Cephalalgia vitae tuae pessima? Num RCVS (Syndroma Vasoconstrictionis Cerebri Reversibilis) esse potest?

Finge te modo haesitare, et subito, intra momentum, pessimum dolorem capitis quem umquam in vita expertus es, te afficit... quasi fulmen caput tuum percutiat. In medicina, hoc "Cephalalgiam Tonitruiformis" appellamus. Hoc est symptomum frequentissimum et gravissimum morbi de quo hodie loquimur, RCVS. Dolor capitis huiusmodi est casus medicus urgens qui curationem statim requirit.

Quid simpliciter est RCVS?

Simpliciter dictum, Syndroma Vasoconstrictionis Cerebri Reversibilis (RCVS) est condicio in qua vasa sanguinea in cerebro tuo subito contrahuntur et obstruuntur. Simile est fistulae aquariae subito compressae. Cum vasa sanguinea hoc modo obstruuntur, cerebrum non accipit quantitatem sanguinis quam requirit. Haec est causa cur dolorem capitis fulminis similem, quem antea memoravi, habeas.

Verbum "reversibilis" in nomine huius morbi significat eum curatione idonea reverti posse . Attamen, nisi curatur, ad condiciones graves, ut ictum cerebrale vel haemorrhagiam cerebri, perducere potest. Interdum symptomata valde similia sunt illis hemicraniae vel ictus, ita ut difficile sit inter utrumque distinguere.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Omnia symptomata syndromae syndromae renis chronicae chronicae (RCVS) ab interruptione sanguinis ad cerebrum fluxui causantur. Videamus igitur quae haec symptomata sint.

Quae sunt causae RCVS?

Vasa nostra sanguinea intus stratum musculorum levium habent. Hi musculi fluxum sanguinis contrahendo et relaxando gubernant. Sed interdum hi musculi subito spasmo afficiuntur et nimis arcte contrahuntur. Hoc "vasospasmum" vocamus. Haec est causa principalis syndromae reflexae syndromae reflexae syndromae reflexae (RCVS).

Complures sunt causae cur haec condicio (vasospasmus) oriri possit.

Graviditas et tempus post partum

Frequentissima causa syndromae syndromae renalis crenatae (RCVS) est graviditas. Periculum huius morbi summum est primis sex hebdomadibus post partum. Hoc creditur ob repentinas mutationes in gradibus hormonum oriri. Hoc periculum etiam si morbis ut praeeclampsia in graviditate non laboras, oriri potest.

Quaedam medicamenta et usus medicamentorum

RCVS a quibusdam medicamentis et medicamentis quae systema circulatorium tuum afficiunt causari potest.

• Quaedam medicamenta ad depressionem, praesertim ea in grege SSRI.
• Medicamenta contra migraines (triptana et medicamenta ergotae).
• Medicamenta immunitatem supprimentia.
• Quaedam medicamenta ad morbum Parkinsonianum curandum.
• Stimulantia (amphetamina, cocainum, pseudoephedrinum).
• Cannabis.
• Consumptio nimius caffeini et potionum energizantium.
• Emplastra nicotini.
• Medicamenta ut LSD vel MDMA (ecstasy).

Aliae condiciones medicae

Quaedam condiciones medicae quae cerebrum vel circulationem sanguinis afficiunt etiam periculum RCVS augere possunt.

• Migraenae: Homines cum migraenis magis proni sunt ad RCVS evolvendum.
• Alta calcii copia in sanguine (hypercalcemia): Aucta calcii copia functionem musculorum in vasis sanguiferis impedire potest.
• Quaestiones hormonales: Hormonum oestrogenum imprimis implicari suspicatur, quam ob rem hic morbus in mulieribus frequentior est.
• Quaedam affectiones hereditariae, ut "Pheochromocytoma" (tumor qui hormonem adrenalini excessum producit) et "Porphyria", periculum augere possunt.

Quae sunt complicationes possibiles RCVS?

Olim medici RCVS non gravem morbum esse putabant. Sed novae investigationes ostendunt interdum complicationes causare posse. Circiter triginta centesimae hominum RCVS affectorum aliqua levi debilitate permanenti (ut infirmitate musculorum) relictae esse possunt. Circiter octo centesimae graviora problemata diuturna evolvere possunt.

