Num parvulus tuus huiusmodi mutationem in oculis suis patitur? Discamus de (Glaucoma Congenito)!

Cum oculos parvulorum nostrorum inspicimus, interdum aliquid insolitum vel diversum animadvertimus, nonne? Quorundam oculi infantium paulo magni apparent, aut saepe lacrimas in oculis habent, aut lucem aspicere nolunt. Haec interdum simplicia et normalia esse possunt. Sed simul, interdum signum alicuius rei quae paululum attentionis eget esse possunt. Hodie de morbo oculorum loquemur qui in tam parvulis, praesertim in partu vel primis annis vitae, occurrere potest, sed si mature agnoscitur, bene regi et visus infantis protegi potest. Hoc glaucoma congenitum appellatur.

Quid est glaucoma congenitum?

Simpliciter dictum, glaucoma congenitum est morbus qui a nativitate vel in prima vita (intra annos duos vel tres) ob quosdam factores geneticos adest. Nunc fortasse quaeris, "Quid est glaucoma?" Glaucoma est nomen commune cuiuslibet morbi oculi qui nervum opticum, nervum principalem intra oculum qui nos videre adiuvat, laedit. Haec laesio gradatim ad iacturam visionis ducere potest.

Pueri glaucoma congenito affecti pressionem altam intra oculos habent, quae hypertensio ocularis appellatur. Oculi nostri humorem specialem , humor aqueus appellatum, producunt. Hic humor ad oculos sanos conservandos magni momenti est. Normaliter, hic humor rite producitur et ex oculo exhauritur. Attamen, in pueris glaucoma congenito affectis, hic humor rite non exhauritur. Deinde hic humor intra oculum accumulatur, et pressio intra oculum paulatim augetur. Haec pressio aucta nervum opticum, quem antea memoravi, comprimi facit. Tempore procedente, hoc etiam mutationes in forma oculorum causare potest. Fortasse animadvertes oculos filii tui maiores factos esse, aut iridem (partem oculi quae revera colorem habet - iridem) nubilosam et decoloratam fieri posse.

Hic morbus curabilis est. Attamen, nisi curatur, visus paulatim deteriorari et etiam ad caecitatem perducere potest. Quapropter magni momenti est haec symptomata agnoscere et curationem quam primum incipere. Tantum tunc damnum minui et visus pueri quam maxime protegi potest.

Quae sunt symptomata huius morbi? Quomodo eum agnoscimus?

Praeter signa principalia quae in hoc morbo apparent, alia signa addita sunt.

Tria symptomata principalia sunt:

Hae sunt tres proprietates quibus medici maxime attendunt.

• Frequens lacrimatio oculorum (Epiphora): Ut accurate dicam, videtur quasi lacrimae ex oculis emanent etiam sine fletu infantis.
• Photophobia: Puer fortasse lucem claram spectare nolit, oculos claudens aut vultum avertens cum foras exit.
• Blepharospasmus: Sentitur quasi palpebrae celeriter palpitent, vel quasi oculos arcte claudere conentur.

Alia signa quae videre potes:

• Buphthalmos: Oculi infantis maiores et magis prominentes apparent quam aliorum infantium. Quidam parentes dicunt, "Oculi infantis sunt sicut magni oculi bovis."
• Aspectus caeruleus bulbi oculi: Pars alba oculi (sclera) per membranas subiacentes apparere potest, eam caeruleam apparere faciens.
• Albescens vel turbida species corneae: Membrana perspicua super oculum nigrum (corneam) turbida fit, instar nebulae in vitro apparens.

Haec quoque mutationes in visione infantis tui animadvertere potes:

• Astigmatismus: Puer fortasse res clare non videt.
• Myopia: Conditio in qua res propinquae clare videri possunt, res autem remotae non clare videri possunt.
• Anisometropia: Quia visio in uno oculo ab altero differt, puer fortasse conabitur uti solo oculo qui melius videt.

Alia quae medicus tuus in examine oculorum invenire potest haec sunt:

• Oedema Corneae: Pars pellucida oculi quae anterior est tumida est.
• Abrasiones corneae: Cornea propter nimiam pressionem extenditur, et tenues striae in ea formari possunt.
• Cicatrices corneae: Damnum diuturnum cicatrices permanentes corneae causare potest.

Haec symptomata plerumque in utroque oculo videntur, sed interdum in uno tantum apparere possunt.

Cur hoc (Glaucoma Congenitum) accidit? Quae est causa?

Glaucoma congenitum incipit cum vitio in evolutione oculi pueri. Vitium frequentissimum est vitium in evolutione textus qui humorem aqueum intra oculum drenat, reticulum trabeculare . Cogita de eo quasi foramine in labro. Si foramen illud non recte formatum est, aqua non recte drenabitur. Idem est cum hoc. Quia reticulum trabeculare non recte evolutum est, liquor intra oculum non recte drenatur. Deinde is liquor intra oculum accumulatur, pressionem intra oculum augens. Haec pressio aucta est quae nervum opticum laedit. Praeterea, haec pressio potest facere ut cornea, pars anterior oculi, crescat, extendatur, strietur, et etiam cicatrices formetur.

Hic processus gradatim fit. Id est, morbus paulatim peior fit. Quam celeriter peior fiat pendet a natura vitii in oculo infantis, quantitate liquidi qui accumulatur, et quantitate pressionis intra oculum.

Considera, nonnulli infantes haec symptomata statim a nativitate ostendunt. Hoc est, condicio adhuc in utero evolvitur (Evolutio Fetalis). Aliis pueris, symptomata paulo post apparere possunt, fortasse post aliquot menses vel annum vel duos. Hoc fit quia vitium natale non tam grave est, et tempus aliquod requiritur antequam symptomata appareant.

Suntne varia genera Glaucomatis Congeniti?

Ita, complures sunt modi quibus medici hanc morbum classificant.

Classificatio secundum aetatem initii symptomatum:

• Typus neonatalis: Symptomata apparent a partu vel intra primum mensem vitae.
• Typus infantilis: Symptomata intra primos duos vel tres annos vitae apparent.

Classificatio secundum naturam vitii morbum causantis:

• Typus primarius: In hoc typo, glaucoma solum sine ullo alio vitio manifesto intra oculum occurrit. Investigatores plures mutationes geneticas invenerunt quae hunc typum glaucomae congeniti primarii causare possunt.
• Typus Secundarius/Evolutionarius: In hoc, glaucoma occurrit ut pars alterius morbi genetici identificati, una cum aliis vitiis intra oculum.

Quaedam condiciones geneticae quae Glaucoma Congenitum Secundarium causare possunt:

• Aniridia: Amissio partis coloratae oculi (iridis) completa vel partialis.
• Syndroma Axenfeld-Rieger: Morbus qui varias complicationes ad oculos, dentes et umbilicum pertinentes efficit.
• Syndroma Sturge-Weber: Morbus qui problemata cum cerebro et oculis, una cum magna macula rubra in facie (macula vini Portus), causare potest.

Quomodo hic morbus accurate dignoscitur?

Ophthalmologi, praesertim cum symptomata principalia supra memorata in oculis infantis parvi vident, glaucoma congenitum suspicantur. Ad hanc suspicionem confirmandam, infans sub anaesthesia subicitur et examinatio oculorum completa perficitur. Nolite solliciti esse, infans propter anaesthesiam nullum dolorem sentiet, et medicis facilius est oculos accurate examinare.

In hoc experimento,

• Tonometria pressionem intra oculum metitur .
• Gonioscopia perficitur ad angulum drenaj oculi examinandum .

Praeterea, alia experimenta fieri possunt, ut:

• Tomographia Cohaerentiae Opticae (OCT): Haec tibi permittit nervum opticum accuratius videre.
• Examen Geneticum: Mutationes geneticas quae morbum causare possint investiga.

Quaenam est huius curatio?

Multis pueris glaucoma congenito affectis, vitium quod humorem ex oculo defluere impedit corrige.Chirurgia oculorum requiritur. Praecipua et efficacissima curatio huius morbi est chirurgia. Praeterea, quo citius chirurgia perficitur, eo meliores eventus. Medicamenta quoque parvum munus agunt. Medicus medicamenta ante vel post chirurgiam adhibenda praescribere potest. Raro, medicamenta sola sufficiunt ad curationem.

Chirurgia

Finis principalis harum chirurgiarum est pressionem altam intra oculum infantis (Pressionem Itraocularem) reducere. Hoc damnum nervi optici et aliarum partium oculi minuet. Etiam damnum ulteriore impediet. Pro celeritate quam infans curationem incipiat, quaedam ex damnis quae iam acciderunt etiam reverti possunt. Noli solliciti esse, infans sub anaesthesia erit per chirurgiam oculorum, ergo nihil sentiet.

Pro aetate et statu infantis, chirurgus unam ex sequentibus methodis chirurgicis eliget:

• Goniotomia: Haec incisionem parvam in reticulo trabeculari, textu qui liquidum filtrat, ad angulum drenandi facit. Chirurgi hoc instrumento gonioscopio appellato utentes faciunt.
• Trabeculotomia: Interdum, si angulus per quem liquor per corneam defluit non clare conspicitur, chirurgi per partem albam oculi (scleram) transibunt et incisionem in hoc textu facient, instrumento electrocauteriico quod trabeculotomum appellatur.
• Trabeculectomia: Si chirurgiae supradictae non proficiunt, chirurgus per partem albam oculi (scleram) transibit, parvam partem reti trabecularis removebit, et novam viam creabit ut liquor defluat.
• Instrumentum ad Glaucoma Educendum: Interdum chirurgus instrumentum parvum tubuli simile (Tube Shunt) in oculum pueri collocabit. Hic tubus permittit ut liquor qui in oculo colligitur in parvo disco sub tenui membrana (coniunctiva) in summo oculi colligatur, deinde in corpus effundatur.

Medicamenta

Quia medicamenta effectus secundarios in parvulis habere possunt, medici ea diligentissime praescribunt. Medicus tuus medicamenta tibi dare potest ad pressionem intra oculum tuum minuendam vel ad claritatem corneae tuae augendam ante chirurgiam. Hoc eventus chirurgiae tuae emendare potest. Medicamenta etiam praescribere possunt ad complicationes per et post chirurgiam prohibendas.

Haec medicamenta adhiberi possunt:

• Beta-obstruentes
• Diuretica (accumulationem humoris in oculo minuunt)
• Prostaglandina
• Agonistae alpha-adrenergici
• Antibiotica (infectiones prohibent)
• Corticosteroidia (tumorem minuunt)
• Mitomycinum (ad cicatrices post chirurgiam minuendas)

Qualis erit status post curationem? (Prognosis)

Chirurgia glaucomatis congeniti plerumque efficax est in pressione intra oculum minuenda et processu qui visionem pueri laedit sistendo. Pueri qui curationem primo tempore accipiunt, id est, antequam damnum grave accidat, cum visione relative normali crescere possunt. Attamen, interdum damnum non omnino reverti potest. Praeterea, nonnulli pueri curatione addita, ut vitris, indigent. Maxime interest ut puerum tuum ad examinationes pergas ducere, sicut medicus tuus commendat.

Estne via ad hanc morbum prohibendum?

Re vera, quamquam glaucoma congenitum in familiis diffundi potest, saepe tamen fortuito accidit. Examen geneticum tibi indicare potest utrum mutationem geneticam habeas et quam probabile sit eam liberis tuis transmittere. Tamen, non possumus impedire ne gena nostra ad liberos nostros transmittantur. Nihilominus, parati esse possumus si periculum sit ut puer hanc morbum geneticum contrahat. Exempli gratia, symptomata cognoscere et celeriter agere possumus.

Naturale est te perturbare cum cognoscis filium/filiam tuam morbo congenito laborare qui curationem urgentem requirit. Ex una parte, de curatione filii/filiae tuae cito decernere debes, ex altera parte, timores et anxietates tuas moderari debes. Parvulum ad chirurgiam mittere et ei medicamenta dare res difficillima est. Sed fidem habe in medicis tuis. Hoc tempus difficile mox transibit, et filius/filia tua in via ad convalescentiam erit.

Tandem, nuntius domum ferendus:

Si quaslibet anomalias vel mutationes in oculis infantis tui animadvertis – ut oculos dilatatos, lacrimationem frequentem, vel recusationem foras eundi – ne neglegas. Res simplex esse potest, sed etiam signum morbi sicut glaucoma congenitum esse potest.

• Detectio praecox et curatio celeris maximi momenti sunt, ut visio pueri quam maxime conservetur.
• Huic morbo curatio chirurgica prospera exstat.
• Filium/filiam tuam ad examinationes medicas, ut medicus commendat, perge ducere.
• Si quaslibet curas aut dubitationes habes, cum medico loquere.

Memento, cura tua et actio prompta maximum robur sunt pro visione futurae filii tui.

Glaucoma , Glaucoma Congenitum, Morbi Oculorum, Morbi Oculorum in Pueris, Pressio Oculorum, Nervus Opticus, Nervus Opticus