Finge, medicus tuus suspicatur te habere vitium cum renibus tuis. Itaque te rogat ut examen sanguinis facias ad functionem renum tuorum inspiciendum. Miraberis si tibi diceret numerum in illo relatione variare secundum originem tuam, nonne? "Quomodo functio renum meorum variat secundum originem meam?" Fortasse miraris. Hoc revera magnum problema est quod in mundo medicinae diu versatur, et nunc corrigitur. Hodie de eo loquemur.
Quaenam est haec aequatio quae functionem renum metitur?
Renes nostri sunt quasi duo ex potentissimis filtris corporis. Munus principale renum est superflua ex sanguine expellere et corpus mundum servare. Itaque una ex praecipuis mensuris quas medici adhibent ad salutem renum inspiciendam est eGFR , quod significat aestimationem Glomerularis Filtrationis Rate (seu eGFR).
Simpliciter dictum, metitur quam celeriter et efficaciter renes sanguinem tuum purgent. Quia hoc directe metiri difficile est, id aequatione mathematica utens aestimamus quae rebus utitur ut gradu producti inutilis creatininae in sanguine tuo, aetate tua, et genere tuo.
Valor eGFR decrescens indicat renes deficere. Hic valor factor clavis est qui medicis adiuvat decernere utrum homo dialysis incipere an transplantationem renis subire debeat.
Unde problema ortum est? Quomodo "genus" factor factus est?
Per aliquod tempus, variabilis mirabilis in hac aequatione eGFR erat: 'genus' . Sed hoc non ad omnes gentes pertinebat. Solum pertinebat si quis se "personam nigram" esse identificabat.
Id est, homo albus et homo niger eiusdem aetatis, sexus, et creatinini gradus duos valores eGFR acceperunt. Si homo niger homo albus erat, aequatio illum valorem artificialiter inflavit.
Quid accidit? Index renum cellularum (eGFR) demonstravit functionem renum hominis nigri meliorem esse quam revera erat. Propterea, curationem necessariam, ut dialysis incipiendi vel in indicem transplantationis renis includendi, differri coeperunt. Haec iniusta magna et inopinata iniuria erat.
| Aequatio eGFR vetus (genere incluso) | Nova aequatio eGFR (sine origine ethnica) |
|---|---|
| Gradus creatinini, aetas, genus et 'genus' (utrum niger sive non) in calculo considerata sunt. | 'Genus' ex computatione omnino sublatum est. Nunc sola creatininae gradus, aetas et genus considerantur. |
| Demonstratum est valores eGFR in aegris nigris artificialiter auctos esse. | Aequius computat eGFR, eadem mensura pro aegrotis omnium gentium utens. |
| Hoc ad iniquitates et moras in curationibus praescribendis et transplantationibus renum ordinandis duxit. | Adiuvat ad minuendas disparitates in commendationibus ad curam medicam. |
Cur vocabulum "natio" ab initio inclusum est?
Hoc ob investigationes anno 1990 peractas accidit. Studium eo tempore factum (Modification of Diet in Renal Disease – studium MDRD) invenit homines nigros altiores gradus creatinini in sanguine habere quam homines albos. Hoc tribuerunt antiquae opinioni, nunc scientificae impugnationi subiectae, "homines nigros plerumque plus massae musculorum habere quam homines albi."
Eo tempore, includere homines nigros in investigationibus magni momenti habebatur, sed hodie intellegimus "genus" non rem biologicam, sed constructionem socialem esse.
"Cum discipulis nostris medicinae aequationes secundum genus fundatas docemus, falsam notionem eis instillamus, genus esse biologicum morborum determinans. Sed non est," dicit Dr. Paulus Palewski, praeses Fundationis Nationalis Renum .
Iter ad hunc errorem corrigendum
Feliciter, annis proximis, discipuli medicinae, medici, nephrologi , et defensores iurium aegrotorum hanc rem interrogare coeperunt. "Si nulla huius rei causa biologica est, cur nigros et non nigros aliter tractamus?" rogaverunt.
Propterea , Fundatio Nationalis Renum et Societas Americana Nephrologiae vires iunxerunt ut coetum operarium aegrotorum, scientificorum, et medicorum formarent. Propter eorum laborem strenuum, anno 2021, duae novae aequationes eGFR mundo introductae sunt quae factorem "genus" omnino removerunt .
1. Prima aequatio: Eadem ac vetus, solum gradum creatinini utitur (sed sine 'genere').
2. Secunda aequatio: Praeter creatinini gradus, alius index chemicus, cystatina C appellatus, etiam adhibetur. Quamquam haec accuratior est, prima aequatio etiam commendatur quia examen cystatinae C non in omnibus laboratorium mundi praesto est et carum est.
Haec mutatio celerrime in campo medico toto orbe terrarum fit. Vere excitandum est mutationem decennii intra paucos tantum menses fieri.
Cur haec differentia nobis magni momenti est?
Fortasse putes, "Hoc problema Americanum est, quid nobis interest?" Sed medicina res globalis est. Inventio scientifica vel correctio quae in una parte mundi fit totum mundum afficit.
- Aequior Curatio: Hoc ius aegroti, ubicumque in mundo et cuiusvis nationis, accipiendi diagnosim aequiorem et accuratiorem praestat.
- Corrigendo errores in medicina: Hoc est exemplum praeclarum quomodo medicina sit campus qui se perpetuo renovat et errores suos corrigit.
- Vocem aegroti audire: Vox aegroti etiam magnum momentum in hac mutatione facienda habuit. Hoc demonstrat quam magni momenti sit opiniones aegrotorum audire, potius quam communitas medica sola decisiones facere.
Scilicet, haec aequatio mutata non omnes inaequalitates salutis uno die tollet. Multi sunt factores sociales et oeconomici qui ad eas conferunt. Sed hoc est gradus validissimus et gravis in hanc directionem.
Si tu vel aliquis quem nosti morbo renali laborat, aperte cum medico tuo de probationibus medicis et curatione loquere. Interroga eum de eGFR tuo, quid significet, et de optimis optionibus curationis tibi.
Nuntius Domum Portandus
- EGFR (aestimated Glomerular Filtration Rate) est calculus magni momenti qui functionem renum metitur.
- Aequatio eGFR antea adhibita "genus" (praesertim pro nigris) in aequationem inclusit, quod iniustam tractationem et moras aegrotis duxit.
- Cum intellectum sit "genus" non esse factorem biologicum, sed conceptum socialem, novae aequationes eGFR, aequiores, nunc introductae sunt, quae "genus" non includunt.
- Haec mutatio est gradus magnus ad inaequalitates in curatione valetudinis minuendas et ad aequam curationem omnibus aegrotis praebendam.
- Si quaslibet sollicitudines de actis medicis tuis et curatione habes, permagni momenti est de eis aperte et clare cum medico tuo loqui.
Morbus renalis, eGFR, creatinina, probationes renales, inaequalitates valetudinis, medicina, morbus renalis
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum