Timetne puer tuus a te separari? An timesne aliquem relinquere? De perturbatione anxietatis separationis loquamur!

Numquamne multum timorem et anxietatem sensisti cum aliquem tibi carissimum, sive sit mater, pater, filius, sive etiam socius, per aliquod tempus relinquis? Parvulis parvis, ut parvae matrem relinquere et ad scholam ire recusent, flere non soleant. Quid autem si hic metus et anxietas ultra gradus normales progrediuntur et tanta fiunt ut actiones cotidianas impediant? Tum de hac re paulo solliciti esse debemus.

Quid est Perturbatio Anxietatis Separationis?

Simpliciter dictum, Perturbatio Anxietatis Separationis est morbus mentis qui et pueros et adultos afficere potest. Persona hac condicione affecta timorem et anxietatem excessivam et incoercibilem experitur cum a persona proxima (figura adhaerente) separatur, vel cum putat se separatum iri. Hic metus et anxietas multo maior est quam causa, et non solet aetati convenire.

Probabiliter audivisti infantes flere cum mater eorum discedit, et hoc "anxietas separationis" appellatur. Re vera pars normalis evolutionis infantis est. Accidit dum de mundo discunt. Solet circa aetatem trium annorum subsidere.

Attamen, nonnullis pueris maioribus natu, hic timor separationis ultra id quod pro aetate eorum normale habetur progreditur. Tum medici diagnosim eius ut Perturbationis Anxietatis Separationis considerant. Interdum, adulti qui haec symptomata pueri non habuerunt, hanc condicionem quoque evolvere possunt.

Perturbatio anxietatis separationis vitam cotidianam perturbare potest. Pueri hac condicione affecti scholam omnino adire non poterunt. Adulti ad laborem ire non possunt aut difficultatem in concentratione habent.

Sed noli solliciti esse, non necesse est hoc in perpetuum ita esse. Si putas te vel aliquem quem nosti hoc morbo laborare, medicum consule. Ille tecum loqui potest et, si opus sit, therapiam vel medicamenta commendare.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Persona cum perturbatione anxietatis separationis saltem tria ex sequentibus symptomatibus habere potest:

Symptomata vulgo visa:

• Sentio vehementem dolorem cum a figura adhaerente separatur vel cum de separatione cogitat.
• Timor constans ne persona cui adhaeres damnum patiatur (velut vulnus, mors) aut morbum contrahat .
• Continuus timor separandi a persona cui ob difficultates personales (velut errandi, rapti) adhaeresis.
• Repugnantia vel recusatio domo exeundi, scholam eundi, aut laborandi propter metum separationis.
• Timor soli esse (etiam in cubiculo domi) sine persona cui adhaeres.
• Repugnantia vel recusatio dormiendi sine persona cui in matrimonio es.
• Crebrae somnia insomnia de separatione a persona cum qua coniunctus es (e.g., incendium, caedes, etc.).
• Symptomata corporis (ut dolores ventris, capitis dolores, vomitus, nausea) oriri possunt cum a socio separaris vel cum sentis te mox separandum esse. Parvuli et adulti palpitationes vel vertiginem experiri possunt (haec rarius in parvulis sunt).

Quomodo anxietatem separationis in parvulis agnoscere?

Modus quo haec symptomata apparent paulum variare potest secundum aetatem infantis. Exempli gratia, infans prae-scholaris fortasse non poterit verbis exprimere quae sentit. Fortasse simpliciter tristis, flens, vel perturbatus est . Infans maior fortasse poterit mala somnia et timores describere.

Finge te, quantumvis filius tuus fleat quod scholam frequentare non possit, te eum ad scholam ire cogere. Tum filius tristis et scholae non favet . Difficulter in studiis suis intendere potest, et nullum studium cum aliis pueris coniungendi habere videtur. Haec a magistro pueri animadvertere possunt.

Si per aliquot dies domo abesse debent (exempli gratia, in itinere scholastico aut apud propinquos manentes), puer anxietate separationis affectus desiderium domus et anxietatem magnam sentire potest donec domum redeat. Interdum, iratus et aggressivus fieri potest erga quemvis qui sentit se a parentibus separari.

Quomodo anxietatem separationis in adultis agnoscere?

Solet fieri ut de aliquo paulum sollicitus sis cum amas. Pars vitae est. Sed sollicitudo quae cum perturbatione anxietatis separationis venit , ultra ipsum metum progreditur . Etiam incipere potest impedire laborem et necessitudines tuas. Exempli gratia, fortasse laborem abes quia cum dilecto tuo esse vis, aut fortasse libenter eos continuo vocas et nuntios mittis ut scias num bene se habeant, et fortasse te inquietum sentis dum respondeant.

Cum in hoc statu versaris, non semper fortasse animadvertis timores et anxietates tuas solito maiores esse. Fortasse cum filius vel socius tuus irascitur ut eum perpetuo observes, tum intellegis anxietatem tuam effrenatam esse.

Cur perturbatio anxietatis separationis oritur?

Investigatores adhuc exacte nesciunt quid hoc efficiat, sed credunt verisimiliter esse combinationem factorum geneticorum et ambientalium . Exempli gratia, homo nasci potest cum mutatione genetica quae modum quo quaedam substantiae chemicae in cerebro eius operantur afficit.

Sed genetica sola fortasse non sufficit ad huiusmodi morbum efficiendum. Saepe etiam factor ambientalis — velut mutatio vitae magna aut experientia adversa pueritiae — implicatur. Hi factores mutationes epigeneticas causare possunt, quae sunt mutationes in substantiis chemicis quae cum genis tuis ligant et eorum operationem afficiunt. Exempli gratia, quaedam mutationes epigeneticae modum quo cellulae corporis tui genes quae accentus regunt "legunt" afficere possunt.

Quae sunt factores periculi?

Puer periculo aucto perturbationem anxietatis separationis evolvendi obnoxius esse potest si:

• Si aliquem tibi carum amiseris (e.g. morte).
• Si condicionem difficilem, velut divortium parentum tuorum, experiris.
• Sive scholam mutes sive ad novum locum migras .
• Si quis in familia perturbationes anxietatis (biologice cognatas) habet .

Factores periculi ad perturbationem anxietatis separationis in adulto evolvendam:

• Amissio cari.
• Carus aegrotat .
• Magnae vitae mutationes (e.g. migratio, initium necessitudinis, parens fieri).
• Cum puer perturbatione anxietatis affectus esset.
• Aliis anxietatis vel perturbationibus mentis in aetate adulta diagnosi affectus.

Quae complicationes ex hac condicione oriri possunt?

Perturbatio anxietatis separationis vitam tuam perturbare et difficile reddere potest ut ea quae vis et cupis facias.

Effectus in liberos:

• Difficultas in studiis scholasticis intendere , quae efficit ut in classibus postremus.
• Difficultas cum aliis pueris conveniendi et in actionibus socialibus participandi .
• Occasiones amissae ad discendi, artes sociales excolendas, et magis independentes fiendum .

Effectus in adultos:

• Difficultas in opere vel aliis officiis intendere .
• Conflictus in necessitudinibus eorum, praesertim cum iis quibuscum implicati sunt .
• Vitandae occasiones itinerandi vel aliis actionibus magni momenti incumbendi .

Quomodo perturbatio anxietatis separationis diagnoscitur? (Diagnosis)

Quomodo medici morbos dignoscunt?

Medici haec faciunt ad perturbationem anxietatis separationis in adultis dignoscendam:

• De symptomatibus tuis tecum loquor .
• Imple quaestionarium, de symptomatibus et experientiis tuis intendens.Responsa quae dabis medico adiuvabunt ad anxietatem separationis diagnosticandam (vel confirmandam non esse).

Perturbatio Anxietatis Separationis in pueris dignoscitur per colloquia cum parentibus vel custodibus necnon cum puero. Paediater tuus te (et puerum tuum si satis adultus est) rogat ut quaestionarium expleas. Etiam interrogationes verbales de moribus pueri tui et de iis quae observasti ponere potest.

Interdum medici te vel familiam tuam ad psychiatrum vel psychologum referre possunt ut ulterius auxilium ad diagnosim confirmandam requirant.

Quae sunt criteria diagnostica? (DSM-5-TR)

Medici Manuale Diagnosticum et Statisticum Perturbationum Mentalium, Quinta Editione (DSM-5-TR®) utuntur ad perturbationem anxietatis separationis aliasque condiciones sanitatis mentis quae te/filiam tuam afficere possunt diagnoscendas.

Secundum DSM-5-TR, omnia sequentia vera esse debent ut diagnosi perturbationis anxietatis separationis accipiatur:

• Saltem tria ex octo symptomatibus possibilibus antea memoratis praesto esse debent.
• Haec symptomata continue praesens esse debent — saltem per quattuor hebdomades in pueris, et per sex menses in adultis.
• Haec symptomata magnum dolorem personae de qua afferre debent, aut actiones cotidianas (velut ad scholam aut laborem eundum) impedire .
• Haec symptomata nulla alia diagnosi explicari possunt .

Diu medici perturbationem anxietatis separationis in adultis tantum diagnosticabant si eam pueri patiebantur. Sed DSM-5-TR condicionem e categoria condicionum quae plerumque ante annum duodevicesimum diagnosticabantur removit et eam ut perturbationem anxietatis classificavit. Medici nunc admittunt eam in adultis cuiuslibet aetatis, etiam primum, occurrere posse.

Aliae comorbiditates cognoscendae

Medici etiam DSM-5-TR utuntur ad comorbiditates identificandas. Hoc significat personam alias condiciones medicas praeter diagnosim principalem (hoc in casu, anxietatem separationis) habere. Persona duas vel plures condiciones mentis habere potest. Deinde, symptomata inter se congruere et se invicem afficere modis difficilibus distinguendis.

Exempli gratia, commune est ut puer cum Perturbatione Anxietatis Separationis etiam habeat Perturbationem Anxietatis Generalizatam vel phobiam specificam .

Adulti perturbatione anxietatis separationis affecti saepe unam vel plures ex his morbis concomitantibus habent:

• Agoraphobia ( timor vehemens locorum apertorum vel frequentium)
• Perturbatio Anxietatis Generalisatae
• Perturbatio Obsessionis-Compulsiva (OCD)
• Perturbatio Panica
• Perturbationes Personalitatis
• Perturbatio Stressus Post-Traumatica (PTSD)
• Perturbatio Anxietatis Socialis
• Phobia Specifica
• Depressio

Medici, morbis cutis cognitis, curationem ad necessitates specificas singulorum aptare possunt. Exempli gratia, curatio varias therapias vel plura medicamenta comprehendere potest.

Num etiam de differentiis culturalibus cogitare debemus?

Nonnullae culturae sensum interdependentiae validum inter sodales familiae magni aestimant. Hoc significat sodales familiae inter se propinquiores esse et magis dependentes quam in aliis culturis. Hoc genus interdependentiae non idem est ac perturbatio anxietatis separationis. Medici etiam has differentias culturales in rationem ducunt cum hanc condicionem diagnoscant.

Quae sunt curationes huius? (Curatio)

Prima linea curationis perturbationis anxietatis separationis est psychotherapia , praesertim genus therapiae quod therapia cognitiva-comportamentalis (TCC) appellatur. TCC personae adiuvat intellegere quomodo cogitationes actiones eius afficiant.

Aliae optiones curationis:

• Therapia Dialectica Comportamentalis (DBT) : Haec personae adiuvat ut aequilibrium inter acceptationem sui ipsius et acceptationem mutationis inveniat.
• Therapia Familiaris : Haec adiuvat ad emendandas necessitudines inter sodales familiae. Hoc tempore, omnes in familia tua etiam de Perturbatione Anxietatis Separationis certiores fiunt.

