Subitone condicionem insolitam experiris? Fortasse epilepsia focalis est!

Num interdum subito aliquid insolitum sentis? Numquamne aliquid insolitum sensisti, velut partem corporis tui inopinato modo contrahi, aut sonum audivisti sine ullo praesenti, aut paulisper sensum amisisti? Haec symptomata morbi, qui "convulsio focalis" appellatur, esse possunt, qui a parva mutatione electrica in una parte cerebri tui causatur. Noli solliciti esse, de hoc hodie fusius loquemur, quasi cum amico colloqueremur.

Quid est convulsio focalis?

Simpliciter dictum, impetus focalis est subitus et immoderatus incrementum activitatis electricae quod in certa tantum parte cerebri tui fit . Cogita de eo quasi parva eruptione signorum electricorum per neurones in cerebro tuo currentium. Quia in uno loco cerebri incipit, symptomata ei areae propria efficit. Hoc antea impetus partialis appellabatur.

Interdum, cum prima symptomata convulsionis focalis apparent, conscius esse potes, id est, te conscium esse quid accidat. Attamen, si morbus ad alias partes cerebri diffunditur, conscientiam amittere et in statum totius corporis contractionis (convulsiones tonico-clonicas) evolvere potes.

Quid interest inter convulsiones focales et convulsiones generalizatas?

Scisne cerebrum nostrum duas partes principales, sive hemisphaerias, habere? Convulsiones generales sunt morbus qui utrumque hemisphaeriae cerebri simul afficit. Deinde symptomata oriri possunt quae utrumque latus corporis afficiunt. Haec plerumque paulo graviora sunt.

Crises focales autem in una certa cerebri regione, in uno latere, incipiunt. Attamen, dum morbus progreditur, haec activitas electrica ex una regione ad aliam, et interdum ex uno hemisphaerio cerebri ad alterum, diffundi potest. Interdum crisis focalis in crisim totius corporis progredi potest, quae "crisis focalis ad bilateralem tonico-clonicam" appellatur.

Magni momenti: Convulsiones et epilepsia duae res diversae sunt. Non omnes convulsiones epilepsiae sunt.

Quis maxime hac condicione afficitur?

Re vera, quisque potest convulsionem quacumque de causa pati. Attamen, si quasdam affectiones cerebri habes, verisimilius est te convulsiones focales habere. Exempli gratia:

• Laesiones capitis
• Quaedam anomaliae cerebri congenitae
• Convulsiones febriles in pueritia
• Infectiones cerebri (e.g. encephalitis)
• Ictus
• Tumores cerebri

Haec condicio ob causas ut:

Quam communes sunt convulsiones focales?

Re vera, impetus focales sunt genus impetus frequentissimum . Plus quam dimidium omnium impetuum constituunt. Praesertim impetus focales, qui leviter tantum conscientiae laesionem implicant, circiter tertiam partem omnium impetuum constituunt.

Quomodo haec condicio corpus meum afficit?

Symptomata convulsionis focalis pendent ex parte cerebri affecta . Magni momenti est convulsiones focales moderari. Nam si diu perdurant, problemata memoriae, difficultates cogitandi, et periculum perturbationum mentis, ut tristitiae et anxietatis, augere possunt.

Suntne signa admonitionis antequam convulsio fiat?

Ita, quidam "auram" ante impetum focalem experiri possunt. Haec aura revera primum signum impetus focalis esse potest. Hoc tempore, conscius es, id est, intelligis quid accidat. Varia symptomata per hanc auram experiri potes. Si impetus focalis non late diffusus est, haec aura unicum signum impetus esse potest.

Aura multas formas habere potest:

• Symptomata sensoria: Experientiae insolitae ad visum, auditum, olfactum, gustum, vel tactum pertinentes.
• Mutationes animi: Subitae affectiones timoris, anxietatis, vel irae.
• Symptomata autonomica: Mutationes in functionibus naturalibus corporis, ut sudor et salivatio.