Praeterea, complicationes graves huiusmodi intra paucos dies a primis symptomatibus oriri possunt:

• Ictus ischaemicus: Obstructio vasis sanguinei sanguinem cerebro suppeditantis.
• Haemorrhagia intracerebralis (SAH vel aliud genus haemorrhagiae cerebri): Sanguinis profluvium inter cerebrum et cranium.
• Convulsiones.

Quomodo medici hoc inveniunt?

Medicus pluribus modis utitur ad hanc condicionem dignoscendam.

• Examen physicum et neurologicum: reflexus, vires, et sensus tui examinantur.
• Examinationes sanguinis: Indaga utrum difficultates coagulationis sanguinis, infectiones, et inaequalitates in salis gradibus invenias.
• Imagines exploratoriae: Haec est via gravissima ad RCVS diagnosticandum.

Imaginum explorationes

Hae imagines interiora capitis et cerebri "videre" possunt. Vasa sanguinea obstructa aut fluxum sanguinis imminutum inspicere possunt.

• Tomographia Computata (CT): Praesertim angiogrammata CT adiuvare possunt ad statum vasorum sanguiferorum melius aestimandum.
• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Imago specialis IRM, quae Angiogramma Resonantiae Magneticae (ARM) appellatur, etiam vasospasmum in vasis sanguiferis detegere potest.
• Ultrasonus Doppler transcranialis: Haec celeritatem fluxus sanguinis per cerebrum metiri potest.

Solet primum fieri tomographia computata (CT). Quia celeris est. Cito determinare potest utrum sit casus urgens, ut ictus vel sanguinis profluvium. In ictu, omne secundum valetudinem valet, itaque celeritas magni momenti est. Deinde, si opus est, fit imago resonantiae magneticae (MRI) ad ulterius confirmandam obstructionem in vasis sanguineis.

Quae sunt curationes pro RCVS?

Ut nomen indicat, RCVS est morbus facile curabilis . Duo proposita principalia curationis habet.

1. Si causa inveniri potest (e.g. medicamentum quoddam), causam illam remove.

2. Ad vasospasmum (constrictionem) vasorum sanguiferorum levandum et ea ad statum normalem restituendum.

Frequentissima medicamentorum genera ad hanc condicionem (vasospasmum) tractandam sunt obturatores canalium calcii (CCB) . Haec medicamenta operantur prohibendo calcium ne in cellulas musculorum in vasis sanguineis ingrediatur. Deinde musculi relaxantur, vasa sanguinea iterum dilatantur, et fluxus sanguinis ad normalem statum redit.

Rarissime, interdum, curatio fieri potest per modum qui "endovascularis" appellatur. Hoc implicat ducendum tubum tenuissimum (catheterem) per vas sanguineum in brachio vel crure ad vas sanguineum obstructum in cerebro, deinde medicamentum iniiciendum vel aliquid simile folliculo ad vas dilatandum (angioplastia).

Quomodo hanc condicionem sperare possumus?

Plerique homines RCVS habentes (circiter 80% - 85%) plene convalescunt sine ullis diuturnis difficultatibus. Itaque bona spes est in hoc. Sed res gravissima in hoc est morbum mature diagnosticare et curationem propriam incipere.

Res quas facere potes ne RCVS recurrat

Quia non omnino liquet cur RCVS oriatur, non semper prohiberi potest. Sunt tamen quaedam quae facere potes ad periculum minuendum. Medicus tuus tibi plura consilia de hoc dabit.

• Si medicamenta sunt quae RCVS causavisse putantur, ea desine et in posterum vita.
• Medicamenta a medico praescripta prout praescripta sunt et rite sumere.
• Noli ullis medicamentis aut medicamentis (praesertim stimulantibus et cannabis) sine consilio medico uti.
• Potum caffeinae et potionum energicarum minue vel omnino desine.

Quando medicum videre et ad ETU ire debes?

Si syndromam syndromae renis syndromae syndromae RCVS habes, medicus tuus te monebit ut ad clinicam venire pergas. Magni momenti est his conventibus regulariter interesse. Hoc modo, condicio tua observari et curatio tua prout opus est accommodari potest.

Quando ad Unitatem Curae Urgentiae (UTU) statim eundum est:

Si iterum dolorem capitis velut tonitrui aut symptomata similia ictui (e.g., debilitas in uno latere corporis, difficultas loquendi, mutationes visionis) habes, semper res medica urgens est. Ne exspectes donec nimis serum sit. Quam primum ad valetudinarium perge.