Nonne infans tuus in utero tam magnus est quam expectatur? De Restrictione Crescentiae Intrauterinae (RCIU) loquamur!

Plerumque, ut mater, speras te infantem sanum et bene evolutum in mundum adducere. Sed interdum parvulus in utero tuo non tam celeriter crescit quam velis. Medici hanc condicionem Restrictionem Crescentiae Intrauterinae (IUGR) , vel interdum Restrictionem Crescentiae Fetalis (FGR) appellant. Simpliciter dictum, infans parvus est pro aetate gestationis suae. Hoc significat eum minus quam novem ex decem aliis infantibus (minus quam decimum percentile) eadem aetate gestationis pendere.

Nunc, non omnes infantes eodem modo crescunt. Quod infans "parvus" est, non significat eum IUGR habere. Sicut nos, quidam sunt alti, quidam breves. Infans quinque pedum et unius digiti non minus sanus est quam infans sex pedum et quattuor digiti. Recte, plerique infantes qui parvi nascuntur sani sunt. Attamen, quaedam matres certas condiciones sanitatis habent quae incrementum infantis sui impedire possunt.

Qui sunt principales genera IUGR?

Medici IUGR in duas species principales dividunt:

1. IUGR Symmetrica (IUGR Primaria): Hoc est ubi totum corpus infantis – caput, abdomen, membra – eadem magnitudine est. Hoc in circiter 30% infantium cum IUGR videtur.

2. IUGR asymmetrica (IUGR secundaria): Hic, caput et cerebrum infantis magnitudinem normalem habent, sed solus abdomen parvum est. Hoc genus frequentissimum est, circiter 80% infantium cum IUGR repraesentans.

Quam communis est haec retardatio incrementi fetalis?

Haec condicio IUGR in circiter 10% graviditatum videri potest. Attamen, res magni momenti est, etiamsi infans minor quam normalis est, non semper hoc significat eum IUGR habere. Ergo, melius est non frustra timere, nonne?

Quando IUGR plerumque diagnosticatur?

IUGR saepe post vicesimam hebdomadem graviditatis suspecta est. Quoties medicum tuum consulis, altitudinem fundi uteri tui metietur – distantiam ab osse pubis ad summum uteri. Si haec mensura minor est quam expectatum, medicus tuus IUGR suspicari et te ad ulteriores probationes mittere potest.

Quomodo haec condicio IUGR graviditatem meam afficiet?

Si IUGR tibi diagnositur, graviditas tua paulo aliter tractanda erit. Medicus tuus fortasse ultrasonographias additionales, alias probationes, et frequentiores visitationes clinicas ad progressum infantis tui monitorandum iubebit. Si aliam condicionem medicam habes quae IUGR tuam causat, medicus tuus etiam illam condicionem curare incipere potest. Attamen, haec omnia a salute tua et infantis tui pendent.

Interdum medicus tuus graviditatem tuam "periculosam" esse existimare potest. Attamen, multi infantes quibus IUGR diagnositur sani sunt et paulo plus curae tempore graviditatis indigent.

Quae sunt causae retardationis incrementi infantis?

Complures sunt causae cur incrementum infantis hoc modo impediri possit. Interdum, hoc ob vitium placentae vel funiculi umbilicalis fit. Nam infans per haec nutrimenta, oxygenium et sanguinem, quibus eget, accipit. Ergo, si haec non satis accipiunt, incrementum infantis fortasse reduci potest.

Sunt etiam causae ad matrem pertinentes:

• Si geminos vel trigeminos exspectas.
• Si antea infantem cum IUGR habuisti .
• Si morbos ut hypertensionem, morbum cordis, aut numerum sanguinis humilem habes .
• Si fumas, alcohol bibis, aut alia medicamenta uteris ... (Haec certe desinere debes!)
• Si morbum autoimmune , ut lupus, habes.
• Si morbum renalem habes.
• Si medicamenta quaedam (medicamenta antiepileptica) ad morbos ut epilepsiam curandos sumis .
• Si diabete mellito laboras .
• Si infectionem qualis rubella, syphilis, cytomegalovirus (CMV), vel toxoplasmosis tempore graviditatis contraxeris.

Interdum IUGR etiam a morbo congenito vel genetico in infante causari potest, exempli gratia , syndroma Down (Trisomia 21) . Inventum est etiam infantes matribus in altitudinibus magnis viventibus natos pondera ad partum inferiora habere posse.

Quae est causa principalis retardationis incrementi fetalis?

Difficile est certo dicere quae causa sit retardationis incrementi fetalis. Interdum causae multiplices esse possunt, aut nulla causa manifesta inveniri potest. Medicus tuus causam subiacentem (si qua est) invenire conabitur.

Quae sunt symptomata IUGR?

Pleraeque matres nulla symptomata specifica experiuntur quae indicent infantem suum minorem esse quam numerus hebdomadum. Interdum senties ventrem tuum aut infantem non tam magnum esse quam expectatum. Attamen, solus medicus tuus certo determinare potest utrum IUGR habeas.

Quomodo haec condicio IUGR dignoscitur?

Ad IUGR diagnoscendum, primum diem partus scire debes, qui plerumque primo die ultimae menstruationis et ultrasonographia primi trimestri determinatur. Hunc diem scire medico tuo fundamentum dat ad IUGR diagnoscendum.

Deinde, medicus IUGR pluribus modis diagnosticare conabitur:

• Altitudo fundi uteri: Ut ante dictum est, medicus tuus altitudinem ab osse pubis ad summum uteri tui (magnitudinem "ventriculi" tui) taenia chartacea metietur. Post hebdomades viginti, haec altitudo numero hebdomadarum graviditatis tuae in centimetris (cm) fere aequalis esse debet. Exempli gratia, si hebdomades triginta duas graviditatis habes, altitudo uteri tui circiter triginta duo centimetra esse debet. Si haec mensura etiam quattuor centimetris minor est quam expectatum (i.e., viginti octo centimetra vel minus in hoc exemplo), medicus tuus syndromam intrauterinam recurrentem (IUGR) suspicari potest. Interdum, medicus tuus magnitudinem infantis tui palpatione aestimabit.
• Pondus Tuum: Pondus tuum in omni visitatione clinica inspicitur. Si pondus non recte auges, signum esse potest infantem tuum quoque pondus non recte augere.
• Ultrasonus: Si IUGR tibi diagnositur, per totam graviditatem examinationes regulares habere debebis ad incrementum infantis monitorandum. Per hanc examinationem, medicus tuus instrumentum (baculum vel specillum) super abdomen tuum movebit. Undae soni imaginem infantis tui creant. Medicus imaginem utetur ad pondus et magnitudinem infantis tui metiendam. Examen etiam adhiberi potest ad fluxum sanguinis a placenta ad infantem per funiculum umbilicalem inspiciendum (test fluxus Doppler appellatur). Fluxus sanguinis pauper signum IUGR esse potest. Examen etiam quantitatem liquidi amniotici circa infantem metiri potest. Gradus humiles huius liquidi (oligohydramnios) etiam signum IUGR esse possunt.
• Monitorium fetale: Medicus tuus instrumentum monitorium utero tuo fascia adfiget. Necesse erit te decumbere et hoc instrumentum per circiter triginta minuta gerere. Hoc pulsum cordis infantis notabit. Medicus his eventibus utetur ad problemata evolutionis inspicienda.
• Amniocentesis: Hoc examen causas congenitas IUGR (recidivae intrauterinae) identificare potest. Hic, medicus acum tenuem per cutem tuam in uterum inserit et parvam quantitatem liquidi amniotici qui infantem circumdat accipit et ad laboratorium ad examinandum mittit. Hoc examen non est consuetum, et solum si necesse est fit.

Noli timere cum medicus te rogabit ut probationes additionales facias. Quidam infantes minores quam mediocri magnitudine sunt, sed sani et activi sunt.

Quomodo curatur retardatio incrementi fetalis?

Curatio IUGR pendet ex progressu graviditatis tuae et ex valetudine infantis tui. Infeliciter, non est una solutio omnibus apta ad retardationem incrementi fetalis. Medicus tuus te et infantem tuum diligenter observabit ut nullae complicationes sint. Etiam curabit quaslibet condiciones medicas subiacentes quae condicionem causare possint.

Haec ut curatio fieri possunt:

• Auctior observatio: Medicus te et infantem tuum diligentius observabit. Incrementum infantis regulariter per imagines et alia experimenta examinabitur.
• Partus praematurus: Si graviditas non bene procedit aut infans periclitatur, medicus tuus fortasse partum praemature (ante hebdomadem tricesimam septimam) inducere statuet. Interdum sectio caesarea commendari potest, cum partus vaginalis infanti incremento restricto molestus esse possit.
• Medicamentum corticosteroideum: Si medicus tuus commendat partum praemature, medicamentum corticosteroideum tibi dari potest ad pulmones infantis tui evolvendos adiuvandos.

In casibus rarissimis aut gravissimis, medicus tuus te in nosocomium ad observationem accuratiorem admitti potest.

Num infantes cum retardatione incrementi tandem sicut alii pueri crescunt?

Plerumque, ita est! Plerique infantes cum IUGR nati ad magnitudinem eandem quam alii pueri eiusdem aetatis ante tres annos nati crescunt. Attamen, interest meminisse unumquemque puerum aliter evolvere. Item, noli puerum tuum vi lactare. Hoc facere potest ad alia problemata sanitatis, ut obesitatem vel diabetam, ducere. Paediater infantis tui te monebit si incrementum infantis tui non prout expectatur procedit.

Quid facere debeo ut incrementum infantis mei augeam?

Nulla est garantia fore ut consumptio ciborum quorundam pondus infantis tui certe augeat. Attamen, certe commendatur ut victus saluber per graviditatem consumatur. Cibi fructibus, oleribus, carbohydratibus salubribus, et proteinis abundantes tibi et infanti tuo omnia nutrimenta quae per graviditatem necessaria sunt praebebunt. Noli oblivisci cum medico tuo loqui antequam ullas mutationes maiores in victu tuo per graviditatem facias.

Quid facere possum ad IUGR prohibendum?

Sunt quaedam causae quae periculum IUGR augent, sed eas mutare possumus:

• Usus medicamentorum, alcoholis, aut fumationis. (Haec omnino prohibenda sunt!)
• Sequens victum insalubrem.
• Non satis ponderis acquirendi in graviditate.

Quaenam sunt condiciones valetudinis meae quae periculum IUGR augent?

Periculo aucto FGR/IUGR obnoxius esse potes si quam ex sequentibus condicionibus habes:

• Alta pressio sanguinis vel morbus cordis.
• Diabetes.
• Anaemia vel anaemia falciformis.
• Morbi systematis immunitatis, ut lupus.

Num IUGR abeat?

Infans fortasse paulum "prehendet" et crescit. Attamen diagnosis IUGR non evanescit. Medicus diligenter progressum infantis observabit usque ad finem graviditatis.

Num fieri potest ut infans praemature habeatur propter retardationem incrementi fetalis?

FGR/IUGR plerumque partum praematurum non efficit, sed fieri potest. Si infans tuus lente crescit, aut si problemata cum placenta tua aut funiculo umbilicali sunt, medicus tuus partum praematurum commendare potest. Ut ante dictum est, si sollicitudo partus vaginalis nimis magna est pro infante tuo, sectio Caesarea (sectio Caesarea) commendari potest.

Quae sunt pericula infantis cum IUGR nato?

Sunt quaedam condiciones et problemata cum IUGR coniuncta:

• Maius periculum est infantem per sectionem Caesaream (C-section) et partus praematuri habendi.
• Difficultates respirationis et cibum statim post partum oriri possunt.
• Hypoxia (defectus oxygenii) in partu.
• Humilis gradus sacchari in sanguine (hypoglycaemia) tempore partus.
• Difficultas temperaturae corporis moderandae.
• Aspiratio meconii (infans primam faecem in utero deglutiens).
• Polycythaemia (numerus erythrocytorum auctus).
• Resistentia ad infectiones imminuta.

Quidam infantes qui praemature vel parvi nati sunt fortasse diutius in nosocomio manere debent vel curam specialem in Unitate Curae Intensivae Neonatorum (NICU) accipere debent.

IUGR effectus diuturnos habere potest, his factoribus pendentes:

• Morbus subiacens qui id causavit.
• Quam limitatus est incrementum infantis.
• Quot hebdomades graviditatis praeterierunt cum infans peperit.

Infans tuus periculo maiori obnoxius esse potest difficultatum cognitivarum vel evolutionis, ut hyperactivitatis, paralysis cerebralis , notis pauperibus in examinibus scholasticis, et etiam periculo maiori obesitatis et morborum cardiovascularium postea in vita obnoxius esse potest.

Quid faciam si infans meus IUGR habet?

Primum omnium, noli perterreri.Plerumque, hoc non est aliquid quod tu fecisti. Hic sunt quaedam quae facere potes ad auxilium ferendum:

• Fac ut omnibus consiliis praenatalibus et inspectionibus infantis (velut ultrasonis) interesse memento.
• Si medicamentis uteris, fumas, aut alcohol bibis, haec facere statim desine.
• Sanam victum consume et necessariam quantitatem caloriarum per diem consume.
• Satis quiesce, saltem octo horas per noctem dormi.
• Si sentis motus infantis tui minui, id observa. (Sunt modi numerandi quot calcitrationes infans tuus in die faciat, medicum tuum interroga.)
• Medico tuo sincere de quolibet medicamento quod sumis narra.

Cum medico tuo collabora ut plene intellegas hanc diagnosim, possibiles complicationes, et mutationes quas in vivendi ratione tua facere potes.

Num mihi sollicitum esse debeo si infans meus parvus est?

Plerumque, non. Infantes diversis temporibus crescunt. Attamen, interest inter diagnosim parvi pro aetate gestationis et diagnosim restrictionis incrementi fetalis (FGR/IUGR). FGR/IUGR diagnositur cum infans minor est quam novem ex decem aliis infantibus eiusdem aetatis. Omnino fieri potest ut infans parvus sit pro aetate gestationis ut sanus sit et non periculo aucto complicationum obnoxius. Loquere cum medico tuo de quibuslibet curis quas habeas.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Saepe quaestiones de diagnosi retardationis crescentiae intrauterinae (IUGR) oriuntur. Hic sunt aliquae quaestiones quas medico tuo rogare potes:

• Scisne quae causae IUGR sunt?
• Quam saepe ad clinicas antenatales venire debebo?
• Estne aliquid quod facere possum ad incrementum infantis mei adiuvandum?
• Num infans meus periculo ulli morborum obnoxius est?
• Debebitne infans meus diu in nosocomio post partum manere?
• Num infans meus postea ullas condiciones sanitatis contrahere potest?

Multae sunt causae cur infans ante partum parvus esse possit. Medicus tuus determinabit num problema subiacens sit quod incrementum infantis impediat. Interdum, nulla causa manifesta, infans minor quam normalis nasci potest. Si infans tuus IUGR diagnositur, turma medica tua progressionem infantis tui per totam graviditatem diligenter observabit. Prioritas eorum est curare ut tu et infans tuus curam et tractationem necessariam accipiatis. Plerique infantes cum IUGR nati nullas difficultates sanitatis habent.

Nuntius Domum Portandus

Normale est timorem et anxietatem sentire cum comperis infantem tuum non ut expectatur in utero crescere, aut eum IUGR habere. Sed memento, quaeso, multos infantes sanos, bene valentes nasci, et bene crescere in his condicionibus.

Gravissimum est:

• Medicum tuum regulariter consule et eius praecepta accurate sequere.
• Ad omnia experimenta constituta tempore perficienda.
• Vitam sanam vivendi – bene edendi, fumum et alcohol vitandi.
• Quaelibet quaestiones aut timores quos in animo habes cum medico discutiendae et dilucidandae sunt.

Non es solus, medici et familiares adsunt qui te adiuvent. Positive cogita, te ipsum et parvulum tuum bene cura.

` Restrictio accretionis intrauterinae, IUGR, FGR, restrictio accretionis fetalis, angustia fetalis, salus graviditatis, progressio fetalis`