propter anaesthesiam et onus in corpus.
• Quaedam medicamenta: Res ut analgetica, somnifera, et quaedam medicamenta contra allergias hanc condicionem causare possunt, praesertim cum plura medicamenta simul sumis.
• Alcohol vel medicamenta: Delirium oriri potest propter symptomata abstinentiae quae occurrunt cum aliquis qui multum bibit subito bibere desinit.
• Dehydratio et defectus nutritionis: Diminutio aquae copiae in corpore et carentia nutritionis necessariae.
• Conditiones medicae urgentes: Conditiones ut infarctus cordis, ictus, aut angustia respirationis.
• Dolor: Dolore gravi et effrenato praeditus.
• Hospitalizatio: Ambitus nosocomialis, ubi ab ambitu noto separatus es, ignotis circumdatus, et in lecto cum tubulis impositis detineris, delirium in quibusdam hominibus causare potest.
• Obstipatio: Etiam obstipatio gravis interdum causa huius esse potest.

Quis maxime hoc affici potest?

Quamquam delirium in quolibet cuiusvis aetatis occurrere potest, quidam homines periculo maiori obnoxii sunt.

• Homines supra annos sexaginta quinque: Mutationibus in cerebro et corpore obnoxiiores sunt dum senescunt.
• Homines qui iam morbo memoriae conexo, ut dementia, laborant.
• Homines qui antea delirium experti sunt.
• Homines morbis chronicis, ut morbis cordis et pulmonum, laborantes.
• Homines cum impedimentis visus vel auditus (cum non utuntur vitris vel instrumentis auditus).
• Homines alcoholi vel medicamentis addicti.
• Homines qui magno numero medicamentorum simul utuntur.

Quae sunt complicationes delirii possibiles?

Si delirium non celeriter curatur, ad varias complicationes ducere potest. Quarum quaedam sunt temporales, quaedam possunt esse diuturnae.

• Casus et vulnera: Confusio ad casum e lecto, casum ambulando, et vulnera ut ossa fracta ducere potest.
• Ulcera decubitus: Diu in lecto in eadem positione manere ulcera cutis causare potest.
• Pneumonia aspirationis: Pneumonia gravis a cibo, potu, vel saliva in pulmones ingredientibus propter confusionem causata.
• Malnutritio et dehydratatio: Quia non edis aut bibis.
• Diuturna debilitatio facultatis cogitandi (debilitatio cognitiva).
• Novum initium vel aggravatio dementiae.
• Amissio facultatis laborandi independenter.

Quomodo medicus hoc agnoscit?

Nullum examen singulare delirium specifice diagnoscit. Medicus diagnosim facit pluribus factoribus simul consideratis.

1. De symptomatibus interrogatio: Ab aegroto et familia singula de initio harum mutationum et de symptomatibus quae patiantur roga. Magni momenti est scire quam subita sit mutatio in moribus aegroti.

2. Examen corporis: Aegrotus diligenter examinatur.

3. Examen neurologicum: Res sicut memoriam, facultatem cogitandi, et aequilibrium examinat.

4. Examinationes: Hae examinationes fiunt ad causam delirii inveniendam.

• Examinationes sanguinis: Infectiones, perturbationes electrolyticas, functionem renum et hepatis, et cetera investiga.
• Examinatio urinae: Infectiones tractus urinarii inspice.
• Radiographia thoracis: Ad morbum sicut pneumoniam investigandum.
• Examen electrocardiogrammatis (ECG): Functionem cordis inspicit.
• Inspectio cerebri: Solum fit si suspicio morbi, ut ictus, adest.

Quomodo curatur?

Finis principalis curationis delirii est causam subiacentem morbi invenire et curare. Exempli gratia, antibiotica dantur si morbus ex infectione oritur. Solutio salina datur si ex dehydratione oritur. Causa curata, status delirii paulatim melioratur.

Simul, therapia adiuvans praebetur ut solacium praebeat et salus aegroti confirmetur. Dum medici haec in nosocomio faciunt, tu quoque haec domi facere potes.

• Crea ambitum tranquillum: Cubiculum aegroti silentium et placidum serva. Lumina noctu obscura ut ambitum dormiendi commodum crees.
• Bona nutritio et liquores praebe: Bona nutritio necessaria est ad corpus sanandum.
• Familiaritatem creando: Res notas domo affer (imagines, stragulas) et prope habe. Aegrotus solacium inveniet in colloquiis familiarium frequenter cum eo.
• Conscientia mundi circum eos: Calendarium magnum et horologium in loco conspicuo habe. Semper eis admone quota hora sit et quis dies sit.
• Specilla et instrumenta auditus: Si aegrotus eis utitur, eos recte uti sinite ne contactum cum circumstantibus amittat.
• Quantum fieri potest move: Ut a medico tuo monitus, paulum ambulare et exercitationes facere quae membra extendunt et corpori et menti prodest.

Estne ullum medicamentum speciale huic morbi?

Nullum medicamentum specificum ad delirium curandum adhuc approbatum est. Attamen, in quibusdam casibus, medici medicamenta ad symptomata moderanda utuntur.

• Delirium hyperactivum grave: Si aegrotus periculum est sibi vel aliis nocendi, doses antipsychoticae parvae per breve tempus dantur ad agitationem minuendam.
• Symptomata abstinentiae alcoholis: Si delirium hoc causatur, medicamenta ut benzodiazepina dantur.
• Infectio: Si infectio bacterialis est, antibiotica dantur.
• In fine vitae: Varia medicamenta ad dolorem et molestiam minuendam dantur.

Num delirium prohiberi potest?

Quamquam omnino prohibere non licet, sunt tamen res quas facere possumus ad periculum minuendum. Hae res praesertim magni momenti sunt si senior familiaris in nosocomio erit.

• Mores boni valetudinis: Cerebrum corpusque activum habe. Satis dormi. Socialiter intersis.
• Medicamenta periculosa limita: Cum medico tuo loquere et usum medicamentorum quae confusionem causare possunt ad minimum reduce.
• Prima signa observa: Si vel minimam mutationem in moribus animadvertis, praesertim in aegris in nosocomio positis, medicum vel nutricem statim certiorem fac.
• Educatio familiarum: Si quis domi periculo obnoxius est, interest ut omnes in familia symptomata delirii conscii sint.

Delirium potest esse experientia terribilis et aegroto et curantibus. Valde molestum esse potest videre aliquem quem amas subito se gerentem quasi personam omnino diversam. Sed memento, plerumque hoc esse temporarium . Si causa invenitur et curatio mature incipitur, symptomata meliorabuntur. Itaque res gravissima est haec signa agnoscere et consilium medicum quam primum petere.