Periculosissima casus diabeticus! Conscii simus DKA (Ketoacidosis Diabeticae)

Habesne diabete? An familiaris vel amicus tuus diabete laborat? Tum certe scire debes de quibus hodie loquimur. Haec DKA (Ketoacidosis Diabetica) appellatur. Haec est periculosissima, etiam vitae periculosa, quae propter diabetam oriri potest. Sed noli solliciti esse, si recte de hac re certiores facti sumus, nos ab ea defendere et celeriter agere possumus si subito accidat.

Simpliciter dictum, quid est DKA?

Cogita de cellulis in corpore nostro quasi de domunculis. Hae domus energiam requirunt ad functionem. Ea energia venit a glucoso, sive saccharo, quod ex cibo quem edimus venit. Sed ut hoc saccharum in domos, quas cellulae appellant, ingrediatur, clavem requirit ad ianuam aperiendam. Ea clavis est hormonum insulinum .

Quod autem in corpore hominis diabete laborantis accidit, est ut huius clavis, quae insulinum appellatur, non satis sit. Quid tum fit? Saccharum in cellulas intrare non potest et sanguine impletur. Sed cellulae nullam energiam habent, "esuriunt".

Cum hoc accidit, corpus nostrum putat nos revera fame laborare sine cibo. Itaque corpus alio modo energiam quaerere incipit. Hoc est, adipem in corpore conditum comburendo ad energiam producendam. Cum adeps hoc modo comburitur, substantia chemica quae cetonae appellatur ut productum secundarium producitur.

Pauca cetona in sanguine habere non est problema. Sed cum adeps continuo sine insulina comburitur, haec cetona in sanguine superflue accumulantur. Haec cetona genus acidi sunt. Itaque cum in sanguine augentur, sanguis noster paulatim acidior fit. Simile est ac si acetum poculo aquae adderemus. Illa acidosis sanguinis et concomitans dehydratio sunt quae DKA (Ketoacidosis Diabetica) appellamus.

Quis periculo maximo DKA evolvendi obnoxius est?

Quamquam DKA in quolibet diabetico occurrere potest, quidam homines periculo maiori obnoxii sunt.

• Homines diabete typo 1 affecti: Hi homines maxime ad DKA evolvendum propensi sunt quia corpus eorum fere omnino insulini productionem desiit.
• Eis qui nesciunt se diabete laborare: Mirum est quod quidam homines diabete typo 1 se habere solum postquam CAD contrahunt et in nosocomium recipiuntur, cognoscunt. Hoc inter 20% et 40% aegrotorum CAD efficit.
• Pro hominibus cum diabete typo II:Quamquam minus commune est, quidam homines diabete typi 2 affecti DKA evolvere possunt, praesertim in casibus ut infectiones graves.

Quae sunt symptomata huius periculosae condicionis? Quomodo eam agnoscimus?

DKA non subito oritur. Incipere potest cum levibus symptomatibus, deinde gravis fieri intra tantum viginti quattuor horas. Si vomis, hoc tempus etiam brevius esse potest. Itaque interest haec symptomata cognoscere.

Si qua ex his gravibus symptomatibus experiris, medicum tuum statim consule. Vel, si fieri potest, ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii quam primum perge.

Cur haec condicio DKA oritur? Quae sunt causae principales?

Causa principalis DKA est insufficientia insulini corpori adferenda. Hae res ad eam conferre possunt:

• Injectiones insulini omissae: Si quis insulinum propter diabetam sumens unam vel duas injectiones omittit, DKA evenire potest.
• Problemata cum antlia insulini: Si quis antlia utitur, corpus insulinum accipere non potest ob causas ut tubum obstructum vel nexum laxum cum corpore.
• Usus insulini exspirati vel corrupti: Insulini est medicamentum quod non resistit calori vel frigori extremo. Exempli gratia, si non refrigeratur vel exspiratum est, efficaciam suam amittere potest.
• Morbi et infectiones: Quaevis morbus, ut febris, pneumonia, infectiones tractus urinarii (ITU), causa principalis DKA est. Hoc fit quia, cum aegrotamus, corpus nostrum sollicitum fit et hormona producit quae contra insulinum laborant. Tum plus insulini quam solito indigemus.
• Aliae causae: Gravis iniuria corporis, trauma, chirurgia, infarctus cordis, graviditas, usus immodicus alcoholis, et quaedam medicamenta etiam periculum DKA augent.

Quid fit si DKA non celeriter curatur?

Haec pars periculosissima est quam omnes scire debemus. DKA ad gravissimas complicationes ducere potest nisi celeriter et rite curetur.

• Gradus kalii in sanguine valde humiles.
• Tumor cerebri.
• Pulmones aqua implens.
• Arrestus cardiacus.
• Laesio renum aliorumque organorum.
• Coma.
• Tandem, etiam mors accidere potest.

Quomodo curatur?

Curatio DKA semper in nosocomio fieri debet. Si symptomata DKA habes, statim ad nosocomium perge.

Curatio in nosocomio data

1. Liquores intravenosi: Primum gradum est solutionem salinam dare. Hoc adiuvat ad dehydrationem prohibendam, saccharum superfluum et cetonas in sanguine expellendas, et corpus purgandum.

2. Insulinum: Insulinum per venam datur. Hoc gradus sacchari in sanguine moderatur et corpus iterum saccharum ad energiam uti facit. Hoc etiam formationem ketonorum inhibet.

3. Praebitio Electrolytorum: DKA corpus mineralia essentialia, ut kalium, amittere facit. Haec per venam dantur ad aequilibrium corporis restituendum.

Curatio domi (solum consilio medici)

Si DKA primo tempore detegitur, medicus tuus curationem domi commendare potest. Attamen hae curationes sub cura medici tantum fieri debent.

• Saepe gradus sacchari in sanguine metiendo (fortasse semel in hora).
• Gradus cetonum inspiciendi.
• Aquam et liquores sine saccharo copiosam bibe ad dehydrationem vitandam.
• Vitando exercitationem.

Quid facere possumus ne DKA evolvatur?

DKA est morbus quem saepe impedire possumus. Haec adiuvare possunt.

• Gradus sacchari in sanguine tuo regulariter inspice: Saccharum in sanguine tuo pluries in die inspice, praesertim ante et post cibum, et antequam cubitum eas. Si gradus sacchari in sanguine tuo alti sunt, statim agere debes.
• Insulinum et medicamenta tua tempestive sume: Numquam dosim insulini a medico tuo praescriptam omitte.
• Cetonas inspice: Si gradus glucosi in sanguine tuo constanter plus quam 250 mg/dL est, vel si morbum ut febrem aut vomitum habes, urinam aut sanguinem tuum pro cetoniis inspice.
• "Consilium pro die aegrotationis" fac: Cum medico tuo loquere et consilium antea fac de quomodo dosis insulini accommodes et quomodo edendum sit si febrem aut vomitum evolvis.
• Cave: Quo plura de DKA scias, eo maiores tibi sunt spes supervivendi. Medicum tuum roga de hac re si plura scire vis.

Interdum, quamvis cauti simus, DKA ob causas extra potestatem nostram oriri potest. Si id accidit, noli te male sentire et culpam tuam esse putes. Maxime interest symptomata agnoscere et medicum quam primum consulere.