Vita post vesicae extractionem... De Indiana Pouch loquamur.

Finge te ob morbum quendam, fortasse cancrum, totam vesicam tuam chirurgice removendam esse. Cum id accidat, fortasse te interrogabis, "O deus meus, quomodo nunc urinam faciam?" Quaestio difficilis est. Sed noli solliciti esse. Multae optimae solutiones huic rei in medicina moderna hodie exstant. Hodie, de una tali solutione speciali loquemur. "Indiana Pouch" appellatur.

Simpliciter dictum, quid est haec Indiana Pouch?

Sacculus Indianensis est sacculus parvus intra corpus tuum qui urinam continet et emittit. Aliis verbis, vesica artificialis est quae vesicam tuam substituit. Vesica tua urinaria est organum parvum quod urinam colligit et continet. Cum quacumque de causa removetur, Sacculus Indianensis potestatem suscipit.

Hoc vesicam chirurgicaliter removere (cystectomiam appellando) et hunc sacculum loco eius creare implicat. Huius methodi peculiare est quod urinam non perpetuo effluit sicut aliae methodi urinandi. Sicut vetus vesica tua, hic sacculus etiam urinam colligit. Cum opus est, tubum (catheterem appellatum) per parvum foramen (stoma appellatum) in abdomine tuo factum inserere potes ut urinam collectam exhaurias. Postquam sacculus vacuus est, tubum removere potes.

In quibus casibus haec chirurgia necessaria est?

Medicus saepe vesicam removere et Indiana Pocket creare in sequentibus casibus commendabit:

• Cancer vesicae: Haec chirurgia saepissime perficitur ut curatio cancri vesicae.
• Dysfunctio musculorum vesicae: Interdum, propter radiotherapiam vel laesionem nervorum in cerebro et medulla spinali (vesica neurogenica), musculi vesicae recte contrahi non possunt et urina emitti non potest.
• Morbi congeniti: In raris condicionibus congenitis, ut 'exstrophia vesicae'.
• Aliae condiciones medicae graves: In condicionibus quae vesicam graviter afficiunt, ut cystitis interstitialis, et quae aliis curationibus non respondent.

Ex quo materia haec sacculus factus est?

Forsitan te roges ex quo hoc factum sit. Ne mireris, haec sacculus ex parte corporis tui factus est. Hoc est, parte intestini tui crassi.Hoc est quod sacculum urinarium constituit. Praeterea, parva apertura (stoma) ubi urethra inseritur ex parte intestini tenuis tui fabricatur.

Quomodo te ante chirurgiam praeparas?

Ante hanc chirurgiam, medicum tuum pluries convenire debebis. Ille vel illa tibi rationem et alias optiones tuas explicabit. Valetudinem tuam generalem examinabit, de ratione disseret, et quibuslibet quaestionibus quas habeas respondebit.

• Medico tuo de omnibus medicamentis quae capis narra: Sive medicamenta praescripta sive sine praescriptione accipis, medico tuo de omnibus medicamentis quae capis certiorem facere debes. Fortasse etiam medico tuo de quibuslibet herbis vel Ayurvedicis productis quae capis certior fieri velis. Res ut aspirin, analgeticae, et anticoagulantes periculum haemorrhagiae augere possunt. Noli medicamenta ulla desistere a sumere sine prius medico tuo consulto.
• De allergiis tuis nobis narra: De quibuslibet allergiis quas habes, nobis narra. Hoc includit allergias ad medicamenta, purgatores cutis ut iodum, latex, et cibos.
• Mandata de cibo et potu: Iussi eris ne quidquam post mediam noctem ante chirurgiam edas aut bibas. Si medicamentum aliquod sumere debes, tibi iussi eris ut id cum haustu aquae sumas. Magni momenti est has instructiones accurate sequi.

Discamus quomodo chirurgia perficiatur.

Quia haec chirurgia aliquantum complexa est, a grege peritorum perficitur. Hic grex plerumque urologum, anaesthesiologum, et ministros nutrices includit.

Primum, anaesthesiologus te sub anaesthesia generali subiiciet. Hoc significat te in somnum profundum duci, ne ullum dolorem sentias. Deinde, specialista vesicam tuam removebit. Hoc fieri potest vel "chirurgia aperta", quae longam incisionem in abdomine tuo facit, vel "chirurgia laparoscopica" vel "chirurgia robotica", quae plures incisiones parvas facit.

Postquam vesicam exemeris, medicus partes intestini tui capiet et eas ad novum sacculum urinarium globosum creandum utetur. Deinde, duo ureteres e renibus tuis huic novo sacculo coniungentur. Iam urina e renibus tuis directe in hunc sacculum fluet. Etiam duas partes intestini tui quae sectae sunt iterum coniungent. Hoc curabit ne processus digestionis tuus interrumpatur .

Tota haec chirurgia plerumque inter sex et octo horas durat.

Quomodo Indiana Pouch utendum et conservandum est?

Haec pars novi vitae tuae gravissima est. Primo fortasse paulo insolitum erit, sed post aliquod tempus ad id adsuesces.

Modus rectus urinam ex sacculo catheterizare

1. Primum, manus tuas diligenter sapone lava.

2. Emplastrum vel gazam circa stoma (foramen) remove.

3. Umorem vel mucus circa stoma charta munda absterge.

4. Bona copia gelatinae lubricantis catheteri tibi dato adhibe. Genus a medico tuo commendatum vel aliquid simile Vaseline™ uti potes.

5. Nunc lente tubum in stoma inser. Interdum paulum strictum sentire potest. Si hoc accidit, spiritum altum ducas, musculos paulum relaxes, tubum paulum extrahas, et iterum eum sub alio angulo inserere conare.

6. Postquam tubus in sacculum insertus erit, urina exire incipiet. Urinam in latrina vel vase colligi sine. Exspecta donec sacculus omnino vacuus sit.

7. Cum urina desierit fluere, tubum lentissime extrahe. Si nimis celeriter extraxeris, pars urinae effundi potest.

8. Tubum usurpatum abice.

9. Circum stoma purga et novum frustum gazae vel fasciae adhibe ad infectionem prohibendam.

10. Manus iterum diligenter lava.

Plerique homines sexies circiter in die urinam facere debent. Si multa liquora, ut aquam, bibis, saepius urinam facere debebis. Fortasse etiam noctu surgere debebis ut urinam facias.

Quomodo Indiana Pocket irrigas?

Quia stoma ex parte intestini constat, naturaliter mucus producit. Cum hic mucus accumulatur, tubum obstruere, infectiones causare, et calculos renales causare potest. Itaque sacculum solutione salina semel vel bis in die abluere debes. Nosocomium tibi demonstrabit quomodo hoc facias.

Quae sunt commoda et pericula huius methodi?

Sicut quaevis procedura medica, haec et commoda et pericula habet.

Convalescentia et quando consilium medicum petere oportet

Post hanc chirurgiam, fortasse aliquot menses requirantur ad plene convalescendum et ad novum vivendi modum accommodandum. Per id tempus, medici tui tibi omne auxilium necessarium praebebunt. Post paucas hebdomades, ad laborem redire et opera levia facere poteris.

Suntne Indiana Pouch et Neoblass idem?

Minime. Utraque vesicae substitutio est, sed aliter operantur. Neovesica directe urethrae tuae adhaeret, ut urinam facere possis sicut ante chirurgiam soleres. Attamen, cum Indiana Pouch, urinam per tubum per stoma in abdomine tuo collocatum exhaurire debes.