Pars magni momenti examinationis oculorum: De retinoscopia discamus.

Numquamne examen oculorum subisti? Aut numquam parvulum tuum ad specialistam oculorum duxisti? Eo tempore, fortasse vocabulum "retinoscopia" audivisti. Hoc revera est gradus magni momenti in examine oculorum. Hodie, de eo loquamur quid haec retinoscopia sit, quid faciat, et quam magni momenti sit.

Quid est retinoscopia?

Simpliciter dictum, retinoscopia est examen speciale quod ophthalmologus adhibet ad accurate metiendam visionem tuam, vel errores refractivos, in oculis tuis. Ad hoc faciendum, instrumento manuali speciali et lumine utuntur. Haec lux in oculum tuum mittitur, ubi retinam in parte posteriori oculi attingit, deinde reflectitur.

Quamquam multae novae artes ad oculos examinandos his diebus exstant, haec methodus, retinoscopia appellata, adhuc valde popularis est. Saepe fit ut pars examinationis oculorum ordinariae.

Haec methodus imprimis magni momenti est ad examinandos oculos eorum qui medico de suis difficultatibus narrare non possunt. Finge, quomodo parvulus infans tibi de modo quo videt narrare potest?

Etiam:

• Pro infantibus perquam parvulis (etiam a nativitate)
• Eis qui linguam a medico prolatam non intellegunt et impedimenta linguae habent.
• Eis qui impedimenta intellectualia habent
• Hoc examen essentiale est cum ad specula ocularia hominibus cum morbis cerebri aetate ortis (e.g. dementia) praebenda venit.

Alia res est quod methodus specialis quae retinoscopia appellatur etiam detegere potest utrum oculi tui difficultates habeant ad focalizandum ad distantias diversas.

Quomodo hoc operatur?

Bene, nunc videamus quomodo haec retinoscopia operatur. Cum lux oculum intrat, per corneam et lentem intra oculum transit, et retinam in parte posteriori oculi attingit. Deinde lux reflectitur, sicut lux a speculo reflectitur.

Haec lux reflexa pupillam oculi tui rubram apparere vel lucere facit. Medici hoc "reflexum fundi" vel "reflexum rubrum" appellant. Fortasse animadvertisti interdum, cum imaginem photographicam capis, oculos tuos rubros apparere; hoc enim fit.

Typice, examen oculorum acumen visualem metietur, quod est quam bene visionis 20/20 habeas. Visus 20/20 est gradus quo duo oculi sani clare videre possunt. In homine cum hoc gradu visionis, radii lucis qui a retina reflectuntur paralleli esse debent dum ex oculo exeunt.

Sed si vitium refractivum habes – myopiam, presbyopiam, aut astigmatismum – hi radii lucis curvantur nec linea recta exeunt. Tum ophthalmologus retinoscopiam adhibet ad videndum qualis lentis hos radios lucis parallelos exire faciet. Ea correctio est quod tibi praescriptum est. Intellegisne?

Quae condiciones retinoscopia dignosci possunt?

Haec examinatio retinoscopiae etiam adiuvare potest ad alias affectiones oculorum diagnoscendas. Exempli gratia:

• Amblyopia: Haec etiam "oculus piger" appellatur. Est condicio in qua unus oculus minus visus quam alter habet. Si mature deprehenditur, curari potest.
• Presbyopia: Haec est condicio quae multos homines supra aetatem quadraginta annorum afficit . Est condicio in qua res prope te clare videre non potes, ut librum vel diarium inspicere, vel acum in filo inserere.
• Strabismus: Hoc est quod strabismo appellamus. Est cum oculi in diversas partes convertuntur potius quam in eandem directionem spectant. Etiam magni momenti est hoc celeriter agnoscere.

Quid ante examen exspectandum est?

Plerumque, nihil speciale facere debes ad retinoscopiam (vel examen oculorum completum quod hoc includit) praeparandum. Attamen, interdum, fortasse sunt quaedam res minores quas facere potes. Si quae sunt, medicus ophthalmicus tibi de eis ante examen narrabit. Si lentes contactus geris, medicus etiam tibi dicet quamdiu ante examen eas removere debeas.

Ante retinoscopiam ordinariam, medicus ophthalmicus guttas ophthalmicas speciales (medicamenta cycloplegica) in oculos tuos iniiciet. Haec medicamenta impediunt ne oculi tui conentur se auto-focare per examen. Si hoc faciunt, medico difficile erit accurate numerum specillorum tuorum determinare.

Attamen si medicus proceduram specialem, quae retinoscopia dynamica appellatur, acturus est, hae guttae antea non adhibebuntur, quia examen a modo quo oculi tui naturaliter intendunt pendet.

Quid fit per experimentum?

Per examen, in sella in conclavi obscuro sedebis. Ophthalmologus ante te sedebit. Unum ex instrumentis quae utentur est retinoscopium . Hoc est instrumentum manuale quod simile est lampadi potenti et vitro amplificante coniunctis. Lucem in oculum tuum mittere et eum diligenter inspicere potest.

Proxima res gravissima est lentes variarum magnitudinum induere et mutationes lucis quas pupilla oculi tui videt inspicere. Duae sunt rationes praecipuae ad hoc faciendum:

• Phoropterum: Hoc instrumentum papilionis formae est, quod faciem tuam duobus foraminibus praeditum est ut per ea videas. Lentes diversas habet, ita ut medicus celeriter singula specilla aptare possit.
• Lentes manuales: Hae in forma "schedulae lentium" venire possunt, quod significat singulas magnitudines lentis in chartam planam adglutinari. Vel possunt venire ut lentes singulae "solutae". Quamquam lentes ex scheda lentium celeriter mutari possunt, cum lentibus singulis uteris, valde cautus esse debes cum singulas lentes singillatim inseris.

Cum medicus lumen per hanc lentim, retinoscopium appellatum, in oculum tuum immittit, mutationes specificas in reflexu rubro qui in pupilla tua apparet, quaerit. Hae mutationes sunt:

• Motus lentis: Medicus dicere potest utrum lentis sit magnitudinis rectae, nimis parva, an nimis magna observando modum quo haec lentis huc illuc movetur.
• Angulus visionis: Hic angulus visionis medico adiuvat ad determinandum utrum astigmatismum habeas (conditionem in qua visus obscuratur propter levem mutationem in forma oculi).
• Aspectus lentis: Cum par specillorum tibi aptum inveneris, aspectus lentis quoque mutabitur.

Dum medicus lucem per lentis in oculum tuum immittit, lucem sursum deorsumque, sinistram dextramque, et trans oculum pluries movet. Lentes quoque quas utuntur mutant. Hoc pluries faciunt, medio tempore subsistentes ut lucem in retinoscopio accommodent, vel ut notas capiant.

Quid est Retinoscopia Dynamica?

Retinoscopia est methodus specialis examinandi oculos tuos ad res prope te videndas, quae est facultatem eorum concentrandi explorandae. Haec facultas concentrandi prope accommodatio appellatur. Retinoscopia dynamica est methodus quam ophthalmologus adhibere potest ad hanc facultatem explorandam.

Si medicus tuus Retinoscopiam Dynamicam ad facultatem oculi tui intendendi examinandam adhibet, examen fere idem est ac prius, sed fortasse lentibus amplificantibus non utetur. Potius, medicus tuus te rogabit ut res e diversis distantiis inspicias. Quaedam res inter te et medicum erunt, aliae post medicum erunt (sed ex latere medici vel super umerum eius visibiles).

Cum haec inspicis, medicus lucem in pupilla tua per lucem retinoscopii sui intuetur. Motus lucis est quo medicus determinat utrum facultas oculorum tuorum ad oculum accommodandum recte fungatur necne.

Quid post examen exspectandum est?

Si medicus tuus guttas ophthalmicas (medicamenta cycloplegica) ad dilatandam pupillam tuam vel ad impediendum ne oculi tui intenderent adhibuit, oculi tui dilatati manebunt per aliquod tempus post examen. Tempus quo haec medicamenta evanescunt variat. Solet aliquot horas durare. Ophthalmologista tuus tibi dicet quamdiu hoc durabit.

Visus tuus hoc tempore paulo nebulosus esse potest, et fortasse te ad exteriora sensibilem senties. Quare medicus tuus tibi ocularia solaria temporaria ("umbracula solaria") gerenda dare potest. Quia guttae ophthalmicae irides tuae in luce clara contrahi prohibent et quantitatem lucis quae oculos tuos intrat minuunt.

Suntne ulla pericula huic experimento?

Re vera, nulla sunt pericula maiora aut effectus secundarii retinoscopiae. Medicamenta cycloplegica supra memorata effectus secundarios minores causare possunt, sed plerumque leves sunt (e.g., levis rubor oculorum, pruritus). Quidam qui sensibilitatem ad lucem claram habent ( photophobia dicta) aliquas partes processus retinoscopiae paulo difficiles invenire possunt. Si talem sensibilitatem habes, fac ut medico ophthalmico tuo de ea ante processum dicas. Etiam cum medico tuo de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habes de effectibus secundariis guttarum ophthalmicarum loqui potes.

Quomodo eventus obtines?

Postquam ophthalmologus retinoscopiam perfecerit, praescriptionem tuam (vel dilecti tui, si examen fit) pro specillis tuis, vel praescriptionem visionis, calculabit. Haec praescriptio prorsus eadem est ac praescriptio quam ex examine refractionis subiectivae accipis. Medicus tuus omnia de hac praescriptione et quid tibi proderit explicabit.

Quid si eventus visionem normalem (20/20) non ostenderent?

Si eventus ostendunt te aut carum tuum non habere normalem "(20/20) visionem", noli solliciti esse. Ophthalmologista tecum loquetur de modis corrigendi visionem tuam.

Hoc saepe adhibetur ad:

• Specilla ocularia
• Lentes contactus

Attamen quidam homines chirurgiam correctionis visionis, qualis est `LASIK`, medico consilio subire possunt.

Summa (Nuntius Domum Portandus)

Bona praescriptio similis est vestimento ad mensuram facto et tibi perfecte aptato. Ophthalmologus qui retinoscopiam utitur similis est sartori perito, qui manu omnem suturam consuit ut aptationem perfectam efficiat.

Quamquam haec ars, retinoscopia appellata, plus quam centum quinquaginta annos nata est, tamen adhuc est ratio pervulgata in examinibus oculorum cotidianis adhibita. Itaque, sive tibi sive dilecto tuo, certus esse potes peritum oculorum retinoscopiam usurum esse ut optimam praescriptionem pro necessitatibus tuis praebeat.

Ergo nihil est quod timeas aut suspicias de hoc. Hoc examen magni momenti est pro salute oculorum tuorum.

Itaque cum proxime ad examen oculorum ieris et de retinoscopia rogabis, nunc scies quam magni momenti et utilis sit!

` Retinoscopia, examinatio oculorum, visio, vitia refractiva, ophthalmologus, retina, specula ocularia`