Gaudium infantem recens natum domum adducendi ineffabile est, nonne? Sed interdum, una cum hoc gaudio, sunt tempora cum paululum timor in mentem venit. Quaevis mater aut pater sollicitus esset si videret labia et digitos infantis sui paululum caeruleos esse. Si tale quid viderent, id fortasse ob morbum cordis congenitum oriri potest. Hodie de Atresia Pulmonali loquimur, morbo cordis gravi sed curabili.
Simpliciter dictum, quid est atresia pulmonalis?
Hoc fortasse paulo complicatum sonat, sed rem simplicem teneamus. Cor nostrum simile est domui parvae quattuor cubiculorum. Munus principale duarum cubiculorum a dextra parte huius domus (atrii dextri et ventriculi) est sanguinem "sordidum" qui, per corpus iter faciens, oxygenio carens, colligere et ad pulmones mittere ut purgetur.
Sanguis ad pulmones per magnum vas sanguineum, quod arteria pulmonalis appellatur, mittitur. In initio huius vasis sanguinei, valvula est quae instar ianuae fungitur. Eam valvulam pulmonalem appellamus. Cum haec ianua aperitur, sanguis in pulmones transit.
Nunc cogita, quid accidat si haec ianua, valvula pulmonalis, non in ortu formata est, vel si omnino clausa est? Haec est condicio quam Atresiam Pulmonalem appellamus.
Simpliciter dictum, in hac condicione, porta principalis quae sanguinem oxygenatum a corde ad pulmones mittit ab ortu obstructa est. Quam ob rem, sanguis oxygenio carens, caeruleo colore, per corpus circulat.
Haec condicio rarissima est. Etiam in terra qualis America, tantum unus ex 6700 infantibus natis hoc morbo laborat.
Alia vitia cordis quae cum hac condicione videri possunt
Infans cum atresia pulmonali praeter hunc vitium principalem plura alia problemata cordis habere potest.
- Latus dextrum cordis non rite evolvitur: Ventriculus dexter, qui sanguinem ad pulmones pumpat, et valvula tricuspidalis supra eum rite evolvi possunt et parvae sunt.
- Foramen in corde: Infans, cum in utero est, plerumque foramen parvum (Foramen Ovale) inter duas superiores atria (cameras) cordis habet. Hoc post partum clauditur. Attamen, in quibusdam infantibus, foramen apertum manere potest. Praeterea, foramen in pariete inter duas inferiores ventriculos (cameras) cordis esse potest (Defectus Septi Ventricularis - VSD). Hoc foramen sanguinem cum parvo oxygenii gradu cum sanguine cum alto oxygenii gradu misceri permittit.
Quomodo scis si infans tuus hoc morbo laborat? Symptomata
Symptomata atresiae pulmonalis plerumque intra primas horas vel dies post partum apparere incipiunt. Symptoma principale et facillime agnoscibile est:Morbus qui cyanosis appellatur.
Hoc significat labia, digitos digitorum, et pedum infantis caerulea apparere propter oxygenii in sanguine defectum. Hic color caeruleus est causa cur quidam hanc condicionem "syndromam infantis caerulei" appellant.
| Symptoma | Descriptio |
|---|---|
| Cutis caerulea (Cyanosis) | Discoloratio caerulea vel purpurea labiorum, digitorum manuum, et sub unguibus. |
| Difficultas spirandi | Respiratio rapida, respiratio difficilis (dyspnoea). |
| Lassitudo insolita | Infans ne vim quidem ad sugere habet, et perpetuo somnolens est. |
| Difficultas lactis bibendi | Lac bibere recusare, quia te vertiginosum facit etiam postquam paulum bibisti. |
| Cutis frigida et umida | Cum membra infantis tangis, frigida et viscosa sentiuntur, sicut sudor. |
| Frequens fletus/inquietudo | Infans incommode est et sine causa continuo plorat. |
Cur hoc fit? Causae et factores periculi
Causa exacta huius morbi nondum nota est . Hoc vitium cordis intra primas octo hebdomades evolutionis infantis in utero occurrit. Attamen, quidam factores inventi sunt qui periculum augent.
- Factores genetici: Periculum maius est si quis in familia morbum cordis congenitum vel certos morbos geneticos (e.g. syndromam DiGeorgii) habet.
- Salus matris per graviditatem:
- Fumare tempore graviditatis.
- Diabetes non rite moderatur.
- Usus quorundam medicamentorum (teratogenicorum) quae ad usum in graviditate non apta sunt.
- Factores parentales:
- Morbus cordis congenitus in altero parentum habens.
- Aetas materna provectior.
Quomodo medici hanc morbum accurate diagnoscunt?
Plerumque, hae condiciones antequam infans nascatur, id est, per imagines in graviditate factas, cognosci possunt.
- Per graviditatem: Si medicus, per ultrasonum ordinarium, ullas dubitationes de corde infantis habeat, te ad echocardiogramma fetale, quod examinationem specialem mittat. Hoc permittit ut functio et structura cordis infantis clarissime videantur.