Medicamenta

Si curationes per sermonem non satis prosunt, tibi aut filio tuo medicamentis opus esse potest. Medicus tuus accurate explicabit qualis medicamenti genus optimum sit et quamdiu id sumere debeas.

Medicamenta pueris data

Medici interdum medicamentorum genus quoddam, quod Inhibitores Selectivos Recaptionis Serotonini (SSRIs) appellatur, adhibent ad perturbationem anxietatis separationis in pueris sex annorum et maioribus. Medicamenta specifica quae commendantur includunt:

• Fluoxetinum (Prozac®)
• Sertralinum (Sertralinum - Zoloft®)
• Paroxetina (Paroxetina - Paxil®, Pexeva®)

Inter effectus secundarios possibiles sunt insomnia, vomitus, et mutationes appetitus. Una ex gravioribus curis de usu SSRI in pueris est periculum auctum cogitationis suicidalis .

Medicus infantis tui signa cogitationum suicidiarum diligenter observabit . Saepe cum infante tuo colloqui debebit (quae "follow-ups" appellantur), fortasse semel in hebdomada primo mense, deinde singulis duabus hebdomadibus proximo mense. Etiam tibi dicet quid domi observare debeas.

Magni momenti: Quovis tempore huius processus, etiam antequam infans tuus medicamenta sumere incipiat, ne dubita cum medico infantis tui de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habeas loqui.

Medicamenta adultis

Medicus tuus fortasse antidepressiva ut SSRI vel medicamenta anxietatis ut benzodiazepina tibi praescribere potest.

Medicus tuus tibi plura de possibilibus effectibus secundariis et periculis medicamentorum specificorum quae capis narrabit. Exempli gratia, benzodiazepina possunt esse addictiva (assuefactionem formantia) . Inhibitores serotoninenses resectionis serotoninensis (ISRS ) periculum cogitationum vel actionum suicidiarum augere possunt , praesertim cum primum ea capere incipis.

Omne medicamentum et pericula et commoda habet. Una tu et medicus tuus optimam tibi curationem invenire potestis.

Si de suicidio cogitas, vel si sollicitus es ne filius/filia tua de suicidio cogitet, numerum 1926 (Sri Lankae National Mental Health Help Line) voca. Aliquis per omnes horas diei et noctis praesto est ut te adiuvet.

Quomodo haec res evadet? (Prospectus)

Quomodo liberi se habent?

Pueri qui curationem accipiunt — praesertim si mature incipiunt — bene se habent . Scholam frequentant, amicos ineunt, et paulatim discunt magis independentes esse. Multi haec symptomata in adultam aetatem non patiuntur, nec difficultates in transitionibus, ut ad universitatem eundo aut matrimonio iungendo, experiuntur. Quidam pueri paulo auxilio ampliore indigent ut intellegant quam magni momenti sit eis illa independentia quam nosti et ea fruantur. Hoc auxilio, mundum videre possunt ut locum plenum occasionum, etiam cum tu non adsis.

Sed nisi curantur, liberi perturbatione anxietatis separationis affecti difficultatem cum studiis habere possunt. Etiam condicionibus quae periculum vel mutationem implicant resistere possunt, quae eorum occasiones discendi et crescendi limitare possunt. Praeterea periculo maiori obnoxii sunt alias condiciones mentis postea in vita contrahendi, ut perturbationem panici vel agoraphobiam .

Quomodo se habet condicio senum?

Medicus tuus tibi dicere potest quid in tua condicione specifica exspectes. Perturbatio Anxietatis Separationis omnes paulo aliter afficit. Praeterea, homines aliter ad curationem respondent. Therapia sola sufficere potest ad symptomata tua moderanda, vel medicamentis opus esse potes, sive ad tempus sive diu.

Difficile est praedicere quomodo te post aliquot annos, vel etiam mensem proximum, habiturum. Sed cum medico tuo arcte collaborando ad condicionem tuam curandam, optimam occasionem habebis anxietatem minuendi et cogitationes tuas magis regendi.

Rationem curationis a medico tuo datam sequere, et omnibus conventibus subsequentibus adeste. Medicus tuus inspicere debebit quomodo medicamenta tua operantur et num effectus secundarios habeas.

Num perturbatio anxietatis separationis prohiberi potest?

Nulla adhuc nota via est ad perturbationem anxietatis separationis prohibendam.

Ut parens vel curator, optimum quod facere potes ad salutem mentis filii tui sustinendam est aperte cum eo communicare . Fac ut sentiant se tecum loqui posse de quibuscumque rebus quas in animo habent. Praeterea, eos certiores fac te praesto esse et te tantum telephono abesse, etiam cum te videre non possint. Etiam cum paediatro tuo loqui potes de modis quibus facilius filius tuus se ad scholam et alias actiones extra domum accommodare possit.

Quando medicum videre debes?

Si tu aut filius/filia tua signa perturbationis anxietatis separationis habet, medicum consule.

Si medicus tibi vel filio tuo medicamenta praescribit, statim eum certiorem fac si quid horum animadvertis:

• Effectus secundarii novi vel mutantes .
• Mutationes morum .
• Si symptomata non meliorantur aut peiora fiunt .

Iterum, si de suicidio cogitas, vel si sollicitus es ne filius/filia tua de suicidio cogitet, numerum 1926 (Sri Lankae National Mental Health Help Line) voca. Aliquis per omnes horas diei et noctis praesto est ut te adiuvet.

Quam communis est haec condicio? (Praevalentia)

Perturbatio Anxietatis Separationis est perturbatio anxietatis frequentissima inter pueros sub aetate duodecim annorum. Afficit circiter quattuor ex centum pueris huius aetatis cohortis.

Inter adultos, perturbatio anxietatis separationis inter 1% et 2% incolarum Civitatum Foederatarum afficit. Quamquam hoc numerus parvus videri potest, significat circiter unum ex quinquaginta adultis hoc morbo laborare. Finge, si in popina plena es, bonam probabilitatem esse ut saltem unus vel duo homines ibi cum perturbatione anxietatis separationis vivant.

Solitum est de hominibus quos amas sollicitari, praesertim cum per novas res transeunt. Fortasse filius/filia tua modo universitatem frequentare coepit, et si tibi per aliquod tempus nuntium non mittit, fortasse te interroges num bene se habeat. Sed hae curae in mente tua cotidie fervent et tandem silent. Cum perturbatione anxietatis separationis, quasi volumen harum curarum ad maximum augeatur, et clavis quae eas regit non operetur. Sollicitudo de persona quam amas omnia alia obruit.

Pueri perturbatione anxietatis separationis affecti hoc quoque experiuntur. Hae anxietates et timores multum eis sollicitudinis afferunt, ita ut difficile sit eis in studiis operam dare, cum amicis ludere, et oblectari.

Tandem, nuntius domum ferendus

Perturbatio anxietatis separationis mortifera esse potest, quacumque aetate incipiat. Si tu aut filius/filia tua symptomata perturbationis anxietatis separationis experitur, ne dubita medicum consulere. Ille/illa paratus/a est ad morbum diagnoscendum et curandum.

Memento:

• Hoc non est culpa tua nec culpa filii tui. Haec condicio medica curabilis est.
• Auxilium petere non est signum infirmitatis. Signum est te curare de te ipso et de filio tuo.
• Curatione idonea, vita ad statum normalem redire potest.
• Non solus es. Multi homines his rebus luctantur, et sunt qui auxilium ferre possunt.

Itaque, animos sume et necessaria cape. Tu et familia tua sani et felices esse potestis!

Perturbatio Anxietatis Separationis, Anxietas, Salus Mentis, Salus Mentis Puerorum, Salus Mentis Adultorum, Curatio