Num venter infantis tui crescit et membra tenuiora fiunt? De hoc (Kwashiorkor) discamus.

Hodie de periculosa quadam condicione loquemur, quam parvuli nostri contrahere possunt, sed cuius nos fortasse non plene conscii sumus. Interdum, cum puerum ventre magno et membris flaccidis videmus, aliquid aliud vitiosum esse putamus. Sed haec gravis defectus nutritionis , Kwashiorkor appellatus, esse potest. Itaque magni momenti est hoc scire.

Quid est Kwashiorkor? Simpliciter intellegamus.

Simpliciter dictum, Kwashiorkor est morbus a gravi carentia proteinorum causatus. Proteina necessaria sunt ad incrementum corporum nostrorum, praesertim puerorum. Ergo, Kwashiorkor oritur cum corpus non accipit quantitatem necessariam proteinorum et aliquorum micronutrimentorum essentialium.

Quod hoc in casu fit, cum satis proteini non est, corpus textus aquam accumulat et tumescit. In medicina id "(oedema)" vocamus. Haec tumor est praecipua proprietas quae Kwashiorkor a ceteris morbis malnutritionis distinguit. Vides membra infantis tenuia esse, sed manus, crura, faciem, et praesertim ventrem tumidum esse. Videns hunc ventrem tumidum, interdum homo imperitus putare potest infantem bene comedisse et saturatum esse. Sed re vera, gravi malnutritione laborat.

Quis maxime hac condicione (Kwashiorkor) afficitur?

Kwashiorkor est morbus qui raro in terris progressis, ut Europa et America, videtur. Saepe in terris progredientibus videtur. Periculum maius est in terris ubi paupertas, inopia cibi, sanitatio deficiente, et propagatio morborum contagiosorum communia sunt.

Quamquam Kwashiorkor quemvis cuiusvis aetatis afficere potest, saepissime infantes parvos afficit, praesertim eos qui inter tres et quinque annos nati sunt. Haec est aetas qua plerique infantes a lacte materno ablactantur et aliis cibis introducuntur. Interdum, victus quem accipiunt dives esse potest carbohydratibus (i.e. cibis amylaceis ut oryza, panis et solanis) sed pauper proteinis et aliis nutrimentis. Hoc tempore problema fit frequentius.

Quid interest inter (Kwashiorkor) et (Marasmum)?

Nunc fortasse miraris, num Kwashiorkor sola gravis forma malnutritionis sit? Minime, est alia quae Marasmus appellatur. Kwashiorkor et Marasmus sunt duo genera praecipua gravis malnutritionis proteino-energiae quae operarii sanitatis toto orbe terrarum agnoscunt.

Differentia principalis inter haec duo est:

• Kwashiorkor essentialiter est carentia proteinorum .
• Marasmus est condicio in qua omnia macronutrimenta, ut proteina, carbohydrata et adipum, reducuntur, quod significat summam caloriarum consumptionem imminutam esse.

Simpliciter dictum, homo marasmo affectus gracilis et emaciatus apparet. Generaliter non satis caloriarum accipit. Aut parum edit, aut corpus eorum nimium energiae consumit (exempli gratia, ex diarrhoea pertinaci), aut utrumque. Sed homo kwashiorkoris affectus propter tumorem fortasse non satis caloriarum consumere videtur, sed non satis proteinorum accipit.

Quae sunt symptomata Kwashiorkoris? Quomodo eum agnoscimus?

Bene, quomodo igitur hanc condicionem (Kwashiorkor) agnoscimus? Quaenam sunt symptomata quae puer videre potest? Magni momenti est haec cognoscere, quia tum celeriter agere possumus.

• Tumor (oedema): Hoc est symptomum principale. Praesertim in talis, cruribus, manibus et facie, tumor apparet quasi aqua eos impleverit.
• Distensio abdominis (aventer magnus): Abdomen propter accumulationem humoris (ascites) augetur. Quidam hoc etiam "abdominoplastiam" appellant.
• Mutationes capillorum: Capilli fiunt aridi, fragiles, capilli cadunt, interdum color capillorum mutatur, pallidiores fiunt (pigmentatio decrescit).
• Problemata cutis (Dermatitis): Cutis fit arida et squamosa. In quibusdam locis, crusta vel maculae rubrae apparere potest. Si laeditur, non cito sanabitur.
• Iecur auctum: Hoc signum morbi hepatis pinguis esse potest.
• Atrophia musculorum: Musculi in membris tenues et tenues fiunt. Sed mirum est, adeps subcutaneus sub cute idem manere potest.
• Dehydratio: Inopia aquae in corpore.
• Anorexia: Amissio appetitus et cupiditas edendi.
• Irritabilitas et lassitudo nimia: Puer saepe est iracundus, languidus, et nullum ludendi studium habet.
• Incrementum puerorum tardum est: non altiores fiunt, non pondus addunt, et minores sunt quam alii pueri suae aetatis.

Aliae complicationes quae propter Kwashiorkor oriri possunt

Praeter haec symptomata, si morbus (Kwashiorkor) non rite curatur, ad graviores complicationes ducere potest. Hae etiam vitae periculosae esse possunt.

• Humilia gradus sacchari in sanguine (hypoglycaemia).
• *Diminutio temperaturae corporis (hypothermia).*
• Volumen sanguinis imminutum (hypovolaemia) et colapsus inde consequens (colapsus hypovolemicus).
• Inaequalitas electrolytica in corpore propter dehydrationem.
• Systema immune valde debile est. Quam ob rem, infectiones (velut febris, gravedo, diarrhoea, infectiones pulmonum) frequenter fiunt, et vulnera diu sanantur.
• Cirrhosis hepatis (hepatis duritia) et insufficientia hepatis.
• Pancreas (qui enzyma quae nobis cibum digerere adiuvant producit) contrahitur, problemata digestionis causans.
• Attenuatio tunicae tractus digestivi (mucosae gastrointestinalis). Hoc interdum ad nimiam incrementum bacteriorum in intestino tenui ducere potest.
• Incrementum et evolutio cerebri in pueris graviter retardata.
• Tandem, ieiunium etiam ad mortem ducere potest.

Cur hoc (Kwashiorkor) accidit? Quae sunt causae?

Carentia proteinorum causa principalis Kwashiorkori habetur. Multi investigatores hanc causam principalem esse credunt. Attamen quidam hoc non plene accipiunt. Quia in quibusdam casibus, additio proteinorum ad victum Kwashiorkor aut impedire aut sanare non potuit. Hoc demonstrat carentiam proteinorum tantum partem historiae esse, aliae causae fortasse sunt.

Quaestiones praecipuae ad Kwashiorkor pertinentes sunt:

• Victus carbohydratorum abundans: Praesertim in partibus pauperioribus Africae, Americae Mediae, et Asiae Meridionalis-Orientalis, quae sunt regiones periculosissimae, homines saepe unum tantum genus carbohydratorum consumere debent. Exempli gratia, holera amylacea ut oryza, frumentum Indicum, iuca, et batatae. Haec viliora et facilius inveniuntur quam cibi proteinis abundantes (ut pisces, caro, ova, lac, et lenticulae). Hoc praecipue verum est in regionibus rusticis ubi agricultura exercetur. Finge, in quibusdam familiis, liberis fortasse tantum oryza et puree solani toto die dari potest. Tum non satis proteinorum accipiunt. Matres quae proteinis carent hanc defectum liberis suis transmittere possunt.
• Cibus substitutivus insufficiens post ablactationem: Nomen "Kwashiorkor" a lingua regionis Africanae Ghanae originem trahit. Significat aliquid simile "morbo quem infans maior natu contrahit cum infans novus advenit." Hoc ad condicionem pervulgatam refertur. Cum infans novus lactare incipitur, infans maior natu qui adhuc lactat subito ablactatur. Deinde, vel propter inopiam opum, vel propter ignorantiam de nutritione, vel utrumque, infans ablactatus cibum substitutivum idoneum non accipit. Tum status eius nutritionis deterioratur. Quaedam matres infantibus suis parvis tantum paulum oryzae vel puls dant. Sed obliviscuntur aliquid proteinis dives, ut lenticulas, frustum parvum piscis, vel vitellum ovi, addere, vel non satis pecuniae habent ad hoc faciendum.

Praeter hoc, sunt plures alii factores qui ad progressionem Kwashiorkoris conferre possunt:

• Carentia vitaminorum essentialium (ut vitamina A, vitamina B) et mineralium (ut ferri, zinci).
• Carentia antioxidantium (hae sunt substantiae quae cellulas corporis protegunt) in victu.
• Aflatoxina sunt venena quae ex genere mucoris oriuntur quod in granis et arachidibus in climatibus calidis et humidis cultis crescit.
• Parasiti ut vermes et morbi infectiosi ut morbilli, malaria, et HIV. Hi morbi corpus debilitant et absorptionem nutrimentorum minuunt.
• Magnae vitae difficultates, ut fames, paupertas, bellum, et calamitates naturales.

Quomodo Kwashiorkor dignoscitur?

Quomodo medici hanc condicionem (Kwashiorkor) accurate diagnoscunt?

Plerumque, medicus primum morbum diagnosticabit examinando corpore infantem et quaerendo symptomata quae antea tractavimus (praesertim tumorem, mutationes cutis, et mutationes capillorum) .

Praeterea:

• Matrem vel curatricem de victu infantis, de generibus ciborum quotidie consumendis, et de eo utrum satis proteinorum accipiant, interroga.
• De morbis prioribus et infectionibus continuis interroga.
• Proportio ponderis ad altitudinem infantis et proportio altitudines pro aetate metiuntur et cum tabulis accretionis Organizationis Mundialis Salutis comparantur. Hae mensurae medico bonam ideam dare possunt de graviore malnutritione infantis et quanto incrementum eius affecerit.

Quomodo Kwashiorkor curatur?

Kwashiorkor est morbus qui curationem medicam urgentem requirit. Quo diutius curatio differtur, eo plures complicationes oriri possunt. Organizatio Mundi Sanitarius (OMS) decem gradus sequendos in curatione malnutritionis gravis descripsit. Hi gradus perquam caute, sub supervisione medica in nosocomio, peragendi sunt.

1. Hypoglycaemiam Praevenire/Curare: Cum pueris malnutritis subito cibus datur, gradus glucosi in sanguine eorum periculose descendere potest. Quapropter, liquores specialiter formulati (glucosum continentes) gradatim dantur.

2. Hypothermiam Prohibendo/Curando: Animalia male nutrita difficultatem habent temperaturam corporis moderandi. Quapropter, calida (vestibus calidis, stragulis) conservanda sunt.

3. Praeventio/Curatio Dehydrationis: Formula specialis, RESOMAL appellata ("REhydratio Solutio pro MALnutritione"), ad dehydrationem in Kwashiorkor curandam datur. Ea destinata est ad aequilibrium liquidorum et salium (praesertim natrii) in corpore restituendum et conservandum. Per os vel, si opus est, per tubum dari potest.

4. Corrigendo inaequalitates electrolyticas: Inaequalitates electrolyticae in corpore, ut kalium et magnesium, graves sunt et mortiferae esse possunt. Hae mutari possunt, praesertim cum aliquis malnutritus iterum edere incipit. Ministri sanitatis primum has corrigere conantur, saepe per solutionem (RESOMAL).

5. Praeventio/Curatio Infectionum: Propter systema immunitatis debilitatum quod cum Kwashiorko venit, quaevis infectio grave periculum convalescentiae est. Ergo, etiam si quid dubitat, antibiotica lato spectro dantur.

6. Correctio defectuum micronutrimentorum:Defectus vitaminorum mineraliumque essentialium, ut vitamina A, acidum folicum, zincum, et ferrum, corriguntur. Ferrum autem tantum datur postquam puer paulum convaluit.

7. Caute cibum capere incipe: Hoc est gradus magni momenti. Metabolismus (modus corporis energiam producendi et utendi) hominum malenutritorum mutatus est. Cum iterum cibum capere incipiunt, metabolismus eorum iterum mutari incipit. Sed si hoc nimis cito accidit, complicatio periculosa vitae quae "syndroma refectionis" appellatur, oriri potest. Ergo, cibum capere cautissime incipitur, parvis quantitatibus, pluries in die, sub diligenti cura. Praesertim in (Kwashiorkor), proteinum gradatim, paulatim, iterum introducendum est.

8. Incrementum recuperativum: Postquam condicio infantis stabilis facta est et cibum bene tolerare videtur, quantitas caloriarum et interdum datur paulatim augetur. Organizatio Mundialis Salutis cibos therapeuticos specialiter formulatos, nutrimentis divites, et paratos (RUTF) elaboravit. Hi per os vel per sondam, si opus est, dari possunt. Haec est periodus rehabilitationis nutritionalis. Hoc aliquot septimanas (plerumque duas ad sex septimanas) durare potest.

9. Stimulationem sensoriam et auxilium affectivum praebe: Pueri Kwashiorkor affecti diu languidi et lethargici esse possunt. Eorum progressus intellectualis, neurologicus et socialis propter malnutritionem impedi potest. Actiones stimulantes, ut ludibria, colloquia, et amorem et affectionem dare ad eos adiuvandos ut progressum suum recuperent, pars consilii curationis sunt. Si fieri potest, ministri sanitatis etiam matrem pueri in hoc processu implicabunt.

10. Praeparatio ad subsequelam post convalescentiam: Antequam infans ex nosocomio dimittitur, ministri sanitatis matri (vel curatrici) educationem et consilium praebent de nutritione, lactatione, quomodo victum aequilibratum parare, hygiene cibi et aquae, et morborum praeventione. Si opus est, vaccinationes dantur. Si fieri potest, adiuva ad copiam cibi stabilem et nutrientem obtinendam.

Quomodo Kwashiorkor prohiberi potest?

"Melius est morbum prohibere quam eum curare postquam ortus est." Sunt igitur res quas facere possumus ad prohibendum (Kwashiorkor).

• Educatio et conscientia: Magni momenti est parentes et communitatem de nutritione fundamentali, de momento lactationis (lactatione exclusiva per saltem sex menses, deinde lactatione cum cibis complementariis usque ad duos annos), de necessitatibus nutritionalibus liberorum et matrum educare. Necesse est etiam docere quomodo cibos complementarios aetate recta et modo recto incipere.
• Subsidium nutritionis: Implementatio programmatum nutritionis a gubernatione et variis societatibus. Exempli gratia, supplementa nutritionis (e.g. Thriposha) matribus gravidis, lactantibus et pueris parvis praebenda. Item, promovendae sunt fruges locales (sicut moringa, spinachia, pisa, soja) quae proteinum et micronutrimenta praebent.
• Morborum imperium: Imperium morborum contagiosorum (velut diarrhoeae, infectionum respiratoriarum) et infectionum. Hae corpus debilitant et absorptionem nutrimentorum minuunt. Hygiena emendata (manus lavare, aquam puram bibere, latrinas uti) et immunizationes opportunas praebere multum prosunt ad malnutritionem prohibendam.
• Securitas cibaria: Omnis familia ad cibum nutrientem aditum habere debet.

Quid fit si Kwashiorkor non curatur? Quae sunt spes convalescentiae?

Hoc est aliquid quod certe scire debemus.

Nisi curatur, Kwashiorkor letalis esse potest. Mors ex infectione, dehydratione, insufficientia cordis, aut insufficientia hepatis oriri potest.

Etiam cum curatio incipit, periculum complicationis antea memoratae, quae "syndroma refectionis" appellatur, est. Quam ob rem curatio per hospitalizationem et sub supervisione medica fit.

Attamen, pueri qui feliciter et tempestive curantur et rehabilitantur, bonam convalescentiam agere possunt. Etsi nonnulli effectus diuturni Kwashiorkori sunt (e.g., incrementum impeditum, difficultates discendi), hi quoque evanescere possunt.

Complicationes ex kwashiorkoro graviores fiunt et diutius durant quo diutius non curatur. Quidam pueri numquam plene a moris crescentis et evolutionis convalescent. Morbis hepaticis et insufficientiae pancreaticae obnoxii manere possunt.

Memento igitur, quo citius morbus dignoscitur et curatio incipit, eo meliores exitus.

Denique, Kwashiorkor propter tumorem et distensionem fortasse non similis malnutritioni apparet. Etiam effectus secundarios inopinatos et occultos, ut appetitus amissionem et morbum hepatis pinguedinis, habere potest. Ad Kwashiorkor recte curandum, interest eum intellegere. Simpliciter victum proteinis abundantem domi dare fortasse non sufficit, et etiam periculosum esse potest. Ergo, si symptomata Kwashiorkor habes, interest consilium medicum quam primum petere, praesertim in pueris parvis. Quo citius intervenias, eo minus probabile est te malnutritione laborare.

Quae igitur sunt maximae res quas ex hac historia memoria tenere debemus?

Hoc bene memento:

• Kwashiorkor est gravis condicio malnutritionis ex defectu proteinorum causata, praesertim pueros parvos afficiens.
• Symptomata principalia sunt venter magnus, membra tumida, corpus autem gracile . Praeterea, mutationes in cute et capillis, appetitus amissio, et irritabilitas fieri possunt.
• Haec condicio potentia letalis est, ergo cura medica statim necessaria est. Noli domi curare conari.
• De victu infantis, praesertimFac ut infanti tuo cibos divites proteinis (ut pisces, carnes, ova, lac, lentes, et pisos) des. Fac ut infans tuus rectam nutritionem accipiat cum a lacte materno ablactatur.
• Hygiena (lavatio manuum, aqua pura) et praeventio morborum (vaccinatio) hanc condicionem mitigare adiuvant.
• Si puer tuus quodlibet ex his symptomatibus ostendit, ne moreris et proximum medicum vel valetudinarium ade. Celeris curatio vitam pueri servare et effectus diuturnos minuere potest.

Kwashiorkor , malnutritio, carentia proteinorum, nutritio puerilis, inflatio, flatulentia, defectus nutritionis