Num etiam dolorem pectoris sentis? Nescio an hernia hiatalis sit! Loquamurne?

Num saepe etiam ardoris stomachi affectus es? Num post cibum sentis quasi gustus acidus in gutture sit, aut interdum sentis cibum per guttur ascendere? An difficultatem habes cibum deglutiendi, aut quasi aliquid in gutture haereat? Quamquam interdum his non multum attendimus, post haec fortasse morbus quidam "Hernia Hiatalis" appellatus latet. Noli solliciti esse, hoc multis hominibus accidit et curari potest. Hodie de hoc fusius loquemur, quasi cum membro familiae colloqueremur.

Quid est hernia hiatalis?

Simpliciter dictum, hernia hiatalis est cum pars superior ventriculi tui per foramen parvum in diaphragmate, musculo qui pectus tuum ab abdomine separat, impellit. Cogita de eo quasi pariete. Hic paries foramen parvum (hiatum oesophageale) habet ubi oesophagus tuum ventriculo tuo coniungitur. Interdum, cum hoc foramen paulo maius fit, pars ventriculi tui per eum impellit. Hoc est quod hernia hiatalis appellamus. Verbum "hernia" significat organum vel textum per locum debilem in claustro textus circum se impelli, potius quam ubi normaliter est. Herniae communes sunt, et multi homines hanc herniam hiatalem patiuntur. Hoc plerumque gradatim per multos annos evolvitur. Non est aliquid quod subito mutatur.

Qui sunt genera herniae hiatalis?

Duo genera praecipua herniarum hiatalium sunt: ​​hernia hiatalis labilis et hernia hiatalis paraoesophagealis . Plerique homines hoc genus labile habent.

• Typus 1: Hernia Hiatalis Labens

Hic typus frequentissimus est (circiter 95%) . Quod fit est ut oesophagus (ductus cibi) per foramen in diaphragmate ascendat, ubi cum stomacho (iunctura gastrooesophageali) coniungitur, deinde iterum descendit. Quasi labatur. Quam ob rem hernia labens appellatur.

• Typus II: Hernia hiatalis paraoesophagealis — etiam Hernia hiatalis volubilis appellata.

In hoc typo, pars superior ventriculi ex apertura in oesophago, ultra oesophagum, prominet. Similis tumori globoso videri potest.

• Typus III: Hernia mixta

Hoc simile est combinationi duorum generum supra memoratorum. Oesophagus prominens est ubi cum stomacho coniungitur, et alia pars stomachi simul prominere potest.

• Typus IV: Hernia complexa

Hoc paulo rarum est, et paulo complicatum esse potest. Quod fit est foramen in diaphragmate tam magnum fit ut stomachus et aliud organum abdominale, exempli gratia, pars intestini, pancreas, vel lien, una cum eo ascendant.

Quam communis est haec condicio quae hernia hiatalis appellatur?

Hoc revera frequentius est quam putes, praesertim cum senescis. In terra qualis America, circiter 20% incolarum generalium afficit. Dicitur quinquagesimum annum aetatis 50% hanc condicionem habituros esse, sexagesimum annum aetatis 60%, et septuagesimum annum aetatis 70% hanc condicionem habituros esse. Haec condicio etiam in Sri Lanka communis est.

Quae sunt symptomata herniae hiatalis?

In casu herniae hiatalis labentis, quam multi habent, herniam fortasse ne sentis quidem. Non apparet ut tumor extrinsecus sicut alia genera herniarum.

Multi homines hernia hiatali affecti nulla symptomata ostendunt. Attamen, plerique eorum qui symptomata habent, symptomata cum morbo refluxus acidi diuturno (Morbo Refluxus Gastrooesophagei - GERD ) coniuncta habent.