- Post partum infantis: Si medicus sonum insolitum (murmurum cordis) audit dum cor infantis auscultat, vel si infans caeruleus est, morbus hic suspectus est. Deinde, plura experimenta fiunt ad morbum confirmandum.
| Experimentum | Quid hoc facit? |
|---|---|
| Oximetria Pulsus | Parvum instrumentum fibulae simile pollice pedis infantis adnectitur et quantitatem oxygenii in sanguine metitur. |
| Radiographia thoracis | Ideam approximatam magnitudinis, formae, et quomodo sanguis ad pulmones fluat praebet. |
| Electrocardiogramma (ECG) | Actio electrica cordis metitur ut videatur num ulla pressio in musculo cordis sit an rhythmus abnormalis sit. |
| Echocardiogramma (Echo) | Hoc examen gravissimum est. Simile est inspectioni cordis. Structura cordis, functio valvularum, modus quo sanguis fluit, et utrum foramina sint, clarissime videri possunt. |
Quae sunt curationes huius?
Atresia pulmonalis quam primum diagnosi curanda est. Medicamentis omnino sanari non potest. Tamen, medicamenta aliaeque rationes adhibentur ad vitam infantis servandam et condicionem stabiliendam donec ad chirurgiam paratus sit. Solutio ultima est seriem chirurgiarum peragere.
1. Curatio statim facta (medicamenta et rationes)
- Curatio: Post partum infantis, vas sanguineum speciale (Ductus Arteriosus) est quod plerumque clauditur. Medicamentum quod Alprostadil appellatur per venam (IV) datur ut hoc vas sanguineum apertum maneat. Cum hoc vas sanguineum apertum est, pars sanguinis oxygenio carentis ad pulmones ire potest ut oxygenium accipiat. Haec solutio temporaria est.
- Procedurae: Interdum, stent ponitur ut vas sanguineum apertum maneat. Aut septostomia fit ut foramen inter duas superiores cordis cameras dilatetur. Hae fiunt ut fluxum sanguinis paulum meliorem reddant.
2. Chirurgia (chirurgia)
Genus chirurgiae quod infans requirit pendet ex evolutione partis dextrae cordis eius et utrum foramina in corde sint necne.
Magni momenti est has chirurgias morbum non omnino "sanare". Immo, functionem cordis quantum fieri potest restituunt, ita ut infans vitam normalem vivere possit.
Multi pueri seriem trium stadiorum chirurgiae cordis aperti subeunt, quae intra primos annos vitae infantis perficiuntur.
1. Prima chirurgia (derivatio BTT): Haec plerumque fit intra primos dies post partum infantis. Hic, parvus tubus artificialis (derivatio) coniungitur cum ramo arteriae principalis quae sanguinem corpori praebet, quae est arteria quae sanguinem ad pulmones portat. Hoc novam viam creat ut sanguis ad pulmones fluat.
2. Secunda chirurgia (Methodus Glenn): Haec chirurgia perficitur cum infans inter menses quattuor et octo natus est. Ibi, tubus antea insertus removetur et sanguis oxygenio carens e parte superiore corporis directe ad pulmones coniungitur.
3. Tertia chirurgia (Methodus Fontan): Haec est ultima pars huius seriei chirurgiae. Infans inter duos et quattuor annos natus est.Hoc intermedium fit. Hic, sanguis oxygenio carens e parte inferiore corporis veniens etiam directe ad pulmones dirigitur.
His tribus chirurgiae peractis, omnis sanguis deoxygenatus in corpore directe ad pulmones it ut oxygenium recipiat, potius quam ad dextram cordis partem eat.
Quid post chirurgiam fit?
Quia hae sunt chirurgiae maiores, infans in nosocomio, in unitate curae intensivae (UCI), per hebdomadem unam vel duas manere debebit. Res ut ventilatore ad respirandum adiuvandum, monitoribus ad functionem cordis eorum observandam, et medicamentis analgeticis indigebit.
Quidam infantes post chirurgiam lacte sugere non poterunt. In talibus casibus, lac per fistulam nasogastricam datur. Etiam postquam domum redieris, pondus et incrementum infantis tui diligenter observare debes.
Maximi momenti est ut hic puer sub cura cardiologi per totam vitam maneat . Necesse est ut ad clinicas pro examinationibus temporibus statutis accedat.
Cum senescis, pluribus chirurgiae aliisque curationibus fortasse indigebis. Praeterea, examinationes medicae regulares magni momenti sunt, quia periculum complicationum, ut arrhythmiae et insufficientiae cordis, est.
Nuntius Domum Portandus
- Atresia pulmonalis est gravis morbus cordis congenitus in quo valvula quae sanguinem a corde ad pulmones portat obstruitur.
- Praecipuum symptomum est discoloratio caerulea labiorum et digitorum digitorum infantis (cyanosis). Difficultas spirandi et recusatio lactis bibendi etiam videri possunt.
- Haec condicio per imagines radiographicas in graviditate vel statim post partum dignosci potest.
- Curatio est series chirurgiae cordis aperti per gradus peractae. Quamquam hae morbum non sanant, puero tamen occasionem dant vitam bonam vivendi.
- Hi pueri supervisionem per totam vitam et observationem a cardiologo requirunt.
- Si haec symptomata infantis tui ostendit, ne perturberis et medicum quam primum consule. Celeris diagnosis et curatio necessariae sunt ad vitam infantis servandam.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum