Discamus de hac periculosa condicione quae subito in chirurgia evenit: Hyperthermia Maligna!

Si tu vel aliquis quem nosti chirurgiam subire debet, verbum "anesthesia" probabiliter audivisti. Significat nos per chirurgiam dormire. Sed umquamne cogitasti nonnullos homines reactionem periculosissimam, immo vitae periculosam, his medicamentis anaestheticis habere posse? Haec est una ex raris, sed gravissimis condicionibus quae Hyperthermia Maligna appellatur. Nomen fortasse paulo terrificum sonat, sed si recte de ea certior factus es, multa problemata vitari possunt. Itaque, hodie de ea fusius loquamur.

Quid est hyperthermia maligna?

Simpliciter dictum, "Hyperthermia Maligna" est morbus geneticus . Hoc est, mutatione in genibus nostris causatur. Cum persona hac condicione affecta medicamenta quaedam anaesthesiae accipit, corpus eius pessime reagit. Haec est necessitas quae etiam vitae periculosa esse potest.

Optima pars est, quamquam hoc plerumque de generatione in generationem traditur, tamen curationes exstant . Et, si de hoc periculo mature scias, te ab eo defendere potes.

Scimus nos, cum anaesthesia generalis accipimus, nihil per chirurgiam sentire posse. Varia genera medicamentorum ad hanc anaesthesiam praebendam exstant. Attamen, perpauca tantum ex his medicamentis hanc condicionem, quae "Hyperthermia Maligna" appellatur, efficiunt. Pleraque medicamenta anaesthetica hoc non efficiunt.

Alia res magni momenti est quod interdum homo nescire potest se mutationem geneticam habere quae hyperthermiam malignantem causare potest, quia symptomata non ostendere potest donec medicamentis specificis memoratis exponatur.

Quis magis probabile est hoc evolvere?

Videamus quis periculo maiori obnoxius sit hanc condicionem "Hyperthermiae Malignae" contrahendi.

Essentialiter, si quis in familia tua priorem casum "Hyperthermiae Malignae" passus est , alii familiae illius sodales etiam periculo obnoxii esse possunt. Praesertim si propinquus primi gradus (e.g., mater, pater, fratres et sorores, liberi) hoc morbo affectus est, "susceptibilis" habes.

Quapropter, si umquam chirurgiae opus erit, permagni momenti est anaesthesiologum certiorem facere si quid simile cuiquam in familia tua acciderit.

Finge, dicamus familiam tuam numquam reactionem "Hyperthermiae Malignae" huiusmodi passa esse. Attamen, homines quibusdam morbis musculorum affecti periculo aucto obnoxii esse possunt. Quidam ex his morbis sunt:

• Morbus nuclei centralis
• `Morbus multiminicore`
• Syndroma Regis-Denborough
• `Perturbatio STAC3`

Quamquam hoc paulo complicatum videri possit, bonum est eos qui his condicionibus affecti sunt hoc scire.

Quam communis est haec condicio?

Quam communis est haec "Hyperthermia Maligna"? Etsi statisticae paulo mixtae sunt, plerumque aestimatur hanc condicionem in circiter una ex centum milibus chirurgiae in adultis occurrere posse. Inter pueros, hic numerus est circiter una ex triginta milibus chirurgiae. Etiam notandum est dimidium aegrotorum identificatorum esse infra aetatem undeviginti annorum.

Sed scientifici putant homines qui ad hanc condicionem "Hyperthermiam Malignam" propensi sunt, magis propensi esse ad societatem versandum. Quia multi homines per totam vitam medicamentis specificis quae eam causant non exponuntur, fortasse nesciunt se periculo obnoxios esse.

Quaenam sunt huius symptomata?

Symptomata "Hyperthermiae Malignae" inter homines paulum variare possunt. Apparere possunt inter chirurgiam vel dum te ab chirurgia convalescis. Exempli gratia, si sub anaesthesia es et haec symptomata inter chirurgiam apparent, ea non senties. Tamen, anaesthesiologus tuus vel nutrix anaesthesiae de hoc valde vigilans est . Omnes qui sub anaesthesia sunt diligentissime observant. Simul ac haec symptomata animadvertunt, statim curationem "Hyperthermiae Malignae" incipient.

Prima signa

Haec sunt prima signa quae fortasse animadvertes:

• Incrementum inexplicabile cordis frequentiae (tachycardia). Frequentia cordis subito augetur.
• Incrementum repentinum quantitatis dioxidi carbonis e corpore exhalati . Hoc etiam apparatu medico curari potest.
• Frequentia respirationis aucta (tachypnoea). Celeriter respirare incipis, quasi anhelas.
• Rigiditas musculorum, rigiditas (`muscle rigidity`). Musculi in corpore rigidi fiunt quasi a saxo conterantur.
• Subita temperaturae corporis auctio . Corpus calescere incipit.

Symptomata quae postea apparent

Cum res peior fit, symptomata quoque videre potes ut:

• Incrementum temperaturae corporis supra febrem normalem .
• Urina obscura . Etiam fusca fieri potest.
• Examinationes sanguinis detrimentum musculorum ostendunt .
• Inaequalitates rhythmi cordis (arrhythmia). Cor abnormaliter palpitat.
• Sanguinis profluvium .
• Affectiones ut convulsiones .

Cur hyperthermia maligna oritur?

Nunc videamus cur haec condicio quae "Hyperthermia Maligna" appellatur accidat.

Homines hoc morbo affecti proteinam abnormalem in cellulis musculorum habent. Hoc ob mutationem in genis eorum fit, quae mutatio genetica appellatur.

Simpliciter dictum, ADN nostrum simile est "libro instructionum" qui informationem continet quam cellulae in corpore nostro ad munera sua exsequenda requirunt. Si quid informationis alicubi in hoc ADN deest, vel si damnum alicui rei est, tum morbi genetici huiusmodi fiunt.

Haec mutatio genetica nullum symptomatum in vita normali efficit. Attamen, si persona hac mutatione affecta medicamentis anaestheticis supra dictis exponitur – vel, rarissime, si temperaturis altis exponitur aut si exercitationibus strenuis utitur – cellulae musculorum calcium abnormaliter emittere incipiunt.

Propterea, musculi contrahi pergunt et tensi vel rigidi fiunt, metabolismus corporis et temperatura corporis abnormaliter augentur. Tandem, cellulae musculorum moriuntur, et magnae quantitates kalii in sanguine accumulantur. Hoc ad ulteriores symptomata et complicationes ducere potest.

Medicamenta anaesthetica hanc condicionem causare possunt.

Persona quae genetice ad condicionem "Hyperthermiam Malignam" praedisposita est, hanc reactionem experiri potest si sequentia medicamenta anaesthetica ei dantur:

Medicamenta inhalata:

• `Halothanum`
• `Desfluranum`
• `Sevofluranum`
• `Isofluranum`

Medicamenta intravenosa:

• Succinylcholinum – Hoc est relaxans musculorum celeriter agens.

Quomodo hoc agnoscis?

Si chirurgiam subieris utens anaesthetico periculoso nesciens te praedispositionem ad "Hyperthermiam Malignam" habere, neque tu neque anaesthesiologus sciet te eam habere donec postquam reactio evenerit.

Cum autem tu vel alius anaesthesia accipit, anaesthesiologus vel nutrix signa vitalia et valetudinem tuam diligentissime observabit per et post chirurgiam. Si "Hyperthermiam Malignam" habes, eam agnoscent per signa vitalia abnormalia et reactiones supra memoratas. Hoc est:

• Pulsus cordis sine causa auctus.
• Celeris ascensus temperaturae corporis.
• Subita auctio quantitatis dioxidi carbonis e corpore exhalati.
• Stressitudo musculorum.

Anaesthesiologi eruditi sunt ut has mutationes mature agnoscant . Tum huic necessitati celeriter respondere possunt. Quo celerius diagnosis, eo magis curatio et condicio potest obtineri.

Quomodo antea scis si hoc periculum tibi imminet?

Si tu vel medicus tuus periculum hyperthermiae malignantis te obnoxium esse putant, sive propter historiam familiae tuae sive ob alias causas, quaedam experimenta specialia ad hoc confirmandum fieri possunt:

• Examen contracturae halothani cum caffeino (CHCT) : Pro hoc examine, parva pars musculi tui (biopsia musculi) sumitur et exemplum textus solutionibus halothani et caffeini exponitur ut videatur num gasi anaesthetico respondeat.
• Examen geneticum : Hae probationes mutationes in genis in DNA, quae RYR1, STAC3, et CACNA1S appellantur, identificare possunt. Plus quam 45 mutationes identificatae sunt quae hyperthermiam malignam causare possunt.

Hae autem probationes ad praedispositionem ad "Hyperthermiam Malignam" detegendam satis sumptuosae sunt, et in paucis tantum laboratorium specializatis fieri possunt. Exempli gratia, probatio "CHCT" tantum in quattuor locis in Civitatibus Foederatis Americae praesto est. Ergo, si chirurgia urgente opus est et propinquus propinquus antea "Hyperthermiam Malignam" passus est, anaesthesiologi plerumque anaesthetica tutiora loco illorum medicamentorum periculosorum utuntur.

Quae sunt curationes huius?

Praecipua curatio hyperthermiae malignantis est medicamentum dantrolenum (nomen commerciale Dantrium®).

Simul ac anaesthesiologi morbum nomine "Hyperthermia Maligna" suspicantur, hoc medicamentum "dantrolenum" administrant. Simul, medicamentum anaestheticum quod reactionem effecit administrare desinunt, et chirurgus chirurgiam quam celerrime perficit.

Praeterea, turma anaesthesiae et chirurgiae alia symptomata et complicationes ab "Hyperthermia Maligna" causatas curant. Quaedam ex his curationibus sunt:

• Hyperthermia methodis refrigerandi curatur, ut puta administratione liquorum frigidorum per intravenam et applicatione sacculorum glaciei.
• Oxygenium vel per larvam facialem vel per tubulum in tracheam positum datur .
• Si arrhythmia (pulsus cordis irregularis) est, medicamentum ei datur .

Postquam condicio tua stabilisata erit, in unitate curae intensivae (UCI) saltem per diem ad observationem teneberis . Turma medica ulteriores probationes (e.g., analysis sanguinis) faciet et, si opus erit, ulteriorem curationem praebebit.

Num hoc prohiberi potest?

Hyperthermiam malignam paulo difficilius prohibere est, nisi scias te mutationem geneticam habere quae eam efficit , aut aliquem in familia tua hoc morbo laborare et anaesthesiologo tuo narraveris. Hoc in casu, anaesthesiologus illa medicamenta periculosa in consilio anaesthesiae tuae non adhibebit.

Sed, res tristis est quod plerumque homines periculum hyperthermiae malignantis obnoxii esse solum postquam eis accidit cognoscunt.

Quid post hanc condicionem fit? Num sanari potest?

Si symptomata "Hyperthermiae Malignae" mature agnoscuntur et rite curantur, plena recuperatio fieri potest . Celeris actio anaesthesiae et chirurgi hic magni momenti est.

Attamen, meminisse etiam debemus interdum, etiam curatione prompta, defectum plurium organorum et etiam mortem accidere posse.

Quae aliae complicationes ex hyperthermia malignanti oriri possunt?

Hyperthermia maligna complicationes graves, ut puta:

• Laesio musculorum
• Insufficientia renalis
• Insufficientia hepatis
• Sanguinis profluvium
• Arrestus cardiacus
• Convulsiones
• Coma
• Mors

Estne hoc fatale?

Nisi curatur, "Hyperthermia Maligna" condicio potentialiter letalis est. Etiam curatione idonea, mortalitas relata inter 3% et 5% est. Ergo, hoc non est aliquid leviter accipiendum.

Quando medicum de hac re consulere debeo?

Si ad chirurgiam te paras, magni momenti est medicis dicere si quis in familia tua ulla problemata cum anaesthesia antea passus est .

Praeterea, si nuper mutatione genetica tibi diagnosita est quae Hyperthermiam Malignam in consanguineo (cognato biologico) efficit, vel si didicisti illum hominem morbum nomine Hyperthermia Malignam contraxisse, permagni momenti est medicum tuum certiorem facere et hoc in actis medicis tuis notare.

Maximae res quas in hoc articulo meminisse debes

Hyperthermia maligna est gravis reactio, potentialiter vitae periculosa, ad quasdam medicamenta anaesthetica.

Bona nuntia sunt haec: curari potest, et si scis te periculo esse, prohiberi potest.

Si fieri potest, omnia de historia medica consanguineorum tuorum cognosce. Eas cum medico tuo communica. Quoniam "Hyperthermia Maligna" mutatione genetica per generationes tradita causatur, si quis in familia tua eam habet, tu quoque periculo maiori obnoxius es.

Si quas quaestiones aut sollicitudines de chirurgia et anaesthesia quam accipies habes, numquam dubita medicum tuum consulere. Adest ut te adiuvent. Tua conscientia et aperta communicatio cum medicis tuis optima tibi praesidia sunt.

Hyperthermia maligna , anaesthesia, chirurgia, morbi genetici, historia familiaris, complicationes anaesthesiae, temperatura corporis alta