Sunt:

• Pyrosis : Sensatio urens in pectore, praesertim post cibum.
• Dolor pectoris non cardiacus : Dolor pectoris recurrens , anginae similis, sed cordi non pertinens.
• Indigestio: Sensatio satietatis post parvam cibi quantitatem consumptionem, cum dolore stomachi.
• Ructus et regurgitatio: Regurgitatio cibi, aeris et acidi in guttur.
• Difficultas deglutiendi aut nodus in gutture.
• Dolor gutturis et raucedo: Acidum in gutture dolorem gutturis causare et vocem mutare potest.

Sed memento, non omnes qui hernia hiatalia habent refluxum acidum patiuntur, et non omnes qui refluxum acidum patiuntur herniam hiatalem habent. Sed si haec symptomata saepius experiris, hernia esse potest. Alia signa admonitionis includunt:

• Nausea: Nausea a pressione stomachi, refluxu acido, vel utroque causari potest.
• Anhelitus:Si hernia pulmones comprimit, respirare difficile esse potest.
• Pressio vel dolor in superiore abdomine vel inferiore pectore.

Haec symptomata saepissime in hominibus cum magnis herniis paraoesophagealibus videntur.

Qualis est dolor herniae hiatalis?

Hernia hiatalis est ubi venter et pectus conveniunt. Ergo si dolorem ex hernia habes, similis dolori pectoris vel stomachi sentiri potest. Dolor oriri potest cum quaedam agis vel cum in positione es ubi hernia premit vel comprimit. Exempli gratia, si herniam magnam habes, dolorem experiri potes cum te inclinas, tussis, vel aliquid tollis. Dolor etiam signum esse potest aliquid mali esse. Sed plerumque dolor ex hernia hiatalis non ex ipsa hernia est, sed ex refluxu acido. Acidum oesophagum irritat. Quia hoc oesophagus a medio pectoris ad guttur currit, dolor quasi sursum, deorsum, vel per totum pectus radiat sentiri potest. Plerique homines id sentiunt quasi sensationem urentem. Quidam etiam sentire possunt quasi impetum cordis. Si dubitas, vel si dolorem pectoris experiris, optimum est medicum consulere et examinari.

Quomodo acidum in guttur propter herniam intrat?

Finge ubi oesophagus noster cum stomacho coniungitur (iunctura gastrooesophageae). Ibi diaphragma ponitur, et musculi qui plerumque acidum ne in guttur ascendat prohibent, contrahuntur. Cum hi musculi contrahuntur et oesophagum recte claudere non possunt, acidum in stomacho in oesophagum redire incipit. Praeterea, propter herniam, pars acidi in superiore parte stomachi haeret, nec tam facile descendit. Hoc simpliciter fit.

Quae sunt causae herniae hiatalis?

Hernia oriri potest cum locus imbecillus in textibus qui partes corporis nostri diversas separant exstat. Eo loco imbecilli hernia prodit. Hernia hiatalis, ut ante dictum est, oritur cum foramen in diaphragmate, quod hiatus oesophagealis appellatur, nimis magnum fit. Interdum haec infirmitas ob casum specificum, chirurgiam, aut vitium natale oriri potest. Sed saepissime ob annos quotidiani sollicitudinis et tensionis, quae per tempus accumulatae sunt, causatur. Quidquid pressionem additam intra cavitatem abdominalem creat, pressionem in diaphragma per tempus imponere potest. Hic sunt quidam ex principalibus factoribus qui herniam hiatalem causare possunt:

• Tussis vel sternutatio diuturna: Cogita, quidam tussim chronicam habent. Cum tussis et sternutationes continuas facis, pressio intra abdomen augetur.
• Obstipatio: Qui obstipatione laborant, hoc sciunt.
• Obesitas: Si index massae corporis (IMC) maior est quam 30.
• Vomitus frequens.
• Exercitatio strenua vel pondera sublata: Cum pondera gravia tollis, ut in gymnasio.
• Graviditas et partus: Pressio abdominalis etiam his temporibus augetur.

Estne haec hernia hiatalis condicio gravis?

