Consciusne es morborum cardiacorum in graviditate? Loquamur!

Si mater futura es vel iam gravida es, hic articulus tibi magni momenti erit. Graviditas tempus est speciale et pulcherrimum, quo corpora nostra multas mutationes subeunt. Cor nostrum, praesertim, onus laboris additum hoc tempore habet, quia cor magnum munus agit in nutrimento et oxygenio necessario matri et infanti providendo. Itaque hodie de possibilitate morbi cordis hoc tempore et quomodo graviditas eos afficiat qui iam morbo cordis laborant, loquemur.

Quae morbi cordis tempore graviditatis oriri possunt?

Simpliciter dictum, hoc est quod "problemata cordis in graviditate" appellatur. Duo genera praecipua sunt:

1. Morbi cordis praeexistentes: Hi sunt morbi cordis quos ante graviditatem habuisti . Hi fortasse tibi nulla symptomata maiora intulerunt aut problema grave fuerunt. Attamen, tempore graviditatis, hi morbi te aliter afficere et varias complicationes causare possunt.

2. Morbi cordis qui tempore graviditatis oriuntur: Hi sunt morbi quos ante graviditatem non habebas et qui tempore graviditatis oriuntur. Quidam ex eis innocui esse possunt, quidam autem periculosi.

Pleraeque mulieres morbo cordis affectae tuto gravidas fieri et infantem sanum parere possunt. Attamen, interdum morbus cordis in graviditate ad graves complicationes ducere potest. Re vera, morbus cordis ut causa principalis mortis maternae in quibusdam terris progressis agnitus est.

• Secundum nonnullos nuntios, circiter tertia pars mortuum graviditate relatarum ob problemata systematis cardiovascularis fieri.
• Circiter quattuor ex centum matribus gravidis complicationes ob morbos cardiovasculares experiri possunt.
• Factores ut alta pressio sanguinis, obesitas, et aetas supra quadragesimum annum sunt factores qui periculum mortis in graviditate augent.

Si gravida es aut gravidam fieri paras, interest scire quomodo morbus cordis te afficere possit. Sed antea, inspiciamus quomodo graviditas cor et vasa sanguinea afficiat.

Mutationes in corde et vasis sanguineis per graviditatem

Corpus tuum per multas mutationes tempore graviditatis subit. Hae mutationes onus additum corpori tuo imponunt, et cor tuum vehementius laborare debet. Mutationes infra scriptae normales sunt tempore graviditatis. Adiuvant infantem tuum crescentem oxygenium et nutrimenta quae necessaria sunt accipere.

• Augmentum voluminis sanguinis: Volumen sanguinis tui crescere in primis hebdomadibus graviditatis incipit, et pergit crescere. Volumen sanguinis plerarumque mulierum 40% ad 45% tempore graviditatis augetur. Cogita modo, quanto plus sanguinis cor tuum pumpandum est quam solet!
• Frequentia cordis aucta:Normale est ut pulsus cordis tui circiter decem ad viginti pulsus per minutum tempore graviditatis augeatur. Hoc paulatim augetur, culmen suum per tertium trimestre attingens.
• Incrementum ictus cardiaci: Ictus cardiacus est quantitas sanguinis quam cor tuum per minutum pumpat. Inter hebdomades vicesima octavam et tricesimam quartam, ictus cardiacus tuus augeri potest 30% ad 50%. Hoc ob augmentum voluminis sanguinis et augmentum frequentiae cordis fit. Si geminos gestas, ictus cardiacus tuus augeri potest usque ad 60%.

Hae mutationes te talia sentire possunt:

• Sensatio lassitudinis (lassitudinis) magnae.
• Vertigo. (or) Vertigo.
• Difficultas spirandi (dyspnoea) .
• Sensatio quasi cor tuum celeriter palpitat (palpitationes) .

Haec sunt symptomata communia graviditatis. Sed ecce problema: eadem symptomata etiam symptomata quarundam morborum cordis esse possunt. Itaque, etiam si signa morbi cordis praemonitoria habes, ea fortasse neglegas, cogitans, "Sic res se habent in graviditate." Quam ob rem morbus cordis in graviditate periculosus esse potest. Difficile potest esse scire utrum symptomum normale sit an aliquid de quo sollicitandum sit.

Si morbum cordis iam exsistentem habes, periculo maiori complicationum cardiacarum tempore graviditatis obnoxius es. Periculum tuum a morbo specifico quem habes et eius gravitate pendet.

Quae morbi cordis praeexistentes graviditatem afficere possunt?

Quaedam morbi cordis periculum complicationum in graviditate augere possunt. Si quaslibet ex morbis infra scriptis habes, cum medico tuo de periculis graviditatis loquere.

Morbus cordis congenitus

Morbus cordis congenitus est condicio quae a nativitate adest. Quaedam ex his condicionibus leves esse possunt, aliae autem gravissimae. Infantes cum gravibus condicionibus plerumque aetate tenera curantur. Attamen, interdum mutationes in functione cordis post curationem vel chirurgiam fieri possunt.

Ergo, si morbo cordis congenito laboras, interest cum medico tuo loqui antequam gravida fias. Medicus tuus te ad specialistam in morbis cordis congenitis adultorum vel ad specialistam cardio-obstetriciae remittere potest. Illi pericula graviditatis tuae aestimare possunt. Etiam te adiuvare possunt ut pericula graviditatis non planificatae cognoscas et modereris.

Complicationes cardiacae frequentissimae quae in mulieribus gravidis morbo cordis congenito affectis observantur sunt:

• Anomaliae pulsus cordis (arrhythmia) .
• Insufficientia cordis .

Si morbum cordis congenitum habes, etiam periculo maiori partus praematuri obnoxius es.

In genere, mulieres cum sequentibus morbis cardiacis congenitis minore periculo problematum in graviditate obnoxiae sunt:

• Stenosis valvulae pulmonalis levis.
• Si parva "foramina" in corde feliciter reparata sunt, ut defectus septi atrialis (ASDs) et defectus septi ventricularis (VSDs).
• Ductus arteriosus pervius (PDA) parvus vel feliciter reparatus.

Mulieres his morbis cardiacis congenitis affectae periculo aucto complicationum graviditatis obnoxiae esse possunt:

• Stenosis valvulae aortae cum valvula aorta bicuspidali.
• Coarctatio aortae.
• Anomalia Ebsteiniana.
• Physiologia Fontanensis.
• Stenosis valvulae pulmonalis gravis.
• Tetralogia Fallot (reparata)
• Transpositio arteriarum magnarum (reparatarum)

Memento, multa alia vitia cordis congenita in hoc indice non sunt. Etiamsi morbus cordis tui in hoc indice non est, tamen magni momenti est cum medico loqui si de graviditate cogitas.

Cardiomyopathia

Cardiomyopathia est causa principalis complicationum gravium et mortis in graviditate. Periculum complicationum ex cardiomyopathia pendet a genere quem habes et gravitate eius.

Circiter quattuor ex decem mulieribus cum cardiomyopathia dilatativa infarctum cordis vel alias complicationes patientur. Cardiomyopathia hypertrophica minus periculosa est in graviditate. Attamen, complicationes adhuc causare potest, praesertim si symptomata ante graviditatem habuisti.

Si ullum genus cardiomyopathiae habes, cum medico tuo de periculis tuis loquere antequam gravidam fias.

Morbus valvulae cordis

Multae sunt species morborum valvulae cordis quae in vita tua evenire possunt. Hae variant a levibus ad graves. Quidam morbi valvulae graviditatem tuam fortasse non afficiunt, alii autem periculum complicationum augere possunt. Si historiam morbi valvulae habes, cum medico tuo loquere ut scias num graviditas tibi tuta sit.

• Regurgitatio valvulae aorticae:Gradus periculi tui a gravitate refluxus (effluxus) pendet. Si nulla symptomata habes et cor tuum normaliter operatur, parvo periculo complicationum es. Sed si refluxum gravem cum functione cordis imminuta habes, periculo maiori es, et graviditatem vitare fortasse debes. Conditiones conexae, ut syndroma Marfan vel valvula aortica bicuspidalis, etiam periculum tuum afficere possunt.
• Prolapsus valvae mitralis: Haec condicio communis est quae plerumque nullos symptomata efficit aut curationem requirit. Pleraeque mulieres cum prolapsu valvae mitralis quae alia problemata cordis non habent, nullas complicationes graviditatis patiuntur. Si condicio tua gravem effusionem valvae effecit, fortasse curatione indigebis antequam gravida fias.
• Regurgitatio valvae mitralis: Gradus periculi tui pendet ex eo quam aquam valvae tuae permittat, quam bene cor tuum sanguinem pumpare possit, et utrum symptomata habeas. Si regurgitatio tua gravis est et symptomata habes, reparatione valvae mitralis fortasse opus erit antequam gravida fias. Mulieres cum regurgitatione gravi et functione cordis mala etiam gravidas vitare debent.
• Stenosis valvae mitralis: Haec est complicatio cordis frequentissima inter graviditatem toto orbe terrarum. Frequentior est in regionibus ubi febris rheumatica (morbus a scarlatina non curata et infectionibus gutturis causatus) communis est. Si stenosis valvae mitralis habes, fortasse opus erit tibi procedura vel chirurgia antequam gravida fias ad periculum complicationum reducendum.

Substitutio valvulae hominibus morbo valvulae affectis vitam longam et salubrem vivere potest. Sed mulieres valvulis cardiacis prostheticis instructae curam specialem in graviditate requirunt. Quia:

• Graviditas periculum coagulorum sanguinis auget. Habere valvulam artificialem etiam periculum coagulorum sanguinis auget.
• Si valvas prostheticas habes, medicamenta anticoagulantia per totam vitam sumere debebis ad periculum coagulorum sanguinis minuendum. Quaedam medicamenta anticoagulantia infanti nocere possunt.

Si valvam prostheticam habes, magni momenti est cardiologum consulere antequam graviditatem planes. Cardiologus tecum loquetur de:

• Pericula graviditatis tuae.
• Curatio quae coagulationem sanguinis prohibet quae tibi apta est.
• Cautelae quas adhibere debes ad endocarditidem vitandam.

Morbus aortae

Morbus aortae, sive aortopathia, est coetus morborum qui aortam tuam afficiunt. Syndroma genetica cum quibusdam morbis aorticis consociantur.

Morbus aortae periculum gravium complicationum in graviditate auget. Hoc fit quia pressio in aortam crescit in graviditate, praesertim in partu et partu. Haec pressio addita periculum dissectionis aortae vel rupturae aneurysmatis, quae fatalis esse potest, auget.

Mulieres his morbis affectae periculo maiori complicationum in graviditate obnoxiae sunt:

• Valva aortae bicuspidalis cum dilatatione aortae.
• Historiam dissectionis aortae habens.
• Syndroma Loeys-Dietz.
• Syndroma Marfaniana.
• Syndroma Turneriana.
• Syndroma Ehlers-Danlos vascularis.

Magni momenti: Dimidia fere pars dissectionum et rupturarum aortae in mulieribus sub aetate quadraginta annorum graviditate coniuncta est. Solent in tertio trimestre vel post partum occurrere.

Si morbo aortae laboras, magni momenti est cardiologum ad aestimationem consulere antequam graviditatem planares.

Quae nova problemata cordis tempore graviditatis oriri possunt?

Etiam si nullam historiam priorem morborum cardiovascularium habes, graviditas varia problemata cum corde vel vasis sanguiferis causare potest.

Hypertensio (pressio sanguinis alta)

Alta pressio sanguinis in graviditate circiter unam ex decem mulieribus gravidis afficit. Est etiam condicio communis.

Diagnosis pressionis sanguinis altae haec includunt:

• Hypertensio gestationalis: Alta pressio sanguinis (saltem 140/90 mmHG) quae post vicesimam hebdomadem graviditatis incipit.
• Praeeclampsia: Alta pressio sanguinis quae post vicesimam hebdomadem incipit. Haec cum proteino in urina tua vel signo laesionis organi comitatur. Eclampsia est condicio quae in graviditate vel intra decem dies a partu occurrit, cum convulsionibus.
• Hypertensio chronica: Alta pressio sanguinis quae ante vicesimam hebdomadem vel antequam gravida fias incipit.
• Hypertensio chronica cum praeeclampsia superimposita: Hypertensio chronica cum proteino in urina vel signo laesionis organorum.

Diabetes gestationalis

Diabetes gestationalis est alta glucosi in sanguine quae post vicesimam hebdomadem graviditatis oritur. Nisi curatur, haec condicio periculum complicationum tibi et infanti tuo auget.

Irregularitas pulsus cordis (Arrhythmiae)

Graviditas periculum auget cordis inaequalis (arrhythmiae) evolvendi, sive antea eam passa sis sive non. Genera arrhythmiarum quas in graviditate experiri potes includunt:

• Pulsus cordis ectopicus: Hic est pulsus cordis additus qui plerumque innocuus est.
• Tachycardia supraventricularis (TSV): Haec est pulsatio cordis rapida quae in superioribus cordis cameris (atriis) incipit. Haec est arrhythmia diuturna (plus quam 30 secundis durantia) frequentissima quae tempore graviditatis observatur. Periculo maiori obnoxia es si historiam TSV vel vitii cordis congeniti habes. Sed etiam primum tempore graviditatis accidere potest.

Arrhythmiae quaedam curationem requirunt, quaedam non. Mulieres morbo cordis congenito et arrhythmiis affectae magis curatione indigent. Curator tuus curationem tutissimam tibi determinabit.

Dissectio arteriae coronariae spontanea (SCAD)

Dissectio arteriae coronariae spontanea (DSC) est condicio periculosa vitae. DCS est ruptura in una pluribusve arteriis quae sanguinem cordi praebent. Quattuor ex quinque hominibus qui DCS patiuntur sunt mulieres. Circiter unus ex tribus casibus cum graviditate coniungitur. DCS plerumque intra hebdomadam a partu occurrit, sed etiam sero in graviditate vel intra sex hebdomades a partu occurrere potest.

Investigatores credunt mutationes hormonales in graviditate momentum habere. Aliae causae periculi inter mulieres gravidas includunt:

• Plus quam triginta annos natus.
• Usus cocaini.
• Morbi textus connectivi.
• Diabetes.
• Alta pressio sanguinis.
• Usus tabaci.

Imminutio sanguinis fluxus ad musculum cordis (ischaemia myocardialis)

Ischaemia myocardialis est cum cor tuum satis sanguinis non accipit. Hoc potest causare:

• Angina stabilis.
• Angina instabilis.
• Impetus cordis.

Circiter duae ex 25,000 admissionibus hospitalariis propter graviditatem ob ischaemiam myocardialem fiunt. Factores periculi pro mulieribus gravidis includunt:

• Plus quam triginta annos natus.
• Diabetes.
• Historia familiaris morborum cardiovascularium.
• Alta pressio sanguinis.
• Cholesterolum altum vel triglycerida alta.
• Historia dissectionis arteriae coronariae spontaneae (SCAD)
• Obesitas/Nimis pondus.
• Usus tabaci.

Cardiomyopathia peripartum

Cardiomyopathia peripartum est genus insufficientiae cordis quae in graviditate sero vel paulo post partum accidit. Mulieres afficit quibus morbo cordis antea non diagnoscitur. Haec condicio cor tuum non satis sanguinis ad corpus pumpandum efficit. Quovis aetatis tempore accidere potest, sed plerumque homines supra aetatem triginta annorum afficit.

Thrombosis venarum profundarum et embolismus pulmonalis

Graviditas periculum thrombosis venarum profundarum (TVP) et emboliae pulmonalis (EP) auget. Hae condiciones quater vel quinquies frequentiores sunt in mulieribus gravidis quam in mulieribus non gravidis. Solent occurrere tempore postpartum (intra sex menses a partu).

Thrombosis venae profundae (TVP) est coagulum sanguinis in vena profunda corporis tui (plerumque in crure). Embolia pulmonalis (EP) est coagulum sanguinis quod alicubi in corpore tuo formatur et ad pulmones tuos iter facit.

Periculum maius est si historiam coagulorum sanguinis vel embolismi habes. Si trombosis venosa profunda vel embolia pulmonaria habes, verisimiliter medicamentis anticoagulantibus tractanda erit. Medicus tuus medicamentum anticoagulans praescribere debet quod tutum est in graviditate.

Quod morbus cordis tempore graviditatis frequentissimus est?

Morbus cordis congenitus est genus morbi cordis frequentissimum in terris progressis.

In terris progredientibus, morbus cordis rheumaticus est genus morbi cordis frequentissimum, causam circiter septem ex decem eventibus cardiovascularibus in graviditate repraesentans.

Quae morbi cordis graviditati periculosiores sunt?

Quaedam morbi cordis et syndromae affines graviditatem periculosam reddunt. Fortasse graviditatem vitare debes si his morbis laboras:

• Stenosis valvulae aortae (si gravis est et symptomata causat)
• Coarctatio aortae (si non correcta est vel una cum aneurysmate aortae exstat)
• Syndroma Eisenmenger.
• Physiologia Fontanensis.
• Syndroma Marfaniana.
• Stenosis valvae mitralis (si gravis)
• Cardiomyopathia peripartum in graviditate priori (cum laesione functionis cordis residua)
• Hypertensio pulmonalis.
• Dilatatio aortae gravis (saltem 45 mm si syndromam Marfan habes, saltem 50 mm si valvulam aortae bicuspidalem habes)
• Dysfunctio ventricularis cum fractione ejectionis ventriculi sinistri minore quam 40%

Si qua ex his morbis laboras, cum medico tuo loquere. Ille vel illa gravitatem morbi tui aestimabit et pericula tua tecum tractabit.

Quae sunt signa et symptomata problematum cordis in graviditate?

Quaedam symptomata morborum cordis similia sunt iis quae fortasse in graviditate plerumque experiris. Haec includunt:

• Sensatio lassitudinis (lassitudinis) magnae.
• Frequens necessitas urinandi.
• Difficultas spirandi.
• Tumor pedum et talorum (oedema) .

Haec symptomata fortasse non noxia sunt. Attamen, signum morbi cordis esse possunt, praesertim si:

• Si post vicesimam hebdomadem graviditatis incipiunt.
• Si te eo usque afficiunt ut actiones cotidianas solitas perficere non possis.
• Si anhelitum tibi difficile sentis etiam cum quiescis.
• Si media nocte expergisceris cum difficultate spirandi.

Symptomata insolita in graviditate:

• Visus nebulosus.
• Dolor pectoris (angina) .
• Palpitationes cordis plus quam triginta secunda durant.
• Amissio conscientiae (syncope) .
• Pulsus cordis celer (tachycardia) .

Magni momenti: Si dolorem pectoris aut molestiam sentis, 119 vel numerum localem auxilii urgentis statim voca.

Medico tuo de quibuslibet symptomatibus quae experiris narra. Utile esse potest diarium symptomatum tuorum tenere. Haec include:

• Omnia symptomata quae sentis.
• Dies et hora.
• Gravitas in scala ab 1 ad 10 (10 pessimum).
• Quod eo tempore agis (exempli gratia, exercere te, levia opera domestica perficere, aut relaxare).

Symptomata sunt sensus vel mutationes quas experiris. Signa sunt signa admonitionis quae medicus tuus videt per examen physicum vel probationes. Signa problematum cordis in graviditate:

• Cor auctum (cardiomegalia).
• Soni cordis abnormales (Murmur cordis).
• Alta pressio sanguinis.
• Praesentia proteini in urina.
• Tumor venarum in collo (distensio venarum jugularium).

Medicus tuus te in clinica prenatali pro signis problematum cordis examinabit.

Quomodo morbum cordis in graviditate tractare?

Curatio medica et cura sui ipsius adiuvare possunt te morbo cordis in graviditate moderando. Hic sunt nonnulla consilia:

• Ad medicos tuos frequenta. Probabiliter a medico obstetrico-gynaecologo et cardiologo curaberis. Fac ut omnibus tuis visitationibus et subsequentibus adsis. Examinationes regulares (echocardiogrammata inclusa) fortasse tibi subiiciendae sunt ad functionem cordis tui inspiciendam.
• Vitanda est inutilis ponderis augmentum. Medicum tuum interroga quantum ponderis tuto in graviditate adipisci possis.
• Vitanda est sollicitudo. Quantum fieri potest, evita condiciones quae te sollicitam faciunt. Insuper, inveni modos relaxandi qui te tranquillam sentias. Si medicus tuus dicit id licere, lectiones yogae praenatales auxilium ferre possunt.
• Victum cordi salubrem consume.Consiliis medici de cibis edendis et vitandis obsequere. In genere, conare consumptionem natrii, sacchari, adipum saturatorum, et adipum trans moderari.
• Exerce te tuto. Medicus tuus tibi dicet quam saepe exercere debeas et quae genera exercitationis tibi tuta sint. Fac ut praecepta eius accurate sequaris. Fortasse vitanda sunt actiones quae nimium onus cordi tuo imponunt.

Pro condicione tua, medicus tuus fortasse commendabit modum quo cor tuum melius fungatur. Optimum est plerumque tales modos fieri antequam gravida fias. Turma medica tua condicionem tuam aestimabit et optimum cursum actionis decernet.

Medicamenta quoque tibi necessaria esse possunt ad quasdam condiciones vel factores periculi moderandos. Cum medico tuo loquere de quibus medicamentis tutis et quibus tutis tibi in graviditate sumendis.

Medicamenta morborum cardiovascularium in graviditate

Pars consilii curationis tuae est medicamenta tua accurate ut praescripta sunt sumere. Medicus tuus medicamenta tua mutare potest. Hoc fit quia quaedam medicamenta cardiaca non tuta sunt ad sumendum in graviditate.

Medicamenta periculosa haec includunt:

• Inhibitores ACE.
• Obturatores receptorum angiotensini (ARB).
• Antagonistae aldosteroni.
• Quaedam medicamenta anticoagulantia, ut warfarinum.
• Quaedam medicamenta quae hypertensionem pulmonalem tractant, ut riociguat et bosentan.

Magni momenti: Si quodlibet ex his medicamentis sumis et gravida fias, medicum tuum statim consule. Noli medicamenta ulla desistere sumere sine consultatione medici.

Monitorium postpartum

Quaedam complicationes intra sex menses post partum oriri possunt. Medici tui te observabunt et functionem cordis tui examinabunt. Etiam si per hoc tempus occupata et fessa es, essentiale est ut omnibus conventibus tuis adsis. Curatores tui etiam tecum de salute et periculis futurarum graviditatum consilii loquentur.

Num problemata cordis in graviditate vitam meam futuram adficient?

Problemata cordis tempore graviditatis periculum morborum cardiovascularium in vita posteriore augent. Hic sunt nonnullae statisticae praecipuae:

• Diabetes gestationalis periculum morborum cardiovascularium in vita posteriore 68% auget.
• Alta pressio sanguinis in graviditate periculum morborum cardiovascularium 67% auget.
• Praeeclampsia periculum mortis ex morbo cardiovasculari in vita posteriore 75% auget.

Hae statisticae tibi fortasse paulo terribiles videbuntur. Sed bona nuntia sunt haec: statisticae tantum partem historiae narrant. Sunt reflexio eorum quae in praeterito acciderunt. Non necesse est ut futurum tuum definiant. Hac scientia utere ad consilia capienda ad periculum morborum cardiovascularium minuendum. Si quaslibet harum condicionum tempore graviditatis vel mensibus post partum habuisti, cum medico tuo post partum loquere et pete ut examini pro morbo cardiovasculari subeas.

Multa sunt quae facere potes ad morbos cardiovasculares prohibendos vel ad eorum progressionem tardandam. Fortasse necesse erit tibi diuturnam visitationem cum cardiologo ad salutem cordis tui observandam et prima signa problematum detegenda. Cum curatoribus tuis loquere de mutationibus vitae quae adiuvare possunt ut cor et vasa sanguinea tua sana maneant per annos futuros.

Tandem, hoc memento.

Si morbo cordis laboras et graviditatem paras, nunc tempus est cum medico tuo colloqui. Disce de periculis tuis et quomodo morbum cordis tui tempore graviditatis tractes. Si graviditatem non planificatam habes, interest statim cum medico tuo loqui. Medicus tuus periculum complicationum tuarum aestimabit. Is vel ea fortasse medicamenta cordis tui mutare poterit ut ea tuta pro graviditate sint.

Etiam si morbo cordis non laboras, interest scire quomodo problemata cordis inopinata graviditatem tuam afficere possint. Cum medico tuo de factoribus periculi loquere. Cum medico tuo collabora ut periculum tuum minuas, ita ut graviditatem tutam et salubrem habere possis. Memento, mater sana infanti sano optimum initium dat!

` Morbus cordis, graviditas, cor, morbus cordis in graviditate, symptomata morbi cordis, complicationes graviditatis, salus cordis`