Homines epilepsia generalizata affecti plerumque auras non habent. Praesentia aurae signum est epilepsiam focalem fortasse adesse. Interdum, haec aura signum admonitionis esse potest antequam convulsio fiat, causando amissionem conscientiae.

Quae sunt alia symptomata convulsionum focalium?

Ut antea diximus, symptomata variantur secundum genus convulsionis et regionem cerebri affectam. Tres genera principalia convulsionum focalium sunt:

1. Crises focales consciae: Hae antea crises focales simplices vel crises partiales simplices appellabantur. Res magni momenti in hoc est ut conscius sis quando crisis fit . Quod ut aura apparet, revera crisis ipsa est.

2. Crises focales conscientiae impeditae: Hae antea crises partiales complexae vel crises focales complexae appellabantur. In his , conscientia tua perturbatur . Si aura apparet, ante amissionem conscientiae evenit. Hae plerumque non plus quam tria minuta durant. Hoc genus crisis circiter 36% omnium crisium constituit, quod eum genus crisis frequentissimum facit.

3. Convulsio tonico-clonica focalis ad bilateralem: Antehac convulsiones tonico-clonicae generalizatae appellatae, hoc genus convulsionis totum corpus activum fieri et convulsiones causare implicat.

Symptomata convulsionum focalium in quattuor categorias principales dividi possunt. Plures quam una harum categoriarum in una convulsione adesse potest:

• Motor
• Sensorius
• Autonomus
• Cognitivus

Proprietates motoriae

Convulsiones cum effectibus motoricis sunt motus partium corporis involuntarii vel effrenati . Saepe partes faciei, brachiorum et crurum ex uno latere afficiunt. Possunt esse tremor, contractio, constrictio musculorum, vel motus repetitivi vel automatici ut labia contrahere, oculorum nictitare, vel manu vel digito pulsare.

Interdum haec symptomata motoria per partem corporis affectam et ad alias corporis partes diffundi possunt. Hoc "marcha Jacksoniana" appellatur. Hae convulsiones in parva area incipiunt et per totam corporis partem "progrediuntur", interdum ad alias corporis partes eiusdem lateris vel ad faciem diffundentes.

Postquam symptomata motoria focalia orta sunt, multi homines paralysim temporariam partium corporis affectarum experiri possunt. Haec "paralysis Todd" appellatur. Haec temporaria est, sed per aliquot horas durare potest. Medico tuo de hac re certiore fieri potest ut diagnosi et curatione prodesse possit.

Proprietates sensoriae

Cum aura oritur, si cellulae nervosae in cerebro tuo quae sensibus tuis conexae sunt afficiuntur, hae cellulae per errorem agere possunt quasi revera sensationem experiantur. Sentire potes quasi aliquid accidat quod re vera non accidit. Haec symptomata, quae hallucinationes appellantur, omnes quinque sensus tuos afficere possunt. Exempla:

• Visualis: Lumina clara, lux visibilia sunt. Modus quo res apparent mutatur (maiores vel minores apparent).
• Auditus: Subito sonos, stridula insolita, audis. Finge te solus esse et aliquem loquentem audire, sed cum aspicis, nemo ibi est. Aliquid simile.
• Odor: Odor qui ex nihilo venit; plerumque subito, impraevisibiliter.
• Sapor: Subito sensus saporis insoliti; quasi metallicus, acidus, vel amarus.
• Tactus: Sensatio insolita in cute alicubi; sicut formicatio, formicatio, aliqua re movente, aut calor aut dolor.

Medico tuo quam clarissime de quibuslibet symptomatibus sensoriis vel hallucinationibus quas experiris narra, quia scire quis sensus afficiatur medicis adiuvabit ut determinare possint ubi in cerebro convulsio fiat.

Characteres autonomici

Cum aura oritur, etiam systemata corporis quae a cerebro tuo gubernantur afficere potest. Exempla quaedam hic sunt:

• Sudor.
• Salivatio vel salivatio nimia.
• Mutationes coloris cutis (pallidor vel rubor).
• Sensatio insolita e ventre ascendendi ("ebullitio gastrica").

Characteres cognitivi

Aura tua mutationes in statu animi tui efficere potest. Exempla:

• Affectus negativi: timor, anxietas, nervositas, vel ira.
• Affectus positivi: laetitia, alacritas, vel risus effrenatus.
• Problemata cum realitate:Sensatio quasi in somnio sis vel res praeteritas reminiscaris (reminiscentiae). Quidam etiam dicunt se sentire quasi vires speciales habeant vel cum deo colloquantur.
• *Déjá vu*: Vocabulum Gallicum. Sensatio familiaritatis quae cum nova experientia venit, quasi antea acciderit.
• "Jamais vu": Hoc quoque vocabulum Gallicum est. Experientiam notam significat, tamen quasi rem novam sentitur.

Aliae mutationes cognitivae quae in convulsionibus focalibus fiunt includunt mutationes in gradu conscientiae, mutationes in memoria, mutationes in lingua vel artibus communicationis, et diminutionem in facultate interagendi cum ambitu.

Quae causae sunt convulsiones focales?

Multae et variae causae convulsionum focalium sunt. Quaedam ex his sunt:

• Problemata vasorum sanguiferorum in cerebro (e.g. aneurysmata).
• Inaequalitates rhythmi cordis (arrhythmiae).
• Tumores cerebri (cancro incluso).
• Defectus oxygenii ad cerebrum (hypoxia cerebralis).
• Concussio cerebri et laesio traumatica cerebri.
• Morbi qui cerebrum gradatim destruunt (e.g. morbus Alzheimerianus, dementia frontotemporalis).
• Abstinentia ab usu medicamentorum vel alcoholis.
• Alta pressio sanguinis in graviditate (eclampsia).
• Inaequalitates in quantitate salium in corpore (praesertim natrii parvi - hyponatraemia, calcii vel magnesii parvi).
• Febris, praesertim febris alta (convulsiones febriles).
• Morbi genetici (morbi a parentibus hereditarii).
• Mutationes hormonales (quaedam mulieres convulsiones certis diebus cycli menstrualis habere possunt - epilepsia catamenialis).
• Infectiones (praesertim infectiones cerebri, ut encephalitis vel meningitis; hae a viris, bacteriis, vel parasitis causari possunt).
• Inflammatio a perturbationibus systematis immunitatis orta.
• Insomnia et alia problemata somni conexa.
• Problemata metabolica (praesertim saccharum altum in sanguine - hyperglycaemia vel saccharum humile in sanguine - hypoglycaemia).
• Problemata cum structura cerebri (praesertim iis quae in nativitate adsunt).
• Gravis responsio systematis immunitatis ad infectionem quae per corpus diffunditur (Sepsis).
• Ictus cerebrales vel impetus ischaemici transitorii (AIT).
• Usus medicamentorum et alcoholis (inter quos medicamenta praescripta, medicamenta illicita, et coffea).

Suntne convulsiones focales contagiosae?

Non, convulsiones focales non sunt contagiosae. Attamen, quaedam condiciones quae convulsiones focales causant geneticae esse possunt (id est, eas a parentibus tuis hereditare potes, et eas liberis tuis tradere potes).

Quomodo convulsiones focales agnoscere?

Neurologus plerumque convulsiones focales diagnosticabit secundum symptomata tua (vel quae ab aliis descripta sunt) et eventus probationum. Hae probationes adiuvare possunt ad determinandum utrum convulsionem passus sis et utrum provocata an non provocata sit. Probationes geneticae etiam condiciones hereditarias quae convulsiones causant revelare possunt.

Maximi momenti est in diagnosi convulsionum focalium invenire locum exactum (punctum focale) ubi convulsio incipit . Inventio huius loci magnum auxilium est in curatione.

Quae probationes fiunt ad hanc condicionem diagnoscendam?

Plura experimenta in casu convulsionis fieri possunt:

• Examinationes sanguinis: Hae inaequalitates metabolicas et chemicas sanguinis, problemata systematis immunitatis, toxina, et gradus medicamentorum pro convulsionibus dati investigant.
• Electroencephalogramma (EEG): Examen quod activitatem electricam cerebri metitur.
• Monitorium video-EEG.
• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Imagines cerebri accuratas capit.
• Tomographia Emissionis Positronis (PET).
• Tomographia Computata Emissionis Photonicae Singularis Ictalis (SPECT).
• Magnetoencephalographia (MEG).
• Monitorium EEG intracraniale: Examen quod electrodos in cerebro collocandos implicat, interdum post chirurgiam.
• Punctio lumbalis: Haec fit si medicus suspicatur epilepsiam ex infectione vel morbo systematis immunitatis causari.

Medici etiam alia experimenta commendare possunt ad investigandas iniurias, effectus secundarios, aut complicationes ex convulsione. Medicus tuus optimus est qui tibi dicat quae experimenta tibi optima sint et cur fiunt.

Quomodo curantur convulsiones focales? Num sanari possunt?

Diagnosis et curatio convulsionum focalium incipit cum determinatione utrum provocatae sint an non provocatae. Si fieri potest, curatio causae subiacentis convulsionis provocatae adiuvare potest ad convulsiones sistendas . Si causa subiacens curari non potest, medici convulsiones plerumque curant ut earum gravitas vel frequentia minuatur.

Si primum impetum inexplicabilem habes , et non magno periculo alterius subis, medici plerumque curationem non commendant. Attamen, si magno periculo subis, vel priorem impetum inexplicabilem habuisti, medici te epilepsiam diagnosticare et initium curationis commendare possunt.

Cuiusmodi medicamentum vel curatio adhibetur?

Curae pro convulsionibus focalibus late variant. Pro convulsionibus quae causam habent, curatio fere semper a causa pendet. Curatio pro convulsionibus non provocatis et epilepticis a genere convulsionis, causa convulsionis, et quibus curationibus optime fungantur pendet.

Plura curationes ad convulsiones ab epilepsia causatas praesto sunt:

• Medicamenta: Praeter medicamenta quae convulsiones sistunt cum fiunt, sunt etiam medicamenta quae convulsiones impedire vel frequentiam eorum minuere possunt. Quaedam per venam (IV) dantur cum convulsio fit. Alia in forma pilularum quotidie sumuntur.
• Mutationes victus: Diaetae paucis vel nullis carbohydratibus (e.g., ketogenicae) interdum impetus epilepticos omnino sistere vel frequentiam eorum minuere possunt.
• Chirurgia epilepsiae: Interdum chirurgia convulsiones sistere potest per remotionem partis cerebri affectae vel eam ab aliis partibus cerebri segregandam.
• Stimulatio Nervi Vagi (SNV): Stimulatio electrica nervi vagi in latere sinistro cerebri, qui directe cum cerebro coniunctus est, frequentiam convulsionum minuere potest.
• Neurostimulatio Responsiva (RNS): Haec instrumentum implicat quod actionem epilepticam in cerebro tuo detegit et stimulationem electricam directe ad partem cerebri tui quae actionem efficit transmittit. Hoc instrumentum RNS convulsiones tuas tempore minuere potest.
• Stimulatio Cerebri Profunda (SCP): Haec curatio instrumentum ad certam cerebri partem per fila affixum implicat. Instrumentum lenem cursum electricum praebet qui impulsus electricos qui tempore convulsionum fiunt interrumpit.

Quae sunt complicationes/effectus secundarii curationis?

Complicationes ex curatione convulsionum pendent ex causa, genere convulsionis, et multis aliis factoribus. Medicus tuus est optimus homo ad te dicendum quid expectandum sit, vel quid exspectandum sit, quia is vel illa tibi informationes specificas ad tuam condicionem specificam dare potest.

Quomodo meipsum curo/symptomata tolero?

Non debes conari conari convulsionem focalem per te ipsum diagnosticare vel curare . Convulsiones saepe signum sunt gravis morbi cerebri. Si tu vel amata persona primum convulsionem habet, medicum quam primum consule. Medicus tuus tibi dicet quibus symptomatibus vel effectibus auxilium medicum petere debeas si epilepsiam habes.

Quam cito post curationem melius me sentiam?

Tempus convalescentiae a genere convulsionis quam habes et a curatione quam accipis pendet. Medicus tuus tibi dicet quid expectare debeas, quamdiu convalescere necesse erit, et quando melius te sentire incipies.

Quomodo periculum meum minuere possum? Num convulsiones focales prohiberi possunt?

Omnes periculo convulsionum obnoxii sunt, et impossibile est praedicere quando evenient. Itaque impossibile est eas omnino vitare. Optimum quod facere potes est periculum convulsionis minuere vitando stimulos qui eam excitare possunt.

Sunt quaedam gravia quae capere potes ad periculum convulsionis minuendum:

• Victum aequilibratum consume et pondus sanum conserva. Multae affectiones ad systema circulatorium et cor pertinentes partes cerebri laedere possunt. Ictus et affectiones affines arcte cum convulsionibus focalibus coniunguntur.
• Infectiones ne neglegas. Infectiones oculorum et aurium celeriter curandae sunt. Si hae infectiones ad cerebrum pervaduntur, convulsiones causare possunt. Infectiones etiam febrem magnam, quae quoque convulsiones causare potest, efficere possunt.
• Indumenta salutis gere. Laesiones capitis causae magnae sunt convulsionum focalium. Indumenta salutis gerere, quotiescumque necesse est, potest adiuvare ad prohibendum damnum cerebri quod convulsiones focales excitare potest vel eas in futuro probabiliores reddere. Exempla: galeae, cingula salutis.
• Cura morborum tuorum. Cura morborum chronicorum potest adiuvare ad prohibendas convulsiones, praesertim convulsiones quae ad gradus sacchari in sanguine ob diabetam (diabetem typi 1 vel typi 2) pertinent.

Quid exspectandum est si unum aut plures impetus focales habeo?

Multi qui primum impetum focalem passi sunt, alium impetum focalem sine causa manifesta pati possunt. Ergo, interest cum medico loqui ut diagnosis et curatio accipiantur. Quidam homines epilepsia focali affecti condicionem "epilepsia medicamentis resistens vel medicinaliter refractaria" appellatam evolvere possunt. Hoc significat epilepsiam suam non satis auxilii a medicamentis accipere. Epilepsia quae medicamentis non resistit saepe chirurgia sanari potest. Interest consilium a medico qui in chirurgia epilepsiae peritus est petere.

Quamdiu hanc condicionem habebo?

In convulsionibus provocatis, periculum alterius epilepsiae a causa primae pendet. Si causa curabilis est, verisimile est te alterum epilepsiae habiturum esse (nisi causa recurrat).

In casu convulsionum non provocatarum, pleraeque medicamentis antiepilepticis idoneis regi possunt . Attamen, si convulsiones focales perseverant, interest curationem in centro epilepsiae petere. Postquam epilepsia in remissione est, ab convulsionibus per reliquam vitam esse potes.

Quaenam est huius rei prospectio?

Prognosis convulsionum focalium et epilepsiae a causa, gravitate, et utrum medicamenta antiepileptica adiuvent necne, pendet. In universum, convulsiones focales non periculosae sunt, sed vitae periculum afferre possunt, ut convulsiones tonico-clonicae.Periculosae fieri possunt si diu durant aut frequenter veniunt.

Plerumque, convulsiones focales prospectum prosperum habent medicamentis vel chirurgia.

Medicus tuus optimus est cum quo de prognostico convulsionum et epilepsiae et de iis quae exspectare potes loqui possis. Is vel ea informationes ad condicionem tuam et condicionem pertinentes praebere potest, et te de iis quae tibi cum his condicionibus prodesse possint ducere.

Mors subita et inopinata in epilepsia (SUDEP)

Homines epilepsia affecti periculo parvo morbi "Mors Subita Inopinata in Epilepsia" (SUDEP) appellati obnoxii sunt. Periti credunt SUDEP a perturbationibus rhythmi cordis vel difficultatibus respirationis causari, sed causa exacta nondum nota est.

Inter homines qui epilepsia bene curatur, mortalitas annua est circiter unus ex mille. Inter homines qui epilepsia non cohibita est, mortalitas annua est circiter duo ex mille. Quamquam hoc periculum parvum est, tamen eius conscium esse interest.

Quomodo meipsum curo? (Si epilepsia diagnoscitur)

Si unum impetum focalem antea passus es, magni momenti est consilium medicum petere ad probationes idoneas. Si impetus pergis habere, permagni momenti est curationem petere apud centrum epilepsiae quod in probationibus provectis pro hominibus cum epilepsia non cohibita specializatur. Hoc fit quia, cum impetus diu habes, cerebrum tuum mutari potest, ita ut verisimilius sit plures impetus habere et facultatem tuam cogitandi et memorandi afficiat. Praeterea, impetus non cohibiti cum aucto periculo aliarum morborum cerebri, ut tristitiae et anxietatis, coniunguntur. Diagnosis et curatio praecoces hoc adiuvare possunt.

Si medicus te epilepsiam diagnosticaverit, haec facere potes ut tibi ipsi prodesse possis:

• Medicamenta tua ut praescripta sunt sume. Medicamenta antiepileptica frequentiam et gravitatem convulsionum tuarum minuere possunt. Ergo, magni momenti est medicamenta tua ut praescripta sunt sumere. Numquam medicamenta tua sine consilio et supervisione medici tui sumere debes intermittere.
• De optionibus tuis cum medico tuo loquere. Si medicamenta minuere vel mutare debes, medicus te docere potest utrum processus ille prosperus sit et quomodo tuto id facere possis.
• Medicum tuum regulariter consule. Medicus tuus visitationes subsequentes constituet. Hae consultationes magni momenti sunt quia medico tuo permittunt condicionem tuam observare et medicamenta tua accommodare.
• Noli symptomata neglegere aut neglegere. Spes convulsionum et epilepsiae plerumque melior est si morbus mature diagnoscitur et curatur.

Quando ad Sectionem Emergentiae (SEE) ire debeo?

Si numquam antea convulsionem passus esSi subito sensum amittas aut sine causa sensum amittas, ad valetudinarium ire debes. Si putas te convulsionem pati dum solus es, medicum tuum quam primum consule.

Homines epilepsia affecti saepe non indigent ambulantem vocare aut ad valetudinarium ire post convulsionem. Attamen, si convulsio laesionem infert aut si diutius durat (plus quam duo minuta) , curatione medica indigere possunt.

Epilepsiae focales varia symptomata causare possunt. Multae ex eis, si numquam antea expertae es, confundere vel terribiles esse possunt. Hae epilepsiae communes sunt in pueris, et terribiles esse possunt et pueris et parentibus. Attamen, epilepsia focalis et epilepsia saepe sunt condiciones curabiles. Plerumque, pueri cum epilepsia focali morbum superant dum senescunt et sine epilepsiis per reliquam vitam manent. Adulti etiam cum epilepsia focali et epilepsia vivere possunt, et cum curatione et cura, multi homines cum minimo effectu ex hac conditione vivere possunt.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

• Crisis focalis est subita auctio activitatis electricae quae in una certa area cerebri incipit.
• Symptomata magnopere variare possunt secundum locum in cerebro affectum (ut formicationes, odores/soni insoliti, mutationes animi, amissio conscientiae).
• Aura potest esse signum admonitionis quod ante convulsionem sentis.
• Si tu aut filius tuus primum convulsionem patitur, medicum consule ne dubites .
• Convulsiones focales et epilepsia saepe medicamentis et interdum chirurgia regi possunt.
• Magni momenti est praecepta medici diligenter sequi et medicamenta tua ut praescripta sunt sumere.
• Noli solliciti esse, his condicionibus feliciter vivere potes. Non es solus, auxilium pete.

` Crises focales, epilepsia, convulsiones, morbi cerebri, morbi neurologici, symptomata crisparum, curatio crisparum`