Plerumque, non. Pleraeque herniae hiatales non graves sunt. Pleraeque nulla symptomata efficiunt. Fortasse ne scis quidem te unam habere. Attamen, hernia magna gravis fieri potest tempore procedente. Si magna est, saepe symptomata habebis.

Quae sunt complicationes possibiles?

Frequentissima difficultas ab hernia hiatali causata est refluxus acidus chronicus. Si hic gravis est nec rite medicamentis moderatur, oesophagum tuum tandem laedere potest. Complicationes ex refluxu acidus chronico includunt:

• Oesophagitis: Refluxus acidi in oesophagum tunicam oesophagi tumescere et inflammare facit. Hoc dolorem, difficultatem deglutiendi, ulcera, et etiam sanguinationem causare potest.
• Strictio oesophagi: Laesio continua potest causare formationem textus cicatricis in oesophago. Haec cicatrix potest impedire musculos qui in deglutitione laborant, faciens ut oesophagus angustior fiat.
• Oesophagus Barretti: Laesio continua interdum mutationes in tunica oesophagi causare potest (morbus qui "oesophagus Barretti" appellatur). Quamquam hoc per se noxium non est, morbus praecancerosus habetur.

Rarissime, complicationes oriri possunt si hernia hiatalis in foramen haeret vel impellitur. Hoc plerumque fit cum generibus herniarum minus communibus. Tales complicationes includunt:

• Obstructio gastrointestinalis: Stomachus vel aliud organum in apertura haerere, comprimi, vel torqueri potest, tractum digestivum obstruens.
• Gastritis: Refluxus acidus in partem herniatam stomachi potest tumorem, ulcera stomachi et haemorrhagiam internam causare.
• Ischaemia: Si hernia tam graviter compressa est, sanguinis fluxus ad eam intercipi potest. Hoc tumorem, dolorem, et tandem mortem textuum causare potest. Haec res est urgens.

Quomodo hernia hiatalis dignoscitur?

Medici herniam hiatalem diagnoscunt imagines oesophagi et stomachi inspiciendo. Interdum casu invenitur dum aliquid aliud quaeritur. Attamen, medicus eam quaerere fortasse velit si signa refluxus acidi habes. Primo, examen pH oesophagi facient ut acidum in oesophago tuo inspiciant.Si tale acidum adsit, probationes imaginum peragentur ad causam inveniendam. Examinationes quae herniam hiatalem diagnosticare possunt includunt:

• Radiographia thoracis: Haec imagines fixas, nigras et albas interioris partis thoracis tui, ubi trachea sita est, capit.
• Oesophagus / Deglutitio Barii: Hoc simile est video oesophagi tui . Permittit tibi videre interiora oesophagi tui in tempore reali dum deglutis. Ante hoc, tibi dabitur liquor nomine barium ad bibendum.
• Endoscopia superior: Tubus longus cum parva camera affixa per os inseritur ad intus oesophagi et stomachum inspiciendum. Hoc permittit ut interiora oesophagi in schermo vivo videas. Si opus est, parvae partes textus (biopsia) ad examinandum sumi possunt.
• Manometria oesophagea: Catheter in oesophagum inseritur ad pressionem in musculis oesophagi metiendam.

Num haec hernia sua sponte evanescet?

Minime. Herniae sponte non meliores fiunt. Solent meliores fieri tempore procedente. Attamen, hoc non significat herniam tuam tibi nulla problemata causaturam esse. Si nulla symptomata ex hernia hiatali habes, curatione probabiliter non eges. Sed si symptomata habes, perseverare et etiam peiora fieri possunt. Refluxus acidus levis medicamentis tractari potest. Sed casus graviores reparationem chirurgicam requirere possunt.

Quae sunt curationes medicae pro hernia hiatali?

Medicus tuus diligenter naturam herniae tuae, magnitudinem herniae tuae, et symptomata tua examinabit ut optimam optionem curationis diuturnae tibi determinet. Optiones praesto sunt:

• Exspecta et observa: Si hernia tua te non vexat, fortasse curatione non eget. Sed medicus tuus eam observabit, cum tempore crescere possit.
• Medicamenta adhibe: Medicamenta acidum ne in guttur ascendat omnino impedire non possunt. Sed quantitatem acidi in stomacho minuere possunt. Deinde, etiam si in guttur ascendat, minus damni inferet et dolorem minuet.
• Chirurgia: Operatio minor herniam hiatalem reparare potest. Chirurgia omnibus optio est, sed non omnibus ea necessaria est. Quidam citius, alii vero serius ea necessaria esse possunt.

Medicamenta

Si interdum ardor stomachi te afficit, fortasse levamen invenies antacida sine praescriptione empta (velut Digene, Gelusil). Attamen, si perseverat, medicus tuus medicamentum diuturnum et cotidianum praescribere potest. Hoc plerumque inhibitores antliae protonicae (IPP) includit.(e.g. Omeprazolum, Esomeprazolum, Pantoprazolum) praescribuntur. Haec adiuvare possunt ne laesio acida oesophagi fiat et partes laesas sanent. Attamen haec medicamenta non possunt impedire ne cibus in guttur redeat (regurgitatio) aut ne hernia maior fiat.

Chirurgia

Medici chirurgiam herniarum reparandarum in talibus casibus commendant:

• Si symptomata vel complicationes ab hernia tua effectae medicamentis impediri non possunt.
• Si medicamenta effectus secundarios causant qui valetudinem tuam aut qualitatem vitae afficiunt.
• Si hernia tua satis magna est ut complicationes maiores in futuro efficiat.

Chirurgia herniae hiatalis herniam et refluxum acidum hoc modo corrigit:

• Ventriculus et oesophagus inferius infra diaphragma in situm rectum reducuntur.
• Foramen in diaphragmate ubi hernia accidit clausum est.
• Junctio inter stomachum et oesophagum arctior est.

Haec chirurgia fundoplicatio appellatur. Nomen a vocabulo "fundus" derivatur, quod ad superiorem ventriculi partem refertur. Per chirurgiam, chirurgus fundum ventriculi tui accipit, circa inferiorem partem oesophagi involvit, et fibulis chirurgicis (acus) vel suturis firmat. Cogita de hoc quasi fascia circa collum involvenda. Hoc musculum qui duo organa separat (sphincter oesophageus inferiorem) constringit. Quotiescumque fieri potest, hoc per chirurgiam laparoscopiam minimaliter invasivam fit, id est, chirurgia quae insertionem camerae et instrumentorum per paucas parvas incisiones implicat.

Quomodo est convalescentia post chirurgiam?

Pro condicione tua et genere chirurgiae, fortasse necesse erit tibi in nosocomio manere per diem unum aut duos. Recuperatio a chirurgia laparoscopica vel robotica plerumque celerior et facilior est. Hoc fit quia per incisiones parvas fit, potius quam per incisiones magnas sicut chirurgia aperta. Attamen, interdum chirurgia aperta requiritur. Etiam postquam domum redieris, necesse erit tibi convalescere per duas ad sex septimanas. Per hoc tempus, fortasse non poteris normaliter edere propter symptomata temporaria et effectus secundarios dum chirurgia tua sanatur. Medicus tuus victum valde limitatum praescribet. Liquoribus incipies, paulatim ad cibos molles, et denique ad cibos solidos transiens. Normale est pondus amittere post chirurgiam herniae hiatalis - plerumque circiter 10-15 libras (4.5-6.8 chiliogrammata).

Quam prospera est chirurgia herniae hiatalis?

Chirurgia herniae hiatalis 90% successus habet.Plerique homines post chirurgiam medicamenta sua desinere et vitam normalem sine refluxu acidi agere possunt. Post convalescentiam, medicum tuum saltem semel in anno consulere debebis ut herniam reparatam inspiciat et omnia recte fungi confirmet. Si nova problemata oriantur aut si vetera problemata redeant, medicus tuus etiam ea investigabit. Studia diuturna demonstraverunt circiter 50% herniarum hiatalium post tempus quoddam (plerumque aliquot annos) post chirurgiam recursuram esse. Hoc fieri potest quia aliqua pars chirurgiae non recte facta est, aut quia factores qui herniam originalem causaverunt adhuc activi sunt et novam effecerunt. Attamen, non omnes herniae quae recurrunt eadem symptomata habebunt. Attamen, si recurrunt, nova chirurgia saepe eas permanenter corrigere potest.

Quid domi facere possum pro hernia hiatali mea?

Si cum hernia hiatali vivis quae symptomata interdum efficit, levamen domi invenire potes medicamentis sine praescriptione emptis et mutationibus vitae. Antacida — qualia sunt Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (similia medicamenta in Sri Lanka praesto sunt, medicum vel pharmacopoeum tuum interroga) — pyrosis occasionalis moderari possunt, sed ad usum regularem non commendantur. Frequentiam et gravitatem pyrosis etiam quibusdam mutationibus vitae minuere potes. Exempli gratia:

• Indicem massae corporis (IMC) sanum tibi conserva: Si nimium ponderis problemata acidi causat, pondus amittere iuvare potest.
• Cena minora consume: Loco magnae cenae simul consumendae, cenas minores consume. Hoc pressionem in stomachum tuum minuet.
• Cibos pinguia minue: Cibi oleo et adipe abundantes stomachum plus acidi et enzymorum producere faciunt.
• Cenam mature consume: Ne post cibum per aliquot horas te decumbas. Tum gravitas te adiuvabit.
• Muta positionem dormiendi: Dormire capite leviter elevato noctu et in latere sinistro dormire potest adiuvare ne acidum in guttur ascendat. Sunt pulvinaria corporis specialiter ad hoc designata.
• Desine fumare: Fumatio sphincterem oesophagealem inferiorem debilitat. Tussim chronicam etiam causare potest, quae pressionem in musculos circa herniam hiatalem imponit.

Forte casu hernia hiatalis tibi diagnosticari potest cum medicum ob aliam causam ades. Hoc valde commune est, et si tua hernia parva est nec ulla tibi problemata creat, non est res de qua sollicitandum sit. Aut, hernia hiatalis tibi diagnosticari potest post annos symptomatum et tandem responsa et levamen quaerens. Miraberis fortasse cum disces refluxum acidum tuum ab hernia causari. Feliciter, curationes sunt et pro refluxu acido et pro hernia hiatali. Curatio quam debes a genere herniae et symptomatibus tuis pendebit. In multis casibus, medicamenta et mutationes vitae adiuvare possunt ad refluxum acidum moderandum. In casibus gravioribus, chirurgia necessaria esse potest ad herniam reparandam. Haec chirurgia valde prospera est. Postquam diagnosis tua clara est, in via eris ad levamen a symptomatibus tuis inveniendum.

Denique, res memoria tenendae

Hernia hiatalis non est timendum. Multi homines eam habent nec ullos symptomas ostendunt.

Attamen, si symptomata ut dolor pectoris, cibus in guttur ascendens, aut difficultas deglutiendi pergis, medicum consulere debes. Nam interest accurate scire utrum causa sit hernia hiatalis an aliud quid, et curationem necessariam accipere.

Haec condicio bene tractari potest mutationibus vitae et interdum medicamentis. Etiam si chirurgia requiritur, nunc perficitur artibus perquam provectis et eventus prosperos habet. Ergo, noli timere. Loquere cum medico tuo et inveni optimam solutionem tibi. Hernia hiatalis, pyrosis, refluxus acidus, GERD, stomachus, oesophagus, chirurgia herniae