Num cutis et labia infantis tui recens nati paulo caerulea apparent? Num paulo difficultatem spirandi habere videtur? An multum sudat cum lac bibit? Noli haec tamquam coincidentias abicere. Interdum haec signa morbi cordis esse possunt quo infans tuus nascitur. Hodie de raro morbo cordis loquimur quem tu, ut parens, certe scire debes. Hoc est Ventriculus Dexter Dupliciter Exitus, vel DORV breviter.
Simpliciter dictum, quid est Ventriculus Dexter Duplicis Exitus (DORV)?
Ut hoc intellegamus, primum cogitemus quomodo cor sanum operatur. Cor nostrum simile est domui parvae quattuor cubiculis. Duo cubicula superiora et duo inferiora. Duo cubicula magna et robusta infra ventriculi appellantur. Unum in latere dextro (ventriculus dexter), alterum in latere sinistro (ventriculus sinister) est.
Hoc plerumque fit:
- Vas sanguineum principale, quod sanguinem oxygenio carentem et "sordidum" ad pulmones portat, arteria pulmonalis, in ventriculo dextro incipit.
- Maximum vas sanguineum, aorta, a ventriculo sinistro incipit, sanguinem "purum" portans, qui ex pulmonibus per totum corpus oxygenatus est.
Elegantissimum est, nonne? Unus magnus tubus in unoquoque cubiculo.
Nunc, in casu DORV, hic ordo perturbatur. In infante cum DORV, ambo vasa sanguinea principalia quae memoravimus, arteria pulmonalis et aorta, vel omnino vel partim cum ventriculo dextro coniunguntur. Deinde, ventriculus sinister vel nullo vaso sanguineo principali coniungitur, vel tantum pars minima est.
Simpliciter dictum, aorta, quae sanguinem oxygenatum per corpus portat, et arteria pulmonalis, quae sanguinem deoxygenatum ad pulmones portat, ambae ex eodem loco, ventriculo dextro, originem ducunt. Hic morbus cordis congenitus est.
Hoc duas quaestiones suscitat:
1. Sanguis oxygenio dives et purus, qui ad alias corporis partes iter facere debet, cum sanguine oxygenio paupere et impuro miscetur.
2. Plus sanguinis per pulmones pumpatur quam necesse est. Hoc magnum onus et cor et pulmones imponit. Paulatim, haec organa laedi possunt.
Quae alia problemata cum DORV videri possunt?
Infantes DORV affecti interdum alias complicationes partus experiuntur. Inter has sunt:
- Dysfunctio ciliaris: Problemata cum functione partium delicatissimarum, pilis similium, tractus respiratorii infantis.
- Heterotaxia:Organa infantis in pectore et abdomine in locis aliis quam ubi solent esse sita sunt.
- Malrotatio intestinalis: Torsio abnormalis intestinorum infantis.
- Stenosis pulmonalis: Coarctatio vel angustia valvulae inter ventriculum dextrum et arteriam pulmonalem.
- Hypoplasia ventricularis: Una vel ambae camerae cordis minores quam normales sunt.
Suntne genera DORV diversa? Quomodo haec distingui possunt?
Ita, plura genera DORV sunt. Haec classificatio una re gravissima determinatur. Hoc est, fere omnis infans cum DORV etiam foramen in pariete inter duas cordis cameras habet (Defectus Septi Ventricularis - VSD). Hoc foramen sanguinem impedit ne inter duas cameras huc illuc fluat.
Medici DORV classificant secundum locum VSD, sive foraminis, situm.
| Typus DORV | Explicatio simplex |
|---|---|
| DORV cum VSD subaortica | Foramen cordis (VSD) infra aortam situm est. |
| DORV cum VSD subpulmonari (Taussig-Bing) | Foramen in corde sub arteria pulmonali situm est. Haec etiam condicio Taussig-Bing appellatur. |
| DORV cum VSD bis commissa | Foramen sub utroque vase sanguifero maiore (aorta et arteria pulmonali) situm est. |
| DORV cum VSD non commissa (remota) | Foramen longe ab his duobus vasis sanguineis maioribus situm est, in loco qui nullam conexionem habet. |
Scire exacte cuius generis hoc sit magni momenti est ad curationem parandam.
Mater et pater, haec symptomata cavete!
Symptomata DORV plerumque intra primos dies vel hebdomades post partum apparent. De his valde cautus esse debes.
| Symptoma | Quid hoc sibi vult? |
|---|---|
| Cyanosis (Livor) | Cutis, labia, aut ungues infantis caeruleae aut purpureae fieri possunt. Hoc ob defectum oxygenii in sanguine fit. |
| Difficultas spirandi | Respiratio fortis et celeris (tachypnoea) vel sensus anhelitus. |
| Difficultas edendi/bibendi | Lac bibere nolens, et etiamsi paulum bibas, post aliquod tempus desines. Hoc etiam ad minus ponderis augmentum ducere potest. |
| Murmur Cordis | Cum medicus cor stethoscopio examinat, sonum alium praeter pulsum cordis audit. |
| Pulsus cordis rapidus (Tachycardia) | Pulsus cordis celerius quam centum pulsus per minutum. |
| Sudor excessivus | Infans multum sudat, praesertim cum lactat. |
| Somnolentia insolita | Infans semper somnolentus et exanimis est. |
Quae sunt causae huius morbi? Quae complicationes oriri possunt?
Re vera, investigatores causam certam DORV nondum invenerunt. Attamen, inventum est circiter 50% infantium hoc morbo affectorum aliquam mutationem in chromosomatibus suis, partibus informationis nostrae geneticae (ADN), habere.
Sed hoc memento. Hoc non tua culpa est, non tua culpa est. Ergo numquam de eo cogita et te ipsum culpa.
Si DORV non rite curatur, complicationes tempore oriri possunt.
- Irregularitas pulsus cordis (Arrhythmiae)
- Problemata valvulae cordis
- Insufficientia cordis
- Hypertensio pulmonalis
- Infectio tunicae internae cordis (Endocarditis)
Quomodo medici statum DORV diagnoscunt?
Interdum, hoc genus morbi cordis etiam ante partum, per imagines gestas in graviditate, detegi potest. Imagines speciales ad hoc adhibitae "Echocardiogramma fetale" appellantur.
Si id fieri non potest, medici hoc suspicabuntur solum cum symptomata de quibus antea locuti sumus post partum infantis apparebunt. Tum infantem examinabunt.
- Inspice num cutis infantis caerulea fiat.
- Cor stethoscopio auditur ad sonos abnormes (murmura) investigandos.
- Oximetria pulsus est examen quod quantitatem oxygenii in sanguine infantis metitur, parvum instrumentum fibulae similem in digito vel aure infantis ponendo. Hoc est examen simplex quod infantem non laedit.
Post haec prima experimenta, plura experimenta ad diagnosim confirmandam fieri possunt.
- Examinationes imaginum non invasivae: tomographia computata (CT), resonantia magnetica (MRI), et radiographia extra corpus infantis peractae.
- Electrocardiogramma (ECG vel EKG): Examen sine dolore quod actionem electricam cordis metitur.
- Echocardiogramma (echo): Hoc simile est imagini cordis. Undis sonoris utitur ad omnia de corde clare videnda, inter quae forma, functio, et quomodo vasa sanguinea connexa sunt.
- Catheterismus cardiacus: Hac in re, tubus tenuissimus (catheter) per vas sanguineum in inguine vel brachio infantis in cor inseritur, ut informationes accuratissimae de pressione, oxygenii gradibus, et structura cordis obtineantur.
Noli solliciti esse, curatio huic rei est! - Discamus de chirurgia.
Fere omnis infans cum DORV chirurgia cordis aperti intra primum annum vitae requiret. Hoc tibi formidulosum videri potest. Id est normale. Sed memento, hodierna technologia medica, has chirurgiae feliciter fieri posse.
Medicus tuus et chirurgus cardiacus plura considerabunt cum de chirurgia decernunt.
- Quod est typus DORV infantis?
- Utrum alia problemata cum corde vel aliis organis infantis sint.
- Valetudo generalis infantis.
Plura genera chirurgiae sunt quae vulgo perficiuntur.
- Reparatio intraventricularis: In hac methodo, chirurgus cuniculum per VSD, sive foramen in corde, utens emplastro speciali creat. Hic cuniculus viam creat ut sanguis a ventriculo sinistro ad aortam fluat.
- Reparatio biventricularis sive commutatio arterialis: Si ambo ventriculi infantis in bona conditione sunt et DORV typi VSD subpulmonalis (Taussig-Bing) est, chirurgus chirurgiam perficere potest ad aortam removendam et eam ventriculo sinistro coniungendam.
- Reparatio univentricularis (operatio Fontan): Si DORV valde complexa est, chirurgus hanc chirurgiam commendare potest. Haec implicat dirigere sanguinem oxygenio carentem e corpore inferiore directe ad pulmones. Haec chirurgia complexa est quae plures gradus complectitur.
Pericula sunt cum omni chirurgia cordis. Haec includunt haemorrhagiam, coagulos sanguinis, infectionem, et difficultates cum anaesthesia. Sed medici omni ope conantur haec pericula minuere.
Qualis erit vita post chirurgiam?
Post chirurgiam, infans in nosocomio per hebdomadem vel plus manere debebit. Tempus variabit secundum genus chirurgiae peractae et condicionem infantis.
Res magni momenti est ut post chirurgiam, plerique infantes cum DORV vitam adultam sanam et normalem vivere possint.
Sed unum meminisse oportet: personam chirurgiam DORV subiisse sub cura cardiologi per totam vitam manere debere. Necesse est ad examinationes tempore constituto ire et probationes necessarias subire.
Quidam etiam annis post chirurgiam pulsus cordis irregulares vel problemata cordis experiri possunt, itaque semper valetudinem tuam curare interest.
Quando medicum consulendum et quando ad ETU eundum est
Etiam post chirurgiam, diligenter observa infantem tuum. Si sequentia symptomata apparent, medicum statim certiorem fac.
- Si sentis pulsum cordis abnormalem, rapidum, aut palpitantem.
- Si dolorem pectoris aut difficultatem spirandi experiris (haec signa impetus cordis esse possunt).
In sequentibus casibus, puerum sine mora ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) proximi nosocomii duc.
Si puer tuus gravissimam difficultatem spirandi habet et/aut ungues, labia, aut cutis eius conspicue caeruleae sunt, statim ad ETU perge!
Quaestiones magni momenti medico tuo proponendae
Cum infantem tuum DORV habere comperis, multas quaestiones habere solet. Nihil apud te retine. Medicum tuum omnia interroga et explicata pete. Hic sunt aliquae quaestiones quas rogare potes.
1. Cuiusmodi DORV habet puer meus?
2. Qualem chirurgiam subire vis?
3. Quando chirurgia peragenda est?
4. Quae sunt pericula chirurgiae?
5. Quae sunt pericula chirurgiae non subeundae?
6. Post hanc chirurgiam, puer meus pluribus chirurgiae egebit?
7. Num puer meus medicamenta per totam vitam sumere debebit?
Cum omnia recte scies per huiusmodi quaestiones, decisiones bene fundatas sine metu facere poteris.
Nuntius Domum Portandus
- Ventriculus dexter duplicis exitus (DORV) est morbus cordis congenitus gravis sed curabilis.
- Cum causa exacta huius morbi ignota sit, numquam existimes culpam hanc tuam tamquam parentis esse.
- Diagnosis praecox et chirurgia opportuna pueris occasionem praebent ut vitam sanam et longam vivant.
- Post chirurgiam, sub cura cardiologi per totam vitam manere necesse est.
- Semper ad signa monitionis in casu necessitatis, ut difficultas spirandi gravis et cutis caerulea, attende. In tali casu, puerum statim ad Unitatem Curae Emergentiae (UTE) duc.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum