Quomodo morbus hepaticus renes directe afficit: De Syndroma Hepatorenali accurate discamus!

Numquamne cogitasti gravem iecoris morbum ambos renes tuos, qui perfecte sani sunt, simul operari desinere posse efficere? Cogitatio formidabilis est, nonne? Hodie de gravi morbo, periculoso vitae, qui cum hepatis insufficientia oriri potest, loquemur. Hoc medici Syndromam Hepatorenalem (SHR) appellant. Videamus quid sit, cur accidat, et quid aliud facere possimus.

Quid est syndroma hepatorenalis?

Simpliciter dictum, syndroma hepatorenalis (SHR) est morbus in quo iecur recte non operatur, complicatio gravissima quae in ultimis stadiis insufficientiae hepaticae oritur. Quod in hoc casu accidit est ut renes tui subito functionem suam amittunt propter problemata hepatica. Quod speciale est, hoc pro insufficientia renali acuta praerenali habetur. Hoc significat te hunc morbum habere posse etiam si nullum morbum renalem priorem habeas et nullae mutationes physicae aut damnum renibus tuis sint. Renes tui perfecte sani esse possunt, sed propter problema hepaticum, sanguinis copia ad eos interrupta est, et munus suum fungi non possunt.

Cogita de eo quasi antlia aquaria quae bene operatur, sed si fistula aquaria ad cisternam obstructa est, aqua non exibit. Renes sani sunt, sed problemata hepatis faciunt ut vasa sanguinea quae sanguinem ad renes ferunt obstruantur et angustientur. Deinde, renes sanguinem quem egent non accipiunt, et eorum functio paulatim decrescit. Hoc pro casu necessitatis habetur, et plerumque sola curatio permanens huius est transplantatio hepatis .

Quis maxime hac condicione afficitur?

Haec condicio, syndroma hepatorenalis (SHR) appellata, imprimis homines morbo hepatis gravi affectos afficit. Praesertim homines morbo hepatis chronico et progressivo affecti, quorum iecur paulatim per tempus debilitatum est, maximo periculo huius morbi obnoxii sunt. Scisne propter talem morbum hepatis diuturnum, textum hepatis cicatrices verti et iecur durum fieri? Hoc cirrhosin appellamus. Ob hanc condicionem, sanguinis copia ad iecur mutatur, et per tempus, iecur operari desinit.

Item, in casu insufficientiae hepatis acutae quae subito ob aliquam causam acciditAttamen, HRS (Harness Renal Syndrome) oriri potest. Studia demonstraverunt HRS in usque ad 40% hominum cum morbo hepatis stadio terminali occurrere posse. Quamquam quolibet aetate et genere occurrere potest, frequentior est in hominibus in secunda parte vitae. Etiam in circiter 10% hominum qui in nosocomio cum insufficientia hepatis chronica vel acuta sunt occurrit. Quamquam plus quam una causa insufficientiae renalis propter morbum hepatis est, HRS singularis est quod in hominibus qui nullum priorem morbum renalem habent occurrit.

Quomodo cirrhosis syndromam hepatorenalem causat?

Haec res paulo intricata est. Inter investigatores adhuc opiniones discrepant de causa exacta morbus hepaticus syndromam hepatorenalem (SHR), id est, de pathophysiologia eius.

Quomodo hoc revera fit? (Pathophysiologia)

Ut scimus, insufficientia renalis fit cum vasa sanguinea in renibus coarctantur, obstruuntur, et fluxus sanguinis ad ea minuitur. Investigatores credunt hanc coarctationem vasorum sanguineorum ex combinatione factorum cum morbo hepatis et insufficientia hepatis coniunctorum oriri. Causa principalis huius est hypertensio portalis .

Hypertensio portalis est condicio in qua pressio sanguinis in vena portali, vena principali quae per iecur fluit, et venis quae ei connectuntur et per systema digestorium extenduntur, augetur. Frequentissima huius causa est cirrhosis . Cirrhosis etiam condicionem, cardiomyopathiam cirrhoticam appellatam, causare potest, quae arterias aliquas in corpore tuo abnormaliter latas fieri facit. Haec complexa mutatio fluxus sanguinis facit ut quaedam vasa sanguinea dilatentur, dum alia (praesertim ea in renibus tuis) angustiores fiant. Cogita de ea quasi congestione vehiculorum in uno latere viae, quae alias partes quoque afficit.

Quae sunt causae praecipitantes quae hanc condicionem exacerbant?

Aliae res cum morbo hepatis consociatae sunt quae "impulsus" vel factor praecipitans pro HRS esse possunt. Frequentissima harum est Peritonitis Bacterialis Spontanea (PBS) . Haec est infectio bacterialis tunicae abdominis tui (peritonei). PBS est complicatio ascitis , quae est accumulatio liquidi in abdomine. Ascites causatur liquido ex venis abdominis effluente propter hypertensionem portalem.

Finge, si abdomen tuum aqua (ascite) repletum est, germina facile eo intrare et infectionem causare possunt. Ita haec peritonitis bacterialis spontanea (PBS) appellatur.

Praeterea, hypertensio portalis venas tuas rumpere et in cavitatem abdominalem sanguinare potest. Sic:Sanguinis amissio acuta ex haemorrhagia gastrointestinali alius factor contribuens est. Non solum hoc, sed usus immodicus diureticorum , sive "aquae pilulae," etiam causa esse potest. Diuretica operantur removendo superfluum humorem e corpore. Homines morbo hepatis provecto affecti has aquae pilulas propter ascitem vel oedema , quod est tumor corporis, sumere possunt.

Quae sunt symptomata?

Homines syndroma hepatorenali (SHR) affecti plerumque primum sensum vagum et generalem male esse sentiunt. Symptomata includunt:

• Fatigatio
• Nausea
• Dolor stomachi
• Malus gustus in ore

Praeterea, symptomata morbi hepatis provecti vel insufficientiae hepatis habere possunt. Haec includunt:

• Icterus (flavescentia alborum oculorum)
• Facilis livores et sanguinis profluvium
• Faeces pallidae et urina obscura
• Tumor abdominis (ob ascitem, hepatem vel lienem auctum)
• Cutis pruriens
• Confusio, amissio memoriae, vel somnolentia (encephalopathia hepatica)

Cum insufficientia renalis gravis fit, animadvertere potes quantitatem urinae quam producis significanter imminutam esse .

Quomodo hoc agnoscis?

Syndroma hepatorenalis (SHR) est genus insufficientiae renalis quod accidit in praesentia gravis morbi hepatis et nullae aliae causae insufficientiae renalis. Itaque medici hanc diagnosin faciunt primum confirmando morbum hepatis et insufficientiam renalem, deinde excludendo alias causas possibiles insufficientiae renalis. Ad hoc faciendum, variis probationibus imaginum , ut scrutationibus, probationibus sanguinis, et probationibus urinae, utuntur ad inspiciendum quomodo iecur et renes tui functionent.

Quomodo curatur?

Quamquam HRS gravissima condicio ob insufficientiam renalem est, radix problematis in iecore iacet . Syndroma hepatorenalis (HRS) ut forma "praerenalis" insufficientiae renalis acutae classificatur, quia renes tui alias sani sunt. Re vera, si renes tui sumuntur et in corpus alterius transplantantur, bene operabuntur. Similiter, si functio iecoris tui ad normalem statum redit, bona est probabilitas ut renes tui iterum operari incipiant.

Quidam homines insufficientia hepatis acuta affecti et hepatis et renum functionem recuperare possunt. Sed omnes alii transplantatione hepatis indigebunt. Fortasse transplantatione hepatis aliquando indigebunt, sed HRS necessitatem etiam urgentiorem reddit. Attamen non omnes transplantationi hepatis idonei sunt, et etiam si accipiant, exspectare debent donec eam accipiant.

Tempore tali, curatio celeris et recta administratio maximae momenti sunt.

Interea, medicus vel nutrix tua conabitur functionem renum tuorum quam maxime conservare et symptomata atque effectus secundarios huius morbi minuere. Hae actiones valetudinem tuam generalem emendare et te ad transplantationem hepatis praeparare possunt. Etiam exitum transplantationis hepatis, si unam habes, emendare possunt. Attamen hae non sunt curationes . Hae curationes haec includere possunt:

• Liquores intravenosi , quae sunt similes solutioni salinae, dantur ad inaequilibrium electrolyticorum in corpore corrigendum et ad fluxum sanguinis ad renes adiuvandum.
• Intermissio quarundam medicamentorum, ut diureticorum (pilularum ad minuendam aquae reductionem).
• Antibiotica pro infectionibus conexis dando.
• Paracentesis perficitur ad superfluum humorem propter ascitem accumulatum removendum.
• Medicamenta vasoconstrictora appellata dando. Haec operantur vasa sanguinea nimis lata angustando et fluxum sanguinis ad renes augendo.
• Haemodialysis , quae est dialysis sanguinis, est curatio ad renibus tuis lassos adiuvandos.

Num prohiberi potest?

Optima ratio syndromam hepatorenalem (SHR) prohibendi est morbum hepatis tractare antequam in cirrhosim progrediatur . Morbus hepatis chronicus est condicio quae lente per multos annos evolvitur. Homines qui sciunt se hoc morbo laborare, progressionem morbi moderari et interdum invertere possunt res agendo ut alcoholis consumptionem minuere, pondus amittere, et victum suum emendare. Attamen, quia multi homines symptomata non ostendunt, sine examine medico consueto detegi non potest.

Si iam cirrhosis habes, nulla via est ad HRS praedicendam vel prohibendam ne evolvatur. Attamen, Peritonitis Bacterialis Spontanea (PBS)Hoc dicto, "impulsum" frequentissimum huius vitare potes. SBP efficit circiter 25% casuum HRS in hominibus cirrhosi affectis. Ergo, si medicus tuus putat te periculo alto SBP obnoxium esse, antibiotica ut mensura praecavens sumere hoc impulsum minuere et casus HRS evolvendi minuere potest.

Num hoc sanari potest? Num vitae periculum affert?

Sine transplantatione hepatis, multi homines in gravissima condicione versantur. Si syndroma hepatis hypertrophici (SHRP) subito peior fit et transplantatio non praesto est, medium tempus supervivendi tantum duae hebdomades est. Cum SHRP chronica, medium tempus supervivendi sine transplantatione est tres ad sex menses . Pro gravitate insufficientiae hepatis, condicio celeriter peior fieri potest. Praeterea, si condicio celeriter peior fit, nimis aegrotare potes ut transplantationem subeas, quod complicatum esse potest.

Attamen, si transplantationem iecoris accipias, condicio tua insigniter melior fiet . Homines cum HRS 60% probabilitatem supervivendi tres annos post transplantationem iecoris habent. Haec paulo minor est quam proportio supervivendi trium annorum hominum qui plerumque transplantationem iecoris accipiunt (75%). Functio renum plerorumque hominum ad normalem statum redibit intra paucas hebdomades. Numerus perparvus (circa 5%) fortasse dialysis continuare debebit.

Sive es homo cum insufficientia hepatis stadio terminali lente deteriorante sive subita syndroma hepatorenali (HRS) incipiente quae tempus tuum acceleravit, in indice exspectantium donatorum hepatis esse non est bona idea. Quia non satis iecorum donatorum praesto sunt hominibus in illo indice. Attamen, si donatorem hepatis vivum invenire potes, fortasse non opus est te in indice esse, et valetudo tua generalis melior fieri potest.

Donatores viventes sunt voluntarii sani, plerumque cari tui, qui sanguini tuo et magnitudini corporis congruunt. Etiam parva pars iecoris ab alio vivo sumpta in iecur integrum et in te et in donatore rursus crescere potest. Praeterea, iecora viva in meliore condicione sunt quam iecora a donatoribus mortuis sumpta. Chirurgi omni ope adhibita sunt ut chirurgia in his heroicis donatoribus viventibus quam minimam invasivitatem efficiant.

Denique, res memoria tenendae

Itaque, probabiliter nunc intellegis syndromam hepatorenalem esse morbum gravem qui attentionem requirit quia renes afficit propter problemata hepatis.

• Salus iecoris magni momenti est:Si quod morbum hepaticum habes, magni momenti est eum rite tractare, praesertim ne in condiciones ut cirrhosis progrediatur.
• Symptomata attende: Si symptomata cum morbo hepatis coniuncta aut sensu generali male valetudinis habes, medicum statim consule.
• De renibus tuis cogita: Cum morbos hepatis habeas, etiam renes tuos curare debes. Si symptomata ut urinae diminutior experiris, medico tuo dic.
• Est curatio: Quamquam HRS morbus gravis est, curationes ut transplantatio hepatis vitas servare possunt. Noli ergo spem amittere.
• Modus vivendi magni momenti est: Res sicut modus vivendi sanus, victus aequabilis, et vitatio alcoholis adiuvant ad iecur sanum conservandum.

Spero hanc informationem tibi utilem esse. Si tu vel aliquis quem nosti hoc genus difficultatis experitur, optimum est statim medicum consulere.

Syndroma hepatorenalis , morbus hepaticus, insufficientia renalis, cirrhosis, transplantatio hepatis, hypertensio portalis, ascites